中国心血管病介入诊疗培训冠脉介入第4个月答案

中国心血管病介入诊疗培训冠脉介入第4个月答案请问冠脉的造影的适应征主要有哪些（述）？冠状动脉造影有其一定的适应症。以确立冠状动脉疾患诊断为目的时，其适应症包括如下几点：①不典型胸痛如胸痛综合征、上腹部症状如包括胃、食道及胆囊等所致症状，临床上难以与心绞痛进行鉴别，为明确诊断者；②有典型的缺血性心绞痛症状，无创性检查如运动平板试验、心肌核素显像等提示心肌缺血改变者；③无创性检查如动态心电图、运动平板试验及心肌核素显像等提示有心肌缺血改变，而无临床症状者；④不明原因的心律失常，如恶性室性心律失常或新发传导阻滞；⑤不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，为进行鉴别；⑥冠状动脉腔内成形术（PCI）CABG作的难以控制的心绞痛；⑦无症状但疑有冠心病，在高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医保需要；⑧非冠状动脉病变如先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预。以治疗冠状动脉疾病或评价治疗效果为目的时，其适应症为：①稳定型心绞痛，内科治疗效果不佳，影响学习、工作及生活；②不稳定型心绞痛；③原发性心脏骤停复苏成功，左主干病变或前降支近端病变的可能性较大，属高危组，需冠脉评价，尽早干预；66PCI急性心肌梗死早期合并室间隔穿孔、乳头肌断裂，导致心源性休克或急性泵衰竭，经积极内科治疗无好转，需行急诊手术治疗；梗死后心绞痛，经积极内科治疗不能控制；冠脉内溶栓治疗者；静脉溶栓失败，胸痛症状持续不缓解；溶栓治疗有禁忌症者；静脉溶栓成功后再闭塞或心肌梗死后早期（2周内）症状复发者。⑤陈旧性心肌梗死（OMI）伴新近发生心绞痛，经内科药物保守治疗无效者；OMI伴心功能不全，临床和辅助检查如心电图、心脏彩超等提示室壁瘤形成者；OMI伴乳头肌功能障碍者；OMI无创检查提示与原梗死部位无关的缺血改变者；OMI为进一步明确冠状动脉病变性质如范围、部位及程度。⑥其它：高龄患者如原发性心肌病、高血压性心脏病、风湿性心脏病及糖尿病等等，为明确是否合并冠状动脉疾患及选择治疗方案时。请分别描述左冠状动脉和右冠状动脉的解剖走行（LAD)和左旋支(LCX)。前降支是左冠状动脉主干的直接延续，沿前室间沟下行到心尖1/31/32/31/3。支和左心室后支，分布到室间隔者称为后室间隔支。3、请分别描述左、右冠状动脉的重要分支动脉？如何判断优势动脉？左冠状动脉：1.2.支：主要分支：窦房结支，左房支，左室前支，钝缘支，左室后支右冠状动脉：右圆锥支，窦房结支，右室前支，锐缘支，后降支，左室后支及右心房支。它取决于左冠状动脉旋支与右冠状动脉远端分支数目与大小。右冠状动脉优势的本质是右冠状动脉分出后降支和左心室后侧支，左心室的后壁与下壁主要由85%左冠状动脉优势的本质是旋支分出后降支和左心室后侧支，左心室下壁与后壁血供来源于左冠状动脉，在此情况下，右冠状动脉仅供应右心室，分布到左心4%。左、右冠状动脉供应左心室下壁10%4、请描述冠脉造影术中常用的投照体位？（右肩位（左肩位（肝位（蜘蛛位4-6后前位头位（AP+Cranial25-35）的开口和近段；右前斜头位（RAO300+Cranial25-35）观察左前降支近中段；右前斜足位-25）旋支及其分支；后前位足位-35）叉；左前斜足位（LAO40-45+Caudal30）2-3左前斜位（LAO45）观察右冠脉近、中、远段，只是分叉以远重叠；后前位头位（LAO8-20+Cranial25）侧支和后降支开口及中远段，后三叉口十分清晰；右前斜位（RAO30）观察右冠脉近段、中段和分支。5、看清左主干开口，体部和远端分叉的投照体位分别是什么左主干开口和体部：右前斜5-20°45°+30（左肩）/15-20°（蜘蛛位）左主干远端：正位+头位30°6组成部分：4等不同容积，供不同体重的儿童和成人选用。２．反博机器为气囊的驱动部分，由监测部分、调控部分、真空泵和气体压缩机组成。主动脉压下降，心脏后负荷下降，心脏射血阻力减少，心肌耗氧量下降。7、IABP的主要的适应症和禁忌症是什么？（１）动脉血流重建术前ＥF<0.3心脏手术后脱离心肺机困难者。心脏手术后心衰，低心排综合征。缺血性心脏病急性心梗并发心源性休克心脏移植前后的辅助。