临床输血免疫学基础多选题集与题解三

1、临床输血免疫学基础多选题集与题解三103.如果献血员为O型，与A型病人进行交叉配血时，将会产生哪种结果A.“主”管凝集，“次”管不凝B.“主”管不凝，“次”管凝集C.“主”管凝集，“次”管凝集D.“主”管不凝，“次”管不凝答案：B题解：受血者（病人）血清对供血者（献血员）红细胞，称“主侧”配血；受血者（病人）红细胞对供血者（献血员）血清，称“次侧”配血。A型病人红细胞上A抗原，血清中含有抗B；献血员为O型血清中含有抗A、抗B，因此，“主”管不凝，“次”管凝集。104.在输血前交叉配血时，哪项应特别注意A.严格三查三对，切不可将标本弄错B.每次取标本用干净吸管C.每次除肉眼观察凝集外，还须在显微

2、镜下仔细观察D.每次输血前需行抗体筛选答案：A题解：在输血前交叉配血时，应特别告诫工作人员必须严格三查三对，切不可将标本弄错。105.红细胞血型系中最为复杂的血型系是AABO血型系BRh血型系CMN血型系DKell血型系答案:B题解:Rh血型系可能是红细胞血型系中最为复杂的一个血型系。至今已发现Rh血型系的抗原40多个。但涉及到临床输血工作五个主要抗原:即D、C、E、c和 e, 以及相应的特异性抗体。 106.在Rh血型中，何种抗原性最强A.C抗原性最强B.c抗原性最强C.E抗原性最强D.D抗原性最强答案:D题解:在红细胞Rh血型中，D抗原性最强。50-75%的Rh阴性的人通过输血和妊娠，可受

3、D抗原红细胞免疫而产生抗D。因此，在里临床输血治疗和新生儿溶血病诊疗中，具有重要地位。 107.红细胞Rh系统各抗原的强度是A.cCDEeB.EDCceC.CDEceD.DCEce答案 D题解 溶血性输血反应的发生与各种红细胞免疫原性的强度密切相关，红细胞Rh血型系统中常见各抗原的强度，一般被认为DCEce。108.Fisher-Race 提出的CDE命令法认为红细胞Rh基因是几个基因的复合物A.1B.2C.3D.4答案 C题解 Fisher-Race提出的CDE命令法认为Rh基因是3个基因的复合物，每条染色体上有3个基因位点相互连锁；每个基因决定1个抗原；基因和基因产物使用相同的名称。109

4、.关于红细胞Rh血型中的Du型下列说法哪个不正确A确诊弱表现的D抗原，只能采用间接抗人球蛋白试验BDu型比正常D阳性细胞抗原弱输给Rh阴性的受血者后不会诱导免疫反应产生抗DC受血者为Du型者，应归类于Rh阴性最为安全DDu型的供血者红细胞应作为Rh阳性处理答案:B题解:有些红细胞上的D抗原同一些抗D血清凝集，而同另一些抗D血清不凝集。要确诊这种弱表现的D抗原，只能采用间接抗人球蛋白试验，这种抗原的变异型统称为Du型。尽管Du型比正常D阳性细胞抗原弱,但输给Rh阴性的受血者后,仍可诱导免疫反应产生抗D。如果将Du型红细胞输给具有抗D受血者后，Du红细胞可以被抗D加速破坏。因此，实际在临床输血工作

5、中，供血者为Du型者，应归类于Rh阳性，而受血者为Du型者，则应归类于Rh阴性最为安全。 110.大多数红细胞Rh血型系抗体属AIgABIgECIgGDIgM答案:C题解: 红细胞Rh抗体主要是通过输血或妊娠免疫而产生。一般在初次免疫2-6个月内出现。大部分Rh抗体属IgG，与盐水悬浮的Rh阳性细胞(Du细胞例外)不起凝集反应，但用酶，间接抗球蛋试验可测出。少数抗D血清含有IgM抗体，但总伴有IgG抗体。这些IgM的抗D血清能凝集盐水悬浮的红细胞。一般在免疫反应中，最早出现为IgM抗体，随之为IgG性质抗体。大多数Rh抗体不需结合补体。111.控制红细胞Rh基因在哪一对染色体上A.第一对染色体

6、B.第六对染色体 C.第九对染色体D.第十一对染色体答案 A题解：控制红细胞Rh基因在第一对染色体上。112.红细胞Rh血型中五种不同的Rh抗体是A.抗C、抗D、抗d 、抗E、抗eB.抗C、抗c 、抗D、抗d 、抗EC.抗C、抗c 、抗D、抗d 、抗eD.抗C、抗c 、抗D、抗E、抗e答案：D题解：红细胞Rh血型中五种不同的Rh抗体是抗C、抗c 、抗D、抗E、抗e。113.从血清学角度看，Rh阴性只有A.CcdEEB.CcdEeC.ccDee D.ccdee答案：D题解:从免疫血液学角度来说典型Rh阴性只有ccdee。114.Rh血型抗原中抗原性最强的是哪一种A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.

