医务监督课件

运动(yùndòng)性疲劳第一页，共八十七页。医务监督概念(gàiniàn)在运动过程中出现机体工作能力的暂时性降低，但经过适当休息和调整，可以(kěyǐ)恢复原有机能水平、甚至超过原有机能水平的一种生理现象第二页，共八十七页。医务监督运动(yùndòng)性疲劳分类生理(shēnglǐ)疲劳心理疲劳整体疲劳局部疲劳第三页，共八十七页。医务监督运动(yùndòng)性疲劳的机制能量耗竭代谢(dàixiè)产物堆积自由基内环境稳态失调疲劳链中枢神经递质失衡保护性抑制第四页，共八十七页。医务监督判断疲劳的简易(jiǎnyì)方法根据主观疲劳感觉判断疲劳根据生理、生化指标变化判断疲劳根据运动(yùndòng)医学检查判断运动(yùndòng)性疲劳第五页，共八十七页。医务监督主观(zhǔguān)感觉自我感觉面色排汗量呼吸(hūxī)动作注意力第六页，共八十七页。医务监督RPE主观(zhǔguān)疲劳感觉量表第七页，共八十七页。医务监督客观(kèguān)检查肌肉力量肌电图（EMG）心率血压心电图尿蛋白皮肤空间阈闪光(shǎnguāng)融合频率第八页，共八十七页。医务监督消除疲劳(píláo)的方法整理(zhěnglǐ)活动睡眠营养按摩物理疗法中药第九页，共八十七页。医务监督整理(zhěnglǐ)活动

整理活动活动是消除疲劳，促进体力恢复的一种有效措施，它可使人体更好地由紧张的运动状态过渡到安静状态，整理活动还有促使肌肉(jīròu)放松的作用，缓解肌肉(jīròu)酸痛和僵硬程度。整理活动的形式包括慢跑、肌肉(jīròu)拉伸练习

第十页，共八十七页。医务监督运动后冷敷(lěngfū)有利于控制炎症第十一页，共八十七页。医务监督睡眠

睡眠是消除疲劳(píláo)、恢复体力的最好方法之一第十二页，共八十七页。医务监督营养要及时(jíshí)补充糖、蛋白质、水、维生素和矿物质等第十三页，共八十七页。医务监督按摩

按摩可以调节血液循环；调节神经功能，减轻或消除疼痛；矫正骨和关节的位置，改善关节功能；修复创伤组织，增加(zēngjiā)皮肤弹性；消除肌肉疲劳，增进肌肉动力功能第十四页，共八十七页。医务监督理疗负离子、音乐等都可以加速疲劳(píláo)的消除第十五页，共八十七页。医务监督温水浴

