人体解剖学：14脑干

脑brain端脑间脑小脑

中脑脑干

脑桥

延髓

脑外侧面观脑内侧面观脑底面观脑干brainstem前正中裂第一颈神经前根前外侧沟椎体舌下神经前庭蜗神经面神经展神经脑桥脚间窝大脑脚灰结节岛叶尾状核头内囊视神经垂体动眼神经滑车神经三叉神经基底沟橄榄舌咽神经迷走神经副神经椎体交叉腹面观脑干腹面观背面观内侧隆起后中央沟闩最后区迷走神经三角舌下神经三角髄纹前庭区界沟正中沟上髄帆滑车神经松果体终纹缰三角丘脑髄纹尾状核背侧丘脑缰联合枕上丘下丘小脑上脚蓝斑小脑中脚面神经丘小脑下脚楔束结节薄束结节后正中沟后外侧沟脑干背面观菱形窝Rhomboidfossa

菱形窝即第四脑室底髓纹正中沟界沟上外侧界为小脑上脚、下外侧界由内下至外上依次为薄束结节、楔束结节和小脑下脚

第四脑室Fourthventricle第四脑室的顶：前部由小脑上脚及上髓帆组成,后部由下髓帆和第四脑室脉络组织形成。第四脑室借脉络组织上的三个孔与蛛网膜下腔相通。第四脑室正中孔不成对，第四脑室外侧孔成对。中央管→第四脑室→中脑水管→第三脑室第四脑室侧面观背面观第四脑室脉络丛第四脑室脉络组织第四脑室正中孔第四脑室外侧孔上髓帆小脑中脚小脑上脚小脑下脚第四脑室脑干内部结构

脑神经核一般躯体运动柱特殊内脏运动柱一般内脏运动柱一般内脏感觉柱一般躯体感觉柱特殊躯体感觉柱躯体运动特殊内脏运动一般内脏运动内脏感觉一般躯体感觉特殊躯体感觉脑神经核投影三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经中脑核动眼神经副核动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核上泌涎核下泌涎核疑核迷走神经背核舌下神经核孤束核前庭神经核

动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核

位于：中脑上丘中脑下丘脑桥中下部延髓上部中脑水管腹侧中脑水管腹侧面神经丘深面舌下神经三角内眼外肌、上睑提肌上斜肌外直肌舌内、外肌（除外直肌、上斜肌）出脑:大脑脚底内侧脑干背侧桥延沟锥体与橄榄之间一般躯体运动柱特殊内脏运动柱

三叉神经运动核(Ⅴ)疑核(Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ)面神经核(Ⅶ)副神经核(Ⅺ)咀嚼肌下颌舌骨肌二腹肌前腹

面肌二腹肌后腹茎突舌骨肌镫骨肌颈阔肌

茎突咽肌

软腭咽喉食管上段腭肌喉内肌

胸锁乳突肌斜方肌

位于延髓橄榄上部至内侧丘系交叉平面，三叉神经脊束核和下橄榄核之间的网状结构中，加入ⅨⅩⅪ位于脑桥中部，三叉神经脑桥核腹内侧，加入下颌神经位于脑桥下部，被盖的腹外侧区，三叉神经脊束核与上橄榄核之间。形成面神经膝，桥延沟出脑位于锥体交叉至C4-C5颈髓前角外侧区。橄榄前方出脑，颈静脉孔出颅，并入迷走N一般内脏运动柱动眼神经副核

(Ⅲ)上泌涎核(Ⅶ)下泌涎核（Ⅸ）迷走神经背核

(Ⅹ)

位于上丘颅侧部阶段，动眼神经背内侧，经动眼N出脑，入睫状N节支配瞳孔括约肌、睫状肌。参与瞳孔对光反射及调节反射位于脑桥下部，面N核尾侧部附近的网状结构内，N元分散，核团界限不清，支配泪腺、舌下腺、下颌下腺分泌位于延髓橄榄上部，迷走N背核嘴侧端附近的网状结构内，副交感进入舌咽N，支配腮腺分泌位于延髓内侧丘系交叉至橄榄中部平面，菱形窝迷走N三角深面的室底灰质内，在舌下N核背外侧。入迷走N,支配颈部、胸和腹腔大部分脏器

