不同剂量美托洛尔治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效研究

不同剂量美托洛尔治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效研究〔〕:

摘要：目的讨论糖尿病合并冠心病应用不同剂量美托洛尔治疗的效果。方法择取2022年1月至2022年1月我院糖尿病合并冠心病68例做对照研究，随机数字表法分为A组〔n=34〕和B组〔n=34〕，两组均承受常规治疗方案，在此根底上，应用不同剂量的美托洛尔治疗，比照两组治疗前后血脂程度、血糖程度变化情况，分析疗效和平安性，讨论不同剂量美托洛尔的临床应用价值。结果A组总有效率82.35%稍高于B组76.47%，但是比照无统计学意义〔P>0.05〕。治疗前，两组血脂和血糖程度比照无明显差异〔P>0.05〕；治疗后，两组血脂和血糖程度均优于治疗前〔P

1资料与方法

1.1一般资料

择取2022年1月至2022年1月我院糖尿病合并冠心病68例做对照研究，纳入标准：患者及其家属签署研究同意书；血糖、尿糖、心电图、动态心动图等检查确诊。排除标准：伴有精神病史；用药禁忌证；心肺肾功能不全；合并其他严重疾病。A组34例中男、女分别20例、14例；年龄50~80岁，平均〔65.235.13〕岁；病程6~12年，平均〔8.261.10〕年；B组34例中男、女22例、12例；年龄50~80岁，平均〔65.585.08〕岁；病程6.5~12年，平均〔8.551.21〕年；比照两组病程等一般资料，无明显差异〔P>0.05〕，研究具有可比性。

1.2方法

68例均承受原有常规治疗方法，例如血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂、降脂药物、降糖方案等。美托洛尔〔酒石酸美托洛尔片，国药准字H20227288，珠海同源药业，25mg/片〕。A组：应用大剂量治疗【2】，1片/d，2次/d，口服；B组：应用小剂量治疗【3】，1片/d，口服。两组均承受治疗60d。

1.3观察指标

血糖：餐后2h血糖〔2hPBG〕，空腹血糖〔FPG〕；

血脂：低密度脂蛋白胆固醇〔LDL-C〕，高密度脂蛋白胆固醇〔HDL-C〕，甘油三酯〔TG〕，总胆固醇〔TC〕。

1.4疗效评价标准

显效：心功能为Ⅰ级或者改善等级ge;Ⅱ级；有效：心功能改善等级ge;Ⅰ级；无效：未达上述标准，甚至病情加重【4】。总有效率=〔显效例数+有效例数〕/总例数x100%。

1.5统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS24.0执行，计量资料以〔s〕描绘，t检验，计数资料以〔%〕描绘，2检验，P0.05〕，详见表1。

2.2两组血脂和血糖程度比照

治疗前，两组血脂和血糖程度比照无明显差异〔P>0.05〕，治疗后，两组血糖和血脂程度均优于治疗前〔P

2.3两组平安性比照

B组不良反响发生率低于A组〔P

3讨论

冠心病指心肌受到冠状动脉血管动脉粥样硬化病变的影响，从而出现缺氧、缺血现象或者坏死现象，诱发的心脏病【5】。糖尿病是临床公认神经系统和心脑血管系统杀手，不仅仅影响糖代谢，也会对TG、TC等血脂指标代谢造成影响，引发血脂黏稠，使得血液流变学异常，为微血管和大血管病变提供有力条件，可造成血管内皮损伤，加快冠状动脉粥样硬化形成，致使冠心病。临床认为糖尿病合并冠心病应以降糖、降脂、改善冠状动脉粥样硬化，进步心功能为治疗原那么【6】。

美托洛尔是一种beta;受体阻滞剂，其对beta;1和beta;2受体产生的阻断作用有一定差异，对前者可发挥选择性阻断，而对于后者阻断才能比拟弱，患者服用后，可与儿茶酚胺相关递质结合，抑制交感神经活性，此外，对钾、钠、钙离子的外流具有抑制作用，可有效缓解心脏兴奋性，控制和缓解心率，改善心肌耗氧，降低心脏负担，进步患者心功能。本文研究中68例患者均于常规治疗方案根底上，采用不同剂量美托洛尔治疗，结果显示，A组总有效率高于B组〔P<0.05〕，提示，50mg/d美托洛尔用药剂量，更能改善患者心功能，治疗后A组血脂程度改善程度明显优于B组〔P<0.05〕，提示，50mg/d美托洛尔用药剂量降血脂作用更佳，B组治疗后2hPBG、FPG程度低于A组〔P<0.05〕，提示，25mg/d用药剂量可确保降糖治疗效果，而50mg/d由于剂量过大，可能会抑制临床降糖治疗效果，分析其中原因，长期大剂量美托洛尔一定程度上抑制胰岛素分泌，此外，还可影响糖元分解过程，因此，影响临床治疗降糖作用。B组不良反响发生率低于A组〔P<0.05〕，提示，25mg/d用药剂量平安性更高。

综上所述，临床针对糖尿病合并冠心病患者应用不同剂量美托洛尔治疗心功能疗效相当，相对于50mg/d用药剂量而言，25mg/d用药剂量可提升降糖效果，且用药平安性高，同样可以发挥降血脂的作用，因此，25mg/d剂量整体疗效更好。

参考文献

【1】严恒.不同剂量美托洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病的临床疗效评价[J].糖尿病新世界,2022,21(9):82-84.

【2】常秀全,颜华.比拟分析不同剂量的美托洛尔对治疗合并冠心病的糖尿病患者的临床效果[J].糖尿病新世界,2022,20(15):65-66.

【3】王冰心.两种剂量美托洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病患者临床比照研究[J].基层医学论坛,2022,23(11):1492-1493.

【4】张瑞环,姜吉波.糖尿病合并冠心病的临床心电图分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,7(4):54.

【5】唐秉.滋阴活血法治疗糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病