3月29日习题试卷-长春班

3月29日习题试卷-长春班您的姓名：[填空题]*_________________________________所属校区：[单选题]*○长春A1A4○长春A2○长春A31．下列不引起或少引起肾损害的药物是:（）[单选题]*A.磺胺类B.四环素C.氯霉素(正确答案)D.多粘菌素E.氨基糖苷类抗生素答案解析：对于肾功能不全的患者，尽量避免使用有肾毒性的抗菌素，包括:（1）氨基糖苷类抗生素，常用的有链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素;（2）多粘菌素类，常用的有多粘菌素B;（3）两性霉素;（4）四环素类;（5）利福平;（6）磺胺类药物。2．初始血尿提示病变部位在:（）[单选题]*A.肾盂B.输尿管上段C.膀胱体部D.肾实质E.尿道(正确答案)答案解析：初始血尿见于排尿初期，提示出血部位在尿道或膀胱颈部;血尿若见于排尿末期，提示病变在后尿道或膀胱三角;全程血尿提示病变在膀胱或以上部位。3．肾小球肾炎引起水肿的主要原因是:（）[单选题]*A.肾小球滤过率增加B.抵抗力下降C.肾小球滤过率降低(正确答案)D.继发心功能不全E.肾小球滤过膜通透性增加答案解析：肾小球肾炎时，肾小球毛细血管的免疫性炎症使毛细血管腔变窄甚至闭塞，使肾小球滤过率下降，因而对水和各种物质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠滞留，继而引起细胞外液容量增加，出现水肿。4．下列哪项检查，主要反映肾小球滤过功能:（）[单选题]*A.酚红排泄试验B.尿液常规检查C.尿浓缩稀释试验D.内生肌酐清除率检查(正确答案)E.1小时尿细胞排泄率检查答案解析：内生肌酐清除率是指肾在单位时间内将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除的能力。它是目前简便而可靠的反映肾小球滤过功能的一项指标，是早期反映肾小球功能下降的指标。酚红排泄试验反映近端肾小管曲部的功能。尿常规为即时尿检查，与肾小球的滤过功能无关。尿浓缩稀释试验反映肾小管的功能。5．上尿路结石大多数为:（）[单选题]*A.草酸钙结石(正确答案)B.磷酸镁铵结石C.磷酸钙结石D.尿酸结石E.胱氨酸结石答案解析：上尿道结石大多为草酸钙结石，膀胱结石以磷酸镁胺结石为主。6．肾和输尿管结石的主要症状是:（）[单选题]*A.与活动有关的疼痛(正确答案)B.排尿困难C.尿频、尿急D.尿失禁E.肾区按压痛答案解析：肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。7．对于泌尿系结石最有效的预防方法是:（）[单选题]*A.控制感染B.调整饮食C.多活动D.大量饮水(正确答案)E.调整尿液pH答案解析：预防泌尿系结石最有效的方法是大量饮水。8．患者，女性，58岁。今晨慢跑时突然左腰部阵发性剧痛，向下腹部放射。医院查尿常规见镜下血尿。考虑可能的疾病是:（）[单选题]*A.肾肿瘤B.肾结石(正确答案)C.尿道结石D.前列腺增生E.膀胱结石答案解析：起病急，左腰部阵发性剧痛，向下腹部放射，伴血尿，首先考虑肾结石。9．患儿，男，11岁。出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难，有时排尿突然中断，应考虑:（）[单选题]*A.尿道结石B.尿道狭窄C.膀胱结石(正确答案)D.肾衰E.前列腺增生答案解析：排尿突然中断是膀胱结石的典型临床表现。10．患者，女，35岁，因右下腹突发性绞痛、血尿入院，诊断为输尿管结石，经输尿管镜取出尿酸结石。该患者饮食应限制:（）[单选题]*A.浓茶、菠菜B.牛奶C.动物内脏(正确答案)D.土豆，芦笋E.粗粮及纤维素答案解析：尿酸结石患者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒。避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。11．患者，女性，40岁，因输尿管结石收住院，突发肾绞痛，此时最重要的措施是:（）[单选题]*A.大量饮水B.卧床休息C.解痉止痛(正确答案)D.患侧卧位E.嘱病人进行跳跃运动答案解析：肾绞痛为结石刺激输尿管黏膜，引起痉挛所致，疼痛剧烈，无法自行缓解。12．患者，男性，25岁，因下腹部剧痛伴排尿困难急诊入院，B超检查显示尿道结石。考虑尿道梗阻引起尿潴留，处理措施正确的是:（）[单选题]*A.流水诱导排尿B.注射利尿药C.立即留置导尿管D.热敷，按摩下腹部E.与医师联系，给予对症处理(正确答案)答案解析：该种情况应立即通知医师，作对症处理。13．患者，男，32岁。