儿童行为问题临床症状课件

1、 儿童行为问题与疾病 Behavioral disorders 儿童行为问题与疾病 Behavioral 儿童行为问题（ Behavioral disorders） 检出率约10%容易被忽略或严重估计需区别正常和异常的儿童行为儿童行为问题（ Behavioral disorder儿童行为问题分类(classification)生物功能行为问题 遗尿、夜惊、睡眠不安、过分挑剔饮食等运动行为问题 儿童擦腿综合征、咬指甲、吸允手指等儿童行为问题分类(classification)生物功能行儿童行为问题分类 (classification)社会行为问题 破坏、偷窃、攻击等性格行为问题 惊恐、害羞、易激

2、动、发脾气、嫉妒等语言问题 口吃儿童行为问题分类 (classification)社会行为 发育行为常见问题 发育行为常见问题吸允拇指癖、咬指甲癖(thumbs、nail biting)多见于学龄前期及学龄期儿童情绪紧张、感情需求不能满足产生的行为可引起牙齿及下颌发育障碍治疗：消除抑郁孤独心理 分散注意力吸允拇指癖、咬指甲癖(thumbs、nail biting屏气发作多发于6-18月婴儿，5岁前消失性格多暴躁、任性需与癫痫鉴别屏气发作多发于6-18月婴儿，5岁前消失屏气发作表现发生在情绪变化时过度通气、哭喊时屏气脑缺氧时可有昏厥，甚至四肢抽动一日可发作数次屏气发作表现屏气发作治疗加强家庭教养

3、耐心说理、解释不让孩子有发脾气、哭闹机会屏气发作治疗习惯性摩擦综合征(masturbations)擦腿引起兴奋的行为女孩与幼儿多见，随年龄增长可自行消失治疗：生活轻松愉快、解除心理压力 发作时分散注意力 减少发作机会 注意清洁习惯性摩擦综合征(masturbations)擦腿引起兴奋的 发育行为常见疾病 发育行为常见疾病抽动障碍（tics disorders)暂时性抽动 5-20%, 慢性 1-2%，Tourette综合征 0.05-3%男：女 6-9:1单一或多组肌群快速、刻板、无目的抽动或（和）发声抽动不易控制抽动障碍（tics disorders)暂时性抽动 5-20 抽动症病因和发病机

4、制遗传因素神经生化因素脑器质性因素：一半以上患儿存在非特异性脑电图异常社会心理因素：情绪因素（焦虑、紧张等）突发的躯体疾病：结膜炎、喉炎等 抽动症病因和发病机制 抽动症临床表现暂时性抽动障碍（provisional tic disorder)4-7岁最常见简单运动抽动，少数发声抽动持续时间1年 抽动症临床表现 抽动症慢性运动或发声抽动障碍(chronic motor or vocal tic disorder)起病于儿童早期运动抽动和发声抽动不同时存在发声抽动少于运动抽动可持续数年或终身 抽动症慢性运动或发声抽动障碍( 抽动症Tourette综合征(Tourette syndrome)起病年龄

5、约7岁，为最为严重的类型症状进行性加重，运动抽动和发声抽动同时存在共病现象 抽动症Tourette综合征(To 抽动症诊断要点暂时性抽动障碍起病18岁前简单运动抽动病程2周，12月排除其他疾病 抽动症诊断要点 抽动症诊断要点慢性运动或发声抽动障碍起病18岁前运动抽动和发声抽动不同时存在病程1年，1年中无持续2月以上的缓解期排除其他疾病 抽动症诊断要点 抽动症诊断要点Tourette综合征起病18岁前抽动次数频繁，病程1年两种抽动同时存在排除其他疾病 抽动症诊断要点抽动症治疗不将注意力集中在抽动分析和去除心理因素行为治疗（松弛治疗）药物治疗抽动症治疗注意缺陷多动障碍(attention defi

6、cit/hyperactivity disorder,ADHD)常见的行为问题智力正常表现为注意力不集中，常伴学习困难男女病因不肯定注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyp注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD)分型 传统分型：注意缺陷型、多动/冲动型、 混合型 严重程度：轻、中、重治疗：药物治疗、行为治疗注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyp 孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD)男：女 4:1临床表现：社会交流障碍、语言障碍、刻板行为治疗：教育干预为主，药物治疗为辅 孤独症谱系障碍（autism spe学习障碍发病率5-15%阅读障碍、书写表达障碍、数字功能障碍临床分为轻、中、重学习障碍患者采用特殊教育策略学习障碍发病率5-1