信息化说课比赛课件

抗消化性溃疡药江门中医药学校药学组说课主要内容一、教材分析二、教学分析三、教学过程四、信息化设计教材分析1、教材中国医药科技出版社广东省中等职业药剂专业规划教材内容新颖、专业对接2、掌握本节专业知识为日后工作奠定良好的专业基础重点难点教学重点各类抗消化性溃疡药物的药理作用教学难点各类抗消化性溃疡药物的作用机制学情分析1、专业要求解释药物作用、不良反应与临床用药的关系具有开展用药宣教和指导合理用药能力2、学生特点（中专药剂二年级）基础薄弱，对抽象知识理解接受困难，主动性差思维活跃、喜欢探究、对信息化学习感兴趣教法分析学法分析PBL教学法引导探究法练习巩固法讨论法探究学习法自主学习法合作学习法教学过程复习消化性溃疡知识，提出问题（10min）探索问题，解决问题（50min）评价总结（10min）练习检验效果（10min）1、说“教”：叫什么？怎么教？为什么这么教？怎么教？1课前回顾：复习胃粘膜的生理外分泌盐酸、胃蛋白酶和粘液的作用，及分泌的机制。2导入抗消化性溃疡药的概念及主要作用：健康人胃内有胃酸和胃蛋白酶分泌，为什么不会导致消化性溃疡发生？（关键是胃粘膜细胞分泌大量粘液和碳酸氢盐共同形成黏液碳酸氢盐屏障，起保护作用）但许多因素都可能破坏或削弱屏障，如乙醇、阿斯匹灵、幽门螺杆菌等。3根据作用不同对抗消化性溃疡药分类：将四种抗消化性溃疡药的作用机制、临床应用、不良反应进行讲解。具体先采用提问方式引出四种药物，然后配以图示进行机制详解。4课程讲解的最后，进行提纲掣领式的总结；安排巩固练习，布置作业和下次课预习内容。2、说“学”：学什么？你们学？

学什么？1复习胃黏膜的生理分泌：“攻击因子”和“防御因子”的平衡状态，失衡导致消化性溃疡的发生。2抗酸药：作用机制和各个药物作用特点。3抑制胃酸分泌药：西咪替丁、奥美拉唑的作用、机制、临床应用和不良反应。4胃粘膜保护药：硫糖铝、枸橼酸铋钾和米索前列醇作用特点。5抗幽门螺杆菌药：常用的抗溃疡药和抗菌药。3、教学过程消化系统攻击因子防御因子胃黏膜屏障（粘液、碳酸氢盐）前列腺素黏膜修复胃酸/胃蛋白酶幽门螺杆菌(H.pylori)药物性因素环境性因素发病机制：损伤胃肠粘膜的攻击因子增强或防御因子减弱所致。抗消化性溃疡药的主要作用是：①

降低胃黏膜酸度，减少胃蛋白酶活性，减少“攻击因子”的作用；②

保护胃黏膜功能及修复或增强胃的“防御因子”。

常用抗消化性溃疡药有：抗酸药、抑制胃酸分泌药、黏膜保护药和抗Hp药。抗消化性溃疡药的分类及代表药抗酸药：氢氧化镁等胃酸分泌抑制药H2受体阻断药：西咪替丁等M受体阻断药：哌仑西平H+-泵抑制药：奥美拉唑胃泌素受体阻断药：丙谷胺增强胃粘膜屏障药前列腺素衍生物、硫糖铝等抗幽门螺杆菌药：甲硝唑等中和；减少；隔绝；抗菌胃酸分泌过多防御因子太弱幽门螺杆菌感染作用

氢氧

三硅

氧化

氢氧

碳酸

碳酸

化镁

酸镁

镁

化铝

钙

氢钠

抗酸强度

强

弱

强

中

较强

强

起效时间

快

慢

慢

慢

较快

快

维持时间

较长

较长

较长

较长

较长

短

粘膜保护

无

有

有

有

无

无

收敛作用

无

无

无

有

有

无

碱血症

无

无

无

无

无

有

产生CO2

无

无

无

无

有

有

排便影响

轻泻

轻泻

轻泻

便秘

便秘

无一、抗酸药（antacids）临床上常用复方制剂，取长补短，对症非首选胃舒平：含氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄浸膏（一）胃壁细胞H+泵抑制药(H+-K+-ATP酶)奥美拉唑(洛赛克)与H+-K+-ATP酶的巯基共价结合，形成复合物作用机制使幽门螺杆菌数量下降，有80%患者转阴体内过程口服生物利用度为35%，重复给药增为60%餐前空腹口服起效迅速，t1/2为0.5～1小时，但作用持久24-48h，1次/日临床应用顽固性消化性溃疡，复发率低，用药4~6周，溃疡愈合率达97％

反流性食道炎，有效率达75%～85%，不良反应头痛、口干、恶心、腹胀、失眠偶有皮疹、外周神经炎、男性乳房女性化发生率低1.长期大量应用西咪替丁，男性青年可引起勃起障碍、性欲消失及乳房发育2.西咪替丁可抑制细胞色素P450肝药酶活性，抑制华法林、苯妥因钠、茶碱、苯巴比妥等代谢[不良反应]（三）M受体阻断剂哌仑西平治疗效果与西米替丁相仿，抑制胃酸作用弱而不良反应较多，目前少用。（四）胃泌素受体阻断药丙谷胺

可用于胃溃疡，十二指肠溃疡和胃炎。也可用于急性上消化道出血。不良反应少（二）硫糖铝

(Sucralfate,胃溃宁Ulcerlmin)

作用机制:pH<4时聚合成胶冻，粘附于上皮细胞和溃疡基底适应症:消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、返流性食道炎。酸性环境中起作用，不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用见效较慢，溃疡愈合率略低，但效果稳定，价廉

四抗幽门螺杆菌药幽门螺旋菌(G-厌氧菌)是慢性胃窦炎的主要病因。与消化性溃疡发病的关系有待阐明，但已知消除幽门螺旋菌可明显减少十二指肠溃疡的复发率。甲硝唑、四环素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等2～3药作联合应用。小结和练习1抑制胃酸分泌作用最强的是CA西咪替丁B雷尼替丁C法莫替丁D罗沙替丁E尼扎替丁2属于质子泵抑制剂的是DA西咪替丁B雷尼替丁C尼扎替丁D奥美拉唑E罗沙替丁3哌仑西平可选择性地AA阻断胃