远离干燥,滋润生活课件

远离干燥滋润生活2015年徐医附院风湿免疫科健康教育系列讲座本期主讲人：宋芳芳本次讲座内容很多人尤其是女性经常会出现长时间不明原因的口干、眼干、皮肤干燥，口渴即使大量喝水也不能缓解，眼睛干涩视物模糊。。。人们往往认为这是司空见惯的情况，不是什么大问题，事实上“干燥”可能预示机体免疫系统紊乱，这时候要警惕干燥综合征！本次讲座内容早期发现干燥问题正确诊断干燥疾病干燥治疗“三步曲”干燥患者的日常护理好发于中年妇女好发于中年妇女，男女之比1：9，发病年龄通常在40～50岁，也见于儿童。约66%SS患者感觉乏力；常有发热，多为低热，少数病例也可表现为高热；还可有体重下降。关节痛常见，仅小部分有关节肿胀，但多不严重为什么会干燥—自身免疫紊乱干燥综合征（SS）是一种自身免疫性疾病，也就是说患病的人其免疫系统会去攻击自身的细胞。正常情况下，免疫系统可以保护我们免受外界有害生物如病毒和细菌的破坏。患有干燥综合征的情况下，与疾病搏斗的免疫细胞就会攻击自身的多种器官，尤其是产生眼泪和唾液的腺体（泪腺和唾液腺）。为什么会干燥—腺体破坏这些腺体受到的损伤会使其产生的分泌物在数量和质量上都下降。这样就会导致眼干和口干的症状。当然，SS还可以影响腺外器官，包括关节、甲状腺、肾脏、肝脏、肺以及皮肤等，出现相应的症状。欲哭无泪—眼干燥症多提前几年出现周期性肿大、疼痛可双侧也可单侧成年人反复腮腺肿大还有这些症状远端肾小管酸中毒还有这些症状远端肾小管负责排除体内多余的酸，尿酸化功能障碍导致排出减少出现酸中毒，表现为低血钾性肌肉无力、软瘫。不明原因肺间质纤维化还有这些症状轻度受累者出现干咳，重者出现气短。早期病变只有高分辨肺CT能发现。活检发现CD4+T细胞浸润有重要提示作用不明原因的肝胆管损害(自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化)，慢性胰腺炎。还有这些症状干燥综合征是一并不少见的疾病，但一部分老年女性并没认识到口、眼干也是一种病，因此从起病到确诊往往少则几个月长可达10余年，并且常在出现明显内脏损害后才确诊,丧失了治疗时机。出现前述症状或在原有结缔组织病基础上出现口干眼干症状，请及时到风湿科就诊。早期发现干燥问题本次讲座内容早期发现干燥问题正确诊断干燥疾病干燥治疗“三步曲”干燥患者的日常护理III、眼部体征：下述检查任1项或1项以上阳性 1、Schirmer（滤纸）I试验； 2、角膜染色（＋）。IV、组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶1。V、唾液腺受损：下述检查任1项或1项以上阳性； 1、唾液流率（＋）； 2、腮腺造影（＋）； 3、唾液腺同位素检查（＋）VI、自身抗体：抗SSA或抗SSB（＋）2002年干燥综合征国际诊断标准滤纸试验（SchirmerI试验）早期——对症处理仅有口干眼干无其他脏器损伤时，主要采取对症处理：包括用人工泪液缓解眼干，用口腔润滑剂缓解口干,用非甾体抗炎药例如布洛芬治疗关节或肌肉疼痛；定期到医院随访，密切观察病情，随时调整治疗；不需要激素及免疫抑制剂药物干预,否则会出现副作用，导致治疗过度，弊大于利。药物减至安全维持剂量坚持服用以保持病情长期稳定，此阶段关键是避免诱发因素，保证维持剂量药物治疗。稳定期——维持用药本次讲座内容早期发现干燥问题正确诊断干燥疾病干燥治疗“三步曲”干燥患者的日常护理缓解口干的日常护理通过咀嚼口香糖或吮吸硬糖来刺激唾液腺分泌。但是，口香糖和硬糖必须是无糖的，因为口干使得极易发生龋齿，含糖食物会加重蛀牙。全天小口喝水或其他无糖、非碳酸饮料来保持口腔湿润。注意，全天大量饮水并不会减少口腔干燥，反倒使小便次数增多。只小口喝水，频次不要太多。注意口腔卫生定期看牙医，至少一年两次，检查并清洗牙齿。每天用牙线洁牙。一天几次用水漱口。不要使用含有酒精的漱口液，因酒精会使口腔干燥。含氟牙膏每餐饭后及睡前轻柔刷牙、牙龈，及舌头。不起泡牙膏更好。尽量避免含糖食物。如不可避免，食用之后要及时刷牙。出现不常见或持续性的灼烧感或其他口腔症状，及时就诊。皮肤干燥的日常护理每天三到四次涂抹润肤霜及软膏以限制皮肤水分丢失，化妆水蒸发快且会导致皮肤干燥不建议使用。建议短时间淋浴（5分钟），使用有保湿功效的肥皂；泡澡的话，最好浸泡10到15分钟让皮肤吸收水分。部分患者，对紫外线很敏感，甚至透过窗户的阳光都能引发灼烧感。如果有光过敏的情况，无论何时外出请涂抹防晒霜（至少SPF15），并避免在阳光下太长时间。饮食护理

患者多吃滋阴清热生津的食物，如丝瓜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、等清凉食物。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等，也可甘寒生津。口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等，或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料。应避免进食辛辣火热的饮料和食物，以防助燥伤津，加重病情。少食辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并严禁吸烟、饮酒。

其他护理有关节疼痛者可用针炙理疗皮肤干燥者外擦润肤膏或用润肤药水鼻腔干燥者可用生理盐水滴鼻忌用油性润滑剂，以免吸入引起