内脏感觉柱

弧束核

一般内脏感觉

特殊内脏感觉上端达脑桥下部，下端达内侧丘系交叉平面下部：心-呼吸核上部：`味觉核一般躯体感觉柱

三叉神经中脑核(Ⅴ)三叉神经脑桥核(Ⅴ)三叉神经脊束核(Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)咀嚼肌面肌、牙齿本体感觉

牙齿、面部皮肤和口、鼻腔粘膜的感觉传入位于脑桥中部，三叉N感觉根进入脑桥平面的颅侧，三叉N运动核与小脑中脚之间颅侧端达脑桥中下部，与三叉N脑桥核相续，尾侧与颈髓相续。位于三叉N脑桥核上端至上丘平面，室周灰质和导水管周围灰质的外侧边缘特殊躯体感觉柱

蜗神经核(Ⅷ)前庭神经核(Ⅷ)

听觉平衡觉

位于延髓上部至脑桥下部平面，菱形窝前庭区的深面脑干中继核

团

延髓的中继核

1.薄束核、楔束核薄束核楔束核薄束核楔束核分别位于延髓下部，薄束结节和楔束结节的深面，接受来自薄束和楔束的终止。弯绕中央灰质形成内弓状纤维，在中央管腹侧的中线上左右交叉，为内侧丘系交叉，交叉后的纤维在中线两侧转折上行，形成内侧丘系。传递躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉2.下橄榄核下橄榄核下橄榄核位于延髓上部，橄榄的深面，在水平切面上呈囊形灰质团块。接受来自脊髓全长的上行投射和脑干感觉性中继核的传入联系，并接受来自大脑皮质、丘脑、基底核、红核和导水管周围来质的下行投射纤维脑桥的中继核上橄榄核脑桥核上橄榄核脑桥核脑桥核位于脑桥中下部，内侧丘系的外侧，脊髓丘脑束的背侧，接受双侧蜗腹侧前核纤维，发出上行纤维加入外侧丘系由大量散在分布于脑桥基底部纵横纤维之间的神经元构成中脑的中继核下丘：上丘红核黑质下丘核黑质下丘（中央核）黑质上丘红核黑质脑干的各代表性切面椎体交叉节段内侧丘系交叉节段橄榄中部橄榄上部延髓脑桥脑桥下部（经面丘）脑桥中部（经三叉神经根）中脑下丘节段上丘节段纤维束内侧丘系脊髓丘系脊髓小脑前束和脊髓小脑后束外侧丘系内侧纵束三叉丘系锥体束皮质脊髓束皮质核束红核脊髓束顶盖脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束

脑干内的长上行纤维束背侧丘脑腹后外侧核背侧丘脑腹后外侧核薄束核薄束核楔束核楔束核丘系交叉内侧丘系薄束、楔束1.内侧丘系对侧半躯干和肢体的意识性本体感觉和精细触觉

内侧丘系背侧丘脑腹后外侧核脊髓丘脑束脑干脊髓脊髓丘系2.脊髓丘系对侧躯干及上、下肢痛、温和轻触觉

脊髓丘系上橄榄核蜗神经核下丘内侧膝状体外侧丘系3.外侧丘系双侧听觉

外侧丘系三叉神经脊束核三叉神经脑桥核背侧丘脑腹后内侧核三叉丘系4.三叉丘系对侧头面部皮肤粘膜、角膜、结膜和脑膜的痛、温、触（包括精触觉）觉三叉丘系脑干内的长下行纤维束1.椎体束椎体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束椎体未交叉的纤维皮质脊髓束皮质核束脑干的主要纤维束