7、E抗原答案:C题解:在Rh血型中，D抗原性最强。50-75%的Rh阴性的人通过输血和妊娠，可受D抗原红细胞免疫而产生抗D。因此，在输血疗法和新生儿溶血病诊疗中，具有重要地位。 115.关于Du血型的概念，下列哪项是错误的A. Du型比正常D阳性细胞抗原弱B. Du属于Rh阳性细胞C. Du型病人可接受Rh阳性血D. Du型病人接受输血可行盐水介质交叉配血答案：A题解：有些红细胞上的D抗原同一些抗D血清凝集，而同另一些抗D血清不凝集。这种抗原的变异型统称为Du型。Du型比正常D阳性细胞抗原弱,但输给Rh阴性的受血者后,仍可诱导免疫反应产生抗D。通常注意将Du型的供血者红细胞，作Rh阳性处理。如果

8、将Du型红细胞输给具有抗D受血者后，Du红细胞可以被抗D加速破坏。因此，实际在临床输血工作中，供血者为Du型者，应归类于Rh阳性，而受血者为Du型者，则应归类于Rh阴性最为安全。Du型病人接受输血须行盐水、酶与抗人球蛋白介质交叉配血。 116.给下列哪项组合Rh血型受血者输注献血员cDE/ cDE型血液后有可能产生抗E抗体A.CdE/cdeB.CDE/cDEC.Cde/cDeD.CDe/cDE答案 C题解: 红细胞Rh血型Cde/cDe受血者输注献血员Rh血型cDE/ cDE的血液后有可能产生抗E抗体117.下列哪项不是Lewis血型系特点A红细胞是吸附血浆中的Lewis物质而获得Lewis表

9、型B红细胞的Lewis表型受分泌状态的影响C非分泌型则红细胞表型为Le(a-b+)DABH和Le均是同一前身物的产物答案:C题解: 红细胞Lewis血型系特点：这是一个可溶性抗原存在于唾液和血浆中的血型系统，红细胞吸附血浆中的Lewis物质而获得Lewis表型；红细胞的Lewis表型受分泌状态的影响，倘若 Lewis基因同分泌基因是独立遗传的，一个人遗传Lewis基因，而且为非分泌型(sese),则红细胞表型为Le(a+b-)，分泌型(Sese或SeSe),则表型Le(a-b+)；ABH和Le均为同一前身物的产物,Lewis表型可受ABO表型的修饰,即A1可干扰Lea和Leb表达。 118.红

10、细胞MN血型有几种基因型A二种B三种C四种D五种答案:B题解: 红细胞MN血型中，M和N是等位基因，产生MM，MN和NN三种基因型，相应的表现型为M+N-，M+N+及M-N+。119.抗M抗体最佳反应温度A4B22C37D56答案:A题解:抗M抗体是较常见的天然抗体，在4反应最佳，37反应较弱或全部不反应。抗M在婴儿较多见。它主要属于IgM，但IgM和IgG同时存在者也不少见。抗N抗体较抗M少见。大多也为天然抗体，且为典型的IgM冷凝集素。 119.关于红细胞P血型系中的P抗原下列说法哪项不对 A几乎所有的人的红细胞上均是P2抗原B具有P2抗原人的血清内常含有抗P1的冷凝集素CP缺如的人或有P

11、k抗原，或有P1和Pk，或两者都没有D抗原是由两个独立的遗传系统所决定答案:A题解: 红细胞P血型系中几乎所有的人不是P1抗原，就是P2抗原。在具有P2抗原人的血清内常含有抗P1的冷凝集素。目前已发现红细胞上P及P1抗原具有异质性。几乎所有P1及P2的人红细胞上都有P抗原，P缺如是十分罕见，这种人或有Pk抗原，或有P1和Pk，或两者都没有，后者表现型为P，血清中含抗-PP1Pk。这些抗原是由两个独立的遗传系统所决定。 120.在红细胞血型系统使用抗球蛋白试验检出的第一个血型是A.ABO血型系统B.Rh血型系统C.Lewis血型系统D.Kell血型系统答案 D题解 Kell血型是使用抗球蛋白试验