右下腹突发性绞痛，左肾区酸胀，伴尿频、尿急、尿道和龟头疼痛，诊断为输尿管结石。关于保守排石的说法正确的是:（）[单选题]*A.每日饮水量3000ml左右(正确答案)B.避免使用抗生素C.为减轻疼痛减少运动D.尿酸结石者应多食含嘌呤的食物E.进食高蛋白、低纤维素饮食答案解析：保守排石患者每日饮水量应在3000ml以上，睡前饮水250ml，以增加尿量，夜间起床排尿后再饮水，保持每日尿量在2000ml以上，降低尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉淀，同时有利于控制泌尿道感染。当结石合并感染时，应遵医嘱使用抗生素。发生肾绞痛后，应卧床休息、深呼吸、放松肌肉以减轻疼痛，遵医嘱给予解痉止痛药物。在病情允许的情况下，患者可适当进行跳跃活动，有助于排石，饮食中，动物蛋白和食糖的摄入要适量，含钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏。14．患者女性，40岁，肾结石治愈出院。既往有高血压和痛风病史，其医嘱中有口服别嘌呤醇，护士对患者正确解释服用该药的作用的是:（）[单选题]*A.减少尿酸形成(正确答案)B.缓解术后疼痛C.预防肾绞痛D.帮助降低血压E.预防骨脱钙答案解析：别嘌呤醇是抑制尿酸合成的药物。别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内，也有助于痛风病人组织内的尿酸结晶重新溶解。别嘌醇亦通过对次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核酸转换酶的作用抑制体内新的嘌呤的合成。15．确诊膀胱破裂的主要方法是:（）[单选题]*A.腹腔穿刺B.X线检查C.膀胱造影(正确答案)D.导尿试验E.膀胱注水试验答案解析：膀胱造影是确诊膀胱破裂的主要手段。16．后尿道损伤最常见的原因是:（）[单选题]*A.尿道器械检查B.骑跨伤C.刀伤D.骨盆骨折(正确答案)E.手术损伤答案解析：骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断，是后尿道损伤最常见的原因。17．下列哪种检查，不适合于肾损伤:（）[单选题]*A.肾动脉造影B.逆行尿道造影(正确答案)C.B超检查D.CT检查E.排泄性尿路造影答案解析：逆行尿道造影是确定尿道损伤程度的主要方法，可确定尿道损伤的部位，尿道断裂可有造影剂外渗，尿道损伤则无外渗征象。18．某尿路结石患者，分数次行体外冲击波碎石，该碎石方法对于结石大小的要求和两次碎石的间隔时间为:（）[单选题]*A.<2cm，>5日B.<2.5cm，>5日C.<2.5cm，>7日(正确答案)D.<3cm，>5日E.<3cm，>7日答案解析：体外冲击波碎石最适宜于<2.5cm的结石，两次治疗间隔时间应>7天。19．男性泌尿系损伤最常见的部位是:（）[单选题]*A.肾B.输尿管C.膀胱D.前尿道(正确答案)E.后尿道答案解析：男性泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见，前尿道多于后尿道，肾、膀胱次之，由于后尿道受到周围组织和器官的保护，不易受伤，故选择答案D。20．前尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久:（）[单选题]*A.2~3周(正确答案)B.1天C.3~4周D.5天E.5~6周答案解析：前尿道损伤后，若留置导尿管成功，一般术后常规保留2~3周左右，以利于尿道损伤的修复。21．骑跨伤所致尿道破裂，其尿道出血的特点是:（）[单选题]*A.尿道口滴血(正确答案)B.终末血尿C.尿道口无流血D.全程肉眼血尿E.镜下血尿答案解析：前尿道破裂时可见尿道外口流血，后尿道破裂时可无尿道口流血或仅少量血液流出。22．尿道球部外伤的受伤类型是:（）[单选题]*A.会阴刺伤B.会阴撕裂伤C.碾挫伤D.骑跨伤(正确答案)E.击打伤答案解析：尿道球部损伤按尿道损伤程度分三种类型:尿道损伤病理类型、挫伤、尿道尿外渗、裂伤和完全断裂。骑跨伤可引起尿道球部外伤，是最多见的尿道损伤。23．患者女性，25岁，因外伤致肾损伤住院治疗，应特别引起护士注意的信息是:（）[单选题]*A.血尿颜色变浅B.血色素增加C.腹围增加(正确答案)D.持续疼痛E.体温稍高答案解析：腹围增加说明血液或尿液渗入腹腔，所以要观察腹围是否增大。24．男性，25岁，从高处坠下，会阴部撞击于硬物上，不能排尿，尿道外口少许溢血，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败，正确的治疗方法:（）[单选题]*A.耻骨上膀胱穿刺(正确答案)B.