女性健康讲座课件

女性健康上海慈铭医疗中心王晓丽2021年3月〔专题讲座〕1什么是健康？2现代医学模式已从“单一的生物医学模式〞将转向“生物-心理-社会-环境医学模式〞。1984年健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或者不虚弱。1990年世界卫生组织把道德健康加进来2000年生殖健康参加32000年世界卫生组织〔WHO〕对健康的定义：

“一个人只有躯体健康，心理健康，良好的社会适应能力，道德健康和生殖健康等五方面都具备才称得上是健康。〞4平衡膳食您做到了吗？5敲响警钟！20万女性体检结果62021年慈铭健康体检连锁机构共为195625位女性进行了体检。—双重困扰结果提示：—上班族居多—健康危险普遍存在79成以上女性存在健康问题8职业族女性高发30-40-50岁女性疾病峰状高发注：20岁以下女性健康比例偏低的主要原因为视力问题。9乳腺增生、宫颈疾病最为常见10生活方式疾病同样威胁女性健康除了上述问题外，高血脂、体重超重、血压异常等健康问题同样威胁女性健康！11女性的高危疾病开展中国家女性患乳腺癌，子宫癌和胃癌最多；兴旺国家女性最常见的为乳腺癌，结肠癌和肺癌。

12乳腺肿瘤乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%。它的发病常与遗传因素有关，40~60岁之间为高发年龄段。20世纪以来，乳腺癌的发病率和病死率在世界各地均有上升的趋势。根据美国的调查，该病已占该国女性恶性肿瘤发病的第二位，仅次于宫颈癌。13日前，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任、上海复旦大学附属肿瘤医院大外科主任邵志敏说，我国乳腺癌高发年龄段正在逐步退后，按照这一趋势，几十年后，我国的高发年龄段将和欧美相同。乳腺肿瘤我国乳腺癌发病是年轻化？不是。14在世界范围内，乳腺癌发病率存在明显的地区差异。相对于兴旺国家，我国的发病率还比较低。目前，欧美国家乳腺癌患者中大约70%以上是绝经后妇女，而我国只有一半左右。但近10年来，随着我国物质生活的改善、人民生活方式渐趋西化，许多大城市的发病率增长迅速，特别是中年女性的发病率增长更为明显。乳腺肿瘤15

据调查，上海地区女性恶性肿瘤中乳腺癌占到20%，居全国第一，且已连续20年位列上海地区女性恶性肿瘤之首。乳腺肿瘤16乳房是女性重要的性器官之一，是女性的象征，早期发现乳腺癌不仅仅意味着根治时机增加，而且涉及到保存优雅外观的美学价值。据国外统计，目前大约有70%的乳腺癌是通过简单的自我检查发现，早期乳腺癌患者的5年生存率可高达98%因此学会和掌握乳房的自我检查是十分重要的。保护好自己的乳房17乳腺的自我检查要点：1、四指并拢伸开按压乳腺的每个部位，检查有无肿块。2、手法应轻柔，切忌抓、捏。3、两侧比照4、检查乳腺、乳头、乳晕下方和腋窝处。18如何进行乳腺自查19乳腺增生的红灯乳腺增生的发病时间长、生长速度快；增生的结节摸上去很多，很明显；年龄是在40到60岁之间，癌症高发期。20哪些人易患乳腺癌饮食习惯:喜食动物脂肪,高动物蛋白食物,不健康的“高热量、高脂肪〞饮食习惯，肥胖者。生活方式：长期从事办公室工作，又缺乏体育锻炼。接触阳光少；有些女性喜欢戴较紧的乳罩，长时间不给乳腺“松绑〞。这些因素都与乳腺疾病有关。高危因素21哪些人易患乳腺癌相关疾病:乳腺囊性增生,乳腺腺病,乳腺纤维瘤。年龄婚育:大龄女性,未婚未育者或生育未哺乳,哺乳期短者,初产年龄大于30岁,哺乳期曾患过乳腺炎,反复流产导致乳腺增生者。研究说明，女性终身未婚者发生乳癌的危险为已婚者的2倍。22月经周期:初潮早、绝经晚。研究发现月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的危险性增加2.2倍。闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳腺癌的危险性增加1倍。外伤与环境:长期接触电离辐射,如电脑,放射科医生,放疗科医生及护士,长期接触农药及染色剂等化学物质,病毒感染,环境污染等。乳腺对电离辐射致癌活性较敏感。辐射的效应有累加性，屡次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同。哪些人易患乳腺癌23家族病史:一级亲属有乳腺癌病史者，发病是普通人群的2~3倍。精神因素：长期精神抑郁,易怒、心理负担过重者据调查，性格内向，生活压力大，是导致癌症的重要因素。:哪些人易患乳腺癌24精神因素是最常见的重要因素之一在众多的乳腺癌患者中，不难发现有相当多的病人在心理、性格上存在有一定问题。这些人在癌症发病前往往有精神创伤或长期处于情绪压抑、郁闷忧愁、精神压力过大的状态。有些人性格内向，好生闷气，脾气古怪，多疑多虑。有些人长期夫妻不和或离异独居，或因亲人病故，或生活上、事业上屡遭挫折，工作及生活极度紧张、劳累等等。