温水浴可以促进全身(quánshēn)血液循环，调节血流，有利于代谢废物的排除第十六页，共八十七页。医务监督超低温冷冻(lěngdòng)治疗全身超低温冷疗法是1979年由日本学者最先提出的，方法是让患者在低达-110℃的环境中接受2-3分钟的全身冷却(lěngquè)治疗第十七页，共八十七页。医务监督药物心理(xīnlǐ)恢复第十八页，共八十七页。医务监督体育教学的医务(yīwù)监督体育课的健康分组依据：年龄、性别、健康状况、发育状况、功能(gōngnéng)状况、身体素质和基本运动能力第十九页，共八十七页。医务监督健康(jiànkāng)分组的组别基本组准备(zhǔnbèi)组医疗体育组第二十页，共八十七页。医务监督基本(jīběn)组对象：身体发育及健康状况无异常者，或者是身体发育和健康有轻微异常（如龋齿，轻度(qīnɡdù)扁平者等）而功能检查良好，且有一定锻炼基础者。要求：应按教学大纲进行锻炼，也可从事专项训练和比赛。第二十一页，共八十七页。医务监督准备(zhǔnbèi)组对象：身体发育和健康状况有轻微异常，功能状况无明显不良反应，且平时较少参加体育活动身体素质(shēntǐsùzhì)差者。要求：可按大纲进行教学，但进度要放慢，活动强度和运动负荷也要减少，不宜参加运动训练和剧烈的比赛。第二十二页，共八十七页。医务监督医疗(yīliáo)体育组对象：身体(shēntǐ)发育不良或健康状况明显异常者要求：不能按正常的体育教学大纲教学，必须按特殊的体育教学大纲进行医疗体育活动，以帮助其治病，恢复健康。第二十三页，共八十七页。医务监督几种(jǐzhǒnɡ)常见病患者的健康分组心脏(xīnzàng)异常高血压肺结核骨关节病第二十四页，共八十七页。医务监督心脏(xīnzàng)异常基本组：生理性心脏杂音，运动时杂音消失或无变化，功能试验结果正常，平时经常(jīngcháng)运动者；准备组：器质性心脏病患者若功能检查结果正常，心脏不扩大，平时经常运动者；运动后杂音加强，平时少运动者；医疗体育组：器质性心脏病患者功能检查尚属正常，但平时很少运动者；运动后杂音不变，功能试验异常者；第二十五页，共八十七页。医务监督高血压基本组：无自觉症状(zhèngzhuàng)，心脏外形无变化，功能试验反应正常，常运动者；准备组：若心脏外形已有轻度变化，虽然平时常运动，功能试验也正常，也要避免激烈运动，特变要避免憋气和低头旋转，一般不参加体操和举重练习；医疗体育组：血压明显增高者（170/100mmHg），即使无自觉症状，心脏外形无变化且功能试验正常；第二十六页，共八十七页。医务监督肺结核基本组：局灶型肺结核，病变已硬化，无自觉症状，功能(gōngnéng)试验正常，过去经常运动者；准备组：局灶型肺结核，病变已硬化，无自觉症状，功能试验正常，过去不常运动者；医疗体育组：原为浸润型肺结核转入局灶型不久，过去很少参加运动者；第二十七页，共八十七页。医务监督骨关节病基本(jīběn)组：骨折已完全愈合，无畸形或有轻度畸形但不影响运动者；准备组：若有畸形而对运动功能有一定影响者；医疗体育组：骨折处于初愈阶段；第二十八页，共八十七页。医务监督体育(tǐyù)活动的禁忌症

体温增高的急性疾病者各种疾病的急性期有出血倾向者恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)转移阶段第二十九页，共八十七页。医务监督体育课的医学观察抽取不同体质学生进行观察比较询问感觉测量脉搏观察面色(miànsè)、神情课中课后都可进行第三十页，共八十七页。医务监督体育课生理负担(fùdān)量的评定指数法：分别测量体育课前、准备活动后、基本部分结束后、整理(zhěnglǐ)活动结束后和课后十分钟脉搏

第三十一页，共八十七页。医务监督百分法

第三十二页，共八十七页。医务监督孝陵卫小学(xiǎoxué)一堂体育课学生心率第三十三页，共八十七页。医务监督团队心率(xīnlǜ)曲线第三十四页，共八十七页。医务监督非体育课医务(yīwù)监督早操锻炼大课间(kèjiān)阳光体育第三十五页，共八十七页。医务监督什么是医务(yīwù)监督

用运用医学方法，指导人们合理进行体育教学、训练和比赛，以促进运动参加者的身体(shēntǐ)发育，增进健康，积极预防运动性疾病和运动创伤，提高运动技术水平。第三十六页，共八十七页。医务监督医务(yīwù)监督的具体内容自我监督体格检查运动环境(huánjìng)和器材的卫生监督消除疲劳和恢复体力第三十七页，共八十七页。医务监督自我(zìwǒ)监督是指锻炼者采用简单的医学检查方法，对本人的健康状况和身体对锻炼的反应进行(jìnxíng)观察，它对于调整锻炼计划，安排运动负荷，预防运动伤害事故具有重要意义自我监督包括主观感觉和客观检查第三十八页，共八十七页。医务监督主观(zhǔguān)感觉精神状态运动心情不良感觉(gǎnjué)睡眠食欲排汗量第三十九页，共八十七页。医务监督精神状态

