2022-2023年（备考资料）药学考试-临床药学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号10

2022-2023年（备考资料）药学考试-临床药学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.色谱分析中使用的参数有

A、分离度

B、荧光效率

C、吸收系数

D、容量因子

E、半峰宽

正确答案:A,D,E2.患者男性，62岁，因“原发性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗，他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日，患者的血红蛋白开始下降，胆红素逐渐上升。第11日，血红蛋白降至67g/L，血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌，乏力，皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查，排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降，胆汁量及颜色正常，不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U，术后12日，血红蛋白降至52g/L，血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验（Coomb）：直接抗人球蛋白阳性，间接抗人球蛋白阴性，考虑为免疫性溶血性贫血。

针对患者，可采用的治疗方法为

A、糖皮质激素

B、输血

C、脾切除

D、免疫抑制剂

E、静脉滴注人免疫球蛋白

F、预防感染

G、去铁胺

H、保肝治疗

正确答案:A,B,D,E,F,H

有必要输血者时，应注意

A、静脉滴注人免疫球蛋白

B、去铁胺

C、联用维生素C

D、避免出现溶血反应

E、血浆置换

F、输洗涤3次后的红细胞

G、使用免疫抑制剂

H、口服叶酸制剂

正确答案:B,C,D,F

临床上免疫性溶血性贫血的类型包括

A、温抗体型

B、冷抗体型（冷凝集素型、D-L抗体型）

C、原发性

D、继发性

E、遗传性红细胞酶缺乏

F、弥散性血管内凝血

正确答案:A,B,C,D3.患者男性，42岁，因“胃溃疡5年，加重2个月”来诊。患者服药治疗后腹痛缓解，但排便次数增加，为不成形黄软便。

引起此不良反应的药物是

A、硫糖铝

B、枸橼酸铋钾

C、米索前列醇

D、奥美拉唑

E、甲硝唑

正确答案:C

上述药物属于

A、胃黏膜保护药

B、抗酸药

C、质子泵抑制剂

D、组胺H受体拮抗剂

E、促胃肠动力药

正确答案:A4.与乳腺癌的发生有关的因素是

A、乳腺创伤

B、不育或少授乳

C、纤维囊性乳腺病

D、雌激素紊乱

E、乳腺纤维瘤

正确答案:B,C,D5.药动学研究药物在人体内的

A、吸收

B、分布

C、代谢

D、排泄

E、不良反应

正确答案:A,B,C,D6.同一药品生产企业生产的同一药品，标签要求

A、药品规格和包装规格均相同的，标签的内容、格式及颜色必须一致

B、药品规格或者包装规格不同的，标签应当明显区别或者规格项明显标注

C、分别为处方药与非处方药的，包装颜色应当明显区别

D、应当使用同一商品名称

E、应当使用相同药品通用名称，不同药品商品名称

正确答案:A,B,C,D7.常用的疼痛评估方法有

A、数字评价量表（NRS）

B、文字描述评估量表（VDS）

C、视觉类比量表（VAS）

D、面部表情测量图（FES）

E、语言评价量表（VRS）

正确答案:A,B,C,D,E8.下列选项中哪些属于建立城镇职工基本医疗保险制度的原则

A、基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应

B、城镇所有用人单位及其职工都要参加，实行属地管理

