各种成分血的应用课件

成分血的特性、适应症及应用.1成分血的特性、适应症及应用.1一、成分输血介绍1、背景第一次世界大战期间（1914-1918），输血开始用于抢救急性失血性休克。采用的是直接输血技术，存在的问题：献血者招募困难；输血过程中经常发生血液凝固。.2一、成分输血介绍1、背景.2

第二次大战期间（1938-1945）开始应用间接输血技术，并在全血方面取得进展：

3.8%枸橼酸钠液：采血容器为真空玻璃瓶，采血后于4℃冰箱保存5天。

ACD保养液：含枸橼酸+枸橼酸钠+葡萄糖，4℃保存ACD全血有效期21天。

CPD保养液：含ACD+磷酸盐，CPD全血4℃保存21天。

CPDA-1保养液：含CPD+腺嘌呤，CPDA-1全血或CPDA-1红悬液4℃保存35天。.3第二次大战期间（1938-1945）开1968年，发明人申请CPDA-1批文时，FDA置疑腺嘌呤对肾功能有潜在影响，故而拖延了11年。血库在漫长地等待中，只能将CPDA-1全血的血浆分离，仅向临床供应浓缩红细胞。

临床输注高粘滞度浓缩红细胞苦不堪言，促使科学家研发新的红细胞添加液。很快，第一款红细胞保存液SAGM（氯化钠、腺嘌呤、葡萄糖和甘露醇）在欧洲诞生，由开启了成分输血的大门。

.4.42、全血储存损伤RBC：无核细胞代谢只能进行糖酵解（葡萄糖→乳酸），ATP产能不足，不但加剧膜损伤，也加快2,3-DPG的消耗，最终导致携氧能力下降。WBC：有核细胞进行有氧代谢，与RBC竞争葡萄糖时占据优势，导致RBC的营养不足。4℃环境时4h～6h粒细胞趋化功能基本丧失；释放氧自由基和细胞因子，增加输血不良反应率；裂解后释放的糖苷酶、酯酶和蛋白酶促使RBC聚集（微凝聚）。血小板：低温（<15℃）及酸性环境将被活化。血浆凝血因子：因子Ⅷ、Ⅴ和生理性抗凝物质抗凝血酶原Ⅲ（AT-Ⅲ）显著下降。.52、全血储存损伤.53、临床指证输血决策以患者个体的临床表现为主，结合实验室指标。合理的输血阈值Hb6g/L-10g/L，几乎没有证据证明患者需要输血维持在>10g/L。内科：心肺代偿功能功能、血氧饱和度；外科：失血速度或器官缺血状况等；

.63、临床指证.64、全血适应症急性失血性休克伴进行性出血（建议全血和红细胞搭配使用）；低龄儿童体外循环术；新生儿换血治疗；.74、全血适应症急性失血性休克伴进行性出血（建议全血和红细胞搭5、全血的应用情况国家经济发展不同而异：发达国家：全血作为成分血的原料，临床极少使用发展中国家：临床输血以全血为主恶劣条件时纠正急性创伤性凝血病冷全血：美军战场急救手册规定，采集全血存放于室温不超过8h，此后须转至1-6℃，自采集24h内输注。热全血：在战场特殊情况时，美军允许采集未经检测的全血并立即输注（含血小板等全部凝血因子）。.85、全血的应用情况国家经济发展不同而异：.86、全血输注的不良反应溶血性输血反应非溶血性输血反应（主要指寒颤、发热和荨麻疹）血液筛查仍可能感染经输血传播疾病（肝、HIV等）和梅毒（输注4°C储存时间<96h的全血或红细胞）原虫感染（疟原虫）或其他病原体（如美洲锥虫等）注：偶发感染针对HLA抗原的同种免疫反应输血相关的急性肺水肿(TRALI)移植物抗宿主反应（Ta-GVHD）过敏反应、输血后紫癜血液不慎污染引起的败血症枸橼酸中毒（新生儿和肝功能差的患者易发）大量输血时代谢不平衡（如高血钾症）循环负荷过重铁离子负荷过重