经会阴尿道修复术C.继续观察，保守治疗D.膀胱造瘘E.以上均不是答案解析：患者出现排尿困难、尿道口溢血现象，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败。对尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困难或失败时，可进行耻骨上膀胱穿刺，此题选A。25．患者男，17岁。不慎从高处跌下，诊断为尿道损伤，下列处理措施错误的是:（）[单选题]*A.恢复尿道连续性B.引流尿液，解除尿潴留C.尿外渗部位作切开引流D.常规应用抗生素E.用气囊导尿管压迫止血(正确答案)答案解析：尿道损伤的处理原则有:试插导尿管或手术治疗以恢复尿道连续性，导尿或膀胱穿刺以引流尿液解除尿潴留，尿外渗部位作切开引流，常规使用抗生素预防感染等。使用气囊导尿管的目的是恢复尿道连续性，利于尿道愈合，不可利用气囊压迫止血，以免损伤尿道黏膜，故E说法错误。26．患者，男，44岁。右肾多发结石，难以忍受剧烈疼痛，要求镇痛，护士可选择的药物是:（）[单选题]*A.哌替啶+山莨菪碱(正确答案)B.阿尼利定C.苯巴比妥钠D.布桂嗪E.硝酸甘油答案解析：患者肾绞痛，给予解痉和镇痛药。27．患者，女性，37岁，地震中下身挤压伤，尿量每小时21ml，尿中有蛋白、管型、红细胞，考虑可能的情况是:（）[单选题]*A.大量组织损伤导致高钾血症B.急性肾衰竭(正确答案)C.肾癌D.低血容量性休克E.肾盂肾炎答案解析：挤压伤中，肌肉组织大量坏死，肌红蛋白吸收入血并经肾排泄，造成肾小管堵塞，最终可能引起肾衰竭，表现为尿少、尿蛋白、管型、尿血等。28．诊断尿路感染的主要依据是:（）[单选题]*A.尿常规B.尿涂片找细菌C.尿培养(正确答案)D.肾盂造影E.B超答案解析：尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，通常认为中段尿培养尿内菌落数>105/ml可确诊。29．急性肾盂肾炎最重要的护理措施是:（）[单选题]*A.卧床休息B.观察药物副作用C.多饮水(正确答案)D.每日留尿送检E.高锰酸钾坐浴答案解析：急性肾盂肾炎感染的致病菌主要来源于上行感染，故每天应指导患者摄入足够水分，以保证足够的尿量和排尿次数，冲洗尿道，排出致病菌。30．有助于肾盂肾炎诊断的是:（）[单选题]*A.颗粒管型B.白细胞管型(正确答案)C.上皮细胞管型D.细胞管型E.透明管型答案解析：肾盂肾炎中尿常规检查，尿沉渣白细胞最常见>5个/HP。若见白细胞（或脓细胞）管型，对肾盂肾炎有诊断价值。31．预防泌尿系感染的措施可除外:（）[单选题]*A.婴幼儿尿布应用阳光曝晒或开水烫洗晒干B.便后擦拭的顺序为由前到后C.及时处理男孩儿包茎、女孩处女膜伞等D.幼儿穿开裆裤，应至自己控制排尿(正确答案)E.减少导尿或泌尿道器械检查答案解析：婴儿勤换尿布并烫洗晾干，幼儿不穿开裆裤，便后清洗臀部，清洗和擦拭均由前向后，防止肠道细菌污染尿道。32．急性肾盂肾炎常见的感染途径是:（）[单选题]*A.血行感染B.淋巴管感染C.下行感染D.上行感染(正确答案)E.直接感染答案解析：急性肾盂肾炎常见的感染途径是上行感染。33．肾盂肾炎具有诊断意义的实验室检查是:（）[单选题]*A.尿常规B.尿细菌定量培养(正确答案)C.尿蛋白定量D.血肌酐E.肾B超答案解析：肾盂肾炎具有诊断意义的实验室检查是尿细菌定量培养。34．诊断良性前列腺增生，简单易行的方法是:（）[单选题]*A.超声波探查B.残余尿测定C.CTD.膀胱镜检查E.直肠指诊(正确答案)答案解析：诊断良性前列腺增生，简单易行的方法是直肠指诊。35．前列腺术后1周内护理，不妥的是:（）[单选题]*A.安置两根导尿管B.膀胱冲洗液自气囊导尿管注入C.冲洗液从耻骨上造口管流出D.病人腹胀，应肛管排气(正确答案)E.冲洗液中必要时加入止血剂答案解析：前列腺术后1周内伤口尚未愈合，如果用肛管进行排气容易损伤前列腺窝，引起前列腺伤口出血。36．膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，称为:（）[单选题]*A.真性尿失禁B.尿潴留C.尿瘘D.充盈性尿失禁(正确答案)E.尿频答案解析：膀胱过度充盈引起膀胱功能完全失去代偿，引起膀胱内压力增高，导致尿液不断溢出属于充盈性尿失禁，也称假性尿失禁。37．良性前列腺增生最典型的症状是:（）[单选题]*A.尿频B.尿痛C.进行性排尿困难(正确答案)D.尿急E.尿潴留答案解析：进行性排尿困难是良性前列腺增生患者的典型症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。尿路梗阻严重时排尿费力、射程缩短、尿线细而无力，终呈滴沥状。