C、基本医疗保险费用由国家、用人单位和职工三方共同负担

D、基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担

E、基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合

正确答案:A,B,D,E9.从事特殊职业的司机须慎用的药物是

A、氯硝西泮

B、利培酮

C、阿法骨化醇

D、甲磺酸二氢麦角碱

E、呋塞米

正确答案:A,B,D,E10.药师在合理用药中的关键作用包括

A、实施药物治疗监测

B、提供药物信息

C、准确配发药品

D、患者用药指导

E、为患者修改处方

正确答案:A,B,C,D11.患者男性，34岁，体重101kg。诊断：急性重症胰腺炎。

关于急性胰腺炎的临床表现，叙述错误的是

A、发热、黄疸是急性胰腺炎的主要症状

B、发热常源于全身炎症反应综合征（SIRS）、坏死胰腺组织继发细菌或真菌感染

C、发热、黄疸者多见于胆源性胰腺炎

D、局部并发症包括急性液体积聚、急性坏死物积聚、胰腺假性囊肿、包裹性坏死和胰腺脓肿

E、全身并发症主要包括器官功能衰竭、SIRS、全身感染、腹腔内高压或腹腔间隔室综合征和胰性脑病

正确答案:A

急性胰腺炎常见的对症支持治疗不包括

A、乌司他丁

B、奥曲肽

C、奥美拉唑

D、吗啡

E、前列腺素E1制剂

正确答案:D12.以下哪几种解毒法属于生理性拮抗

A、药用炭吸附中毒物质

B、蛋白、牛奶沉淀重金属

C、解磷定治疗的有机磷农药中毒

D、弱碱中和强酸

E、纳洛酮快速解除吗啡中毒所致的呼吸抑制

正确答案:C,E13.患者男性，3岁，因“腹泻”来诊。门诊医师开具环丙沙星注射液50ml，静脉滴注，药师按医嘱抄写注射单。药房环丙沙星注射液规格为100ml（0.2g）/瓶。少量滴注时，患儿开始哭闹，注射部位肿胀，护士重新进针后把100ml环丙沙星全部滴注。回家后患儿哭闹不安，患者家属咨询专业人员后，状告医院并要求经济赔偿。

该案例用药差错的类型属于

A、处方差错

B、配方差错

C、时间差错

D、患者依从性差错

E、监测差错

F、遗漏差错

G、给药差错

正确答案:A,B,E,G

本案例用药差错属于

A、给错药物

B、给错患者

C、给错剂量

D、给错用药途径

E、给错时间

F、给错剂型

G、给药用法

正确答案:A,C

与本案例直接相关的人员有

A、医院的管理人员

B、开处方者

C、药师

D、护士

E、患者

F、护理部主任

G、药房主任

正确答案:B,C,D

儿童不宜使用的药物有

A、青霉素

B、四环素

C、头孢拉定

D、诺氟沙星

E、氯霉素

F、阿莫西林

G、红霉素

正确答案:B,D,E

关于环丙沙星，叙述错误的是

A、是第2代喹诺酮类药物

B、对铜绿假单胞菌作用较强

C、对革兰阴性菌抗菌作用强

D、对革兰阴性菌抗菌作用弱

E、可用于泌尿道、呼吸道、胃肠道、皮肤软组织感染

F、禁用于孕妇、哺乳期妇女及青春期前儿童

G、为浓度依赖性抗菌药物

H、为时间依赖性抗菌药物

正确答案:A,D,H14.100级洁净厂房用于

A、粉针剂原料药物的精制、烘干、分装

B、复方氨基酸输液的配液

C、棕色合剂（复方甘草合剂）的制备

D、注射用胰蛋白酶的分装．压塞

E、0.9％氯化钠注射剂(2ml)的配液

正确答案:A,B,D15.患者男性，61岁，因“咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，感冒后痰多伴气喘3日”来诊。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音及哮鸣音。实验室检查：白细胞11×10/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.13，胸部X线片：双肺纹理粗重，散在小点片状阴影。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。

