妊娠期高血压孕妇血清铅水平对早产及小于胎龄儿发生的影响

本文格式为Word版，下载可任意编辑——妊娠期高血压孕妇血清铅水平对早产及小于胎龄儿发生的影响刘佳伟

目的：探究妊娠期高血壓孕妇血清铅水平对早产及小于胎龄儿（SGA）发生的影响。方法：于2022年1月-2022年1月招募2128例妊娠高血压孕妇为研究对象，对入组孕妇的血清铅含量进行测定，依照其血清铅水平将其分为低血清铅水平组（L-Pb组，n=877）、中血清铅水平组（M-Pb组，n=762）和高血清铅水平组（H-Pb组，n=489），对比不同组别孕妇和新生儿的特征、早产以及SGA发生状况，探究孕妇血清铅水平与早产、SGA风险之间的关系。结果：H-Pb组新生儿的出生体重明显低于L-Pb组与M-Pb组（P0.05）。三组早产和SGA发生率对比，差异均有统计学意义（P0.05）.ComparisonoftheincidenceofprematurebirthandSGAamongthethreegroups，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Comparisonoftheincidenceofmid-termprematurebirthamongthethreegroups，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ComparisonoftheincidenceofSGAinthreegroupsofinfantsofdifferentgenders，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：

Pregnantwomenexposedtohighserumleadlevelsaremorelikelytohavemid-termpretermlaborandSGA.Pregnantwomenwithhypertensionduringpregnancyshouldpaymoreattentiontoprotection.

[Keywords]GestationalhypertensionSerumleadlevelPretermdeliverySmallforgestationalage

First-authorsaddress：

JiamusiMaternalandChildHealthCareHospital，Jiamusi154002，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.14.037

铅是一种金属化学元素，是原子量最大的非放射性元素，由于铅具有可塑性好、熔点低、耐蚀性高等特点，因而常被加工为板材和管材，被广泛应用于化工、放射性防护等工业部门中[1]。近些年随着铅在生活中应用率的升高，居民暴露于铅中的风险也明显升高，有调查显示高水平的铅会导致个体骨骼疾病、肾功能障碍、神经发育毒性和造血异常，还有证据说明儿童由于手-口行为较多，对铅的易感性较强，加之儿童血脑屏障和肠黏膜屏障发育尚不成熟，因而儿童成为铅常见的受害者[2]。孕妇以及胎儿对于低水平的铅暴露较为敏感，有学者的调研指出血铅对于妊娠有巨大危害，铅会在怀孕或哺乳期母体的骨骼中释放入血，进而通过胎盘屏障传递给胎儿，因而母体血铅水平的升高会直接影响胎儿的生长发育，导致小于胎龄儿或早产等不良妊娠结局的出现[3]。早期一项临床研究指出，脐带血铅浓度高与胎儿不良发育风险呈正相关[4]，另有对照研究指出，宫内发育迟钝胎儿的母体血铅水平明显高于正常孕妇[5]，但也有针对出生队列的研究指出SGA婴儿出现风险同母体血铅水平并不存在明显相关性[6]。本研究旨在探究妊娠期高血压孕妇血清铅水平与早产及SGA发生风险的关系，为提高新生儿出生率提供临床参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料于2022年1月-2022年1月招募2128例妊娠期高血压孕妇为研究对象，年龄20～41岁。纳入标准：（1）均为单胎女性;（2）入组对象病历资料齐全;（3）确诊为妊娠期高血压。排除标准：（1）合并精神疾患者;（2）饮酒或吸烟者;（3）合并妊娠糖尿病者;（4）合并甲状腺相关疾病者;（5）3次及以上流产史者。剔除标准：（1）死胎或死产者;（2）主动提出退出调研者。入组对象签署知情同意书，调研报医院伦理学会批准实施。

1.2方法采集招募的2128例孕妇清早空腹静脉血样10mL（血样采集中位时间：孕23周，采集范围孕周20～27周），采集血样静置30min，3000r/min速率离心后，丢弃溶血标本，将有效血清置于-80℃条件下保存，待样本采集完毕后统一进行检测，检测方式为原子吸收光谱法，每例孕妇血样检测3次，取平均值作为最终结果。

1.3观测指标及判定标准（1）孕妇分组标准：将入组孕妇依照血清铅水平分为低血清铅水平（L-Pb，<1.18μg/dL，n=877）、中血清铅水平（M-Pb，1.18～1.70μg/dL，n=762）和