摘自：GuidetothePreparation,UseandQualityAssuranceofBloodComponents.RecommendationNo.R(95)15，16thEdition.EuropeanDirectoratefortheQualityofMedicines&HealthCare.96、全血输注的不良反应.9小结：全血保存液仅为红细胞保存而设计，全血的储存损伤对几乎所有成分都存在影响，质量不佳。全血保存必须条件，即保存期末：

体外：溶血率＜1.0%（美）或＜0.8%（欧）；体内：24h的红细胞回收率＞75%。注：红细胞保存也参考次标准。.10小结：.10二、红细胞成分全血经过加工，制备多种红细胞制剂，以满足临床不同医疗的需求。200ml全血制备的红细胞成为用1单位表示，所含Hb与全血一致。浓缩红细胞：全血移除血浆红细胞悬液：浓缩红添加新的保存液后重新悬浮少白红细胞：红悬液经白细胞滤器滤除白细胞辐照红细胞：经过γ射线照射处理后为洗涤红细胞：红细胞经洗涤后重新悬浮.11二、红细胞成分全血经过加工，制备多种红细胞制剂（1）浓缩红细胞特性全血移除血浆后仅存30ml血浆和15ml抗凝剂，容量120ml，乳酸、钾、氨和抗凝剂减少；容量减少后粘滞度增高，输注困难；随着保存期延长，葡萄糖的消耗对质量有影响；不良反应比全血减少。适应症纠正血容量后的急性或手术出血患者的携氧能力不足：血容量正常的慢性贫血；贫血并高钾血症患者。.12（1）浓缩红细胞特性.12特性：浓缩红+添加液=红悬液，1URBC含Hb同200ml全血。添加液后，即解决了粘滞问题，又显著提高了红细胞的保存质量。注：RBC保存有效期42天。若以库保存第14天区分“新鲜”与“陈旧"血，则ACD全血有效期已过2/3，进入衰老期（agingtime），而SAGM红悬液则为1/3，尚处“青春期”。适应症同浓缩红（2）红细胞悬液.13特性：（2）红细胞悬液.13常用红悬液悬液配方添加剂名称（mg/L）SAGMAS-1AS-3AS-5MAP葡萄糖90022001100900721腺嘌呤16.927303014磷酸二氢钠－－276－91甘露醇525750－525525氯化钠877900410877494枸橼酸钠－－588－150枸橼酸－－42－20注：1、国际通用标准为42天，我国规定35天；2、ACD、CPD添加液为21天。.14常用红悬液悬液配方添加剂名称SAGMAS-1AS-3AS-5（3）少白细胞红悬液

特性：全血采集后于24h内加白细胞滤器滤除白细胞并制备成的红悬液，1uRBC残余WBC<2.5×105细胞数。减少白细胞，不仅使改善RBC的保存质量（延长了RBC苦心存期），更显著降低了由WBC引起的同种免疫和病毒传播的风险。

适应症：长期依赖输血的慢性贫血患者；有非溶血性输血发热反应或过敏史的贫血患者；大量输血的移植病人。.15（3）少白细胞红悬液特性：.15白细胞导致的不良反应后果不良后果相关细胞WBC数量滤白FNHTR粒细胞2.5×108有效HLA同种免疫：初次再次T、B淋巴细胞，单核细胞，粒细胞T、B淋巴细胞，单核细胞，粒细胞，血小板1～5×1061×102有效TA-GVHD淋巴细胞1×104传播病毒CMVEBHTLV-1/2粒细胞，单核细胞，T、B淋巴细胞T、B淋巴细胞T、B淋巴细胞106～107？？有效免疫抑制膜抗原和可溶性抗原血液储存损伤粒细胞107～109有效.16白细胞导致的不良反应后果不良后果相关细胞WBC数量滤白FNH（4）辐照红细胞

特性：全血或红悬液经25Gy～40Gy伽马射线照射。适应症：大量输血的骨髓移植患者新生儿、早产儿换血（缺乏排斥外来淋巴细胞能力）生理性免疫能力缺失原发性T细胞免疫缺陷有血缘关系的直系亲属供血