38．男性，58岁，进行性排尿困难1年，夜尿频，直肠指检发现前列腺有明显肿大，神经系统无异常，F18导尿管可以插入膀胱，残余尿70ml，年轻时曾患过“肺结核”当时治愈，目前考虑哪种病可能性较大:（）[单选题]*A.膀胱结核B.膀胱癌C.膀胱结石D.前列腺增生(正确答案)E.尿管狭窄答案解析：尿频和进行性排尿困难均符合前列腺增生的临床表现，尿路严重梗阻者可出现膀胱残余尿，直肠指检发现肿大的前列腺进一步提示患者有可能是前列腺增生。患者曾患肺结核属于干扰信息。39．患者，男，72岁。既往有排尿困难史多年，近日受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大。该患者首要的处理措施是:（）[单选题]*A.止痛B.导尿(正确答案)C.抗感染D.急诊前列腺切除术E.急诊耻骨上膀胱造瘘术答案解析：患者下腹胀痛，不能排尿，应为患者导尿。40．患者男，50岁，前列腺增生症入院，行经尿道前列腺电切术治疗，术后健康教育中错误的是:（）[单选题]*A.进食高纤维食物B.多饮水C.尽早锻炼如跑步等(正确答案)D.进行盆底肌肉锻炼E.1个月后可进行性生活答案解析：前列腺增生术后进易消化、含纤维多的食物，预防便秘，必要时可服缓泻剂;术后1~2个月内避免剧烈活动，如提重物、跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。经尿道前列腺电切术后1个月，经膀胱前列腺切除2个月后可恢复性生活。41．患者男，60岁。行前列腺肥大摘除术。术后进行膀胱冲洗时，应选择的溶液是:（）[单选题]*A.0.02%呋喃西林B.3%硼酸C.0.9%氯化钠溶液(正确答案)D.0.1%新霉素E.5%葡萄糖溶液答案解析：施行TURP的病人术后都有肉眼血尿，随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，因此，术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1~2天，以防血块堵塞尿管。42．一男性老年病人，半年来夜间尿频，有排尿不尽感，尿流变细，排尿时间延长，排尿困难逐渐加重。近两天排尿时下腹部疼痛。考虑为:（）[单选题]*A.膀胱癌B.肾结核C.慢性膀胱炎D.前列腺增生症(正确答案)E.膀胱及尿道结石答案解析：该病人为老年男性，典型症状是夜间尿频，并有排尿不尽感，尿流变细，排尿时间延长，此次排尿困难加重，应考虑为前列腺增生症。43．患者男性，68岁，既往有高血压、冠心病史，因前列腺肥大行经尿道前列腺切除术，术后护理中发现患者血钠较低，其主要原因是:（）[单选题]*A.术前患者服用过利尿剂B.患者手术中有失血C.术中冲洗液被吸收致血液稀释(正确答案)D.术前禁食E.术后伤口出血答案解析：经尿道前列腺切除术:体液稀释效应（1）稀释性低蛋白血症。（2）稀释性低钠血症:血钠是血清电解质中对冲洗液最敏感的指标，冲洗液的明显吸收可使血钠迅速下降到120mmol/L以下。44．患者，男，64岁，良性前列腺增生术后1天，护士对其进行健康教育，正确的内容是:（）[单选题]*A.术后加强运动B.术后早期少饮水C.排尿异常会在术后3个月内消失D.术后要进行肛提肌锻炼(正确答案)E.术后半年避免外出答案解析：前列腺增生术后常规给予气囊导尿管导尿，因气囊可压迫前列腺窝防止出血，导尿管拔除后可有暂时性尿失禁，可行盆底肌锻炼以促进控尿能力;术后1周后方可离床活动。术后应多饮水以预防感染。45．患者男，62岁。行前列腺切除术，术后第5天拔除尿管后，护士指导患者作肛提肌锻炼，目的是防止:（）[单选题]*A.膀胱痉挛B.便秘C.尿频、尿失禁(正确答案)D.术后出血E.大便失禁答案解析：前列腺切除术后拔除导尿管后，患者几乎均出现压力性或急迫性尿失禁，持续时间因人而异，研究表明，肛提肌训练有助于降低前列腺电切术后暂时性尿失禁的发生率，对缩短术后尿失禁持续时间有积极作用，故本题选C。46．急性乳腺炎患者最初的临床症状是:（）[单选题]*A.脓肿形成B.乳头溢液C.同侧腋窝淋巴结肿大D.乳房肿胀、疼痛(正确答案)E.高热、寒战答案解析：急性乳腺炎患者，早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、压痛。47．急性乳腺炎伴脓肿形成时，最重要的处理措施是（）[单选题]*A.及时用吸乳器吸净乳汁B.大剂量应用抗生素C.局部用硫酸镁湿热敷D.中药治疗E.脓肿切开引流(正确答案)答案解析：脓肿形成就需要切开引流，排出积脓。48．急性乳腺炎最常见的病因是:（）[单选题]*A.细菌感染B.病毒入侵C.乳汁淤积(正确答案)D.卫生不洁E.乳腺增生答案解析：急性乳腺炎最常见的病因为乳汁淤积。