早期胃癌淋巴结转移的危险因素分析

早期胃癌淋巴结转移的危险因素分析〔〕:

【摘要】目的：分析早期胃癌患者发生淋巴结转移的危险因素。方法：回忆性分析2022年3月至2022年3月于该院就诊的早期胃癌患者的临床资料，对患者发生淋巴结转移的相关因素进展单因素分析和Logistic回归分析。结果：90例早期胃癌患者中，24例〔26.67%〕发生淋巴结转移；单因素分析及Logistic回归分析显示，女性、肿瘤直径>2cm、肿瘤形态为凹陷型、浸润深度为黏膜下层、病理分型为低分化型均为早期胃癌患者发生淋巴结转移的独立危险因素〔P2cm、肿瘤形态为凹陷型、浸润深度为黏膜下层、病理分型为低分化型均为早期胃癌患者发生淋巴结转移的独立危险因素，对此类患者手术治疗时应扩大淋巴结清扫范围，以降低复发风险。

【关键词】早期胃癌；淋巴结转移；病理特征；危险因素

0引言

早期胃癌指癌组织浸润深度局限于黏膜层及黏膜下层的胃癌，不管其范围大小或是否淋巴结转移【1】。淋巴结是胃癌转移的主要途径，是否发生淋巴结转移与患者治疗方案的选取和预后亲密相关【2】。本文分析早期胃癌患者发生淋巴结转移的危险因素。

1资料与方法

1.1一般资料回忆性分析2022年3月至2022年3月于本院就诊的90例早期胃癌患者的临床资料。纳入标准：符合早期胃癌的诊断标准【3】，且经病理检查确诊，临床分期为T1~T2期；首次确诊，未承受治疗；单发病灶，最大直径0.05〕；女性、肿瘤直径>2cm、肿瘤形态为凹陷型、浸润深度到达黏膜下层、病理分型为低分化型与早期胃癌患者发生淋巴结转移明显相关〔P2cm、肿瘤形态为凹陷型、浸润深度到达黏膜下层、病理分型为低分化型均为早期胃癌患者发生淋巴结转移的独立危险因素〔P

3讨论

早期胃癌患者采取根治手术治疗时，淋巴结清扫范围对预后非常关键，对于未发生淋巴结转移的患者，盲目进展广泛淋巴结清扫可造成患者术后免疫功能下降，并发症增多【4】。因此需对早期胃癌患者发生淋巴结转移的危险因素进展分析，以指导术中淋巴结清扫范围。临床报道，早期胃癌患者淋巴结转移发生率为8.9%~15.8%【5】。本研究结果显示，90例早期胃癌患者中有24例发生淋巴结转移，发生率为26.67%，高于上述临床报道，可能与地域差异或病例选取过少有关。

单因素分析及Logistic回归分析显示，女性、肿瘤直径>2cm、肿瘤形态为凹陷型、浸润深度到达黏膜下层、病理分型为低分化型均为早期胃癌患者发生淋巴结转移的独立危险因素。分析原因如下：女性胃癌患者更易发生淋巴结转移，但详细机制尚不明确，有学者认为，女性胃癌患者低分化型更多，而低分化型胃癌，恶性程度较高，更易发生淋巴结转移【6】。其次，当肿瘤直径>2cm时，肿瘤生长范围较大，更易累及淋巴结【7】；此外，黏膜下层的淋巴结分布更多，凹陷型病灶主要向腔内生长，易破坏黏膜肌层屏障，当浸润深度到达黏膜下层时，更容易发生淋巴结转移[8]。

综上所述，女性、肿瘤直径>2cm、肿瘤形态为凹陷型、浸润深度为黏膜下层、病理分型为低分化型均为早期胃癌患者发生淋巴结转移的独立危险因素，对此类患者手术治疗时应扩大淋巴结清扫范围，以减少复发风险。

参考文献

【1】杨其昌，朱东兵，许夕蓉，等.基于世界卫生组织标准的315例早期胃癌患者临床病理与淋巴结转移风险的分析[J].中华消化杂志，2022，38〔12〕：800-805.

【2】崔金朵，丁伟群，钟良，等.早期胃癌淋巴结转移的影响因素分析[J].中华消化内镜杂志，2022，36〔11〕：839-842.

【3】中华人民共和国国家卫生和方案生育委员会.胃癌标准化诊疗指南〔试行〕[J].中国医学前沿杂志〔电子版〕，2022，5〔8〕：29-36.

【4】张曜文，艾宽宽，刘素芹，等.食管胃早期癌的内镜特点和临床病理特征及其与浸润深度、淋巴结转移的关系[J].中国实用医刊，2022，47〔3〕：49-51.

【5】周魁平，丁祥飞，吴云阳，等.早期胃癌淋巴结转移与临床病理特征相关危险因素分析[J].基因组学与应用生物学，2022，37〔2〕：618-623.

【6】张智勇，裘丰.早期胃癌淋巴结转移的相关危险因素分析及治疗策略[J].浙江医学，2022，43〔6〕：617-620.

【7】孙本龙，马婷婷，邱谢武，等.女性早期胃癌患者淋巴结转移的危险因素分析[J].中华普通外科学文献〔电子版〕，2022，14〔2〕：115-117.

[8]刘飞，王雷