注意事项：应在RBC保存14d内辐照，辐照后的保存期14d。.17（4）辐照红细胞.17（5）洗涤红细胞

特性：全血或红悬液再次加工移除上清和3次洗涤保留RBC>70%，去除>98%血浆蛋白、代谢产物（钾、氨、乳酸等）和>90%WBC。适应症：对血浆蛋白过敏性患，尤指多次输血史的IgA缺乏症的贫血患者；ABO新生儿溶血病输O型洗涤红细胞；高血钾症的贫血患者依据？阵发性血红蛋白尿患者依据？注意事项：洗涤为开放过程，尽量在6h内输注，4℃条件最长有效期24h；洗涤在密闭系统进行，且添加细胞保存液，则保存期与死地前相同。洗涤后仍然残留WBC×1010，对红细胞有物理损伤，非适应症不主张使用。.18（5）洗涤红细胞.18（6）冰冻去甘油洗涤红细胞

特性：RhD（-）等稀有血型RBC添加甘油冷冻保护剂在-60℃-80℃低温条件下保存，需要时融化并经洗涤去除甘油的红细胞成分。适应症：供紧急情况时患者的输血。

注意事项：同洗涤红细胞.19（6）冰冻去甘油洗涤红细胞.19三、血小板1、特性有两种获得血小板的方式：一为全自动血细胞分离机采集的单采血小板；另一为从全血中手工分离的浓缩血小板。从献血者大约2500ml的循环血中采集的1袋机采血小板为1个治疗量，成人一次最低用量为1袋。1个单位的浓缩血小板从200ml全血中手工分离，故一个成人的最低治疗量为4-6个单位。

.20三、血小板1、特性.202、适应症输注多人份手工血小板，约10%以上患者将产生HLA同种免疫；1治疗量机采血小板含WBC1×108，经白细胞虑其后降至1×105；血小板需要先滤白再辐照，以预防HLA抗体产生的同种免疫和预防Ta-GVHD。.212、适应症.21骨髓衰竭的血小板输注指证无其他风险因子时预防性输注：血小板＞5×109/L外周维持：血小板＞10×109/L有其他风险因子时（菌血症、阿司匹林）预防性输注：血小板＞20×109/L22英国血液学标准委员会(BCSH)美国临床肿瘤协会指南(2001).22骨髓衰竭的血小板输注指证无其他风险因子时22英国血液学标准委23外伤渗血（与血小板相联的微血管损伤）血小板计数＜50×109/L体外循环术（CPB）出现微血管损伤的伤口渗血血小板计数＜100×109/L

出凝血消耗的输注指证说明：CPB可能短暂和可逆的诱导血小板失功能现象，血小板计数不能代表其功能指标；出凝血时间评估体内血小板功能不可靠，采用弹性凝血酶描记土图（TEG）有助于预测术后出血。.2323外伤渗血（与血小板相联的微血管损伤）出凝血消耗的输注指证24体外循环术（CPB）出现微血管损伤的伤口渗血血小板计数＜100×109/L

急性早幼粒细胞性白血病：维持血小板计数不降低（有出凝血功能障碍时可能存在出血风险，与血小板计数关联不大）血小板功能障碍的输注指证说明：CPB可能短暂和可逆的诱导血小板失功能现象，血小板计数不能代表其功能指标；出凝血时间评估体内血小板功能不可靠，采用弹性凝血酶描记土图（TEG）有助于预测术后出血。.2424体外循环术（CPB）出现微血管损伤的伤口渗血血小板功能障3、临床应用输注多人份手工血小板，约10%以上患者将产生HLA同种免疫；1治疗量机采血小板含WBC1×108，经白细胞虑其后降至1×105；血小板需要先滤白再辐照，以预防HLA抗体产生的同种免疫和预防Ta-GVHD。.253、临床应用.2526FFP输注适应证PT、aPTT延长(＞中值的1.5倍)的出血患者；大量输血（＞1个血容量）时补充凝血因子；纠正香豆素效应（急救或侵入诊疗，gradeBlevelIIa）人工肝、TTP患者换浆（gradeAlevelIb）患者缺乏凝血因子（无浓缩制品时）。卫生部《临床输血技术规范》及附件：“内科输血指南”、“外科输血指南”WHO输血安全组：《临床用血手册》.日内瓦2004