主要包括乳头发育不良、乳汁过多、乳管不畅。49．急性乳腺炎好发于产后:（）[单选题]*A.1~2周B.2~3周C.3~4周(正确答案)D.4~5周E.5~6周答案解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，好发于产后3~4周后，多见于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇。50．患者女，产后4周体温升高，左侧乳房疼痛，局部红肿，有波动感，最主要的处理措施是:（）[单选题]*A.全身应用抗生素B.托起患侧乳房C.39％硫酸镁溶液湿敷D.局部物理疗法E.及时切开引流(正确答案)答案解析：根据患者临床表现考虑为急性乳腺炎，有波动感说明有脓液，应及时做脓肿切开引流。51．初产妇，顺产第3天，自诉连续2天发热，汗多，伴下腹阵痛。查体:体温37.5℃，子宫底脐下2指。无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露暗红、有腥味、双乳胀、有硬结。护士为患者采取的护理措施是:（）[单选题]*A.服用抗生素B.新生儿多吮吸(正确答案)C.生麦芽煎服D.芒硝外敷乳房E.停止哺乳，改为人工喂养答案解析：产后三天，恶露暗红、有腥味（无臭味），是正常的，切口无肿胀及压痛，不考虑切口感染，双乳胀、有硬结，考虑乳汁淤积。52．患者，男性，25岁。车祸伤导致右胫骨骨折及左股骨开放性骨折，伤口大量出血。现场急救中心首先采取的措施是:（）[单选题]*A.吸氧、输液B.骨折复位C.加压包扎止血(正确答案)D.镇静、止痛E.骨折临时固定答案解析：加压包扎止血适用于各种出血情况下的急救止血与包扎，尤其是大出血的急救处理，以压迫止血、保护伤口、固定敷料、减少污染、固定骨折与关节、减少疼痛。53．某建筑工人，施工中被建筑材料砸伤，其现场急救方法错误的是:（）[单选题]*A.若出现休克首要措施是立即将伤员送医院抢救(正确答案)B.迅速将伤员移出现场C.做简要的全身检查D.严密观察生命体征E.注意观察有无神志、瞳孔变化答案解析：若患者在受伤现场出现休克，应现场进行抗休克治疗，待休克好转后转运，否则患者会有生命危险。54．患者，女性，30岁，因车祸急诊入院。现神志模糊、咯血、口鼻有泥沙夹血外溢，呼吸困难、烦躁。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率94次/分，血压124/88mmHg，左下肢中度肿胀，严重擦伤，最紧急的处理是:（）[单选题]*A.请骨科医师会诊B.左下肢夹板固定C.建立静脉通道，备血D.术前准备E.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅(正确答案)答案解析：对机械性损伤患者最先采取的措施是抢救生命。若发生心搏和呼吸骤停，应立即复苏，抢救生命。必须优先抢救窒息、大出血、开放性气胸、张力性气胸、休克等特别危急的伤员。55．患者，女性，50岁，车祸后发生多发性外伤，急救时应该首先处理的是:（）[单选题]*A.右侧胫骨开放性骨折B.头皮擦伤C.左踝关节扭伤D.张力性气胸(正确答案)E.右前臂皮肤擦伤答案解析：张力性气胸可造成患者呼吸困难甚至窒息，应首先处理。56．患者，女，20岁，因车祸挤压伤住院，第2天自感头痛、头晕，呼吸费力，尿量每小时少于17ml，应考虑其危险是:（）[单选题]*A.ARDSB.ARFC.血容量不足D.MODS(正确答案)E.心功能不全答案解析：患者因车祸挤压伤住院，第2天自感头痛、头晕，呼吸费力，尿量每小时少于17ml，应考虑其危险是肾功能衰竭，属于多器官功能衰竭（MODS）。57．患者，男性，40岁，运动中左脚踝扭伤，下列哪项处理措施不恰当:（）[单选题]*A.局部制动B.抬高患肢C.血肿加压包扎D.早期局部热敷(正确答案)E.休息答案解析：处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，抬高患肢于伤处外敷冰块，再用绷带固定冰袋和踝关节。固定3~5分钟后，可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步治疗方法。58．患者女，29岁。全身躯干、会阴、下肢深Ⅱ度烧伤入院，为防止休克，可输入:（）[单选题]*A.甘露醇B.白蛋白(正确答案)C.葡萄糖D.维生素E.脂肪乳答案解析：作为扩容剂，胶体溶液比晶体溶液有更好的扩容性，白蛋白为胶体溶液，可增加血容量，升高血压。59．引起气性坏疽的致病菌是:（）[单选题]*A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.拟杆菌D.大肠杆菌E.