12、检出的第一个血型。121.我国汉族人红细胞Kell血型系基因型几乎均为AKK基因型BKk基因型Ckk基因型DK基因型答案:C题解: 红细胞Kell血型系Kell抗原的活性较强，因此在输血中具有重要意义。欧美等国人群中基因型KK或Kk的K阳性者约8-10%。而我国汉族人几乎均为kk。 122.除红细胞ABO和Rh血型系外，在欧美等国的白种人群中最常见的免疫性红细胞抗体是A抗KB抗SC抗ND抗M答案:A题解:除ABO和Rh血型系外，在欧美等国的白种人群中抗K是最常见的免疫性红细胞抗体，其免疫原性比Rh(D)小8倍。天然产生抗K十分罕见。抗K可引起严重的溶血性输血及反应及新生儿溶血病，前者可能是由于

13、献血员间不相合有关。123.在美国和我国红细胞Daffy(FY)血型系最常见表现型是AFy(a+b-)BFy(a-b+)CFy(a+b+)D以上均是答案:D题解: 红细胞Daffy血型系中最常见的两个抗原分别为Fya，Fyb。在美国和我国的最常见表现型是Fy(a+b-)、Fy(a-b+)和Fy(a+b+)。124.红细胞Daffy血型系中Duffy抗原位点位于第几号染色体上A1号染色体B6号染色体C9号染色体D21号染色体答案:A题解: 红细胞Daffy血型系中Duffy抗原位点位于第1号染色体上，这是定位在常染色体上的第一个人类遗传标记。125.与疟疾感染具有相关性的血型系是A.ABO血型系

14、B.Daffy血型系C.Kell血型系D.Rh血型系答案 B题解 Duffy血型与疟疾的感染有相关性。非洲人具有高频率的Fy（a-b-）表现，这些人不易感染疟疾。另外，Kell血型系与慢性肉芽肿病之间也存在相关性。126.下列红细胞Daffy(FY)血型系哪一个表现型的人不易感染疟疾AFy(a+b-)BFy(a-b+)CFy(a+b+)DFy(a-b-)答案:D题解: 红细胞Duffy血型与疟疾感染有相关性，表现型为Fy(a-b-)的人一般不易感染疟疾。 127.Kidd（JK）血型系中抗JKa 和JKb必须应用下列何方法才能检测A.盐水试验B.菠萝酶试验C.抗人球蛋白试验D.以上均不是答案

15、C题解 K idd（JK）血型系中抗JKa 和JKb均须应用间接抗球蛋白试验测定。抗JKa常可引起迟发性溶血性溶血反应。128.下列哪项关于红细胞Kidd(JK)血型系说法是错误的AKidd(JK)血型系的JKa、JKb这两个抗原受控于同一位点的显性基因B在JK(a-b-)个体血清中往往存在抗JKaJKbCJKa、JKb这两个抗原属低频率抗原D抗JKa常可引起迟发性溶血性输血反应答案:C题解: 红细胞Kidd(JK)血型系的JKa、JKb这两个抗原受控于同一位点的显性基因。在JK(a-b-)个体血清中往往存在抗JKaJKb(即不可分开),相应的抗原存在于JK(a-b-)以外的所有红细胞上，这是

16、一个高频率抗原。抗体JKb比JKa少见，常在含其它免疫性血型抗体的血清中同时检测到。二者抗体均必须应用间接抗球蛋试验测定。抗JKa常可引起迟发性溶血性输血反应 129.LW基因定于第几号染色体A.1B.9C.19D.22答案 C题解 LW抗原是由Landsteiner与Wiener分别于1940，1941年发现。LW基因定位于第19号染色体。LW是由LW基因作用于Rh 抗原而形成。LW抗原是糖基化的Rh多肽，Rh是LW的前身物质。130.红细胞Lutheran(Lu)血型系中罕见表现型是Lu(a+b-)Lu(a+b+)CLu(a-b+)DLu(a-b-)答案:C题解: 红细胞Lu血型系的抗原分

17、别为Lua和Lub，白种人中约8%为Lu(a+)。常见表现型Lu(a+b-),Lu(a+b+)和Lu(a-b+)。罕见表现型Lu(a-b-)。 131.红细胞Lutheran(Lu)血型系中抗Lua抗体反应最佳温度是A4B12C22D37答案:B题解: 红细胞Lutheran(Lu)血型系中，抗Lua很少见，常像冷凝集素，在12反应最佳，属IgG，可以是天然或免疫的。而抗Lub则较常见，尤其是在输血或妊娠后。大多数抗体不能凝集盐水混悬红细胞，而在抗球蛋白试验中反应最佳。 132.下列哪项关于红细胞I和i抗原说法是错误 A几乎所有健康成人的红细胞都是I决定簇和少量的i决定簇B脐血红细胞同抗I反应

