儿科考试知识点汇总-珂立苏、咖啡因、氨基酸

PAGEPAGE55儿科考试知识点汇总-珂立苏、咖啡因、氨基酸一、单选题1.斐童有关物质检查,总杂质应小于咖啡因标示量的()A、0.10%B、0.1%C、0.5%D、0.50%答案：A2.新生儿通过中心静脉输液时,液体渗透压应控制在()范围内?A、<3500mOsm/LB、<3000mOsm/LC、<2500mOsm/LD、<2000mOsm/L答案：D3.肺表面活性物质的分泌与胎龄的相关是?A、胎龄越小,肺表面活性物质的分泌越多B、胎龄越大,肺表面活性物质的分泌越少C、胎龄越小,肺表面活性物质分泌越少D、与胎龄无关答案：C4.双鹤LISA管的灭菌方法是?A、干热灭菌法B、湿热灭菌法C、环氧乙烷灭菌法D、紫外线灭菌法答案：C5.如对在维持阶段应答不充分的患者,可以考虑采用较高的维持剂量()A、5-10mg/kgB、10mg/kgC、10-20mg/kgD、20mg/kg答案：B6.透光率反应的是药品哪方面特性?A、有效药物含量B、药品辅料含量C、澄明度及杂质含量D、保存时间长短答案：C7.对于发育性协调障碍的患儿(DCD),咖啡因的疗效可以在多长的时间都能观察到?A、1年B、2年C、3年D、5年答案：D8.复方氨基酸注射液质量检测中有关物质含量低反应的是什么?A、有关物质含量低,说明有效药物浓度低B、有关物质含量低,说明辅料浓度低C、有关物质含量低,说明药品纯度高D、有关物质含量低,说明药物澄明度高答案：C9.斐童有关物质检查可可碱、茶碱、副黄嘌呤的含量,均应小于咖啡因标示量的()A、0.10%B、0.1%C、0.5%D、0.50%答案：A10.双鹤小儿复方氨基酸注射液(19AA-I)的配方来源于哪个产品?A、NovaminB、StructolipidC、TrophamineD、Lipovenoes答案：C11.在珂立苏给药后,可显著改善肺炎诱导的NARDS哪个生理指标?A、血钙浓度B、心律C、氧合指数D、白细胞数量答案：C12.早产儿出生后肺表面活性物质的含量约为.A、10mg/kg体重B、20mg/kg体重C、5-10mg/kg体重D、1-5mg/kg体重答案：C13.珂立苏仿制的是美国的Infasurf,他的原料来源是.A、全牛肺提取物+合成制剂B、全猪肺灌洗液C、6月龄小牛肺灌洗液D、出生12-24小时内的小牛肺灌洗液答案：D14.新生儿呼吸窘迫综合症的发病的根本原因.A、肺部感染B、肺内吸入胎粪C、肺表面活性物质原发性或继发性缺乏D、创伤答案：C15.以下哪种氨基酸不稳定容易导致药液发黄?A、谷氨酸B、色氨酸C、亮氨酸D、赖氨酸答案：B16.RongZ,MoL等发表在欧洲儿科杂志上,关于珂立苏在肺炎诱导的NARDS的治疗作用的研究,结果显示,珂立苏给药后几小时,可以显著改善肺炎诱导的NARDS的OI值?A、0小时B、2小时C、4小时D、6小时答案：C17.第一次尝试LISA的医生有多少是失败的,其中多少是由于技术掌握不熟练?A、48%,71%B、49%,70%C、37%,80%D、37%,81%答案：A18.珂立苏预防用药在说明书中的给药时机是.适用于胎龄小于29周和/或存在新生儿呼吸窘迫综合征风险的早产儿,在出生后应尽早给药,最好在.A、出生后30分钟内B、出生后2小时内C、出生后6小时内D、出生后24小时内答案：A19.固尔苏中表面活性蛋白SP-B与SP-C的比例.A、3:7B、7:3C、2:8D、8:2答案：C20.对于安瓿瓶,棕色安瓿的优势是什么?A、所有可见光均可以有效阻挡B、有效阻挡蓝光C、透明度更好D、透光率更高答案：A21.珂立苏的有效期为.A、12个月B、18个月C、24个月D、30个月答案：B22.倍优诺有关物质检查,其他任一杂质峰面积不得大于对照溶液中咖啡因的峰面积()A、0.10%B、0.1%C、0.5%D、0.50%答案：B23.精氨酸可预防新生儿()的发生?A、、PNACB、PVLC、NECD、BPD答案：C24.倍优诺有关物质检查,可可碱、茶碱、副黄嘌呤三种已知杂质按杂质对照品法计算,总杂质不得大于()A、0.10%B、0.1%C、0.5%D、0.50%答案：C25.双鹤LISA管分布几个药液出口?A、1B、2C、3D、4答案：B26.足月儿出生后肺表面活性物质的含量约为.A、100mg/kg体重B、30mg/kg体重C、5-10mg/kg体重D、45mg/kg体重答案：A27.肺表面活性物质(PS)是在哪里合成分泌的.A、肺泡Ⅰ型细胞B、肺泡Ⅱ型细胞C、肺的单分子层D、肺泡池答案：B28.INSURE技术是指.A、气管插管-应用肺表面活性物质-机械通气B、气管插管-应用PS-连接CPAPC、连接CPAP-应用PS-快速拔管D、气管插管-应用PS-快速拔管答案：D29.如早产儿对推荐的负荷剂量的临床应答不充分,可在24h后给予最大()体重的第二次负荷剂量。A、5-10mg/kgB、10mg/kgC、10-20mg/kgD、20mg/kg答案：C30.相比其他厂家,双鹤19AA-I产品质量优势是哪项?(单选)A、水分含量B、晶型(原料)C、溶出度D、有关物质答案：D31.新生儿肠外营养配液中,氨基酸提供的能量占比范围是?A、≤10%B、≤12%C、≤14%D、≤15%答案：D32.欧洲版儿科肠外营养指南指出.推荐肠外营养通过或途径输注,如果短时间给予可以通过外周静脉进行输注(强烈推荐)。A、中心静脉或者PICCB、中心静脉或者CVCC、脐静脉导管或者PICCD、脐静脉导管或者CVC答案：A33.斐童有关物质检查,其他任一单个杂质,应小于咖啡因标示量的()A、0.10%B、0.1%C、0.5%D、0.50%答案：A34.欧洲版儿科肠外营养指南推荐.危重疾病稳定期,为实现(追赶)生长,能量需求可以增加至静息能量消耗(REE)的倍?A、1.3B、1.5C、1.0D、1.4答案：A35.早产儿呼吸暂停的诊断标准,通常停止呼吸需要大于多少秒?A、10秒B、15秒C、20秒D、30秒答案：C36.珂立苏中表面活性蛋白SP-B与SP-C的比例.A、8:2B、7:3C、2:8D、3:7答案：D37.双鹤19AA-I的产品透光率不得低于多少?A、80%B、90%C、97%D、99%答案：D38.珂立苏开启后在多久内使用.A、1hB、12hC、6hD、24h答案：D39.珂立苏给药后多少小时内不能拍背吸痰.A、1-2小时B、3-4小时C、4-6小时D、9-12小时答案：C40.有关物质是反映药品的重要指标?A、合格B、纯度C、活性D、有效性答案：B多选题1.关于斐童的产品信息,以下哪些叙述是错误的?A、规格是1ml:10mg(相当于咖啡因10mg)B、斐童是无色的澄明液体C、包装是10支每盒D、有效期36个月答案：AD2.以下哪项是早产儿呼吸暂停的危害()A、蛛网膜下腔出血B、脑瘫、脑室周围蛋白软化C、耳聋D、婴儿猝死综合征E、神经发育障碍答案：BCDE3.斐童质量标准高于进口产品,主要表现在()A、澄清度B、不溶性微粒C、细菌内毒素限度D、有关物质杂质限度E、渗透压答案：CDE4.体内胰岛素的分泌依赖哪些氨基酸的血浆浓度?A、精氨酸B、苏氨酸C、亮氨酸D、异亮氨酸答案：AC5.下面哪个药物属于《国家基本药物目录(2018年版)》药物.A、珂立苏B、固尔苏C、咖啡因答案：AC6.肺表面活性物质失活的机制主要有.A、竞争性吸附和界面屏蔽.血浆蛋白竞争性吸附在气-液表面,阻碍PS的进入B、膜渗透和液态化.油酸、溶血卵磷脂酰胆碱渗透并与PS膜相互作用减少表面活性C、化学降解.蛋白酶、磷脂酶、反应性氧化剂D、PS聚集体亚型改变.急性肺损伤发生引起PS聚集体亚型改变答案：ABCD7.Willson等对21家三级医疗中心进行的临床研究中,证明了PS制剂在治疗呼吸衰竭患儿方面,有哪些优势?A、氧合指数明显下降B、死亡率显著高于对照组C、常频机械通气失败率低于对照组D、不增加住院费用答案：ACD8.双鹤说明书中小儿氨基酸的适应症包括?A、早产儿、低体重儿及各种病因所致不能经口摄入蛋白质或摄入量不足的新生儿B、各种创伤,如烧伤、外伤及手术后等高代谢状态的小儿C、各种不能经口摄食或摄食不足的急慢性营养不良的小儿D、肥胖的小儿答案：ABC9.在新生儿科推广双鹤儿科静脉营养计算器可以屏蔽竞品?A、齐都100mlB、金耀20mlC、辰欣20mlD、长富50ml答案：BC10.年发表在中国当代儿科杂志的一篇名为.《低侵入性肺表面活性物质治疗技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征有效性和安全性的Meta分析》的文章,结论显示.使用LISA技术,可降低NRDS患儿生后72h内的哪些指标?A、机械通气率B、支气管肺发育不良发生率C、气胸发生率D、病死率E、其他新生儿疾病的发生率答案：ABC11.肺表面活性物质含有哪几种活性蛋白.A、SP-ASP-DB、SP-ESP-BC、SP-BSP-CD、SP-GSP-O答案：AC12.年5月由中华医学会儿科学分会新生儿学组发表的《早产儿支气管肺发育不良临床管理专家共识》中指出.A、传统上表面活性物质通过气管插管给药,给药前后一段时间的气囊正压通气或机械通气可以避免,不易造成肺损伤B、LISA/MIST近年逐渐在临床开展,以细小的导管代替气管插管注入表面活性物质,过程中无需中断CPAP(LISA)或仅短暂脱离CPAP(MIST)C、目前已有证据说明LISA/MIST能够降低早产儿病死率或BPD发生率D、对于熟练掌握该技术的中心,可将LISA或MIST作为早产儿肺保护性策略的一部分而应用于临床答案：BCD13.对于肺表面活性物质的失活处理,以下哪些是正确的.A、加入活性蛋白SP-AB、增加PS浓度C、肺表面活性物质与高分子聚合物连用D、减少给药浓度答案：ABC14.新生儿呼吸窘迫综合症的患儿X线胸片分为哪几级.A、Ⅰ期.全肺有细小网状颗粒阴影,心缘清晰,支气管充气征不明显B、Ⅱ期.全肺有较大密集颗粒阴影,肺透亮度普遍降低,肺容量小,有支气管充气征C、Ⅲ期.肺呈磨玻璃样,心脏和横隔模糊不清或部分消失D、Ⅳ期.全肺野一致性密度增高,完全变白,所谓“白肺”答案：ABCD15.发生新生儿呼吸窘迫综合征的高危因素,以下哪个正确.A、早产、男性、家族易感B、选择性剖宫产C、多胞胎或双胞胎D、产前母亲未使用糖皮质激素答案：ABCD16.以下哪些因素可能会加重或继发AOP()A、中枢神经系统疾病B、感染C、上呼吸梗阻D、代谢异常E、药物F、环境温度答案：ABCDEF17.如何预防新生儿呼吸窘迫综合征.A、产前使用糖皮质激素B、L/S值低者,PS预防性应用C、消除诱发性因素.围生期窒息、缺氧、酸中毒及防治低温D、采取剖腹产答案：ABC18.枸橼酸咖啡因治疗AOP的作用机制是()A、拮抗腺苷受体,兴奋呼吸中枢B、刺激延髓呼吸中枢,增加CO2敏感性C、促进支气管扩张,提高膈肌功能D、增加分钟通气量,减少缺氧发作E、增加儿茶酚胺分泌,促进利尿答案：ABCDE19.目前对于LISA技术适宜人群仍有争议,以下推荐正确的是?A、浙江大学附属妇产医院朱家俊教授建议使用对象为胎龄25+0~31+6w早产儿B、北京大学第三医院童笑梅教授建议使用对象为胎龄在30周以下早产儿C、浙江大学附属妇产医院朱家俊教授建议使用对象为胎龄25+0~30+6w早产儿D、北京大学第三医院童笑梅教授建议使用对象为胎龄在28周以下早产儿答案：AB20.珂立苏应用注意事项有.A、在有新生儿呼吸急救经验的医师指导下用药B、及时检查血气C、密切关注调整呼吸机参数D、用药后2小时内应吸痰答案：ABC21.AOP的发病机制是()A、呼吸中枢神经元树突发育不完善,神经冲动传出较弱B、对CO2升高的反应性降低,并抑制肺牵张反射C、肺通气换气功能弱,肺代偿能力较差,缺氧时外周化学感受器不能持续反应D、抑制性神经递质上调,抑制性的反射增强E、遗传变异答案：ABCDE22.STAMP评分工具,通过对患儿的哪些方面进行评估,从而判断患儿是否存在营养风险?A、疾病状态B、饮食摄入情况C、生长情况方面D、皮褶厚度答案：ABC23.哪些患儿能够使用PS制剂治疗.A、NRDSB、ARDSC、重症肺炎D、MASE、BPDF、支气管哮喘与分泌性中耳炎答案：ABCDEF24.重症肺炎患儿补充外源性PS对促进其恢复具有重要作用,包括哪些?A、降低患儿对氧的需求B、改善患儿动脉血气分析,如降低PaCO2,提高PaO2C、改善患儿氧合状态D、缩短患儿机械通气时间和住院时间答案：ABCD25.继发性PS失活的情况包括哪些?A、肺出血B、NARDSC、严重肺炎D、胎粪吸入综合征答案：ABCD26.早期营养与下列哪些发病率相关?A、神经发育障碍B、NECC、BPDD、感染答案：ABCD27.欧洲指南引用原文Cochrane实证医学资料库的文献.动物源性表面活性剂预防和治疗早产儿呼吸窘迫综合征的比较(综述)结论表明.A、牛全肺制剂与猪全肺制剂比较:在较高的初始剂量(>100mg/kg),在死亡率,矫正胎龄36周氧需求方面,猪全肺制剂比牛全肺制剂更优B、牛肺灌洗制剂与猪全肺制剂的疗效无差异C、牛肺灌洗制剂与猪全肺制剂的疗效有差异D、初始剂量200mg/kg的猪全肺制剂临床疗效优于任何牛肺制剂答案：AB28.年欧洲RDS防治指南指出,对于有自主呼吸的患儿,哪两项技术可以取代INSURE技术.A、LISAB、MISTC、ROPD、NIPPV答案：AB29.肺表面活性物质的代谢循环途径.A、进入Ⅱ型细胞内分解及重新利用(再循环)B、经气管消除C、透过肺泡上皮经淋巴系统或血液循环清除D、肺泡巨噬细胞吞噬后降解答案：ABCD30.欧洲指南中引用的文献.动物源性表面活性剂预防和治疗早产儿呼吸窘迫综合征的比较(综述)(SinghN,et.parisonofanimal-derivedsurfactantsforthepreventionandtreatmentofrespiratorydistresssyndromeinpreterminfants(Review).CochraneDatabaseofSystematicReviews,2015,Issue12.Art.No.:CD010249)结论显示.牛肺灌洗制剂与猪全肺制剂的临床疗效比较,在哪些方面无差异?A、死亡率B、矫正胎龄36周需氧C、气漏、NECD、ROP、IVHEBPD答案：ABCD31.足月儿RDS发病主要包括哪些相关因素.A、选择性剖宫产B、继发性新生儿肺透明膜病的PS活性不足或分泌减少C、基因突变D、男性答案：ABC32.采用肺灌洗工艺制得的肺表面活性物质较全肺制剂的优势,以下哪些是正确的.A、肺灌洗制剂的杂质含量低B、二棕榈酰卵磷脂含量较高C、肺表面活性蛋白SP-B含量较高D、临床使用剂量大答案：ABC33.在小儿外科推广小儿氨基酸,可以针对患儿推广?A、肠闭锁B、食管闭锁C、坏死性小肠结肠炎D、急性坏死性胰腺炎答案：ABCD34.目前许多文献表明使用PS可以降低BPD的发生率,以下正确的是.A、外源性PS可降低肺泡表面张力,有利于肺泡张开,增加气体交换面积B、外源性PS可以减少肺泡上皮细胞凋亡率,减轻肺损伤C、使用时可采用珂立苏100mg/kg气管内滴入,q12h雾化吸入布地奈德混悬液D、使用时可采用珂立苏100mg/kg联合布地奈德混悬液气管内滴入答案：ABCD35.关于斐童的生产质量优势,以下哪些是正确的?A、每1ml中含内毒素的量应小于5EUB、总杂质应<0.10%C、对于已知杂质限度(0.10%)远远高于进口标准(0.5%)D、为更好的适应人体,斐童没有设置渗透压标准值范围答案：BC36.反映复方氨基酸注射液质量的关键因素的项目包括哪些项?A、有关物质含量检测B、透光率C、稳定性D、药盒外包装答案：ABC37.版欧洲RDS指南中,关于PS治疗部分更新的内容包括.A、气管插管稳定时在产房使用PS,推荐等级由B1升级到A1B、FiO2判定PS治疗时机C、有自主呼吸者可使用LISA或MIST技术替代INSURE技术(B2)D、CPAP治疗失败者考虑使用INSURE技术(A2)答案：ABC38.早产儿呼吸暂停临床常规治疗方法有()A、物理刺激B、药物治疗C、无创呼吸支持D、机械通气答案：ABCD39.以下关于儿童营养的描述正确的是.A、儿童正处于生长发育的关键时期,营养除了提供基础代谢和活动所需外,还需要促进机体生长发育;B、一些疾病导致的营养摄入不足和(或)能量消耗增加,可能造成儿童营养不良;C、围手术期的各种创伤所导致的应激和代谢改变,如内分泌激素和炎症介质的释放,糖原、脂肪和蛋白质的分解代谢以及需要额外能量来修复创伤等,都可能加重患儿的营养不良;D、营养不良是术后并发症的危险因素,而良好的营养状态和最佳的临床结局相关。答案：ABCD40.引起新生儿ARDS的间接临床损伤因素包含.()A、败血症B、NECC、窒息D、低血压E、脑损伤、输血/换血、频繁呼吸暂停、创伤/心脏手术答案：ABCDE41.欧洲版儿科肠外营养指南推荐.静脉营养的并发症包括哪几项?A、CVC相关的并发症,包括感染,堵塞、静脉血栓、肺栓塞和脱管或者损伤B、混合后的稳定性,PN和药物的相互作用C、代谢性骨病D、肝胆并发症E、PN对生长参数的影响答案：ABCDE42.以下哪些项目是AOP的非药物治疗方法?A、药物刺激B、感官刺激C、CPAP,NIPPVD、机械通气答案：BCD43.双鹤19AA-I药液透光率高原因有哪些?A、生产环节中的温度控制B、重金属离子控制C、原辅料质量监控D、安瓿材质避光率高答案：ABC44.年,韩国一项53家多中心回顾性临床研究《早期预防与晚期选择性使用肺表面活性剂治疗特发性早产儿呼吸窘迫综合征》,研究胎龄<30w,BW≤1250g的2540例患儿,分为早期应用组,和晚期治疗组,早期应用组在出生后2h内给予PS制剂,晚期治疗组入组标准是呼吸困难,影像学证据,FiO2>0.4,进行回顾性多中心研究,结果显示早期治疗组较晚期治疗组可明显降低.A、患儿死亡率B、PDAC、BPDD、PPHNE、肺炎F、胆汁淤积答案：ABCDEF45.目前PS给药的方法有以下哪几种?A、INSUREB、咽罩C、LISA/MISTD、鼻咽部滴入与雾化答案：ABCD46.相比氨茶碱,关于咖啡因的药代动力学优势,以下哪些是错误的?A、出现副作用的浓度是>13mg/LB、不需要监测需要浓度C、维持剂量是2mg/kg,1次每天D、半衰期长达100小时答案：AC47.双鹤19AA-I是唯一采用棕色安瓿瓶包装,优势有哪些?A、提升有效药物浓度B、有效避光C、药液成分更稳定D、减少药物氧化进程答案：BCD48.咖啡因的给药方式包括()A、肌内注射B、皮下注射C、口服D、椎管内注射E、腹腔注射F、静脉输注答案：CF49.下列属于无创通气支持技术的有哪些?A、CPAPB、NIPPVC、CMVD、HFNCE、BiPAP答案：ABDE50.术后营养支持治疗是促进患儿器官功能恢复的重要措施,术后营养支持有哪些益处?A、有助于创伤愈B、减少营养不良C、增加感染的发生率D、减少并发症的发生率答案：ABD51.邱如新等在中国当代儿科杂志发表的国内6家医院多中⼼前瞻性临床研究,结果显示珂立苏在治疗重症肺炎患儿方面,有哪些优势?A、显著改善患儿氧合状态B、延长住院时间C、减轻肺实变程度D、缩短机械通⽓时间答案：ACD52.发生ARDS时内源性PS系统发生了以下哪些变化.()A、肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤和功能抑制B、血浆蛋白渗出液的抑制PSC、炎症性损伤抑制PSD、机械通气相关肺损伤引起PS结构和功能损伤答案：ABCD53.双鹤19AA-I罐装步骤有哪些?A、灌入氧气B、预灌装氮气C、灌入药液D、灌入高纯度氮气答案：BCD54.引起新生儿ARDS的直接临床损伤因素包含.()A、严重肺部感染B、胎粪/胃内容物/血性羊水吸入C、不适当的呼吸支持D、新生儿呼吸窘迫综合征E、低氧血症、肺出血、肺部挫伤答案：ABCDE55.《儿童围手术期营养管理专家共识》指出EN的禁忌症包括哪几点?A、肠梗阻B、严重休克C、肠缺血D、高流量肠瘘E、轻度消化道出血答案：ABCD56.根据《早产儿管理指南》以下哪项是斐童的应用优势?A、半衰期较长B、不良反应较少C、水溶性高D、透过血脑屏障快答案：ABD57.年发表在Pediatrics杂志上的一篇名为.《VeryEarlySurfactantWithoutMandatoryVentilationinPrematureInfantsTreatedWithEarlyContinuousPositiveAirwayPressure:ARandomized,ControlledTrial》的文章,是一项美国8家NICU中心的多中心临床研究,收集2004-2006年出生后15-60min内入院的278例NRDS患儿,对CPAP联合PS制剂(治疗组)和单独使用CPAP(对照组)的优势进行分析,结果显示.CPAP联合PS疗效比单纯使用CPAP优势显著,主要体现在以下几方面.A、二次上机率低B、气漏综合征发病率低C、慢性肺疾病发病率低D、动脉导管未闭发病率低答案：ABC58.相比成年动物源性PS制剂,新生动物源性PS制剂的优势在于.A、PS制剂半衰期时间长B、表面活性作用衰减慢C、表面活性作用衰减快D、PS制剂半衰期时间短答案：AB59.新生儿在出生后24h内应用氨基酸是安全可行的,但当患儿存在以下症状时,应慎用.A、败血症B、明显酸中毒C、极度不成熟D、严重呼吸道疾病答案：ABCD60.肺表面活性物质的功能有.A、降低肺泡气-液面表面张力B、参与肺的防御功能C、维持小气道的稳定D、保持肺泡上皮通透性的完整答案：ABCD61.新生儿呼吸窘迫综合征的治疗措施有.A、辅助通气B、外源性表面活性剂替代治疗C、支持治疗.保温;液体及营养疗法D、咖啡因治疗答案：ABC判断题1.注射液生产可以通过残氧量控制、色氨酸含量控制、遮光包装等因素,控制产品稳定性。()A、正确B、错误答案：A2.牛磺酸可以和胆汁酸结合,缓解胆汁淤积。()A、正确B、错误答案：A3.精氨酸有刺激生长激素分泌,防止高血氨症和提高免疫力的作用。()A、正确B、错误答案：A4.从短期疗效看,咖啡因治疗组BPD发生率显著低于安慰剂组。()A、正确B、错误答案：A5.欧洲版儿科肠外营养指南推荐,肠外营养液应进行终端过滤。()A、正确B、错误答案：A6.临床营养支持的首要原则是补充足量的蛋白质。()A、正确B、错误答案：A7.欧洲版儿科肠外营养指南推荐,为防止发生低血糖或者高血糖,营养液的输注速度应在开始的1~2h逐渐升高,最后1~2h逐渐降低。()A、正确B、错误答案：A8.对于呼吸作用,氨茶碱对比咖啡因的劣势是呼吸刺激作用小。()A、正确B、错误答案：A9.RongZ,MoL等发表在欧洲儿科杂志上,关于珂立苏在肺炎诱导的NARDS的治疗作用的研究,结果显示,使用珂立苏后,轻度肺炎诱导NARDS患儿的OI值减少更加明显。()A、正确B、错误答案：B10.对比氨茶碱,咖啡因的安全性优势体现在不良反应少。()A、正确B、错误答案：A11.婴幼儿脏器功能尚不完全,部分氨基酸代谢转化酶活性较低,因此部分成人的非必需氨基酸对小儿来说也是必需氨基酸。()A、正确B、错误答案：A12.咖啡因和茶碱均是治疗AOP的药物,可以同时使用。()A、正确B、错误答案：B13.氧疗并不是呼吸暂停的常规治疗方法。()A、正确B、错误答案：A14.SP-A和SP-D作为PS中重要的蛋白成分,在PS中发挥着重要的作用,尤其是对抗肺损伤时,防御多种肺部的病原体。但是目前已上市的天然PS制剂中都不含有SP-A和SP-D。()A、正确B、错误答案：A15.CAP试验结果显示咖啡因治疗早产儿AOP获益明显,短期和中长期疗效显著,但由于CAP试验没有远期随访结果,对于长期疗效结果尚不明确。()A、正确B、错误答案：B16.枸橼酸咖啡因注射液为无色的澄明液体。()A、正确B、错误答案：A17.双鹤小儿氨基酸配方可以保护肝脏,因此肝肾功能严重障碍的患儿也可以使用。()A、正确B、错误答案：B18.早产儿AOP的心动过缓的诊断标准中对心率要求是90次/分。()A、正确B、错误答案：B19.早期营养对婴幼儿远期发育影响至关重要。早期蛋白质供给不足可能对婴儿神经系统远期发育产生不利的影响。包括中枢神经系统的损害。()A、正确B、错误答案：A20.宫内发育迟缓的患儿,母亲可以通过补充氨基酸进行纠正。()A、正确B、错误答案：A21.欧洲版儿科肠外营养指南推荐,为了保证肠外营养配液的稳定性,肠外营养袋和装置尽量采用避光保护。()A、正确B、错误答案：A22.RongZ,MoL等发表在欧洲儿科杂志上,关于珂立苏在肺炎诱导的NARDS的治疗作用的研究,结果显示,在珂立苏给药24h后,患儿肺炎诱导NARDS的OI可以显著改善。()A、正确B、错误答案：B23.PS半衰期为.12-20小时。()A、正确B、错误答案：A24.足月儿不会发生呼吸窘迫综合症()A、正确B、错误答案：B25.安瓿的罐装过程中通过灌入高纯度氮气,减少残氧量,可以提高产品的稳定性。()A、正确B、错误答案：A26.2020年发表于荷兰ScienceDirect杂志上的名为《肺表面活性物质本身是SARS-CoV-2的有力防御剂》(PulmonarysurfactantitselfmustbeastrongdefenderagainstSARS-CoV-2)的文章,结论显示.肺表面活性物质、某些化学表面活性剂和刺激表面活性剂产生的制剂,不仅对治疗COVID-19和其他包膜病毒性肺炎有效,而且对预防性给药也是有效的。()A、正确B、错误答案：A27.支链氨基酸主要在肝脏内进行代谢。()A、正确B、错误答案：B28.为了提升产品质量,双鹤19AA-I完全应用自主生产的辅料。()A、正确B、错误答案：B29.适当的补充蛋白质,有利于伤口愈合。()A、正确B、错误答案：A30.名为《不同机械通气方式联合肺表面活性物质对新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征疗效比较》的文献结论.与单纯CMV以及CMV联合珂立苏治疗相比,HFOV联合珂立苏更可改善ALI/ARDS新生儿的肺功能,缩短通气时间及用氧时间,且不增加并发症的发生。()A、正确B、错误答案：A31.药液的渗透压在一定范围内越低越好,渗透压是决定静脉损伤是否发生的重要因素。()A、正确B、错误答案：A32.支链氨基酸以两种特殊方式促进合成代谢(肌肉增长).①促进胰岛素释放,②促进生长激素释放。()A、正确B、错误答案：A33.2009年发表在治疗与临床风险管理杂志上的文章《用于治疗和预防新生儿呼吸窘迫综合征的动物源性表面活性剂.临床试验总结》的结果表明.新生小牛肺灌洗液组重复给药比例更低,这跟新生小牛肺灌洗液中SP-B含量较高有直接关系。也就是说,小牛肺PS灌洗制剂SP-B含量高,重复给药比例低。()A、正确B、错误答案：A34.双鹤19AA-I的出厂标准与国家法定标准相同。()A、正确B、错误答案：B35.机体处于应激状态下,体内蛋白质代谢基本不变。()A、正确B、错误答案：B36.斐童是国内首家、目前唯一一家通过药物一致性评价的枸橼酸咖啡因注射液,临床疗效与参比药相当。()A、正确B、错误答案：A37.根据2020年一项《低侵入性肺表面活性物质治疗技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征有效性和安全性的Meta分析》研究结果显示.与INSURE技术相比,LISA技术在减少NRDS患儿对机械通气需求,降低支气管肺发育不良及气胸的发生率方面具有优势。()A、正确B、错误答案：A38.咖啡因作为早产儿呼吸暂停的基础用药,应尽早用药,最好在出生3天内,有文献报道产房也可以应用。()A、正确B、错误答案：A39.2019版欧洲RDS指南中,关于机械通气策略更新的内容包括.由“不推荐常规使用吸入激素降低BPD”变更为“吸入性布地奈德可用于BPD极高危婴儿”(A2)()A、正确B、错误答案：A40.2018版ESPGHAN指南建议.婴儿及2岁以内的孩子不使用谷氨酰胺。()A、正确B、错误答案：A41.文献分析表明.PS能够显著改善ARDS患儿氧合状态、缩短机械通气时间、减少ECMO使用率。()A、正确B、错误答案：A42.休克,严重水、电解质紊乱,酸碱平衡失调时首先进行营养补液。()A、正确B、错误答案：B43.双鹤19AA-I采用变更灭菌工艺,应用过度杀灭法(Overkillprocess)进行灭菌,更有利于无菌保障,灭菌工艺是106-109℃灭菌30分钟。()A、正确B、错误答案：B44.PS治疗NARDS可降低死亡率、CMV失败率。()A、正确B、错误答案：A45.年龄越小,对蛋白质需求量越小。()A、正确B、错误答案：B填空题1.PS制剂是脂类-蛋白复合物,评价一个PS制剂是否优良,需结合（）、（）及（）等进行综合评价,不能就单一指标来评判。答案：生化组分|表面张力|临床疗效2.AOP发病机制尚不完善,国内外比较一致的观点认为.早产儿呼吸暂停发生主要与早产儿（）和（）发育不成熟有关。答案：中枢神经|呼吸系统3.早产儿呼吸暂停治疗方法有加强监护、刺激呼吸、（）、（）、（）和原发病治疗。答案：药物治疗|无创呼吸支持|机械通气4.咖啡因主要活性成分.枸橼酸咖啡因含量（）其中咖啡因含量（）。答案：20mg/ml,|10mg/ml5.表面活性蛋白SP-B最主要的作用为.（）答案：促进磷脂在气-液界面吸附、扩散。6.使用LISA管时,喉镜观测的位置位于导管的.（）cm标记处,唇部观察位置位于导管的.（）cm标记处。答案：1-3|6-107.枸橼酸咖啡因使用方法.（）（）。答案：当经静脉给予枸橼酸咖啡因时,只能采用输液泵或|其他定量输液装置进行静脉输注8.双鹤LISA管的管壁上有醒目的长度标记,确保将药液送到患儿最佳给药位置,导管上声带标记（）cm)应位于（）水平,按照患儿（）可上下调整。答案：距离远端(1.5|声带|体重9.LISA/MIST技术.经细管肺表面活性物质注入技术,靠患儿（）进入肺内。答案：自主呼吸10.AOP的终止时间与胎龄呈（）相关。答案：负11.枸橼酸咖啡因可（）直接使用,也可经无菌溶液稀释后给药,稀释溶液可选用（）。答案：不经稀释|5%葡萄糖溶液、0.9%氯化钠溶液或10%葡萄糖酸钙溶液12.（）是AOP治疗的基础环节。答案：刺激呼吸中枢13.呼吸暂停目前推荐的首选治疗药物.（）)答案：咖啡因(枸橼酸咖啡因14.双鹤咖啡因的产品Slogan（）。答案：斐童凡响,重获新生15.呼吸暂停按发作原因可分为（）、（）。答案：原发性呼吸暂停|继发性呼吸暂停16.珂立苏重复给药的时间间隔是在第一次用药后（）)可应用第2剂珂立苏。答案：12~24小时(至少6小时17.牛磺酸在神经系统发育中,能调节（）释放,在大脑发育过后才能中具有神经营养因子和神经保护性因子的作用。答案：突触递质18.呼吸暂停发作时出现青紫、（）、心率变慢、（）、血压降低等。答案：肌张力低下|血氧饱和度下降19.影响新生儿神经发育的结局,大致可分为（）与（）两类。答案：内在因素|外在因素20.新生儿体内咖啡因的清除几乎完全通过（）排泄。答案：肾脏21.斐童的产品定位（）。答案：国内首个通过药品一致性评价的咖啡因注射液22.枸橼酸咖啡因的使用周期.药物使用至纠正胎龄（）)或持续用药未发生呼吸暂停5-7天即可停药。答案：37周或34周(指南推荐23.早产儿呼吸暂停目前临床上主要通过（）或者（）作出诊断。答案：心电监护|血氧仪24.双鹤LISA导管按照（）类医疗器械进行注册。答案：二25.珂立苏说明书中指出首次给药范围可在（）出生体重。答案：40~100mg/kg26.2019版欧洲指南指出产房预防性应用PS的患儿范围是（）。答案：需要气管插管的患儿27.双鹤咖啡因的有效期.（）。答案：24个月28.双鹤LISA管刻度.根据端唇位置判断导管在气管内的位置,采用体重（）的计算方法。答案：+629.目前市场上销售咖啡因的规格是.1ml:20mg（）。答案：相当于咖啡因10mg30.枸橼酸咖啡因注射液贮藏条件（）。答案：30℃以下遮光,密闭保存31.对于治疗呼吸暂停,（）是基础,单纯的辅助通气不能代替药物。答案：药物治疗32.枸橼酸咖啡因负荷剂量的给药途径是（）,（）分钟内完成;维持剂量的给药途径是（）,（）分钟内完成。答案：静脉输注|30|静脉输注或口服给药|1033.双鹤LISA管末端开口处做了熔头处理,做成（）角。答案：R34.早产儿呼吸暂停（）是指呼吸停止≥20s,或短暂的停顿,但伴有（）、（）或（）。答案：AOP|心动过缓|发绀|皮肤苍白35.双鹤LISA管采用（）材质,硬度高于PVC材质,便于手持,操作时不需要使用其他工具如Magill钳。答案：PE36.目前国内已经上市销售的咖啡因有.（）、善萌（）、必安来（）、国药国瑞)。（）答案：倍优诺(意大利凯西|苑东生物|山西国润|商品名或公司名称均可37.枸橼酸咖啡因稀释后的溶液理化特性在（）条件下可保持（）小时。答案：25℃和2-8℃|2438.新生儿呼吸暂停按照呼吸运动和气流情况,可分为（）、（）和（）呼吸暂停,多数早产儿属于（）呼吸暂停。答案：中枢性|阻塞性|混合性|混合性39.枸橼酸咖啡因推荐剂量.负荷剂量（）mg/kg、维持剂量（）mg/kg/d。答案：20|540.精氨酸和亮氨酸等氨基酸通过调节（）翻译和肌动蛋白聚合速率来调节决定神经元复杂性的信号通路。答案：蛋白质41.枸橼酸咖啡因的给药频率,首次给予负荷剂量,每（）小时一次给予一次维持剂量。答案：2442.呼吸暂停是新生儿,尤其是早产儿常见的临床疾病,发病率较高,国内报道出生体重<1000g的早产儿AOP发病率（）。答案：>90%43.AOP发生率与胎龄密切相关。胎龄越小,发生比例越（）。国外报道胎龄小于34周的早产儿发病率高达（）。答案：高|85%44.（）类药物是治疗呼吸暂停的首选药物。答案：甲基黄嘌呤简答题1.斐童与进口枸橼酸咖啡因相比，质量标准优势在于？答案：(有关物质的杂质限度)

已知杂质.斐童质量标准控制的已知杂质限度（0.10%）远远高于进口标准（0.5%）；其他任一杂质.斐童质量标准控制的限度（0.10%），严于进口标准（0.1%）

(细菌内毒素)

每1ml中含内毒素的量应小于1.0EU，严于进口咖啡因5EU的限度

(渗透压)

斐童为140-220mOsmol/kg，进口咖啡因无此标准2.珂立苏与固尔苏相比，临床起效慢？答案：对于PS制剂的评价应该是一个综合的评价，主要关注临床治疗结局和并发症等，不同制剂起效速度稍有差异，但并不能作为评价PS制剂的指标。

PS制剂的主要成分是二棕榈酰卵磷脂（DPPC）和活性蛋白（SP蛋白家族）。其中DPPC的作用是降低肺泡表面张力，维持肺泡的稳定性；活性蛋白的作用是促进磷脂向液体表层扩展吸附分布，另有一些微量成分如缩醛磷脂等能够促进PS制剂在肺内的分布。

不同PS制剂蛋白和微量成分的含量、比例等稍有差异，如珂立苏SP-B:SP-C为3:7，固尔苏SP-B:SP-C为2:8，即牛肺灌洗制剂的的活性蛋白SP-B含量高，使PS制剂更稳定而持久。珂立苏扩散速度稍逊于固尔苏，但作用时间长，并具有更强的抗抑制作用。3.双鹤咖啡因产品推广信息？答案：产品定位.国内唯一通过药物一致性评价的枸橼酸咖啡因注射液

(等效更经济，质量标准更高)

相比其他咖啡因注射液，等效更经济

细菌内毒素及杂质含量限度低，质量标准高于进口产品

(咖啡因起效迅速，安全性更高)

迅速缓解AOP，呼吸通畅

比氨茶碱更安全，不需血药浓度监测

(早期应用，快速撤机)

降低BPD、PDA的发生率

促进拔管，缩短早产儿依赖呼吸机及辅助供氧的时间，减少呼吸机诱导的肺损伤。4.蒙特勒诊断标准中新生儿ARDS适用胎龄？答案：对于妊娠40周以内(包括早产儿)出生的新生儿，其计算时间为从出生到胎龄44周；对于妊娠40周以后出生的新生儿则是从出生到出生后4周。5.枸橼酸咖啡因注射液的用法用量？答案：本品应在配备适当监测和监护设备的新生儿重症监护病房内使用。

枸橼酸咖啡因的推荐负荷剂量和维持剂量请见下表（枸橼酸咖啡因20mg相当于咖啡因10mg）。

枸橼酸咖啡因剂量

（ml/kg体重）枸橼酸咖啡因剂量

（mg/kg体重）给药途径给药频率

负荷剂量1.0ml/kg体重20mg/kg体重静脉输注射（30分钟）一次

维持剂量*0.25ml/kg体重5mg/kg体重静脉输注（10分钟）或

口服途径给药每24小时

一次*

*在负荷剂量给药24小时后开始给予维持剂量。

如早产新生儿对推荐的负荷剂量的临床应答不充分，可在24小时后给予最大10-20mg/kg体重的第二次负荷剂量。6.LISA主要应用于哪些患儿？针对该类患儿相对于常规的给药方法的优势是什么？答案：主要针对有自主呼吸的患儿；优势在于对于患儿的损伤更小.A.传统插管法需要复苏皮囊正压通气，可能在PS运用过程中较高压力或过度肺膨胀导致早产儿肺损伤。B.LISA/MIST管管径较细，减少对声带及气管黏膜的损伤。C.LISA/MIST技术不强制使用镇静治疗，而镇静和镇痛药物会影响患儿血压，并对VLBW婴儿有潜在神经毒性作用。因此，低镇痛和镇静剂的使用率是LISA的潜在优势。7.LISA/MIST技术操作的注意事项？答案：应由熟练掌握气管插管的人员实施，做好充分准备。

若20-30秒内插管不成功，应退出喉镜至情况稳定再行操作。若3次不成功应被视为操作失败。

注意观察心率、呼吸和血氧饱和度SpO2变化，若心率<100次/分，或SpO2<80%或出现严重呛咳，应暂停操作，使用面罩和气囊通气至情况稳定后再继续操作。8.LISA技术给药如何避免拔管时药液反流、呛咳？答案：减少呛咳的方法.1.减缓给药速率，根据给药熟练程度，适当放宽给药时间；2.根据患儿呼吸频率进行调整，尽量在患儿吸气时给药。3.首次尝试LISA可以尝试使用镇静药改善。9.近年来NICU提出了“黄金两小时的概念”，主要包括以下几点.答案：1）尽早开始无创通气（CPAP\NIPPV），尽早应用PS（LISA\INSURE

2）PS应用.当CPAP压力≥6cmH2O、FiO2>0.30时。

3）尽早判定CPAP失败，转换合理有创通气方式-肺保护通气。10.药物经济学研究结果显示.珂立苏药物经济学价值高于竞品，主要表现在哪几个方面？答案：珂立苏组的次均住院总费用、次均处方费用、次均药品总费用、次均化验费、手术费、护理费、治疗费、呼吸机费用显著低于固尔苏组，且结果较为稳健（p<0.01）；珂立苏组的次均ICU天数低于固尔苏组，且组间差异具有统计学意义（p<0.01）。11.哪些权威指南推荐咖啡因用于早产儿呼吸暂停的治疗？答案：2019欧洲围产医学协会《欧洲新生儿呼吸窘迫综合征管理指南》

2016美国儿科学会《早产儿呼吸暂停儿科医师管理指南》

2006年中华医学会儿科分会新生儿学组《早产儿管理指南》

2019年英国国家优化卫生与保健研究所《NICE指南》12.珂立苏100mg/kg是否和固尔苏200mg/kg用药剂量使用后效果相同？答案：药物的有效成分含量是决定应用剂量的关键因素，PS的总磷脂并不能确切反应有效成分的含量，卵磷脂中降低表面张力作用的二棕榈酰卵磷脂(DPPC)是

肺表面活性物质的主要成分，DPPC含量越低的制剂需要的给药剂量高，而DPPC含量高的制剂应用剂量相对较小肺灌洗制剂有效成分DPPC含量相对较高，临床给药剂量低于全肺制剂；

有文献表明珂立苏100mg与固尔苏200mg疗效相当，无统计学差异。13.甲基黄嘌呤类药物治疗早产儿呼吸暂停，临床应用淘汰茶碱和氨茶碱，而使用咖啡因的原因？答案：(一)咖啡因是唯一具有治疗AOP适应症的药物，口服静脉用药均可(二)咖啡因的药代动力学优于氨茶碱

1)咖啡因治疗血药浓度5-25mg/L，毒副作用血药浓度＞50mg/L；茶碱治疗血药浓度5-13mg/L，毒副作用血药浓度＞13mg/L，咖啡因临床使用无需监测血药浓度；

2)咖啡因半衰期长，临床使用1次/天，氨茶碱3-4次/天，患儿依从性佳(三)咖啡因对中枢和呼吸的刺激作用优于茶碱

(四)咖啡因不良反应发生率较茶碱更低，临床应用更安全14.双鹤小儿复方氨基酸注射液（19AA-I）与小儿复方氨基酸注射液（18AA-答案：I）的区别有哪几点？

主要有2点，在配方及质量标准方面。

1）、19AA-I的配方符合欧洲肠外营养指南推荐的配方，主要体现在.

①含有较高浓度的酪氨酸；

②含有较高浓度的精氨酸；

③含有牛磺酸；

④含有较高比例的必需氨基酸。

2）、19AA-I的质量标准高于同类产品，是国内唯一含有“有关物质检查”项目的小儿氨基酸，灭菌工艺水平提高；灌装过程中充氮、采用棕色瓶包装，使成分更稳定，临床用药更安全。15.临床医生提问.已能熟练用手计算，为何还要使用静脉营养计算器进行计算？答案：应用静脉营养计算