英国血液学标准委员会FFP输注指南（2004）.2626FFP输注适应证PT、aPTT延长(＞中值的1.5倍)的27FFP输注适应证PT、aPTT延长(＞中值的1.5倍)的出血患者；大量输血（＞1个血容量）时补充凝血因子；纠正香豆素效应（急救或侵入诊疗，gradeBlevelIIa）人工肝、TTP患者换浆（gradeAlevelIb）患者缺乏凝血因子（无浓缩制品时）。卫生部《临床输血技术规范》及附件：“内科输血指南”、“外科输血指南”WHO输血安全组：《临床用血手册》.日内瓦2004

英国血液学标准委员会FFP输注指南（2004）.2727FFP输注适应证PT、aPTT延长(＞中值的1.5倍)的2、适应症骨髓衰竭患者外周血小板计数<20×109/L.282、适应症.2829

冷沉淀输注指南目的:补充纤维蛋白原、VIII、XIII、

vWF因子和纤维结合蛋白。原则：血友病、Ⅷ缺乏、纤维结合蛋白缺乏等尽量用生物制品替代。临床应用范围有限。

.2929冷沉淀输注指南.2930低纤维蛋白原血症（Fib＜1g/L，无纯制剂替代）DIC等获得性凝血因子缺失时伴出血症状时，应同时考虑补充FFP、冷沉淀和血小板。冷沉淀输注指证Guidelinesfortheuseoffresh-frozenplasma,cryoprecipitateandcryosupernatant2004TheBritishSocietyforHaematology,126,11–28.3030低纤维蛋白原血症（Fib＜1g/L，无纯制剂替代）冷沉淀在各种恶劣条件下输用温全血需要法律的支持，且经输血感染和发生GVHD等不良反应高发；在正常秩序中使用全血，应建立预定机制，保证全血的有效期在7-14天。.31在各种恶劣条件下输用温全血需要法律的支持，且经输血感染和发生全血应用的最新进展1993年，美军在马里军事行动中积累了应急输注FWB显著减少死亡率的经验，美军战场急救手册和军事临床指南重新修订了“新鲜全血（FWB）”的使用条款。自2010起，美军高度重视急性失血性休克的输血治疗，强化了伊拉克和阿富汗战场成分的保障能力，开展合成输血：RBC:PLT:Pasma=1:1:1FWH定义：自采集起24h之内的、采集后不超过8小时之内保存于1-6℃保存的全血。在战场环境中若没有成分血，允许输注未检测的FWH。.32全血应用的最新进展1993年，美军在马里军事行动中积累了应问题一：在常规条件下（非战场环境）如何使用全血？答：建议将全血作为一个特殊成分，建立预约供应制度，采用白细胞滤除等加工制备程序，尽量使用保存期7-14天内的全血。.33问题一：在常规条件下（非战场环境）如何使用全血？答：建议将全问题二：儿科心外手术体外循环预充血是选择新鲜全血还是合成血？答：随机双盲实验给出的结论是,原发性心外手术使用新鲜全血并不比“RBC+FFP”更有优势。更重要的是，与后者相比，新鲜全血预充组的ICU的住院周期更长和围术期的液体负荷更重。摘自：StevenSMetal.FreshWholeBloodversusReconstitutesBloodforPumpPriminginHeartSurgeryinInfants.NEngJMed2004;351:1635-44.34问题二：儿科心外手术体外循环预充血是选择新鲜全血还是合成血？成分血的特性、适应症及应用.35成分血的特性、适应症及应用.1一、成分输血介绍1、背景第一次世界大战期间（1914-1918），输血开始用于抢救急性失血性休克。采用的是直接输血技术，存在的问题：献血者招募困难；输血过程中经常发生血液凝固。.36一、成分输血介绍1、背景.2

