呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件

呼吸机临床操作培训重症医学科陈伟明,陈扬(部分)20197.17呼吸机临床操作培训快速顺序性气管插管气道评估困难气道备选方案●插管准备药物选择●实施流程●插管后确认快速顺序性气管插管困难气道评佔●既往阻塞性睡眠呼吸暂停或打鼾●既往气管插管发生气道损伤●面部解剖学异常(头面部、颈部外伤性、先天性)上呼吸道解剖学异常(占位、声门下)上呼吸道梗阻(会厌炎、喉炎)LEMON原则(ook-evaluation332/1-Mallampati-obstruction-neckmobilityEmergMedClinNorthAm2019:21:1-26困难气道评佔I级级Ⅲ级图1Cormack-Lehane喉镜显露分困难气管插管级分级常用困难插管评估I级困难球囊通气BeearsBooTsODeslOlderpatientsToothlessnessSnoresorstridor困难球囊通气困难气管插管备选双人加压面罩通气有经验医师再尝试次●更换小1号插管尝试●喉罩通气●纤支镜引导环甲膜穿刺困难气管插管备选插管准备器械●SOAP-MESuction-吸引Oxygen氧气Airwayequipments气道管理设●Pharmacology药物Monitorequipments-监护仪插管准备器械各镇静镇痛药物」起效持脑保护心血管气管其它续依托咪酯快阵挛,肾上腺抑制硫喷妥钠快短好抑制痉挛咪达唑仑较快短中中中药物剂量个体化氯胺酮快短差好扩张颅内压增高,精神反应,分泌物增加芬太尼较快短中中痉挛抽搐,胸壁僵直异丙酚较快短好抑制扩张输注综合征各镇静镇痛药物」镇静药物选择策略●头部外伤棼用氯胺酮,首选依托咪酯休克棼用异丙酚、硫喷妥钠,慎用依托咪酯●首选氯胺酮哮喘禁用硫喷妥钠,芬太尼;首选氯胺酮CurrOpinPediatr17:355-362镇静药物选择策略常规RS插管前准备:评估、病史、器械、药物、静脉监护,体位10o%氧,高流量面罩/加压面罩(Pre-oxygen)omin●辅助药物(Premedication)2mIn利多卡因1-2mg/kg芬太尼1emg/kg(推荐岁应用,最小omg,最大mg)阿托品O.01-og(可选)镇静剂Amin环状软骨压迫(PALS不推荐,临床可考虑)肌松剂aminos●评估颌部肌肉松弛度,实施插管确认插管位置常规RS呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训参考课件共46张课件呼吸机临床操作培训