18、强而同抗i反映很强弱，C少数成人红细胞上I抗原强度处于成人与脐血红细胞间，称为IintD在白血病患者，I抗原可被抑制，缓解时又可转为I阳性答案:B题解:几乎所有健康成人的红细胞都是I决定簇少量的i决定簇，故I和i不能以等位基因决定。脐血红细胞同抗I反应弱而同抗i反映很强。当达18个月时，红细胞同抗I反应逐渐增强，而同抗i反应逐渐变弱。这种表型(强I,弱i)在健康成人保持到老年。而少数成人红细胞上I抗原强度处于成人与脐血红细胞间，称为Iint。133.下列哪些疾病患者的红细胞对抗i的凝集力增强A.重型珠蛋白生成障碍性贫血B.急性白血病C.巨幼红细胞性贫血D.以上均是答案 D题解 所有重型珠蛋白生

19、成障碍性贫血及一些再生障碍性贫血、铁粒细胞性贫血、巨幼红细胞性贫血、慢性型溶血性贫血、急性白血病患者的红细胞对抗i的凝集力增加。另外，在白血病患者中，I抗原可被抑制；缓解时又可转为阳性。134.脐血红细胞何种情况称为icordA.同抗I反应弱，而同抗i反应强B.同抗I反应强，而同抗i反应弱C.同抗I抗i反应一样强D.同抗I抗i反应都不强答案 A题解 脐血红细胞同抗I反应弱，而同抗i反应强，称为icord。当达18个月龄时，红细胞同抗I反应逐渐增强，而同抗I反应逐渐减弱。这种表现型（强I，弱i ）在健康成人保持到老年。135.红细胞抗I抗体属AIgABIgGCIgEDIgM答案:D题解：红细胞抗

20、I为同种凝集素，4反应最强(效价16-32)。大多数i人血清，在室温反应最强，抗I全部属IgM。而抗i为冷凝集素。 136.下列说法哪项正确A血小板膜上无HLA抗原B血小板上HLA抗原是吸附于血小板表面C血小板上HLA抗原是血小板膜的一个组成部分D血小板上不能检出红细胞A抗原和B抗原答案:B题解：血小板非特异性抗原包括HLA-A和B位点的抗原，也可出现在血小板膜上。血小板上HLA抗原是吸附于血小板表面，而不是血小板膜的一个组成部分。另外，血小板上检出少量红细胞A抗原和B抗原，与受检红细胞ABO血型抗原一致。它们可能与HLA型抗原相同，也是从血浆中吸附上去的。 137.下列说法哪项不正确A血小板

21、特异性同种抗原是通过相应抗体的检出而发现的B血小板特异性同种抗原是吸附于血小板表面CP1A(Zw) 由常染色体双等位基因以共显性模式控制D血小板特异性同种抗原具有独特的型特异性答案:B题解：血小板特异性同种抗原是通过相应抗体的检出而发现的，具有独特的型特异性，并构成血小板膜结构中的一部分。按发现时间顺序排列如下:Duzo、P1A(Zw)等系统以被证实由常染色体双等位基因以共显性模式控制。 138.下列说法哪项不正确A输血小板后产生的同种抗体只针对血小板特异性抗原B抗体产生的频率主要取决于输注的次数C血小板抗体出现也见于胎儿和母亲间血小板血型不合D血小板抗体包括同种抗体和自身抗体答案:A题解：由

22、于反复输注血小板 受血者的血清中可产生血小板的相应抗原刺激后抗体，当再次输入血小板后，就会产生血小板抗原和抗体的免疫反应，引起输入血小板的迅速破坏。输血小板后产生的同种抗体主要是针对血小板特异性抗原和HLA抗原。抗体产生的频率主要取决于输注的次数。也见于胎儿和母亲间血小板血型不合和患者自身抗体所致。139.血小板无效输注主要由下列何中抗体所致A血小板特异性同种抗体BHLA抗体C血小板自身抗体D红细胞抗体答案:B题解：血小板无效输血是由于血小板膜上存在HLA-A、B抗原，且其抗原性较强，多次输血后可产生HLA抗体。若给具有HLA抗体的患者输注随机血小板，可与输入血小板反应，致使血小板减少，造成血小板输注无效。 140.输血后紫癜或输血后血小板减少症血清患者中可检出A抗PLA1的抗体BHLA抗体C血小板自身抗体D红细