第二次大战期间（1938-1945）开始应用间接输血技术，并在全血方面取得进展：

3.8%枸橼酸钠液：采血容器为真空玻璃瓶，采血后于4℃冰箱保存5天。

ACD保养液：含枸橼酸+枸橼酸钠+葡萄糖，4℃保存ACD全血有效期21天。

CPD保养液：含ACD+磷酸盐，CPD全血4℃保存21天。

CPDA-1保养液：含CPD+腺嘌呤，CPDA-1全血或CPDA-1红悬液4℃保存35天。.37第二次大战期间（1938-1945）开1968年，发明人申请CPDA-1批文时，FDA置疑腺嘌呤对肾功能有潜在影响，故而拖延了11年。血库在漫长地等待中，只能将CPDA-1全血的血浆分离，仅向临床供应浓缩红细胞。

临床输注高粘滞度浓缩红细胞苦不堪言，促使科学家研发新的红细胞添加液。很快，第一款红细胞保存液SAGM（氯化钠、腺嘌呤、葡萄糖和甘露醇）在欧洲诞生，由开启了成分输血的大门。

.38.42、全血储存损伤RBC：无核细胞代谢只能进行糖酵解（葡萄糖→乳酸），ATP产能不足，不但加剧膜损伤，也加快2,3-DPG的消耗，最终导致携氧能力下降。WBC：有核细胞进行有氧代谢，与RBC竞争葡萄糖时占据优势，导致RBC的营养不足。4℃环境时4h～6h粒细胞趋化功能基本丧失；释放氧自由基和细胞因子，增加输血不良反应率；裂解后释放的糖苷酶、酯酶和蛋白酶促使RBC聚集（微凝聚）。血小板：低温（<15℃）及酸性环境将被活化。血浆凝血因子：因子Ⅷ、Ⅴ和生理性抗凝物质抗凝血酶原Ⅲ（AT-Ⅲ）显著下降。.392、全血储存损伤.53、临床指证输血决策以患者个体的临床表现为主，结合实验室指标。合理的输血阈值Hb6g/L-10g/L，几乎没有证据证明患者需要输血维持在>10g/L。内科：心肺代偿功能功能、血氧饱和度；外科：失血速度或器官缺血状况等；

.403、临床指证.64、全血适应症急性失血性休克伴进行性出血（建议全血和红细胞搭配使用）；低龄儿童体外循环术；新生儿换血治疗；.414、全血适应症急性失血性休克伴进行性出血（建议全血和红细胞搭5、全血的应用情况国家经济发展不同而异：发达国家：全血作为成分血的原料，临床极少使用发展中国家：临床输血以全血为主恶劣条件时纠正急性创伤性凝血病冷全血：美军战场急救手册规定，采集全血存放于室温不超过8h，此后须转至1-6℃，自采集24h内输注。热全血：在战场特殊情况时，美军允许采集未经检测的全血并立即输注（含血小板等全部凝血因子）。.425、全血的应用情况国家经济发展不同而异：.86、全血输注的不良反应溶血性输血反应非溶血性输血反应（主要指寒颤、发热和荨麻疹）血液筛查仍可能感染经输血传播疾病（肝、HIV等）和梅毒（输注4°C储存时间<96h的全血或红细胞）原虫感染（疟原虫）或其他病原体（如美洲锥虫等）注：偶发感染针对HLA抗原的同种免疫反应输血相关的急性肺水肿(TRALI)移植物抗宿主反应（Ta-GVHD）过敏反应、输血后紫癜血液不慎污染引起的败血症枸橼酸中毒（新生儿和肝功能差的患者易发）大量输血时代谢不平衡（如高血钾症）循环负荷过重铁离子负荷过重

摘自：GuidetothePreparation,UseandQualityAssuranceofBloodComponents.RecommendationNo.R(95)15，16thEdition.EuropeanDirectoratefortheQualityofMedicines&HealthCare.436、全血输注的不良反应.9小结：全血保存液仅为红细胞保存而设计，全血的储存损伤对几乎所有成分都存在影响，质量不佳。全血保存必须条件，即保存期末：

