2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-中医内科学(正高)历年真题精选一含答案7

2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-中医内科学(正高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.癫病的主要临床表现有：

A、精神抑郁

B、表情淡漠

C、喃喃自语

D、出言无序

E、动而多怒

正确答案:A,B,C,D2.虚证的胃痛治法有

A、温中健脾，和胃止痛

B、养阴益胃，和中止痛

C、疏肝解郁，理气止痛

D、疏肝泄热，和胃止痛

E、化瘀通络，和胃止痛

正确答案:A,B3.男性，41岁。于3天前受寒后出现咳嗽，呼吸急促，胸闷如窒，喉中有哮鸣声，咯痰稀白呈泡沫状，口淡不渴，面白肢冷，舌淡苔白滑，脉浮紧。患者素有哮喘史20年

本病应诊断为

A、感冒

B、咳嗽

C、喘证

D、哮病

E、肺胀

正确答案:D

其却医分型当属

A、冷哮

B、热哮

C、寒包热哮

D、风痰哮

E、虚哮

正确答案:A

治法为

A、疏风散寒，宣肺解表

B、散寒解表，宣肺止咳

C、温肺散寒，化痰平喘

D、解表散寒，清热化痰

E、补肺纳肾，降气化痰

正确答案:C

应选方为

A、桂枝汤

B、麻黄汤

C、定喘汤

D、射干麻黄汤

E、三子养亲汤

正确答案:D4.某女，58岁，两年前曾患"中风"经治已愈，之后逐渐出现善忘呆滞，言语模糊不清，行为古怪，孤僻，时哭时笑，诊见两目黯晦、舌黯、脉细涩。

应诊断为

A、郁证

B、健忘

C、痴呆

D、中风恢复期

E、中风后遗证

正确答案:C

其辨证为

A、风痰瘀阻

B、气虚络瘀

C、痰浊蒙窍

D、髓海不足

E、瘀血内阻

正确答案:E

治法为

A、祛风化痰通络

B、益气养血、化瘀通络

C、搜风化痰、行瘀通络

D、活血化瘀、开窍醒神

E、豁痰开窍、健脾化浊

正确答案:D

首选方剂为

A、涤痰汤加减

B、通窍活血汤加减

C、还少丹加减

D、七福饮加减

E、天麻钩藤饮加减

正确答案:B

若病人日久兼气血不足应

A、改用归脾汤

B、改用八珍汤

C、改用补中益气汤

D、加熟地、党参、黄芪等

E、加熟地、当归、白芍等

正确答案:D

若病人以气虚血瘀为主，应

A、加用党参、黄芪

B、改用归脾汤加减

C、改用桃红四物汤加减

D、改用血府逐瘀汤加减

E、改用补阳还五汤加减

正确答案:E

若气滞血瘀为主者应改用

A、桃红四物汤加减

B、血府逐瘀汤加减

C、桃仁红花煎加减

D、柴胡疏肝煎加减

E、逍遥散加减

正确答案:B5.女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛

最可能的疾病是

A、阿米巴肉芽肿

B、增生性肠结核

C、右半结肠癌

D、阑尾周围脓肿

E、右卵巢囊肿

正确答案:B

为进一步确诊，还应做的检查是

A、纤维结肠镜检查

B、大便细菌检查

C、大便细菌培养

D、血沉

E、胸片

正确答案:A6.半夏白术天麻汤可用治于

A、呕吐之痰浊内阻证

B、眩晕之痰浊中阻证

C、聚证之食滞痰阻证

D、头痛之痰浊中阻证

E、胸痹之痰浊壅塞证

正确答案:B,D7.气厥实证的表现有

A、呼吸气粗

B、口噤握拳

C、头晕头痛

D、舌红苔黄

E、脉沉而弦

正确答案:A,B,C,D,E8.患者，男，57岁，患慢性肝炎8年余。现症：右胁下积块明显，质地稍硬，固定不移，按之胀痛，形体瘦，纳谷减少，面色晦暗，舌质暗，脉细涩。

本病例诊断为

A、积证——气滞血瘀证

B、聚证——肝气郁结证

C、积证——正虚瘀结证

D、积证——瘀血内结

E、聚证——食滞痰阻证

正确答案:D

其治法是

A、理气化痰，导滞散结

B、理气消积，活血散瘀

C、祛瘀软坚，扶正健脾

D、补益气血，活血化瘀

E、疏肝理气，行气散结

正确答案:C

其选方是

A、八珍汤合化积丸

B、膈下逐瘀汤合六君子汤

C、柴胡疏肝散合失笑散

D、六磨汤

E、逍遥散

正确答案:B

如积块肿大坚硬而正气受损者，可兼服

A、大黄蜇虫丸

B、散肿溃坚丸

C、鳖甲煎丸

D、失笑散

E、化积丸

正确答案:C9.泄泻虚证的治疗是()

