对全麻气管插管的几点思考讲稿(最新)-课件

对全麻气管插管的几点思考讲稿(最新)_PPT课件对全麻气管插管的几点思考讲稿(最新)_PPT课件1对全麻气管插管的几点思考讲稿(最新)_课件2对全麻气管插管的几点思考讲稿(最新)_课件3（一）气管插管的历史回顾

如何更早、更快速的完成气管插管是研究主题1、快速诱导气管插管的“金标准”(琥珀胆碱)2应用药物以减弱机体的应激反应3、增大药物剂量或预注药物以获得良好的气管插管条件

（APDobson,AMccluskey,GMeakin,etal.Effectivetimetosatisfactoryintubationsafteradministrationofrocuroniuminadults:comparisonofpropofolandthiopentoneforrapidsequenceinductionofanaesthesia.Anaesthesa,1999,54:172-97）

（一）气管插管的历史回顾4（二）气管插管时机的思考全麻诱导气管插管是否越早、越快、越好？

是一个点还是一个时程？

（二）气管插管时机的思考5对全麻气管插管的几点思考讲稿(最新)_课件6对全麻气管插管的几点思考讲稿(最新)_课件727.5血浆药物浓度(μg/ml)起效浓度峰值浓度27.5血起效浓度峰值浓度8血浆药物浓度(μg/ml)起效浓度峰值浓度血起效浓度峰值浓度91ED95剂量时琥珀胆碱、罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵时间效应曲线图。

摘自Anesthesiology，1999，90（2）：4271ED95剂量时琥珀胆碱、罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵时间效10

（3）从减弱机体应激反应的角度分析

插管后的血压升高与试插次数明显相关,因此减少插管次数和缩短插管时间可以较大限度的减少气管插管引起的血流动力学变化。（NishikawaK,KawanaS,NamikiA.Comparisonofthelightwandtechniquewithdirectlaryngoscopyforawakeendotrachealintubationinemergencycases.JClinAnesth,2001,13:259）对全麻气管插管的几点思考讲稿(最新)_课件11

气管插管的时机

是一个点还是一个时程？

“点”与“时间窗”的概念将决定操作者是匆忙插管还是从容操作．要确保第一次喉镜就能使声门“最佳暴露”

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二、关于气管插管器具

1、暴露器具形态、规格多样

2、辅助器具品种繁多二、关于气管插管器具

1、暴13二、关于气管插管器具二、关于气管插管器具142关于插管器具2关于插管器具152关于插管器具2关于插管器具162关于插管器具2关于插管器具17关于插管器具关于插管器具18关于插管器具关于插管器具19关于插管器具关于插管器具20三、关于气管插管的药物

（一）气管插管的理想药物（二）无肌松药插管三、关于气管插管的药物21

气管插管的过去---现在----未来过去(硫喷妥钠,司可林)

是一个点现在(TCI,

单次肌松药)是一个时程（时间窗）TCI麻醉（全部药物）是理想条件后的任意时间前提条件是良好的气道控制技术

匆忙操作----------从容不迫

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思想是根基，理想是嫩绿的芽胚，在这上面生长出人类的活动、行为、热情、激情的大树。－－苏霍姆林斯基

谢谢！思想是根基，理想是嫩绿的23对全麻气管插管的几点思考讲稿(最新)_PPT课件对全麻气管插管的几点思考讲稿(最新)_PPT课件24对全麻气管插管的几点思考讲稿(最新)_课件25对全麻气管插管的几点思考讲稿(最新)_课件26（一）气管插管的历史回顾

如何更早、更快速的完成气管插管是研究主题1、快速诱导气管插管的“金标准”(琥珀胆碱)2应用药物以减弱机体的应激反应3、增大药物剂量或预注药物以获得良好的气管插管条件

（APDobson,AMccluskey,GMeakin,etal.Effectivetimetosatisfactoryintubationsafteradministrationofrocuroniuminadults:comparisonofpropofolandthiopentoneforrapidsequenceinductionofanaesthesia.Anaesthesa,1999,54:172-97）

（一）气管插管的历史回顾27（二）气管插管时机的思考全麻诱导气管插管是否越早、越快、越好？

是一个点还是一个时程？

（二）气管插管时机的思考28对全麻气管插管的几点思考讲稿(最新)_课件29对全麻气管插管的几点思考讲稿(最新)_课件3027.5血浆药物浓度(μg/ml)起效浓度峰值浓度27.5血起效浓度峰值浓度31血浆药物浓度(μg/ml)起效浓度峰值浓度血起效浓度峰值浓度321ED95剂量时琥珀胆碱、罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵时间效应曲线图。

摘自Anesthesiology，1999，90（2）：4271ED95剂量时琥珀胆碱、罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵时间效33

（3）从减弱机体应激反应的角度分析

插管后的血压升高与试插次数明显相关,因此减少插管次数和缩短插管时间可以较大限度的减少气管插管引起的血流动力学变化。（NishikawaK,KawanaS,NamikiA.Comparisonofthelightwandtechniquewithdirectlaryngoscopyforawakeendotrachealintubationinemergencycases.JClinAnesth,2001,13:259）对全麻气管插管的几点思考讲稿(最新)_课件34

气管插管的时机

是一个点还是一个时程？

“点”与“时间窗”的概念将决定操作者是匆忙插管还是从容操作．要确保第一次喉镜就能使声门“最佳暴露”

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二、关于气管插管器具

1、暴露器具形态、规格多样

2、辅助器具品种繁多二、关于气管插管器具

1、暴36二、关于气管插管器具二、关于气管插管器具372关于插管器具2关于插管器具382关于插管器具2关于插管器具392关于插管器具2关于插管器具40关于插管器具关于插管器具41关于插管器具关于插管器具42关于插管器具关于插管器具43三、关于气管插管的药物

（一）气管插管的理想药物（二）无肌松药插管三、关于气管插管的药物44

气管插管的过去---现在----未来过去(硫喷妥钠,司可林)

是一个点现在(TCI,

单次肌松药)是一个时程（时间窗）TCI麻醉（全部药物）是理想条件后的任意时间前提条件是良好的气道控制技术