中国急性缺血性卒中诊治指南56张课件

1、中国急性缺血性卒中诊治指南6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯中国急性缺血性卒中诊治指南中国急性缺血性卒中诊治指南6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿10、一切法律都是

2、无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯中急性缺血性卒中诊治指南2014解读我国急性缺血性卒中指南诞生历程中华医学会神经经卫生部批由人民卫生出急性缺血性卒急性缺血性急性缺血性病学分会脑血管准在全国推版社正式出版中指南2010版正卒中指南卒中指南病组开始制定脑广2014版开始2014版正式血管病防治指南修订表200220052007201020142015中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组中华神经科杂志,2015.4814):246班会课是学校实施德育的一个重要途径，也是班主任对班级进行管理、与学生交流沟通的平台。但是近年来，很多班主任都有

3、这样一种感觉：班会课难上，学生不感兴趣，实效性不高。如有些教师觉得没话说，干脆把班会课改成自习课或用来上课；有些教师在班会课上仅仅是通知这一个星期的重要事宜或是简单地批评或表扬某些学生，时间一长，学生会觉得乏味，没有意义，也达不到教育沟通的目的。如何才能让学生喜欢班会课呢？这就需要班主任多花时间和精力对班会课的各个环节进行创新设计，让学生在体会新意中对班会课有所期待，使学生不断成长，从而达到良好的教育效果。 一、主题的设计 班会课的主题是这节课的灵魂。一节班会课成功与否，首先取决于这节班会课的主题是否贴近学生生活，教育的目的是否明确清晰。主题的确定要从学生的实际出发，必须是班级学生共同关心和感

4、兴趣的话题，这样才能激发学生广泛参与的热情，同时又必须有一定的深度，体现班会课的教育价值。这就要求班主任细心观察学生的思想动态，善于抓住教育时机。如高一下学期，我们学校照例安排学生参加研学旅行活动，在三天的旅行中，我发现了男女生交往的一些小秘密。这些小秘密在平时的教学中我也有所察觉，特别是高一下学期刚开学没多久，我去女生宿舍查寝，看到我们班几个女生出的板报的主题叫“如果再不相爱，我们就老了！”。那段时间我也发现班级有好几位女生在偷偷地看爱情小说。针对这一表现突出的情况，在研学旅行回来的路上我就想好了要召开一次“高中男女生正常交往”的主题班会。在班会课上，学生一开始觉得话题敏感，有点害羞，但后来

5、在一位同学的带领下，大家整体参与度很高，经过大家的热烈讨论，基本达到共识：青春期的男女同学需要正常的交往，这对身心发展、性格形成都是有好处的；青春期的男女生互生好感也很正常，但这并不代表恋爱；男女生交往需要遵循一些基本原则。在这节班会课后，心中藏着小秘密的几位同学坦然了很多，在学习上也更用心了，后来的考试成绩也证明了这点。 二、内容的设计 班会课的内容非常广泛，但总体说来不外乎是德育型、美育型、智育型。不管是哪种类型的班会课，它的内容素材要生活化，情感要生活化，要能引起学生的共鸣。陶行知先生说：“生活即教育，社会即课堂。”班会课承担着很重要的德育功能，学生的品德源于生活，并在生活中能动地表现，

6、因此教育的最终目的也要回归生活。我们学校是寄宿制学校，住校生的安全问题是头等大事。一天下午上物理课，班级的一位同学突犯癫痫病。面对突如其来的病情，班上的学生没有慌张，一位同学立刻跑到办公室向我报告情况，我也第一时间与家长取得联系，同时班级另外四五位同学迅速去请校医，更难能可贵的是在等校医的那几分钟内，班上有几位男同学面对突发癫痫病的同学采取了非常正确的急救措施。当天晚上的自习课，我发现在讲台中间放了一张纸，上面写着“面对突发癫痫病的病人我们该如何做”，注意事项标注的非常清楚。这篇文章不知是哪位细心的同学打印的，我看了真的很感动。这件事后，我也召开了一次班会课，在班会课上我高度表扬了班级绝大部分

