双硫仑样反应护理查房共42张课件

双硫仑样反应护理查房双硫仑样反应护理查房双硫它祥反应廊坊市人民医院急诊科2014.11.14徐雯SUPERCOURSECHINA双硫它祥反应案例分析周某,男性,61岁。因近4天牙龈肿痛,予外院给予“头孢抗生素”治疗,并嘱咐患者期间禁止饮酒,患者同意接受医嘱。治疗4日午餐时,因朋友盛情难却饮酒,随后出现头晕,胸闷,呕吐,呼吸困难等症状。于2014年10月24日19时08分来诊。查体:T36.5℃、R23次/min、P91次/min、Bp130/70mHg,神清,精神差,心电图示窦性心律,律齐。随机血糖7.8mol/LSUPERCOURSECHINA案例分析日录1、什么是双硫仑与双硫仑样反应双硫仑样反应发生机理诊断标准与鉴别诊断4、引起双硫仑样反应的常见药物」·5、治疗方法6、处理方法和预防措施SUPERCOURSECHINA日录何为双硫仑?·亦称戒酒硫、双硫醒,是戒酒硫类药物的通名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物,作为一种戒酒药物已在很多国家使用。·应用夲药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应.而使酗酒者惧怕饮酒,从而起到戒酒作用。SUPERCOURSECHINA何为双硫仑?双硫仑样反应双硫仓样反应是指用某些药物前后若饮酒或接触含酒精物质,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等,查体时可有血压下降、心率加速及心电图部分改变等。SUPERCOURSECHINA双硫仑样反应双硫仑样反应的时间变化其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重。具体情况如下(1)使用有双硫仑样反应的药物后饮酒,可早在5min,即出现症状,一般多在30min.少数在1h内,很少在1h后才出现双硫仑样反应。(2)小儿应用可引起双硫仑样反应药物后,应在停药后2周-3周,避免饮酒或进食含乙醇的食物,因为小儿肝脏代谢乙醇的功能较差即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。SUPERCOURSECHINA双硫仑样反应的时间变化双硫仓样反应的临床表现循环系统:头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色猩红、皮肤潮红、结膜充血、出汗、口干、心悸、心跳加速、心动过速,重者血压下降(血压50-70/30-50mHg)、出冷汗、脉搏细弱或心电图出现S-T段缺血改变呼吸系统:胸闷或胸痛、气急伴濒死感神经系统:头痛,头晕、意识障碍,视力模糊,精神错乱,癫样发作,昏迷,大小便失禁消化系统:腹痛,腹泻,恶心,呕吐SUPERCOURSECHINA双硫仓样反应的临床表现双硫它样反应的发生机理SUPERCOURSECHINA双硫它样反应的发生机理发生机制·主要通过阻断2个酶系统影咱乙醇的代谢是抑制乙醛脱氢酶的活性,使乙醛不能转化为乙酸,体内乙醛血液浓度升高,产生不适症状;二是其代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯阻断多巴胺β-羟化酶的形成,阻止了血管活性物质的生成。SUPERCOURSECHINA发生机制呼吸道、尿液和汗液10%以原形水和二氧化碳乙醇乙醇脱氢酶(80%)肝脏(90%)乙醇氧化酶(10%)枸橼酸循环过氧化氢酶(10%)乙醛脱氢酶乙醛乙酸SUPERCOURSECHINA呼吸道、尿液和汗液双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件双硫仑样反应护理查房共42张课件56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

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