梭状芽孢杆菌(正确答案)答案解析：气性坏疽是指由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。60．危险三角区的疖，受到挤压后，容易发生的潜在并发症是:（）[单选题]*A.脓毒症B.菌血症C.颅内海绵状静脉窦炎(正确答案)D.毒血症E.休克答案解析：面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。61．伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是:（）[单选题]*A.静脉炎B.动脉炎C.丹毒D.淋巴结炎E.管状淋巴管炎(正确答案)答案解析：管状淋巴管炎分浅、深两种。浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。深层急性淋巴管炎不出现红线，但患肢肿胀、有条形压痛区。两种淋巴管炎都可能伴有全身症状。62．对青少年痤疮的护理措施，不恰当的是:（）[单选题]*A.多吃清淡食物B.不吸烟，不饮酒C.保持乐观情绪D.保持皮肤清洁E.挤净痤疮内容物(正确答案)答案解析：青少年由于激素分泌失衡和面部油脂分泌过多，易发生痤疮。对于面部痤疮不应挤压，以免引起感染，留下疤痕。63．挤压面部“危险三角区”内的疖，容易导致:（）[单选题]*A.全身性感染B.颅内感染(正确答案)C.局部脓肿形成D.面瘫E.破伤风答案解析：当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性血栓性静脉炎的严重并发症。64．急性蜂窝织炎的致病菌多为:（）[单选题]*A.大肠埃希菌B.白色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.乙型溶血性链球菌(正确答案)答案解析：急性蜂窝织炎的致病菌多为乙型溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌或其他类型链球菌等。65．患者，男性，24岁。手指刺伤4天。劳动时左手中指末节指腹被刺伤，有少量出血，自行处理。昨日手指肿胀、苍白、搏动性跳痛，夜间为甚，伴全身乏力。考虑该患者手指的情况是:（）[单选题]*A.脓性指头炎(正确答案)B.甲沟炎C.急性化脓性腱鞘炎D.化脓性滑囊炎E.掌浅间隙感染答案解析：脓性指头炎是手指末节掌面的皮下化脓性感染。初起指头肿胀，针刺样痛，继而肿胀加重，有跳痛，可伴畏寒发热、全身不适。白细胞计数增高。66．患者，男性，24岁。手指刺伤4天。劳动时左手中指末节指腹被刺伤，有少量出血，自行处理。昨日手指肿胀、苍白、搏动性跳痛，夜间为甚，伴全身乏力。应采取的首要处理措施是:（）[单选题]*A.金黄散外敷B.切开减压引流(正确答案)C.局部抗生素封闭D.给予抗生素E.短小波局部治疗答案解析：感染已成脓时，除应用抗生素外，应局部切开引流。67．患者，男性，24岁。手指刺伤4天。劳动时左手中指末节指腹被刺伤，有少量出血，自行处理。昨日手指肿胀、苍白、搏动性跳痛，夜间为甚，伴全身乏力。脓性指头炎治疗不当，可能出现的局部并发症是:（）[单选题]*A.指骨骨髓炎(正确答案)B.肌腱坏死C.化脓性腱鞘炎D.掌中间隙感染E.鱼际间隙感答案解析：脓性指头炎处理不当，感染扩散、神经末梢受压和营养障碍，可导致指骨骨髓炎。68．下列哪项临床表现为各型缺水所共有的:（）[单选题]*A.口渴B.尿量减少(正确答案)C.呕吐D.手足麻木E.烦躁答案解析：各型缺水所共有的临床表现是尿量减少。69．对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是:（）[单选题]*A.浓缩白蛋白B.右旋糖酐C.晶体溶液(正确答案)D.血浆E.全血答案解析：纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是晶体溶液，其余选项均为胶体溶液。70．静脉补钾的浓度一般不超过:（）[单选题]*A.0.4%B.0.3%(正确答案)C.3%D.2%E.0.2%答案解析：静脉补钾浓度一般不超过0.3%，静脉补钾浓度过高、输入速度过快，可造成心脏收缩无力、心律紊乱，甚至心脏停搏。71．正常体液的pH值为:（）[单选题]*A.7.05~7.15B.7.15~7.25C.7.45~7.55D.7.35~7.45(正确答案)E.7.15~7.45答案解析：正常体液的pH值为7.35~7.45。72．小儿，1岁。患重度腹泻出现中度脱水及低钾血症。予静脉补液及补钾治疗。在腹泻小儿补钾原则中不正确的是:（）[单选题]*A.见尿补钾B.每小时尿液30ml以上C.膝反射正常D.浓度不超过0.3%E.