体外：溶血率＜1.0%（美）或＜0.8%（欧）；体内：24h的红细胞回收率＞75%。注：红细胞保存也参考次标准。.44小结：.10二、红细胞成分全血经过加工，制备多种红细胞制剂，以满足临床不同医疗的需求。200ml全血制备的红细胞成为用1单位表示，所含Hb与全血一致。浓缩红细胞：全血移除血浆红细胞悬液：浓缩红添加新的保存液后重新悬浮少白红细胞：红悬液经白细胞滤器滤除白细胞辐照红细胞：经过γ射线照射处理后为洗涤红细胞：红细胞经洗涤后重新悬浮.45二、红细胞成分全血经过加工，制备多种红细胞制剂（1）浓缩红细胞特性全血移除血浆后仅存30ml血浆和15ml抗凝剂，容量120ml，乳酸、钾、氨和抗凝剂减少；容量减少后粘滞度增高，输注困难；随着保存期延长，葡萄糖的消耗对质量有影响；不良反应比全血减少。适应症纠正血容量后的急性或手术出血患者的携氧能力不足：血容量正常的慢性贫血；贫血并高钾血症患者。.46（1）浓缩红细胞特性.12特性：浓缩红+添加液=红悬液，1URBC含Hb同200ml全血。添加液后，即解决了粘滞问题，又显著提高了红细胞的保存质量。注：RBC保存有效期42天。若以库保存第14天区分“新鲜”与“陈旧"血，则ACD全血有效期已过2/3，进入衰老期（agingtime），而SAGM红悬液则为1/3，尚处“青春期”。适应症同浓缩红（2）红细胞悬液.47特性：（2）红细胞悬液.13常用红悬液悬液配方添加剂名称（mg/L）SAGMAS-1AS-3AS-5MAP葡萄糖90022001100900721腺嘌呤16.927303014磷酸二氢钠－－276－91甘露醇525750－525525氯化钠877900410877494枸橼酸钠－－588－150枸橼酸－－42－20注：1、国际通用标准为42天，我国规定35天；2、ACD、CPD添加液为21天。.48常用红悬液悬液配方添加剂名称SAGMAS-1AS-3AS-5（3）少白细胞红悬液

特性：全血采集后于24h内加白细胞滤器滤除白细胞并制备成的红悬液，1uRBC残余WBC<2.5×105细胞数。减少白细胞，不仅使改善RBC的保存质量（延长了RBC苦心存期），更显著降低了由WBC引起的同种免疫和病毒传播的风险。

适应症：长期依赖输血的慢性贫血患者；有非溶血性输血发热反应或过敏史的贫血患者；大量输血的移植病人。.49（3）少白细胞红悬液特性：.15白细胞导致的不良反应后果不良后果相关细胞WBC数量滤白FNHTR粒细胞2.5×108有效HLA同种免疫：初次再次T、B淋巴细胞，单核细胞，粒细胞T、B淋巴细胞，单核细胞，粒细胞，血小板1～5×1061×102有效TA-GVHD淋巴细胞1×104传播病毒CMVEBHTLV-1/2粒细胞，单核细胞，T、B淋巴细胞T、B淋巴细胞T、B淋巴细胞106～107？？有效免疫抑制膜抗原和可溶性抗原血液储存损伤粒细胞107～109有效.50白细胞导致的不良反应后果不良后果相关细胞WBC数量滤白FNH（4）辐照红细胞

特性：全血或红悬液经25Gy～40Gy伽马射线照射。适应症：大量输血的骨髓移植患者新生儿、早产儿换血（缺乏排斥外来淋巴细胞能力）生理性免疫能力缺失原发性T细胞免疫缺陷有血缘关系的直系亲属供血

注意事项：应在RBC保存14d内辐照，辐照后的保存期14d。.51（4）辐照红细胞.17（5）洗涤红细胞

特性：全血或红悬液再次加工移除上清和3次洗涤保留RBC>70%，去除>98%血浆蛋白、代谢产物（钾、氨、乳酸等）和>90%WBC。适应症：对血浆蛋白过敏性患，尤指多次输血史的IgA缺乏症的贫血患者；ABO新生儿溶血病输O型洗涤红细胞；高血钾症的贫血患者依据？阵发性血红蛋白尿患者依据？注意事项：洗涤为开放过程，尽量在6h内输注，4℃条件最长有效期24h；洗涤在密闭系统进行，且添加细胞保存液，则保存期与死地前相同。洗涤后仍然残留WBC×1010，对红细胞有物理损伤，非适应症不主张使用。.52（5）洗涤红细胞.18（6）冰冻去甘油洗涤红细胞