A、益气健脾，化湿止泻

B、温补脾肾，固肠止泻

C、清肠利湿，调中止泻

D、抑肝扶脾，调中止泻

E、运脾补虚，固肠止泻

正确答案:A,B,D,E10.患者女性，23岁。身热恶风，汗出不畅，咳嗽咯吐黄粘痰，咽喉肿痛，口渴，舌苔微黄，脉浮数

此诊断为感冒之

A、暑湿证

B、风寒证

C、风热证

D、气虚感冒

E、阴虚感冒

正确答案:C

治法宜

A、辛凉解表

B、辛温解表

C、祛暑解表

D、滋阴解表

E、益气解表

正确答案:A

方宜选用

A、桑菊饮

B、香薷饮

C、葳蕤汤

D、银翘散

E、止嗽散

正确答案:D11.女性，36岁，尿频、尿急、尿痛伴发热、腰痛3天。体温39.2℃，双肾区明显叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞15～20/HP，外周血白细胞总数13.7×10/L，中性分叶89%

此时应给予哪种处理

A、先做B超和肾功能检查

B、先给抗革兰阳性球菌的抗菌素

C、立即给抗革兰阴性杆菌的抗菌素

D、做中段尿培养后，即给抗革兰阴性杆菌的抗菌素

E、立即做中段尿培养和药敏试验，等药敏试验报告后再选择抗菌素

正确答案:D

此时抗菌药物的治疗方案应是

A、单剂疗法

B、3日疗法

C、系统联合用药

D、10～14天治疗

E、低剂量抑菌疗法

正确答案:D

追问病史，该患者在1个月前有相似症状发作，中段尿培养为变形杆菌，细菌计数>10/ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是

A、复发

B、慢性间质性肾炎

C、再感染

D、慢性肾盂肾炎

E、以上都不是

正确答案:A12.瘿病早期眼突治以化痰散结，清肝明目，药用

A、夏枯草、牡蛎

B、附子、肉桂

C、菊花、青葙子

D、蒲公英

E、石决明

正确答案:A,C,D,E13.下列哪几项能说明肺痈的发病机制

A、肝侮肺金

B、感受外邪，内犯于肺

C、热壅血瘀，蕴酿成痈

D、痰热素盛，蒸灼肺脏

E、血败肉腐

正确答案:B,C,D,E14.王某，女，26岁。诉1周前产一女婴，生产时失血较多，产后即头晕，目眩，神疲气短，自汗，3天前出现手足抽搐，项背强急。现上症均存在，舌淡，苔薄少津，脉沉细

中医诊断为

A、痉证(阴虚动风)

B、痉证(气虚动风)

C、痉证(气血亏虚)

D、痉证(热盛动风)

E、痉证(风毒入络)

正确答案:C

其治则为

A、滋阴熄风

B、补气熄风

C、清热解毒，凉肝熄风

D、益气补血，缓急止痉

E、祛风止痉

正确答案:D

选方宜

A、三甲复脉汤

B、醒和汤

C、圣愈汤

D、玉真散

E、羚羊钩藤汤

正确答案:C15.陈某，女，28岁，症见小便带血，小便黄赤灼热，心烦，夜寐不安，舌尖红，脉数。

治疗应选用：

A、槐角丸

B、八正散

C、小蓟饮子

D、导赤散

E、知柏地黄丸

正确答案:C

患者尿血顽固不愈，渐至小便淡红，头晕耳鸣，神疲，腰痛，舌红，脉细数，治疗应：

A、滋阴补肾收涩

B、滋阴降火，凉血止血

C、清热解毒，宁络止血

D、补气摄血

E、清热凉血

正确答案:B

下列哪项是该病人晚期的治疗注意事项：

A、注意疏肝

B、注意活血

C、注意健脾养血

D、久病及肾，从肾论治

E、注意清利湿热

正确答案:D16.半夏泻心汤的功用是()