COPD急性加重期的治疗原则包括

A、确定急性加重期的原因及严重程度

B、根据病情严重程度决定门诊还是住院治疗

C、支气管舒张剂，严重者可雾化吸入治疗

D、控制性氧疗，一般吸氧浓度为20%～30%

E、应用抗生素

F、应用糖皮质激素

G、机械通气

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

COPD合并细菌感染时，常见的病原菌有

A、肺炎链球菌

B、流感嗜血杆菌

C、卡他莫拉菌

D、肺炎克雷伯杆菌

E、铜绿假单胞菌

F、大肠杆菌

G、金黄色葡萄球菌

正确答案:A,B,C,D,E,F

Ⅲ级、Ⅳ级COPD急性加重患者有铜绿假单孢菌感染危险因素时，可选用的抗菌药物有

A、头孢他啶

B、利奈唑胺

C、哌拉西林/他唑巴坦

D、亚胺培南

E、替加环素

F、环丙沙星

G、万古霉素

正确答案:A,C,D,F16.乳腺癌患者辅助化学治疗中，不含曲妥珠单抗可选择的辅助方案有

A、多西他赛＋阿霉素＋环磷酰胺（TAC方案）

B、密集阿霉素＋环磷酰胺（AC方案）→密集紫杉醇

C、AC方案→紫杉醇

D、紫杉醇＋顺铂＋赫赛汀（TCH方案）

E、AC方案

正确答案:A,B,C,E17.从事药学服务应具备的素质包括

A、药事管理与法规知识

B、交流沟通能力

C、投诉应对能力和技巧

D、药学教育背景和专业知识

E、实践经验和能力

正确答案:A,B,C,D,E18.患者男性，67岁，诊断：乙型病毒性肝炎（中毒）、原发性肝癌、右侧脑浆积液。入院5日，按乙型病毒性肝炎常规方案治疗。入院次日，生化肝功能检查示谷丙转氨酶偏高。血常规：白细胞21.25×10/L，中性粒细胞0.85。考虑细菌感染，具体病灶不明确，未作进一步检查，医师在长期医嘱中加用头孢哌酮/舒巴坦钠2.0g，每日2次，静脉滴注，连用4日。药师查房后指出头孢哌酮/舒巴坦钠用药不当。

头孢哌酮/舒巴坦钠用药不当的理由是

A、用药时间过长

B、用药频次不当

C、头孢哌酮/舒巴坦钠禁用于肝损害患者

D、头孢哌酮/舒巴坦钠禁用于病原菌不明确者

E、首剂量不当

正确答案:C

肝功能损害合并感染的患者抗感染宜选用

A、头孢他啶

B、左氧氟沙星

C、林可霉素

D、头孢哌酮/舒巴坦钠

E、美罗培南

正确答案:A

头孢菌素类抗菌药常见的不良反应不包括

A、菌群失调

B、变态反应

C、胃肠道反应

D、肝毒性

E、软骨毒性

正确答案:E19.甘油果糖主要用于

A、脑外伤

B、脑肿瘤

C、脑水肿

D、急性肾衰竭

E、高钠血症

正确答案:A,B,C20.原卫生部、国家中医药管理局颁布执行的《医疗机构药事管理暂行规定》，是我国开展临床药学工作最重要的法律文件之一。

《医疗机构药事管理暂行规定》颁布的年份是

A、1995

B、1991

C、2002

D、2005

E、2001

正确答案:C

关于《医疗机构药事管理暂行规定》的内容，叙述错误的是

A、药品一经发出，不得退换

B、医疗机构可根据本单位实际情况，自行进行新药临床研究

C、药事管理委员会需指导制定本机构用药目录和处方手册

D、临床药师的主要职责包括结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究

E、医院药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式

正确答案:B21.患者男性，65岁，非小细胞肺癌Ⅳ期，低分化腺癌，吉西他滨＋顺铂一线治疗6周期后部分缓解（PR），体能状态评分（PS）为1分，选择进入维持治疗。

最适合的维持治疗方案为

A、吉西他滨

B、顺铂

C、多西他赛

D、培美曲塞

E、吉非替尼

正确答案:D

维持治疗疗程为

A、4周期

B、6周期

C、8周期

D、至患者疾病进展或不可耐受为止

E、根据患者治疗意愿而定

正确答案:D22.关于液相色谱与气相色谱的区别，叙述错误的是

A、液相色谱柱与气相色谱柱可以互换使用

B、部分药物既可以用液相色谱测定，也可以用气相色谱测定

C、不能气化的药物，可以通过衍生化后采用气相色谱测定

D、液相色谱质谱联用仪与气相色谱质谱联用仪的离子源是相同的原理

E、气相色谱质谱联用仪可以直接用于不挥发性物质的测定

正确答案:A,D,E23.下列哪项不是药物过敏反应的特点

A、过敏反应发生率居所有不良反应之首

B、一般首次用药即可出现

C、过敏反应或长或短有个潜伏期

D、某药的过敏反应可以通过皮肤试验测知

E、同类药物容易发生交叉或不完全交叉的过敏反应

正确答案:A,B24.患者男性，30岁，因“心悸30分钟”来诊。患者10年来阵发性心悸，均为突然发作，持续半小时至3小时。查体：血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺无明显异常。