7、同学遇事不慌张，紧密团结协作，帮助同学一起渡过难关。这节班会课的主要内容就是团结合作、关爱同伴，同时我又加了一个住校生安全教育的话题。课后想想，虽然住校学生的安全教育非常有必要，但两个内容加在一起有互相冲淡主题之嫌，既然班会课的主题已经确定，内容设计就应该围绕主题展开，期待一次的班会课能解决诸多问题是不现实的，集中一点使全班同学有更深刻的触动更好，贪多反而不利于效果的提高。 三、形式的设计 教育不是简单地说教，有效的班会课往往会比较突出活动性。因为在真实的人际互动中，受教育者才能更深刻地感受社会情感，领会社会要求，当然在活动中也能更好地调动学生参与的积极性。如在有关团结协作为主题的班会中，我组

8、织学生玩“站报纸”的游戏。在同样面积大小的报纸上站的人数最多为优胜组，游戏结束后报纸也不能有破损。在行动前，需要组员认真思考，选择最佳方案和最佳人选。在实施中，所有参与人员要同心协力，心往一处想，劲儿往一处使。这个小活动很受学生的欢迎，也非常符合团结协作的主题。像类似这样的小活动，实施起来限制的条件少，比走出校门参加活动要容易得多，效果也不错。 除了开展丰富的活动，班主任也可以借助影像和音效媒体使班会课充满视觉和听觉的冲击力，从而在学生的脑海里留下更深刻的印象，提高班会课的效果。如在学生期盼已久的研学旅行之前（我们班的旅行线路是皖南），我利用班会课播放了中央电视台寻梦徽州的纪录片，旨在提醒学生

9、此次旅行的一个重要目的是了解徽文化，不是单纯的娱乐放松。以团结协作为主题的班会课，我们是在众人划桨开大船那铿锵有力的歌曲声中结束的。当然，多媒体只是现代化教学的一个手段，我们不能让班会课变成纯粹的视频课、音频课，合理利用多媒体才能为班会课增光添彩。 四、过程与评价的设计 苏霍姆林斯基说过：“能够促进自我教育的教育才是真正的教育。”无论是什么内容、哪种形式的班会课，只有发动全体学生共同参与（也可发动全体家长参与），才能达到自我教育的目的。为此，班主任要充分发挥学生的主体作用，放手让学生去做事，只有全班同学参与过程的积极性和主动性提高了，才能保证实现班会课的教育目标。如5月份的第二个周日是母亲节，

10、我提前一周就提出要开一次主题为“感恩母亲”的班会课。我向学生大致描述了我的构思，学生对我设计的几个环节给予充分完善，如亲子照片的选用、母亲对孩子说段话、周末两天照顾一枚生鸡蛋的感受，包括最后课件的制作和班会的主持全部由学生完成。当然我也特别要求亲子关系较为紧张的同学周末两天要认真照顾生鸡蛋（鸡蛋要随时随地带在身边，尽量保证不破损），让他们体会父母照顾子女的辛苦，知道感恩。事先我邀请了住在学校附近的几位家长来参加这次主题班会课。整节班会课充满着孩子对母亲的感恩之情，坐在教室后面的几位家长也感动不已。通常我们评价一节班会课的主体是班主任和学生，评价一节班会课的效果是看当时课堂上学生的表现，其实学校

11、教育离不开家庭教育的配合，班会课如果有家长的参与，让家长也明确班主任的教育目标，那么教育会从课堂上延续到家庭生活中，学校、家庭形成合力，教育的效果自然提高。 总之，班会课的设计，需要班主任有高度的热情和责任心，充分发挥聪明才智，精心准备，让学生在潜移默化中受到感染和熏陶，帮助他们形成文明的行为习惯、健康的心理素质以及良好的道德品质，不仅能使他们不断成长，同时也能使班主任的教育管理工作事半功倍。 满足学生的运动需要，促进学生身体的健康发展是学校体育的本体功能。同时，学校体育还应具备其他功能，心理健康教育功能就是其中一个重要的方面。初中阶段的青少年正处在身心发展矛盾的高发时期，许多心理不稳定因素急