A、寒热平调

B、散结除痞

C、和解少阳

D、疏肝解郁

E、透邪解郁

正确答案:A,B17.患者肢体痿软无力，逐渐加重，食少便溏，面浮而色不华，气短，神疲乏力，舌苔薄白，脉细无力。治疗可用

A、补中益气汤

B、附子理中丸

C、参苓白术散

D、六君子汤

E、四君子汤

正确答案:A,C,D18.癥积的特征是

A、有形可征

B、病属血分

C、固定不移

D、痛有定处

E、病情较重

正确答案:A,B,C,D,E19.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常

心电图的诊断为

A、一度房室传导阻滞

B、窦性心动过缓

C、二度Ⅰ型窦房传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

E、二度Ⅰ型房室传导阻滞

正确答案:A

正确的处理为

A、阿托品

B、置入临时心室起搏器

C、经食管心房起搏

D、不需要治疗

E、持续静脉滴注异丙肾上腺素

正确答案:D

应与之鉴别的情况是

A、交界性期前收缩

B、室性期前收缩

C、二度窦房传导阻滞

D、一度窦房传导阻滞

E、房室结双径路

正确答案:E20.对于消渴的并发症常配用下列哪些治法

A、活血化瘀

B、清热解毒

C、健脾益气

D、温补肾阳

E、滋补肾阴

正确答案:A,B,C,D,E21.贾××，男，24岁，有痫证病史近10年。平素性急易怒，心烦失眠，夜梦纷纭，发则昏不知人，四肢抽动，喉中痰鸣，口吐涎沫，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

根据患者上述临床表现，该病例中医辨证当为

A、肝火化风

B、心火扰动

C、痰火内盛

D、气逆痰阻

E、湿热阻滞

正确答案:C

目前针对上述病机特点，下列治疗方法中哪项最为准确

A、清心泻火、开窍定痫

B、清肝泻火、开窍定痫

C、熄风化痰、开窍定痫

D、清肝泻火、化痰开窍

E、化痰理气、开窍定痫

正确答案:D

如此治疗本病的最佳的方剂，下列哪项最为适合

A、龙胆泻肝汤

B、涤痰汤加减

C、定痫丸加减

D、龙胆泻肝汤合涤痰汤加减

E、牛黄清心丸加减

正确答案:D22.患者男，57岁。因失眠多梦二周就诊，现夜难入眠，兼头重如裹，胸脘满闷，心烦口苦，头晕目眩，痰多质粘，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑。

此患者诊断为失眠，其证型为

A、痰热内扰

B、肝火上炎

C、阴虚火旺

D、痰浊壅塞

E、心脾两虚

正确答案:A

如此，按照中医治疗体系，应采取下列哪种治疗方法

A、疏肝泻热，佐以安神

B、补养心脾，以生气血

C、化痰清热，和中安神

D、化痰理气，宁心安神

E、滋阴降火，养心安神

正确答案:C

此时，根据上述辨证特点，应选用的最佳方剂为

A、归脾汤加味

B、黄连阿胶汤加味

C、半夏秫米汤加味

D、龙胆泻肝汤加味

E、黄连温胆汤加味

正确答案:E

患者经治疗后二周，症状有所缓解，头重胸闷消失，痰少而粘，仍有心烦不安，有时头晕耳鸣，手足心热，口干津少，大便干，舌红苔少，脉细数，此时治疗宜

A、化痰清热，和中安神

B、滋阴降火，养心安神

C、疏肝泻热，佐以安神

D、益气镇惊，安神定志

E、补养心脾，以生气血

正确答案:B

此时根据上述辨证特点，方剂可选用

A、黄连阿胶汤

B、归脾汤

C、交泰丸

D、琥珀多寐丸

E、安神定志丸

正确答案:A

如患者兼见面热微红，眩晕、耳鸣则可加

A、枣仁、柏子仁

B、琥珀、夜交藤

C、龙骨、牡蛎

D、枳实、竹茹

E、牡蛎、磁石

正确答案:E23.男性，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞

该患者血压低的原因是

A、血容量不足

B、合并右室梗塞

C、舒张期充盈不足

D、心源性休克

E、疼痛性休克

正确答案:D

此时最具特征性的实验室改变是

A、血清LDH上升

B、血清GOT上升

C、血清GPT上升

D、血清CK-MB上升

E、血清肌红蛋白下降

正确答案:D

对该患者最理想有效的治疗措施是

A、毛花甙丙强心

B、多巴胺升压

C、尿激酶溶栓

D、主动脉内球囊反搏泵

E、直接PTCA术

正确答案:C24.水肿诸证，病变日久，后期可发生各种严重的变证，包括

A、水毒内阻

B、湿毒侵淫

C、水凌心肺，阳气衰微

D、虚风内动

E、邪毒内闭元神涣散

正确答案:A,C,D,E25.某中年女性，喘息，咳嗽，每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，但喉中痰声不著，气憋，胸闷，胸痛，咽中如有炙脔，失眠，苔薄，脉弦。

该病治当：

A、宣肺散寒

B、解表清里，宣肺平喘

C、调营卫，宣肺气

D、化痰降气

E、开郁降气平喘

正确答案:E

该病人喘证迁延失治，渐至喘促，动则加剧，呼多吸少，痰多，胸闷，舌淡苔腻，治当选用：

A、金匮肾气丸

B、苏子降气汤

C、参附汤

D、生脉散

E、补肺汤

正确答案:B

晚期症见喘咳心悸，肢体浮肿，尿少，舌质淡胖，脉沉细，方选：

A、五磨饮子

B、黑锡丹

C、真武汤加味

D、参蛤散

E、五苓散

正确答案:C

该病晚期多。见邪实正虚，邪实以何为主：

A、痰、瘀

B、热、瘀

C、湿、郁

D、瘀、饮

E、气滞、水饮

正确答案:A26.患者低热经年，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胸胁胀满，烦躁易怒，口干而苦。舌红苔黄，脉弦数。以下处理正确的是