紧急时可以静脉直接推注(正确答案)答案解析：本题考核的是补钾的原则:①见尿补钾;②每小时尿液30ml以上;③膝反射正常;④浓度不超过0.3%;切记绝不可直接静脉推注，可导致病人直接死亡。73．直肠肛管周围脓肿病人有重要意义的检查是:（）[单选题]*A.直肠指检(正确答案)B.血常规C.B超D.诊断性穿刺E.免疫学检查答案解析：有重要意义的检查是直肠指诊。74．男，36岁。诊断为骨盆直肠窝脓肿。其主要临床表现是:（）[单选题]*A.局部红肿热痛明显B.排尿失禁C.直肠刺激征明显(正确答案)D.便秘和腹泻交替E.排便失禁答案解析：考察肛管周围脓肿的临床表现。骨盆直肠窝脓肿靠近直肠，因此，直肠刺激征明显。75．男，25岁。诊断为坐骨直肠窝脓肿。其主要表现是下列哪一项:（）[单选题]*A.肛门口有较多脓性分泌物B.持续性胀痛，排便或行走时加重(正确答案)C.腹泻或排便失禁D.初期膀胱刺激征明显E.初期直肠刺激征明显答案解析：坐骨肛管间隙脓肿比较常见，最初表现为患侧持续性胀痛，排便或行走时加重，炎症波及直肠和膀胱时病人出现直肠刺激症状和膀胱刺激症状。76．患者，女性，30岁，肛门胀痛、排尿困难6天。畏寒、高热，肛门外未见明显异常，直肠指检:肛管左壁局限性隆起，压痛明显。关于对该患者的护理，以下错误的是:（）[单选题]*A.物理降温B.控制排便(正确答案)C.1:5000高锰酸钾坐浴D.遵医嘱应用抗生素E.嘱患者多饮水答案解析：根据题干描述患者应为直肠肛管周围脓肿，护理措施包括:①预防便秘:指导患者多吃富含纤维素的蔬菜、水果，鼓励多饮水，避免辛辣刺激性食物;养成每日定时排便习惯。②肛门坐浴:指导患者用1:5000高锰酸钾溶液3000ml选行坐浴，维持坐浴时间20~30分钟。③指导患者坚持保健活动:对长期站立或坐位工作的人，指导其坚持做保健操和肛门括约肌的舒缩活动，以促进盆腔静脉回流，促进肠蠕动和肛门括约肌功能。④控制感染:遵医嘱应用抗生素。77．关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是:（）[单选题]*A.大部分是胆源性肝脓肿(正确答案)B.致病菌多为G＋球菌C.脓液多为棕褐色D.多由于溃疡性结肠炎所致E.手术引流是唯一有效的方法答案解析：细菌性肝脓肿:化脓性细菌引起的肝内化脓性感染，最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。致病菌以革兰阴性菌最多见，由于感染细菌的种类各异，脓液可呈黄色、白色、黄白色、黄绿色等，大部分是胆源性肝脓肿。手术治疗适用于较大的脓肿等。排除法选择A。78．肝癌与细菌性肝脓肿的共同点为:（）[单选题]*A.早期高热，呈弛张热B.超声波检查出现液平段C.白细胞升高，核左移D.肝脏肿大，压痛明显E.同位素扫描有占位性病变(正确答案)答案解析：考察细菌性肝脓肿的辅助检查。两者都有肿块，同位素扫描都有占位性病变。79．患者，男，56岁，诊断为细菌性肝脓肿。此患者入院后突然出现剧烈胸痛，寒战、高热，气管向左侧移位，右侧胸壁凹陷性水肿，胸闷、气促，可能出现:（）[单选题]*A.急性肝衰竭B.急性胆囊炎C.膈下脓肿D.急性胸膜炎(正确答案)E.肝脓肿破裂答案解析：该患者出现明显胸腔感染迹象，胸痛，气管向健侧移位，呼吸急促等，应考虑为急性胸膜炎。80.患者，男性，39岁，因急性阑尾炎入院，入院后病人拒绝手术，给予抗感染治疗，不久出现寒战高热，右腹疼痛，伴有黄疸，疑为细菌性肝脓肿，病人最常见的早期表现是:（）[单选题]*A.肝肿大B.肝区疼痛C.寒战、高热(正确答案)D.黄疸E.恶心呕吐答案解析：细菌性肝脓肿由于有细菌的感染，因此病人早期表现为寒战、高热。81．急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是:（）[单选题]*A.夏柯三联征，休克和意识障碍(正确答案)B.夏柯三联征，抽搐C.夏柯三联征，休克D.夏柯三联征，DICE.夏柯三联征，意识障碍答案解析：考察急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现。急性梗阻性化脓性胆管炎的表现主要是在Charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，临床称为Reynolds五联征。82．最易发生休克的急腹症是:（）[单选题]*A.急性化脓性阑尾炎B.急性单纯性肠梗阻C.急性化脓性胆囊炎D.胆道蛔虫症E.急性化脓性梗阻性胆管炎(正确答案)答案解析：考察急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现。一般起病急骤，突发剑突下或上腹部顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。