估计此次心律失常最可能的类型是

A、2︰1心房扑动

B、阵发性室性心动过速

C、窦性心动过速

D、阵发性室上性心动过速

E、心房颤动

正确答案:D

最佳治疗措施是

A、静脉注射苯妥英钠

B、静脉注射利多卡因

C、静脉滴注氯化钾

D、静脉注射毛花洋地黄苷C

E、静脉注射普萘洛尔

正确答案:D25.下列药物中需要进行药物浓度监测的是

A、青霉素

B、地高辛

C、卡马西平

D、阿托品

E、环孢霉素A

正确答案:B,C,E26.在杂质检查中，若药物有色影响检查，可采用

A、内消色处理

B、采用空白对照法

C、将样品过滤后测定

D、用标准对照液比较

E、外消色法处理

正确答案:A,E27.IR中苯环的骨架振动是

A、1700cm

B、1600cm

C、1580cm

D、1450cm

E、1000cm

正确答案:B,C,D28.患者女性，40岁，因“上呼吸道感染”来诊。口服复方磺胺甲恶唑片治疗。

同时还应加用的药物是

A、维生素B

B、碳酸氢钠

C、碳酸钙

D、维生素C

E、氯化铵

正确答案:B

加服此药的目的是

A、增强抗菌疗效

B、加快磺胺药吸收速度

C、防止变态反应

D、防止磺胺药排泄过快

E、使尿液偏碱性，增加磺胺药溶解度

正确答案:E29.患者男性，42岁，因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛，且向背部放射，难以忍受，并出现恶心、呕吐胃内容物数次，每次量约50ml，吐后疼痛无缓解，无反酸、嗳气、呕血、昏迷等。查体：体温38.9℃，脉搏156次/分，呼吸22次/分，血压165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧腹部压痛，肠鸣音消失。实验室检查：血常规示白细胞15.76×10/L、中性粒细胞0.89；肝功能示谷氨酰转肽酶256U/L，总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高。肾功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食水，置胃管，用药医嘱：①静脉滴注注射用兰索拉唑30mg，每日2次；②静脉泵入注射用生长抑素6000μg，每日1次；③静脉滴注复方氨基酸注射液500ml，每日1次；④静脉滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。

此时最有价值的实验室检查为

A、血白细胞计数

B、尿淀粉酶测定

C、血淀粉酶测定

D、血小板计数

E、血电解质测定

F、血清正铁血白蛋白

正确答案:C

关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶的检测，叙述正确的是

A、血清淀粉酶于发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7日内恢复正常

B、尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长

C、淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比

D、严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

E、血清淀粉酶超过正常值三倍可确诊为该病

F、血淀粉酶升高持续时间较尿淀粉酶长

正确答案:A,B,C,D,E

治疗急性胰腺炎时禁用

A、抗胆碱药物

B、吗啡镇痛

C、质子泵抑制剂

D、钙通道阻断剂

E、抗生素

F、肠外营养剂

正确答案:B

急性胰腺炎继发细菌感染时，考虑胰腺感染的常见致病菌，抗感染方案中宜加用

A、奥硝唑

B、亚胺培南西司他丁

C、美罗培南

D、氨苄西林

E、万古霉素

F、庆大霉素

正确答案:A

生长抑素是一种肽类激素，可抑制胰腺的内分泌和外分泌，抑制胰酶合成，主张在早期应用，使用时应注意监测

A、该药滴注时间

B、患者血糖

C、患者有无恶心、呕吐症状

D、尿常规

E、凝血功能

F、心电图

正确答案:A,B,C30.热原反应的临床症状大致可分为

A、寒战期

B、发热期

C、高热期

D、降温期

E、恢复期

正确答案:A,B,E31.易与流感混淆的疾病是

A、伤寒、麻疹

B、肺炎

C、钩端螺旋病体

D、急性细菌性扁桃体炎

E、流行性脑脊髓膜炎的早期

正确答案:A,B,C,D,E32.患者女性，28岁，因“寒战、高热12日，咯血”来诊。患者妊娠5个月，淋雨1日后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12日后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血。查体：体温39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底闻及湿啰音。实验室检查：血白细胞28×10/L，血中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒。痰液留置可分层。诊断：肺脓肿。

患者应避免应用的药物是

A、四环素类

B、青霉素

C、头孢霉素

D、磷霉素

E、克林霉素

正确答案:A

通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选

A、喹诺酮类

B、磺胺嘧啶

C、阿奇霉素

D、苯唑西林

E、氯霉素

正确答案:D

如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物，可选用

A、克林霉素

B、多西环素

C、氧氟沙星

D、环丙沙星

E、庆大霉毒

正确答案:A33.案例摘要：药物化学结构的特性与分析。

下列哪些是β-内酰胺类抗生素共同的特性

A、母核为双杂环结构

B、分子结构中存在手性碳原子，故具有旋光性

C、母核部分的结构都有紫外吸收

D、与盐酸羟