A、证属气郁发热

B、方选归脾汤

C、治以疏肝理气，解郁泻热

D、方选小柴胡汤

E、方选丹栀逍遥散

正确答案:A,B,E27.癃闭与淋证的症状鉴别要点是

A、排尿是否困难

B、排尿是否涩痛

C、排尿次数多少

D、每日尿量是否减少

E、小腹是否疼痛

正确答案:B,D28.吴某，48岁，12月20日初诊，症见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞声重，时流清涕，咳嗽吐白痰，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。

本病例辨证为

A、暑温伤表证

B、气虚感冒

C、风寒束表证

D、风寒夹湿证

E、表寒里热证

正确答案:C

本病例的治法为

A、辛凉解表

B、辛温解表

C、益气解表

D、清宣解表

E、祛湿解表

正确答案:B

本病例的代表方剂为

A、参苏饮

B、桑菊饮

C、荆防败毒散

D、银翘散

E、荆防达表汤

正确答案:E

若患者感冒症状减轻后，仍有咳嗽痰多色白，可加

A、贝母、前胡、杏仁

B、黄芩、知母、瓜蒌皮

C、沙参、天花粉、梨皮

D、石膏、麻黄

E、麦冬、百合

正确答案:A29.患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230／130mmHg

可能的诊断为

A、嗜铬细胞瘤

B、高血压心力衰竭

C、高血压危象

D、高血压脑病

E、高血压肾脏改变

正确答案:C

以上临床表现产生的主要原因是

A、脑血管自身调节障碍

B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多

C、血循环中醛固醇增多

D、血循环中皮质醇增高

E、心房利钠因子减少

正确答案:B30.内伤发热辨证时应注意区别()

A、病情轻重

B、发病部位

C、起病缓急

D、证候虚实

E、在气在血

正确答案:A,D31.通窍活血汤适用的病证是

A、瘀血头痛

B、瘀血腰痛

C、尪痹

D、痉病瘀血内阻

E、痰浊头痛

正确答案:A,D32.女性，28岁，发作性呼吸困难6年，加重1小时，发作时常先有鼻部发痒，查体：呼吸困难以呼气为主，双肺广泛性呼气性哮鸣音

可能的诊断为

A、支气管哮喘

B、喘息性支气管炎

C、心源性哮喘

D、自发性气胸

E、急性肺炎

正确答案:A

下列哪种治疗方法最重要

A、尽快缓解气道阻塞

B、尽快吸氧

C、补液

D、抗生素应用

E、糖皮质激素的应用

正确答案:A

易发生的合并发症是

A、肺癌

B、气胸

C、肺脓肿

D、肺结核

E、尘肺

正确答案:B33.治疗肝火犯肺所致的咳血，可选用

A、桑杏汤

B、泻白散

C、百合固金汤

D、黛蛤散

E、一贯煎

正确答案:B,D34.缪希雍的“治吐血三要法”是

A、宜行血不宜止血

B、止血、消瘀

C、宜补肝不宜伐肝

D、宁血、补虚

E、宜降气不宜降火

正确答案:A,C,E35.颤证的病机为

A、肝阳化风

B、血虚生风

C、阴虚风动

D、瘀血生风

E、痰热动风

正确答案:A,B,C,D,E36.患者，女，16岁，间断性头痛1月，时轻时重，头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便不实，苔白腻，脉濡。

其诊断为

A、痰浊头痛

B、风湿头痛

C、肝阳头痛

D、内热头痛

E、风寒头痛

正确答案:B

其治法是

A、祛风胜湿通窍

B、健脾燥温，化痰降逆

C、疏风清热和络

D、平肝潜阳熄风

E、疏风散寒止痛

正确答案:A

其选方是

A、羌活胜湿汤

B、芎芷石膏汤

C、川芎茶调散

D、天麻钩藤汤

E、半夏白术天麻汤

正确答案:A

患者胸闷脘痞，腹胀便溏明显可加

A、滑石、苡仁、泽泻

B、白术、茯苓、党参、白蔻仁

C、半夏、陈皮、茯苓

D、苍术、厚朴、陈皮、藿梗

E、荆芥、防风、老葱

正确答案:D

近日患者恶心呕吐可加

A、丁香、柿蒂

B、旋覆花、代赭石

C、半夏、生姜

D、枇杷叶、芦根

E、苏叶、吴茱萸

正确答案: