2022年医学专题-第四十四章-抗血吸虫病药-及抗丝虫病药

第四十四章抗血吸虫病(xuèxīchónɡbìnɡ)药

及抗丝虫病药第一页，共十六页。第一节抗血吸虫病(xuèxīchónɡbìnɡ)药血吸虫病(xuèxīchónɡbìnɡ)

日本血吸虫曼氏血吸虫埃及血吸虫我国日本血吸虫第二页，共十六页。血吸虫生活史虫卵肠系膜下静脉毛蚴成虫

钉螺门静脉

尾蚴(wěiyòu)

血液循环皮肤淋巴管

童虫第三页，共十六页。吡喹酮1．治疗血吸虫病吡喹酮对多种血吸虫具有杀灭作用，对成虫作用强，童虫作用弱。临床主要用于慢性血吸虫病和急性血吸虫病，能迅速退热和改善全身症状(zhèngzhuàng)。2．抗蠕虫作用，治疗绦虫病。3．治疗囊虫病4．治疗姜片虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病及肝吸虫病。广谱的抗蠕虫(rúchónɡ)药物，对血吸虫具有很强的杀灭作用。第四页，共十六页。第二节抗丝虫病药丝虫病由班氏丝虫、马来丝虫感染所引起

其生长繁殖分为感染期幼虫蚊体内发育和成虫在人体内发育两个(liǎnɡɡè)阶段。第五页，共十六页。丝虫(sīchónɡ)生活史微丝蚴蚊体血液循环(xuèyèxúnhuán)蚊胃胸导管穿过胃壁交配产生微丝蚴蚊胸肌成虫感染期幼虫淋巴管及淋巴结人体第六页，共十六页。乙胺嗪（海群生）对班氏丝虫、马来丝虫的微丝蚴均具有杀灭作用(zuòyòng)，能驱使血中微丝蚴集中到肝微血管内，使之被单核-巨噬细胞系统所吞噬、杀灭。对淋巴系统中的成虫亦有毒杀作用，但疗效稍差，需反复用药。乙胺嗪亦有驱蛔虫作用。第七页，共十六页。

分子中的哌嗪部分使微丝蚴的肌组织发生超极化，使虫体失去活动能力而集中(jízhōng)于肝微血管。破坏微丝蚴的表面膜，使之易被宿主防御功能所破坏。作用(zuòyòng)机制其他药物(yàowù)

伊维菌素、呋喃嘧酮第八页，共十六页。第四十五章抗肠道蠕虫(rúchónɡ)病药第九页，共十六页。绦虫(tāochóng)

小肠，消化道功能紊乱，囊虫病线虫蛔虫小肠，消化道功能紊乱

蛲虫儿童结肠回盲部，瘙痒钩虫空肠上部，十二指肠，引起出血(chūxiě)鞭虫盲肠部，粘膜水肿，消化道功能障碍第十页，共十六页。第一节广谱(ɡuǎnɡpǔ)驱肠虫药甲苯(jiǎběn)达唑mebendazole口服难吸收，对杀灭肠道寄生虫有利抗虫谱广：蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫、粪园线虫机制与虫体细胞微管结合，抑制微管装配，干扰依赖微管的葡萄糖的摄取和利用，虫体能源(néngyuán)障碍致死亡；抑制虫卵发育，控制传播。第十一页，共十六页。口服吸收好抗虫谱广：蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫、粪园线虫机制干扰依赖微管的葡萄糖的摄取和利用，虫体能源障碍致死亡。血液浓度高，可进入(jìnrù)肠外组织而治疗肠道外寄生虫病如棘球蚴病、囊虫病、肺吸虫病，华枝睾吸虫病等。阿苯达唑albendazole第十二页，共十六页。抗虫谱：蛔虫、蛲虫(náochónɡ)、钩虫机制抑制虫体内琥珀酸脱氢酶，阻断延胡索酸还原为琥珀酸，减少ATP的生成，阻断能量供应。可致虫体痉挛麻痹而排出体外。用于蛔虫病、钩虫病及蛔钩混合感染。左旋(zuǒxuán)咪唑levamisole第十三页，共十六页。第二节其他(qítā)抗肠虫药抗虫谱：蛔虫、蛲虫(náochónɡ)机制阻断虫体神经-肌肉接头的胆碱受体，使虫体肌肉麻痹。用于蛔虫病、钩虫病哌嗪(paiqín)抗虫谱：牛肉绦虫、猪肉绦虫、短膜壳绦虫、阔节裂头绦虫机制抑制绦虫线粒体内的氧化磷酸化反应和对葡萄糖的摄取利用，阻碍产能过程。用于牛肉绦虫、短膜壳绦虫病氯硝柳胺e第十四页，共十六页。吡喹酮抗血吸虫病(xuèxīchónɡbìnɡ)的机制改变生物膜通透性，激活钙通道，Ca2+内流增加，同时抑制肌浆网钙泵再摄取，使细胞内Ca2+明显增多，导致虫体产生痉挛性麻痹而脱落，移行于肝被网状内皮细胞吞噬消灭。激动(jīdòng)虫体5-HT受体引起痉挛性麻痹。破坏虫体表皮引起表皮水肿，甚至脱落，失去对宿主免疫机制的抵抗作用而被消灭。回到吡喹酮第十五页，共十六页。内容(nèiróng)总结第四十四章抗血吸虫病药

及抗丝虫病药。临床主要用于慢性血吸虫病和急性血吸虫病，能迅速退热和改善全身症状。