名称起始终止内侧丘系薄束核丘脑楔束核脊髓丘系脊髓丘脑丘脑束三叉丘系三叉神经脑桥核丘脑

三叉神经脊束核外侧丘系蜗神经核后丘脑皮质脊髓束皮质核束大脑皮质脊髓侧、前束

皮质脑干躯体运动核脑干四个丘系简表丘系名称起始核交叉部位终止核功能脊髓丘系内侧丘系对侧后角固有核和边缘核对侧薄束核和楔束核白质前连合内侧丘系交叉丘脑腹后外侧核对侧颈以下浅感觉对侧颈以下本体感觉和精细触觉三叉丘系外侧丘系对侧三叉神经脑桥核核三叉神经脊束核上橄榄核双侧蜗神经核脑桥延髓斜方体（部分交叉）丘脑腹后内侧核内侧膝状体对侧头面部浅感觉双侧听觉2.起自脑干的下行纤维束

红核脊髓束顶盖脊髓束

前庭脊髓束网状脊髓束

调节随意运动脑干网状结构reticularformation概念：除脑神经核、边界清楚的非脑神经核团和长距离的纤维束以外的区域，神经纤维纵横交织，其间散布的大量大小不等的神经细胞群。特征：①进化古老②联系广泛③功能复杂

网状结构核团楔形核、臂旁核脑桥被盖网状核脑桥嘴侧网状核兰斑脑桥尾侧网状核巨细胞网状核小细胞网状核腹侧网状核外侧网状核中缝核旁正中网状核中缝核脑桥被盖网状核中缝核脑干网状结构

reticularformationofbrainstem位置脑N核、境界明确的非脑N核和上、下行纤维束以外的区域。结构神经纤维交织成网，胞体散落其中，有多群核团。

分群中缝核内侧核群外侧核群主要传出纤维和功能上行网状激动系统，调节觉醒睡眠周期固有束和网状脊髓束，调节躯体和内脏运动脑干各代表横切面特点延髓锥体交叉平面1锥体交叉明显可见，交叉后的纤维在三叉神经脊核腹内侧形成纤维密集、染色深的皮质脊髓侧束。2在此平面可见脊髓前角上延的细胞柱。3薄束和楔束明显，而薄束核和楔束核隐约可见。

4三叉神经脊束和核明显（相当于脊髓胶状质的位置）其前方可见脊髓小脑束。

5中央管在中央，有时可见副神经脊根。二丘系交叉平面薄核和楔核明显，薄、楔束可见。内弓状纤维和丘系交叉明显。锥体明显，位于前正中裂两侧，前正中裂向一侧倾斜。锥体背侧可见少许下橄榄核。中央管后移，其腹外侧有时可见舌下神经核。三延髓橄榄中分平面1下橄榄核群最大最完整，包括主核和两个副核。2已形成第四脑室。3在室底界沟明显，舌下三角和迷走三角及其核和神经根明显。4薄、楔核消失，其位有前庭脊核。5孤束和核明显，在下橄榄核背侧有三、五成群的疑核细胞。延髓橄榄上分平面1第四脑室更敝开，窒底有髓纹通过（可能来自弓状核）。2舌下神经核消失，由舌下前置核代替。3楔核消失，代之以前庭内外侧核。4绳状体明显，其背侧有耳蜗背核，腹侧有耳蜗腹核。5舌咽神经根明显（有疑核下泌涎核、孤核和三叉脊核纤维参加）。6孤核上端和孤束明显。五脑桥中下部平面1第四脑室开始变小，脑室底界沟内侧面丘明显。2基底部明显，可见脑桥臂形成，锥体束纤维成束分散在基底部内桥横纤维之间3斜方体明显，其内有内侧丘系纤维通过。4面丘深面有面神经膝和展神经核。展N核腹外侧有面N核。5展神经根和面神经根从基底部下方穿出。6在靠近斜方体外侧，面N根内侧有上橄榄核，外侧有三叉N脊束和核。中脑下丘平面下丘深面有下丘核，有外侧丘系的纤维参加终于此核。在