25尽管每个人的经历和情感各不相同，但精神负荷过重，长期郁闷、压抑都是其根本特征。从乳腺癌发病率的趋势看，城市多于农村，知识妇女多于一般职业女性。分析这种发病的特点，在去除生活环境、饮食习惯等因素的影响外，不难发现与这些女性的生活节奏快，精神压力大，经常处于紧张、焦虑的情绪状态之中相关。临床上也存在着一种现象：在发生乳腺癌的患者中，性格开朗、“想得开〞的病人往往预后较好；而精神压力大，忧心重重的病人往往生存率低。精神因素是最常见的重要因素之一26与性激素的变化有关；雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，是造成乳癌的重要原因，常使用激素用品及妇女更年期激素替代治疗可增加乳腺癌的发病危险。45~49岁和60~64岁两个顶峰年龄组。可能与年老者雌酮含量提高有关。哪些人易患乳腺癌27哪些人易患乳腺癌与乳腺癌有关的激素：雌激素：雌酮，雌二醇

雌三醇孕激素：孕酮〔黄酮〕催乳素：促卵巢分泌雌激素雄激素：〔1〕促乳腺癌细胞增殖

〔2〕增加雄甾烯二酮—促癌作用—保护作用—削弱雌激素的促癌作用—增加乳腺癌危险性—雌酮28

药物；有些药物如降压药利血平、吩噻唑等有增加乳腺癌患病率的作用。有些保健品、护肤品中含有致癌成分，在使用中也要特别慎重。哪些人易患乳腺癌29哪些人易患乳腺癌酒精：每日饮酒3次以上，危险性↑50-70%电离辐射：年龄越小，危害越大药物：化疗〔烷化剂〕↑

高血压药〔利血生，甲基多巴等〕↑职业：美容业，制药业↑VitA：乳腺癌↓大豆及制品〔异黄酮〕：乳腺癌↓30乳腺癌的一级预防1、改变生活方式：限制脂肪摄入，增加体育活动。2、防止不必要的放射线照射3、鼓励母乳喂养4、更年期防止使用雌激素5、积极治疗乳腺癌的癌前病变311、健康普查乳腺癌的二级预防2、乳房的自我检查3、专科医生检查32防乳腺肿瘤的适宜饮食1、十字花科的蔬菜如萝卜、包心菜、甘蓝等，以简单快速的水煮或直接生吃〔沙拉或果汁〕，就能摄取到抗癌营养素。十字花科含有特殊的硫化物〔吲哚〕，能排除身体过高的雌激素，防止乳腺癌细胞的生长。2、新鲜蔬果富含维生素c的蔬菜、水果对不同年龄的妇女都有抗癌作用，如菠菜、青椒、番茄、柠檬、鲜枣、草莓、柚子等。3、大豆制品如豆腐等。黄豆中含有的异黄酮素是一种天然的植物性雌激素，在乳房中可以竞争性结合激素受体，减少体内激素的作用，减少肿瘤形成新的血管，促进癌细胞的死亡，有一定的防癌作用。33防乳腺肿瘤的适宜饮食4、香菇蕈〔xun〕类研究显示，食用菇类与蕈类含有多糖及三萜(tie)类物质，能抑制肿瘤生长，增加机体的免疫功能。5、含硫蔬菜大蒜、洋葱、韭菜和葱等，如能生吃效果更好。动物实验显示，与喂食一般性食物相比，小鼠再接种肿瘤细胞后喂食大蒜浓缩素，可以明显减少肿瘤的形成。6、海洋蔬菜如海带、海藻、昆布等。习惯食用海带的东方女性〔尤其是日本〕所患乳腺癌的几率只有美国妇女的1/3，说明这些海洋蔬菜具有防癌和抗癌能力。其抗癌作用可能与其富含叶绿素有关。347、全麦食品含有麦胚、麦麸的全麦食品，能降低血液循环中的雌激素水平。每天吃全小麦连续2个月，可使血液中的雌二醇水平下降17%，而雌二醇水平与乳腺癌发生有关。8、限制脂肪饮食高脂饮食〔尤其是动物性脂肪〕被确认会增加乳房癌的危险性。9、绿茶绿茶含有抗癌的抗氧化剂和多酚类，能降低自由基的形成，减少癌变的时机。日本妇女大量饮用绿茶，乳腺癌患病率较低。防乳腺肿瘤的适宜饮食35女性，如何做自己的第一任医生了解女性自身生殖器官、防御机制、常见病症与疾病的认症学习妇科健康知识---36女性生殖器官37女性生殖器官38子宫颈糜烂需要治疗吗？首先,治疗所谓的子宫颈糜烂有悖(bei)医学伦理,因受治妇女可能并无子宫颈疾病,治疗增加妇女身心负担和经济损失，是不道德的!其次,不做子宫颈筛查即行治疗,可能遗漏子宫颈浸润癌或高级别癌前期病变,这对受治妇女来说是危险的。另外,治疗还可能带来其它伤害,如:子宫颈外口粘连或闭锁致经血排出障碍,创伤导致长期的子宫颈炎症反响或宫颈子宫内膜异位症,引起性交后出血或血性白带,宫颈机能受损导致妊娠期流产或早产等。39子宫颈糜烂40哪些人可能患宫颈恶性肿瘤？宫颈癌高危因素主要有：1、病毒感染，人乳头瘤病毒〔HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素；2、性生活过早，或者性伴侣多而不固定；3、早婚；早育、多产及密产；4、男性因素，如丈夫有阴茎癌、前列腺癌及生殖器艾滋病感染那么配偶发病率增高。41HPV(人乳头瘤病毒)宫颈癌是唯一病因明确的肿瘤。从HPV感染到宫颈癌一般需要10－20年，HPV是一种常见的性传播疾病70%－80%女性在其一生至少感染一次HPV，但HPV感染中大多数是一过性的，低危型HPV感染平均持续时间48个月，高危型HPV感染平均持续时间为8个月，一般在2年内HPV病毒被机体自身免疫系统去除。42只有少数女性，无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，才有可能引起宫颈上皮内瘤变〔CIN〕进一步开展不可逆转的宫颈浸润癌。这一过程约为5－10年左右时间，也就是高危型HPV感染只预示发病的风险，约90%会自然去除，仅有5%－10%持续才可致病。定期时间：每年一次的宫颈癌前筛查。HPV(人乳头瘤病毒)43HPV感染是一种性传播疾病，与性行为因素有关。和妇科有关系的30余种亚型:高危型：最为常见的HPV亚型依次为HPV-16、18、31、33、35、45、52和58。90%的宫颈癌患者可检查以上8种HPV之一。其中HPV-16和HPV-18感染占所有宫颈癌患者的70%。

