重性精神病的居家康复护理

重性精神病居家康复护理

安徽省精神卫生中心早期干预科熊祖伦4月10日重性精神病的居家康复护理第1页

精神康复小区康复医院康复治病防复发心理健康生活技能训练职业技能训练居家护理重性精神病的居家康复护理第2页精神病人家居护理主要性促进病人康复降低复发风险提升生活质量减轻经济负担重性精神病的居家康复护理第3页家居精神病人普通情况精神问题早期门诊诊治，家中服药和观察经住院治疗后出院症状缓解、好转、痊愈复发先兆－疾病复发重性精神病的居家康复护理第4页精神障碍早期应对寻找诱因尽快到专科门诊就诊如实汇报异常情况，病人不合作由家眷反应遵医嘱治疗观察药品效果、不良反应必要时作治疗日志重性精神病的居家康复护理第5页门诊治疗注意事项定时复诊，尽可能固定诊治医生更换诊治医生时如实汇报疾病情况和治疗情况观察药品效果、不良反应生活作息有规律、足够营养和水份适当活动和运动重性精神病的居家康复护理第6页住院后出院病人注意事项出院带药，遵医嘱坚持服药定时门诊复诊自理生活，营养均衡、适当负担家务劳动调整心态参加小区工疗站及康复训练适当户外活动重性精神病的居家康复护理第7页

复发先兆－疾病复发

表现：原疾病症状再出现：思维、情感、行为不遵医嘱服药（怀疑自已没有病）自知力不全，不能分析过去疾病表现对策：尽快复诊，汇报复发情况加强治疗，必要时住院重性精神病的居家康复护理第8页怎样进行家居护理观察沟通心理辅导服药生活照料判断危险行为重性精神病的居家康复护理第9页观察发病早期症状药品治疗后反应有没有自杀和自伤先兆有没有暴力行为先兆重性精神病的居家康复护理第10页沟通以搭档式方式与病人交流对病人想法表示了解适当转移病人对疾病注意力重性精神病的居家康复护理第11页心理疏导尊重、关心—关心而不溺爱，勉励而不放纵合理要求应予满足，不合理要求不能迁就谈心、表示情感—发觉问题及时疏导降低期望值，共同应对压力勉励多与人交往，适当参加社交活动克服自卑，提升自信不良习惯和行为要讲清道理，给予纠正防止无须要刺激重性精神病的居家康复护理第12页服药药品治疗是首位，治疗效果关键取决于病人能否坚持按医嘱服药认识维持用药与预防复发主要性教育病人养成自觉服药好习惯，不停地勉励病人家眷妥善保管药品，督促病人服药发觉药品不良反应，应该马上带病人就诊重性精神病的居家康复护理第13页日常生活制订作息时间表，督促病人自觉执行(读书、看报、下棋、听音乐、看电视、做家务、适当锻炼）让病人做力所能及事情，让病人自己照料生活定时进餐，既要预防进食不足，又要预防吃得太多为病人创造良好睡眠环境帮助病人整饰仪容，增强病人自尊和自我价值感注意病人病情，定时陪同病人复诊重性精神病的居家康复护理第14页家眷常见误区及注意事项

发病早期（发病→接收正规治疗）

常见误区注意事项否定患有精神病早期发觉精神异常担心、恐惧、不知所措尽快接收现实、稳定情绪内疚、自责、羞耻感经过各种可能路径(亲友、书报、咨询等)了解相关知识盲目就诊、服药尽早到精神病专科医院就诊惧怕西药副作用而不遵医嘱严格遵医嘱，督促病人服药重性精神病的居家康复护理第15页家眷常见误区及注意事项

治疗中期（接收正规治疗→临床治愈）

常见误区注意事项对加药犹豫不决了解药品常识住院恐惧正确掌握住院和出院时机求治心切，频繁换药或换医生与医生建立固定联络，建立打“持久战”心理准备见好就收，不了解何为“治愈”了解疗效判定标准复诊不及时督促病人定时复诊统计患者康复日志重性精神病的居家康复护理第16页家眷常见误区及注意事项

康复期（痊愈之后…）

常见误区注意事项私自停药，“好了伤疤忘了疼”探索维持治疗药品品种和剂量过分保护用药简单化冷漠、指责勉励病人料理生活、交流情感对“病”过于敏感“草木皆兵”合理安排生活节奏期望值过高或过低识别复发早期征兆重性精神病的居家康复护理第17页精神病人危险行为自杀、自伤冲动、暴力外走拒食重性精神病的居家康复护理第18页自杀概念自杀意念：能够是一个呼救行为或威胁行为，试图以此摆脱困境。自杀未遂：有自杀动机和可能造成死亡行为，但未造成死亡和结局。自杀死亡：有充分依据能够断定死亡系有意采取自我致死行为。自伤概念

病人目标只是伤害自已身体而不是要结束自己生命。重性精神病的居家康复护理第19页常见自杀、自伤原因抑郁：心境恶劣、悲伤、沮丧、忧郁幻觉：命令性幻听妄想：被害、嫉妒、疑病、罪恶酒中毒性幻觉吸毒或严重戒断综合征重性精神病的居家康复护理第20页应对自伤、自杀标准对公开表明自杀意图或自杀嫌疑者，应进行仔细、深入谈话，谈话应勇于针对病人自杀问题给予关心和照料心理咨询、心理治疗对有意隐瞒或回避者，必要时紧急住院药品治疗重性精神病的居家康复护理第21页暴力行为概念精神病人因受精神症状影响，或基于愤恨、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、本身和其它目标所采取破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。比如：精神分裂症病人自我防卫引发冲动暴力抑郁病人将愤恨指向外部或寻求外部处罚罪恶妄想病人害怕亲人受痛苦处罚，先将亲人杀死后再自杀反社会性人格障碍药品滥用重性精神病的居家康复护理第22页应对冲动暴力行为标准（1）观察早期征兆踱步、不能静坐、握紧拳头、用拳击物、下鄂或面部肌肉担心说话声音较大、语言暗示或威胁、无理要求愤恨、不宜激动、情感不稳定意识状态改变重性精神病的居家康复护理第23页应对冲动暴力行为标准（2）预防以简短词语交流，防止刺激语言或取笑勉励其倾诉或自我控制试图与其合作来降低其敌意及攻击性与其保持足够距离并形成一个角度保持环境平静和安全，及时撤除各种危险物品重性精神病的居家康复护理第24页应对冲动暴力行为标准（3）暴力行为发生时处理呼叫他人，集体行动，尽快控制局面被攻击对象要回避或转移保护，疏散其它人从容冷静，转移其注意力，引导放下手持物品面对手持棍棒或利器患者，一组人员转移其注意力，一组人员乘其不备快速夺下危险物品使用约束用具马上报警，请求帮助处理，必要时马上在约束下送往医院处理重性精神病的居家康复护理第25页何时需要住院？自伤、自杀、暴力、伤人倾向严重情绪抑郁，消极绝望原有症状重复出现，有日趋加重迹象拒绝治疗，劝说无效伴有继发性问题，如严重躯体疾病、酒或药品滥用重性精神病的居家康复护理第26页精神病人长久被封闭式治疗和管理后往往会产生

对策：让病人出院后回归社会参加日间康复站（工疗站）