锻炼后自我感觉应当是精神饱满、体力充沛(chōngpèi)、渴望锻炼，如果感到精神不振、有厌烦情绪、无力、困倦、头晕等感觉，都属异常第四十页，共八十七页。医务监督运动(yùndòng)心情心情愉快，适度(shìdù)兴奋态度冷漠，厌烦第四十一页，共八十七页。医务监督不良(bùliáng)感觉如果出现心悸、头晕、头痛、气喘、恶心甚至呕吐、胸闷和上腹疼痛等症状，其原因通常(tōngcháng)与运动训练安排不当有关第四十二页，共八十七页。医务监督睡眠

运动后轻度疲劳感有助于提高睡眠质量，难以入睡往往是运动强度过大的表现(biǎoxiàn)，醒后仍困倦则是疲劳没有有效清除的表现(biǎoxiàn)第四十三页，共八十七页。医务监督饮食

运动后半小时到1小时后往往由于饥饿而食欲旺盛，食欲不振则是由于运动强度(qiángdù)过大，身体疲劳或运动与进食间隔时间过短第四十四页，共八十七页。医务监督出汗

出汗多少与温度、湿度有关，也和锻炼强度、个人(gèrén)体质有关，运动会导致适度出汗，如果排汗过多，常表明身体极度疲劳，应当注意适当补水。半小时运动最好的饮料就是白开水，长时间运动应当喝运动饮料第四十五页，共八十七页。医务监督主观疲劳(píláo)感觉1962年瑞典(ruìdiǎn)生理学家Borg制订了判断疲劳的主观用力感觉等级表(RPE)，使原来粗略的疲劳定性分析变为较精确的半定量分析。第四十六页，共八十七页。医务监督脉搏

晨脉对于了解身体机能变化(biànhuà)有重要意义，一般情况下，适宜负荷时，晨脉是稳定的，如果发现晨脉每分钟增加12次以上，常表明运动负荷过大，机体反应不良第四十七页，共八十七页。医务监督体重

肥胖锻炼者如果(rúguǒ)体重渐进性下降，是锻炼效果良好的表现，如果(rúguǒ)出现体重持续性下降，往往是身体对锻炼不适应的表现，此外要警惕有无消耗性疾病存在第四十八页，共八十七页。医务监督体重(tǐzhòng)、平衡测试器第四十九页，共八十七页。医务监督运动禁忌——感冒(gǎnmào)是否能运动？第五十页，共八十七页。医务监督有些青年人在感冒后打球、跑步，出一身大汗后，感冒症状的确会减轻一些这是因为人在运动时，交感神经兴奋，心跳加快，呼吸加速，体内的白细胞和其他抗体(kàngtǐ)所组成的防御系统机能提高。再加上出汗时体内的毒素排出体外较快，使感冒症状得到一些缓解但这种情况仅多见于少数体质较强、感冒初期、症状较轻的人身上，对于多数人尤其是儿童、体弱者和老人来说，感冒时参加体育锻炼是有害无益的第五十一页，共八十七页。医务监督感冒是由病毒或细菌引起的急性上呼吸道疾病人体为了抵御入侵的病毒或细菌，要动员体内的防御系统与之斗争，表现为一定限度内的体温(tǐwēn)升高，白细胞增多，细胞的吞噬作用、抗体的生成、肝脏的解毒功能等均增强体内的新陈代谢也加快，以提高机体的抗病能力，这时为机体创造有利的抗病条件甚为重要，其中，适当的休息就是重要的一条第五十二页，共八十七页。医务监督如果感冒后再进行打球、跑步等体育锻炼，会使体内产热进一步增加，代谢更加旺盛，这样势必造成体温过高，进而使体内调节功能失常体内的能量物质包括糖、脂肪、蛋白质等消耗过多，反而会削弱人体的抵抗力，并使氧的消耗量大大增加，以致加重(jiāzhòng)心、肺等系统的负担第五十三页，共八十七页。医务监督当感冒为细菌引起时，致病细菌大多为溶血性链球菌，少数为肺炎双球菌，如不及时(jíshí)休息和治疗，除了可继发鼻窦炎、支气管炎外，还有可能引起风湿病、肾炎等当感冒为流感病毒引起时，全身症状较重，除出现常见的感冒症状外，还可能进一步引起肺炎等严重并发症，甚至继发病毒性心肌炎第五十四页，共八十七页。医务监督