如在亚洲，HPV-58的检出率就特别高。低危型：就是普通的锋利湿疣，高危型的比较容易诱发癌变。HPV(人乳头瘤病毒)441、阴道流血年轻妇女处于性活泼期，雌激素水平和性交频率较高，更易以接触性出血为首发病症。出血量可多可少，一般根据病灶大小、浸及间质血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短。经量增多等；老年患者常表现为绝经后不规那么阴道流血。宫颈癌的临床病症宫颈癌早期没有任何病症，随着病情进展，可出现以下病症：45宫颈癌的临床病症2、阴道排液；患者常常出现阴道排液增多，为白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。

46宫颈癌的临床病症

3、晚期表现；晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。病灶涉及盆腔结缔组织、骨盆壁压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常有尿频、尿急、肛门坠涨、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭.47如何去检查？筛查子宫颈的主要方法为宫颈细胞学,辅助方法为高危型HPVDNA检测。确诊子宫颈浸润癌及其高级别癌前期病变的常规方法为三阶梯技术,即宫颈细胞学、阴道镜学与组织病理学。治疗高级别癌前期病变的策略只有一种：切除全部病变。48如何预防？要预防和降低宫颈癌的发生率，要求女性洁身自好，杜绝婚前婚外不洁性行为。配偶包皮过长者，最好做包皮环切术，切除过长包皮，还要保持卫生，去除包皮垢。提倡晚婚，少育，开展性卫生教育49要定期做妇科普查。凡30岁以上妇女定期应常规做宫颈刮片检查。已婚女性，假设有房事出血或月经异常者，应立即去医院进行妇科检查。如何预防？50宫颈上皮内瘤变CINI级：异型细胞局限于上皮层的下I／3；CINⅡ级：异型增生的细胞累及上皮层的1／2或≤2／3；CINⅢ级/原位癌〔carcinomainsitu〕：异型增生的细胞超过全层的2／3或累及上皮全层。〔即宫颈鳞状上皮不典型增生〕分为III级：51宫颈癌疫苗宫颈癌是世界上唯一被破解的癌症,对感染病毒的人无治疗作用。什么时候打?9岁到26岁之间(美国FDA)最正确接种人群是未发生过性行为的女性。女性在初潮前后接种效果最正确。26岁以上的妇女不能起到有效的保护作用。疫苗有几种?两款疫苗〔四价苗，二价苗〕默沙东(Merck)药厂研制的加卫苗又叫加得西(Gardasil)，以及葛兰素史克的卉妍康疫苗。打了疫苗是不是平安