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肾内科住院医师规培出科考试答案一、名词解释1、肾病综合征：指各种肾脏疾病引起，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/，低蛋白血症（<30g/、水肿、高脂血症为临床体现一组综合征。2、急性肾损伤定义及分期：指各种因素（中毒、药物、感染等）引起肾功能突然迅速下降，体现为血肌酐上升或尿量减少。AKIN分期1期、2期及3期。3、CKD定义及分期：指肾脏构造或功能异常，不不大于或等于3减少。4、脊柱关节病：一组互关于联多系统炎症性疾病，它们可累及脊柱、外周关节、关节周边构造，并且各自具备特性性关节外体现。二、问答题1、浮现补体C3减少常用肾脏疾病鉴别诊断。答：浮现C3低下有肾病综合征、系统性红斑狼疮。两者鉴别：临床体现不同：肾病综合征病综合征可体现低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白，而系统性红斑狼疮抗核抗体谱有SSA等免疫学指标阳性，抗双链DNA阳性等可鉴别诊断。病理活检可见免疫复合物沉积亦可鉴别两者疾病。2、慢性肾脏病一体化防治方略是什么？3、血液净化原理及行血液净化治疗时机。ESRDeGFR是评价透析轻症状且eGFR<10ml/min，应积极准备，恰当延缓透析。伴有严重症状且eGFR<10ml/min，应当机立断，初期开始透析。伴有明显症状且eGFR>10ml/min4、请说出类风湿性关节炎ACR1987与分类诊断原则有何不同？答：19876周，伴关于节活动受限、畸形，实验室检查提示类风湿因子阳性、血沉、CRPX片可见典型6子、抗体阴性患者漏诊。5、请说出系统性红斑狼疮ACR诊断原则及如何评估病情？答：确诊条件：如下4/1条阳性，即可诊断）（2）3）盘状红斑；4口腔或鼻咽部溃疡5（浆膜炎（8）神经病变：癫痫样发作或精神病（9）（10）免疫学异11SLEDAI积分对SLE病情判断：0-46、最新糖尿病肾病病理分型？答：I型，肾小球基膜增厚；II型，肾小球系膜增生；III型结节硬化；IV，晚期糖尿病性肾病肾小球硬化。7、风湿性疾病重要分类？性干燥综合征、系统性硬化症、多发性皮肌炎、混合性结缔组织病、血管炎。8、糖皮质激素在肾病综合征使用原则？细胞毒药物治疗。总原则：足量，强松：1mg/kg/d口服8-122周10%，20mg/d5-10mg/d维持半年左右。9、肾性贫血机制？生成因子和红细胞生成素减少，影响了骨髓生成和成熟红细胞发生，最后导致贫血。三、病例分析：1、该病例有哪些临床特点？3、有肾功能损害。2、为明确诊断应追问哪些病史？做哪些辅助检查？答：12、近等症状。需做肝肾功能、血糖、血脂、传染病筛查、抗核抗体谱、双肾彩超及ECT等。3、临床诊断一方面考虑是什么？其诊断根据是什么？病因考虑是什么？需与哪些病因鉴别？答：当前考虑诊断急性肾衰竭（少尿期）4、本病例治疗办法有哪些？如何下医嘱？答：1、停止使用肾毒性药物、恰当补液后利尿，但需注意肾脏灌注，记24小时出入量及防止感染。2、优质蛋白饮食，注意维持水电解质及酸碱平衡。3、急性期可予定期透析治疗，恢复肾功能后，可定期观测肾功能及病情。请说出在本科学

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