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文档简介

拜复乐治疗×科感染

个案报告姓名：

职称：科室：医院：填写日期：一般情况概述患者，(男/女)，年龄()岁因(入院时主诉)于(入院时间)入院入院诊断：现病史

既往史

既往用药

一般情况概述(续)入院时生命体征T：P:R:Bp：入院时体格检查

手术日期：手术持续时间(小时)：手术名称：术中所见：术后与感染相关的症状体征：术后生命体征：T:P:R:Bp：入院后是否进行了手术治疗(是/否)*诊疗经过*手术患者必填日期用药第1天第2天第3天第4天T(℃)日期第5天第6天第7天第8天T(℃)日期第9天第10天第11天第12天T(℃)日期第13天第14天第15天第16天T(℃)体温记录表药物用药时间停药时间口服用药时间停药时间初始静脉用药剂量(mg/日)维持静脉用药剂量(mg/日)序贯口服用药剂量(mg/日)口服维持用药剂量(mg/日)第一次﹡第二次最初选择拜复乐的理由抗菌药物换药的原因分析抗菌药用药记录表﹡第一次：初始用药第二次：换药以此类推除抗感染治疗外，其他重要治疗方案药物/辅助治疗用药时间初始用药剂量(mg/日)停药时间维持用药剂量(mg/日)治疗方案原因分析影像学检查记录(B超/CT/MRI/X线)*结果描述检查项目：

检查日期：

(月/日)

结果描述检查项目：

检查日期：

(月/日)

结果描述检查项目：

检查日期：

(月/日)

*填入本例患者所做的影像学检查血常规用药前

(月/日)WBC(×109/L)HGB(×109/L)PLT(×109/L)Neutrophils(×109/L)WBC(×109/L)HGB(×109/L)PLT(×109/L)Neutrophils(×109/L)

(月/日)

(月/日)WBC(×109/L)HGB(×109/L)PLT(×109/L)Neutrophils(×109/L)WBC(×109/L)HGB(×109/L)PLT(×109/L)Neutrophils(×109/L)

(月/日)

(月/日)WBC(×109/L)HGB(×109/L)PLT(×109/L)Neutrophils(×109/L)WBC(×109/L)HGB(×109/L)PLT(×109/L)Neutrophils(×109/L)实验室检查记录表其他重要实验室检查结果结果描述检查项目：

，检查日期：

(月/日)

结果描述结果描述

检查项目：

，检查日期：

(月/日)

检查项目：

，检查日期：

(月/日)

如，妇科需填写：白带常规，后穹窿穿刺液培养等检查结果；泌尿科需填写尿常规及前列腺液检查结果治疗结果用药后1-2d用药后3-5d停药时痊愈显效进步无效评价结果：用√来表示痊愈：症状、体征、化验及致病菌检查均恢复正常显效：病情明显好转，但上述4项中有一项未完全恢复正常进步：用药后病情有所好转无效：用药72h后病情无明显进步或有所加重拜复乐临床疗效评价不良反应发生时间严重程度是否与药物相关*转归

(月/日)

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