12、需一个宣泄和疏导的途径，随着现代科学技术在体育领域的渗透与运用，体育活动对学生心理素质的影响越来越显著，也成为一种最易于学生接受的心理健康教育途径。在体育教学中有效地开展心理健康教育，是我们体育教育工作者的一项新课题。笔者在多年的初中体育教学中发现，在初中体育教学中渗透心理健康教育的策略主要有以下几点。 一、建立平等的师生关系 师生关系是教学过程中的基本关系，贯穿整个教学过程，它不仅直接关系到教学质量的好坏，更关系到学生是否能够健康地成长。平等的师生关系会使学生感受到人格的尊严与神圣，在这种氛围下，会减少学生诸如自卑、孤独、胆怯、抑郁、冷漠、仇视等不良心理状态的出现，有利于学生心理的健康发展。

13、 新型的师生关系应该是教师和学生在人格上是平等的、在交互活动中是民主的、在相处的氛围上是和谐的；它的核心是师生心理相容，心灵的互相接纳，形成至爱、真挚的师生情感关系，建立和谐的师生关系；它的宗旨是本着学生自主性精神，使他们的人格得到充分发展；体现在学生与教师相互尊重、合作、信任中全面发展自己，获得成就感与生命价值的体验，获得人际关系的积极实践，逐步完成自由个性和健康人格的确立。 教师通过教育教学活动，让每个学生都能够在体育教学中建立和感受到自主的尊严，体验和感受到学习的乐趣。 二、合理制定学习目标 教学目标是指教学活动实施的方向和预期达成的结果，是一切教学活动的出发点和落脚点，是教师对教学活动

14、结果的一种主观愿望。教师在制定课堂教学目标时，应充分思考研究课程目标、教学内容、学生情况等要求，围绕新课程提出的三维目标，构建符合学生发展的教学目标。 在体育运动上，每个孩子是有差异的。积极性的鼓励评价，是促进学生朝着目标前进的动力。比如，让学生展示优美的技术动作，或者表扬学生“流血不流泪”的顽强品质。对于与目标差距较大的学生，我们要学会期待。比如对他说：“胆子大一点，你一定能从跳箱上越过去；你一定会像某某同学一样，一定行的”；“如果你能将出手角度再大一点，一定能将实心球投得更远”。在运动场上一个真诚的微笑、一个满意的点头、一个竖起的大拇指、一个鼓励的眼神，都可以促进学生向目标迈进。 如果缺乏

15、必要的挑战，就会使人产生倦怠心理，而竞赛能增强学生的兴奋感，所以在体育活动中，快乐感对精神状态的提升有不可低估的作用。但是我们也要注意，挑战的难度也不能过大，以努力能完成为准，否则会使学生产生畏惧的心理和挫败感。合理设计体育活动的难度，尤其要照顾到有抑郁、焦虑等不良心理的学生，使之能体验到成功的快乐感，在竞赛内容和规则上要合理把握难度。运动中需要设置有一定挑战性和难度的项目，当学生能从容应对这些挑战并战胜它，就能产生成就感。 三、创设挫折情境 青少年经历一些挫折，可以更快成熟起来。如果没有挫折的经历，没有抗拒挫折的毅力和能力，那么迟早会被社会淘汰。在体育教学中创设一些具有一定困难的活动来锻炼学