因此，感冒时不宜参加体育锻炼，而应在医生(yīshēng)指导下服药、休息，待感冒痊愈后过几天再参加运动为好第五十五页，共八十七页。医务监督锻炼(duànliàn)中的医务监督1、要注意根据锻炼者的不同年龄段、不同性别、不同机能状态进行分组。如老年人体育锻炼十，要将经常锻炼，身体比较(bǐjiào)健康的老年人和不常锻炼的老年人区分开来第五十六页，共八十七页。医务监督2、锻炼要贯彻循序渐进、区别对待原则，在活动组织中随时观察锻炼者的反应，如发现面色苍白、动作不协调、气喘应当降低(jiàngdī)活动强度第五十七页，共八十七页。医务监督3、室外锻炼应当注意天气变化为锻炼者身体的影响，寒冷季节锻炼可能(kěnéng)会诱发心血管意外（如心绞痛、中风等），夏天锻炼则应当避开最热的时间第五十八页，共八十七页。医务监督4、要注意场地(chǎngdì)、器材、服装的安全检查。教育锻炼者穿着宽松舒适的运动服，最后是透气性好的棉织品。不要把小刀等尖锐、锋利的物品放在口袋中第五十九页，共八十七页。医务监督运动(yùndòng)前安全检查是否□□1．您的医生说过您的心脏有问题，并且只能参加医生同意的运动吗？□□2．当您运动时是否感到胸部疼痛(téngtòng)？□□3．在过去的几个月中当您不运动时是否有胸部疼痛？□□4．您是否曾因头晕而摔倒或昏迷？□□5．您的骨头或关节是否因伤病而限制了您的运动项目？□□6．您的医生是否正在因为您的血压或心脏问题给您开药（如口服药片）？□□7．您是否有不应运动的其他原因？第六十页，共八十七页。医务监督大运动量训练(xùnliàn)的医务监督一般训练(xùnliàn)和专项训练(xùnliàn)相结合系统性原则周期性原则个别对待第六十一页，共八十七页。医务监督功能(gōngnéng)评定训练前后的动态观察(guānchá)一周内身体变化的动态观察每周一次清晨定时检查比赛前后的动态观察第六十二页，共八十七页。医务监督比赛期的医务(yīwù)监督中小学运动会的医务监督赛前体检组织管理现场救护(jiùhù)竞技比赛的医务监督赛前医务监督赛中医务监督赛后医务监督第六十三页，共八十七页。医务监督运动防护(fánghù)师介绍及其职责第六十四页，共八十七页。医务监督运动防护(fánghù)的定义AthleticTraining/Therapy运动防护是由医疗专业人员运动防护师与医师合作优化患者(huànzhě)或案主运动参与的实践运动防护包括涉及损伤、功能受限与失能的紧急、急性或慢性医疗问题的预防、诊断和干预第六十五页，共八十七页。医务监督运动(yùndòng)防护师的职业定义运动防护师

AthleticTherapist/Trainer职业定义(dìngyì)：在体育活动中，从事运动伤病预防、评估、急救、处置及康复训练的专业人员。Uniquehealthcareproviderswhospecializeintheprevention,assessment,treatmentandrehabilitationofinjuriesandillnesses第六十六页，共八十七页。医务监督运动(yùndòng)防护师（Athletictrainer）

在国际上是一个成熟(chéngshú)职业，在我国还属于新兴职业，发展潜力巨大，我国正在制订该职业的国家职业标准第六十七页，共八十七页。医务监督什么(shénme)是运动伤害？广义与狭义广义的运动伤害泛指在运动中发生的各种的伤病狭义的运动伤害是指运动特殊技术或训练(xùnliàn)造成的特殊伤病第六十八页，共八十七页。医务监督创伤(chuāngshāng)原发伤害(shānghài)出血