病情常发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予有效治疗，继续发展，出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。83．对胆石症病人进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该:（）[单选题]*A.进一步观察其病情变化B.解痉止痛C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱D.及时报告医生做好术前准备(正确答案)E.给予抗生素预防感染答案解析：根据病人目前表现判断可能出现了急性梗阻性化脓性胆管炎（Reynolds五联症），应及时手术，以挽救生命。84．胆道疾病首选的辅助检查是:（）[单选题]*A.B超B.静脉胆道造影(正确答案)C.口服胆囊造影D.经皮肝穿刺胆道造影E.经内镜逆行胰胆管造影答案解析：考察胆道疾病的辅助检查方法。B超为无创检查方法，操作方便，价格低廉，准确率高，故为首选。85．患者男性，40岁，急诊入院，神志不清，出冷汗，脉搏细数，血压80/45mmHg，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”，其体位应取:（）[单选题]*A.半坐卧位B.坐位C.中凹卧位(正确答案)D.头高足低位E.任意卧位答案解析：根据提示，此患者为急性梗阻性化脓性胆管炎引起的休克，应取休克体位，即中凹卧位。86．患者，男性，50岁，因急性胰腺炎入院治疗，3天后腹痛、呕吐基本消失，护士告知患者及家属此时的饮食应为:（）[单选题]*A.正常饮食B.低脂、少量优质蛋白流质饮食(正确答案)C.高脂、高蛋白流质饮食D.高热量、高蛋白、高维生素流食E.半流质答案解析：腹痛和呕吐基本消失后，可进少量糖类流食，但仍忌油脂食品，因脂肪类食物会使胰液分泌增加。可选用少量优质蛋白质。87．患者男性，41岁，在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值，应考虑:（）[单选题]*A.急性胆管炎B.急性胃炎C.急性肠炎D.急性胰腺炎(正确答案)E.急性胆管梗阻答案解析：ERCP检查可能诱发急性胰腺炎和胆管炎等并发症，若造影后患者出现腹痛，伴血清淀粉酶升高，应考虑急性胰腺炎。88．患者男性，48岁，因大量饮酒后突发中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院就诊。查体:T37.8℃，P90次/分，R18次/分，BP105/80mmHg，查血淀粉酶明显升高。首要的护理措施是:（）[单选题]*A.监测生命体征B.遵医嘱补液、输血C.禁食、胃肠减压(正确答案)D.应用抗生素E.解痉镇痛答案解析：根据患者表现考虑为急性胰腺炎，因此此时首要的处理措施就是禁食、胃肠减压。89．上消化道出血数小时超过多少为大量出血:（）[单选题]*A.500mlB.800mlC.1000ml(正确答案)D.750mlE.800ml答案解析：上消化道大量出血一般指在数小时内的失血量超过1000ml或循环血容量的20%，主要临床表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。90．严重呕血患者饮食护理正确的是:（）[单选题]*A.暂禁食(正确答案)B.温热的流食C.温凉的流食D.软食E.普食答案解析：严重呕血患者一般需暂禁食。如为消化性溃疡出血，可在止血后24小时给予温流质饮食;消化性溃疡小量出血，一般不需禁食，可摄入少量流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血;食管－胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48~72小时后可先试给半量冷流质饮食。91．上消化道出血量达到多少时可使粪便隐血试验呈阳性:（）[单选题]*A.5ml(正确答案)B.30mlC.60mlD.70mlE.80ml答案解析：上消化道出血量为5ml左右，即可使粪便隐血试验呈阳性，出血量达50~100ml时可产生黑便。92．血气胸患者行胸膜腔闭式引流术，剖胸探查的指征是:（）[单选题]*A.连续3小时内引出血性液体超过300ml/hB.连续3小时内引出血性液体超过200ml/h(正确答案)C.连续3小时内引出血性液体超过100ml/hD.连续6小时内引出血性液体超过200ml/hE.连续6小时内引出血性液体超过300ml/h答案解析：血气胸患者胸膜腔闭式引流时如每小时引流