16、生心理承受力，既有助于培养学生的意志品质，又能促进学生的心理健康，具有一举两得的效果。初中生身上肩负着沉重的中考压力，当不能达到他们预期的学习目标时，就会给学生心理健康成长带来不利的影响，遭受挫折的学生在体育运动中动作粗暴、语言粗鲁，有攻击、不安、逃避和推诿等表现。 针对这些表现，教师应采取正确的心理教育方式，教师可以在教学活动中有意设置一些困难情景。如在田径教学中逐步提高跨栏的高度，在篮球教学中调整罚球线的远度，足球教学中增加颠球的个数等，让学生尤其是体育成绩突出的学生，经过适度的挫折，使他们在面对挫折、战胜挫折的过程中获得积极的成功体验。运用体育运动特有的松弛、转移、激励和调控功能，使受挫

17、学生的心声得以自由表述，压抑情绪得以彻底发泄。 在实际操作中要注意的是把握时机，当学生遇到挫折自满情绪消失时，教师应及时分析学生的失败原因和完成动作的潜力，增强他克服困难的勇气，激励他完成难度更高的动作，战胜自我、超越自我。 四、引导学生进行合作性学习，培养社会适应能力 合作学习使课堂教学不仅成为一个认知系统，也成为一个准社会系统。学生在这里体验到平等、民主、友情，也体验到在集体中探求知识、积极参与的乐趣。通过小组合作的形式，每个学生都有机会提出自己解决问题的方法，同时又能分享别人的有益经验，共同讨论不同方法的优缺点，还能营造同学间互帮互助、团结协作的氛围。 课堂中同学之间若是产生了磨擦或是纠

18、纷，就应及时给予调解、引导他们学会宽容，真心相待。让学生在小组中进行合作学习，成员之间相互交流、相互尊重，充满温情和友爱，每个人都有机会发表自己的观点与看法，也乐意倾听他人的意见。另外，为了处理好学生间的友好关系还可以充分发挥学生骨干的作用，利用一些专项技术好的学生帮助辅导技术差的学生，让他们手把手的指导、协作练习、共同前进，积极营造一种良好的学习活动氛围。这对于发展初中生的思维、增强学生的自信心、培养学生的创造性十分有利。 五、善用多种教学手段，推进心理健康教育 体育教学的方法各式各样，“教无定法，贵在得法”。教师可以在教学中运用多种方法，以达到对学生进行心理健康教育的目的。 例如，语言是体

19、育教学方法的主要因素，教学语言渗透在整个教学过程之中，语言是教师传授知识、与学生交流情感的主要方式。体育教学中，教师的语言起着组织、教育、讲解等作用，通过批评、表扬、鼓励、指导等语言去进行教育。 因材施教，加强教学的针对性，体育教师要深入到学生当中，了解每个学生的个性特点、兴趣爱好、运动技术水平以及身体素质状况，有针对性地开展教学。对于孤僻的学生可引导其选择篮球、足球、排球、集体接力、拔河等项目；对于优柔寡断的学生可让他们多参加田径、篮球、排球、足球等项目；腼腆、胆怯的学生可以选择武术、体操（双杠、跳马等）、篮球、足球等项目；急躁、易怒的学生适宜选择下棋、太极拳、慢跑、游泳等项目；缺乏信心的学

20、生应选择一些简单易做的项目，如跳绳、俯卧撑、踢毽等。体育教学中应根据学生的不同特点，从实际出发提供不同的运动项目让学生来选择，使每个学生的兴趣爱好、特长都能得以充分发挥，在各自擅长的项目中找到运动的乐趣，施展自己的才能，挥洒运动热情，从而达到中学体育与健康标准的心理健康要求。 初中阶段是个体身心健康发展的关键阶段，是人身心发展的重要转折点，交织的矛盾和激烈振荡的内心世界，使学生产生了诸多不同于以往的显著特点。不同的体育运动内容和方法能改善不同的心理问题，通过学校体育教学渗透心理健康教育，可以促进初中生的心理发展水平。通过学校体育教学促进学生的心理发展水平，使学生在和谐、平等、友爱的运动环境中感