组织损伤续发反应

肿胀

组织缺氧损伤(sǔnshāng)

淤血血肿结痂发炎疼痛肌肉痉挛恢复期

基底成型

纤维重塑

熟成萎缩康复、复健充分理想的恢复重返完全运动降低再受伤

的风险不充分不理想的恢复重返完全运动加大再受伤

的风险第六十九页，共八十七页。医务监督运动伤害(shānghài)与风险管理的层次事后处理型医疗、康复、赔偿危机管理型急救与救急风险缓解型应急方案事先预防型护具与安全教育消灭根源型规则、制度与硬件的改进无动于衷型受伤人家的事；赔钱公家的事！第七十页，共八十七页。医务监督运动(yùndòng)伤害的成因内在风险因素年龄性别身体组成体重(tǐzhòng)、体脂肪…健康状态病史、旧伤…体适能肌力、摄氧量…解剖结构技术水平外部风险(fēngxiǎn)因素人护具运动设备环境伤害风险因素（远因）伤害机制（近因）诱发事件竞赛状态队友/对手表现生物力学特质易受伤的

运动员会受伤的

运动员受伤第七十一页，共八十七页。医务监督运动(yùndòng)伤害预防模式身体检查包扎柔韧性肌力热疾病场地、器材与

卫生安全管理运动伤害预防参与运动比赛现场紧急处理接受医师诊断接受治疗伤害评估PRICE伤患运送仪器治疗运动治疗体能训练第七十二页，共八十七页。医务监督体育(tǐyù)保健三段五级初段预防(yùfáng)中段(zhōnɡduàn)预防末段预防健康死亡促进健康防护特殊诊断早期损害降低康复治疗预防风险与

伤病辨识评估和处理

急救照护康复与

体能调整第七十三页，共八十七页。医务监督运动防护过程(guòchéng)模式身体检查-常规(chángguī)检查-运动心电图-骨胳肌肉检查-特殊检查现场处理-伤害评估(pínɡɡū)-ABCDE-PRICE-伤患运送体能评估-健康体能-运动体能身体素质强化-肌力-柔韧性-协调性安全教育运动器械选择特殊保护措施-贴扎-护具运动环境选择-热病医师诊断接受治疗-药物-手术-物理治疗恢复措施早期诊断特殊防护体能调整伸展热身活动训练或竞赛健康促进患伤病降低损害治疗康复运动处方

(训练计划)否是第七十四页，共八十七页。医务监督恢复(huīfù)调整步骤

正式比赛：较低水平竞赛

正式训练：全面技术、模拟(mónǐ)比赛

全面准备：基本技术、低强度多重复

力量练习：等长、收放10秒、重复3分钟

伸展练习：不痛、持续15秒、加大幅度紧急处理：PRICE72小时第七十五页，共八十七页。医务监督主要使用的方法(fāngfǎ)与手段明确问题望、闻、问、切功能检查运动障碍分析转诊环境回避(huíbì)外部补强贴扎应用护具选用内在强化静态肌肉调整理疗(lǐliáo)方法应用指针、捶击拉伸动态肌肉调整本体感觉与动作型态力量训练柔韧性训练协调相关人员第七十六页，共八十七页。医务监督手法贴扎训练检查治疗(zhìliáo)的循环第七十七页，共八十七页。医务监督运动防护(fánghù)师的八大任务运动伤病内外部风险评估与控制运动伤病预防与医务监督方案的规划与实施运动现场(xiànchǎng)伤病的急救与处置运动疲劳的消除运动损伤的评估与处理运动伤病的预防与康复训练理疗康复仪器的操作运动防护管理第七十八页，共八十七页。医务监督任务(rènwu)一任务条目运动伤病内外部风险评估(pínɡɡū)与控制特有工具运动环境检核表、运动环境检测仪器、体适能评估设备、运动能力评估仪器专门技术室内外运动环境测量技术、运动能力评估技术、运动伤病风险评估技术第七十九页，共八十七页。医务监督任务(rènwu)