特性：RhD（-）等稀有血型RBC添加甘油冷冻保护剂在-60℃-80℃低温条件下保存，需要时融化并经洗涤去除甘油的红细胞成分。适应症：供紧急情况时患者的输血。

注意事项：同洗涤红细胞.53（6）冰冻去甘油洗涤红细胞.19三、血小板1、特性有两种获得血小板的方式：一为全自动血细胞分离机采集的单采血小板；另一为从全血中手工分离的浓缩血小板。从献血者大约2500ml的循环血中采集的1袋机采血小板为1个治疗量，成人一次最低用量为1袋。1个单位的浓缩血小板从200ml全血中手工分离，故一个成人的最低治疗量为4-6个单位。

.54三、血小板1、特性.202、适应症输注多人份手工血小板，约10%以上患者将产生HLA同种免疫；1治疗量机采血小板含WBC1×108，经白细胞虑其后降至1×105；血小板需要先滤白再辐照，以预防HLA抗体产生的同种免疫和预防Ta-GVHD。.552、适应症.21骨髓衰竭的血小板输注指证无其他风险因子时预防性输注：血小板＞5×109/L外周维持：血小板＞10×109/L有其他风险因子时（菌血症、阿司匹林）预防性输注：血小板＞20×109/L56英国血液学标准委员会(BCSH)美国临床肿瘤协会指南(2001).56骨髓衰竭的血小板输注指证无其他风险因子时22英国血液学标准委57外伤渗血（与血小板相联的微血管损伤）血小板计数＜50×109/L体外循环术（CPB）出现微血管损伤的伤口渗血血小板计数＜100×109/L

出凝血消耗的输注指证说明：CPB可能短暂和可逆的诱导血小板失功能现象，血小板计数不能代表其功能指标；出凝血时间评估体内血小板功能不可靠，采用弹性凝血酶描记土图（TEG）有助于预测术后出血。.5723外伤渗血（与血小板相联的微血管损伤）出凝血消耗的输注指证58体外循环术（CPB）出现微血管损伤的伤口渗血血小板计数＜100×109/L

急性早幼粒细胞性白血病：维持血小板计数不降低（有出凝血功能障碍时可能存在出血风险，与血小板计数关联不大）血小板功能障碍的输注指证说明：CPB可能短暂和可逆的诱导血小板失功能现象，血小板计数不能代表其功能指标；出凝血时间评估体内血小板功能不可靠，采用弹性凝血酶描记土图（TEG）有助于预测术后出血。.5824体外循环术（CPB）出现微血管损伤的伤口渗血血小板功能障3、临床应用输注多人份手工血小板，约10%以上患者将产生HLA同种免疫；1治疗量机采血小板含WBC1×108，经白细胞虑其后降至1×105；血小板需要先滤白再辐照，以预防HLA抗体产生的同种免疫和预防Ta-GVHD。.593、临床应用.2560FFP输注适应证PT、aPTT延长(＞中值的1.5倍)的出血患者；大量输血（＞1个血容量）时补充凝血因子；纠正香豆素效应（急救或侵入诊疗，gradeBlevelIIa）人工肝、TTP患者换浆（gradeAlevelIb）患者缺乏凝血因子（无浓缩制品时）。卫生部《临床输血技术规范》及附件：“内科输血指南”、“外科输血指南”WHO输血安全组：《临床用血手册》.日内瓦2004

英国血液学标准委员会FFP输注指南（2004）.6026FFP输注适应证PT、aPTT延长(＞中值的1.5倍)的61FFP输注适应证PT、aPTT延长(＞中值的1.5倍)的出血患者；大量输血（＞1个血容量）时补充凝血因子；纠正香豆素效应（急救或侵入诊疗，gradeBlevelIIa）人工肝、TTP患者换浆（gradeAlevelIb）患者缺乏凝血因子（无浓缩制品时）。卫生部《临床输血技术规范》及附