21、受到集体的温暖和情感的愉悦；在经历挫折和克服困难的过程中，提高抗挫折能力和情绪调节能力，培养坚强的意志品质；在不断体验进步或成功的过程中，增强自尊心和自信心，培养创新精神和创新能力，形成积极向上、乐观开朗的生活态度，促进学生的全面和谐发展。 中国急性缺血性卒中诊治指南6、法律的基础有两个，而且只有两个中急性缺血性卒中诊治指南2014解读中急性缺血性卒中诊治指南2014解读我国急性缺血性卒中指南诞生历程中华医学会神经经卫生部批由人民卫生出急性缺血性卒急性缺血性急性缺血性病学分会脑血管准在全国推版社正式出版中指南2010版正卒中指南卒中指南病组开始制定脑广2014版开始2014版正式血管病防治指南

22、修订表200220052007201020142015中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组中华神经科杂志,2015.4814):246我国急性缺血性卒中指南诞生历程急性缺血性卒中是最常见的卒中类型急性缺血性卒中(急性脑梗死)是最常见的卒中类型,约占全部卒中的60%-80%急性期的时间划分尚不统一,般指发病后2周内中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组中华神经科杂志,2015.4814):246急性缺血性卒中是最常见的卒中类型急性缺血性卒中预后很差病死率死亡/致数残率37.1%1个月3.3%-5.20.0%5.0%10.0%100%20.0%30.0%40.

23、0%500%中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组中华神经科杂志,2015.4814):246急性缺血性卒中预后很差急性缺血性卒中处理原则早期预防再发04早期康复(0301)年期诊断早期治疗02中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组中华神经科杂志,2015.4814):246急性缺血性卒中处理原则急性缺血性卒中的诊断标准过去对脑梗死与TLA的鉴别主要依赖症状、体征持续的时间,TA一般在短时间内很快完全恢复,而脑梗死症状多为持续性。近年来影像技术的发展促进了对卒中认识精确性的提高,对二者诊断的时间概念有所更新急性缺血性卒中诊断标准:急性起病局灶性神经功能缺损(

24、一侧面部或肢体无力或麻木,语言障碍等),少数为全面神经功能缺损症状或体征持续时间不限(当影像学显示有责任缺血性病灶时),或持续24h以上(当缺乏影像学责任病灶时)排除非血管性病因脑CT/MRI排除脑出血中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组中华神经科杂志,2015.4814):246急性缺血性卒中的诊断标准急性缺血性卒中诊断流程第一步是否为卒中?排除非血管性疾病第二步是否为缺血性卒中?进行脑CT/MR检查排除出血性卒中第三步辛中严重程度?根据神经动能快损是否进行溶栓治疗?核对适应第四步证和禁忌证第五步病因分型?参考TQ标准,结病变等影像检查资料确定病因中华医学会神经病学分会中

25、华医学会神经病学分会脑血管病学组中华神经科杂志,2015.4814):246急性缺血性卒中诊断流程急性缺血性卒中的治疗急性期治疗般处理特异性治疗并发症处理压管血糖管理改善脑血循环神经保护中医中药等脑水肿吞咽困难肺炎等急性缺血性卒中的治疗1、一般处理1、一般处理急性缺血性卒中一般处理:呼吸与吸氧呼吸与吸氧推荐必要时吸氧,应维持氧饱和度94%。气道功能严重障碍者应给予气道支持(气管插管或切开)及辅助呼吸(2无低氧血症的患者不需常规吸氧中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组中华神经科杂志,2015.4814):246急性缺血性卒中一般处理:呼吸与吸氧中国急性缺血性卒中诊治指南56张课件中国急性缺血性卒中诊治指南56张课件中国急性缺血性卒中诊治指南56张课件中国急性缺血性卒中诊治指南56张课件中国急性缺血性卒中诊治指南56张课件中国急性缺血性卒中诊治指南56张课件中国急性缺血性卒中诊治指南56张