老年重症心力衰竭患者 ICU 诊断与临床治疗效果分析

老年重症心力衰竭患者ICU诊断与临床治疗效果分析〔〕:

摘要：目的研究老年重症心力衰竭患者ICU诊断及其临床疗效。方法采用奇偶数字分组法将2022年5月至2022年10月本院接诊的老年重症心力衰竭病患68例分成两组，其中，实验组34例承受美托洛尔结合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，对照组34例承受常规治疗。分析两组的临床疗效，并对各组的B型尿钠肽程度等指标作出比拟。结果实验组的治疗总有效率为97.06%，比对照组的79.41%高，组间差异显著〔P

1资料与方法

1.1一般资料。以2022年5月至2022年10月本院接诊的老年重症心力衰竭病患68例为研究对象，按照奇偶数字分组法分成实验和对照两组，每组各有34例。实验组男20例，女14例；年龄为60-84岁，平均〔70.222.89〕岁；肺源性心脏病者，12例；冠心病者，16例；扩张型心肌病者，6例。对照组男19例，女15例；年龄为60-85岁，平均〔70.342.61〕岁；肺源性心脏病者，11例；冠心病者，15例；扩张型心肌病者，8例。患者无相关药物过敏史，依从性良好，签署此研究知情同意书，且有完好的病历资料。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下进展。比拟两组的疾病类型等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2方法。两组都按照常规治疗方法进展施治，包括吸氧、应用钙离子拮抗剂以及利尿剂等，实验组加用美托洛尔以及厄贝沙坦氢氯噻嗪片，详细如下：美托洛尔，25mg，经口服用，每日2次，需根据患者的病情状况合理调整用药量，本药品由"石药集团欧意药业";提供，国药准字：H20221282。厄贝沙坦氢氯噻嗪片，1片，经口服用，每日1次，本药品由"浙江华海药业股份";提供，国药准字：H20228709。两组都维持治疗15d。

1.3评价指标。比照两组治疗后的B型尿钠肽程度与左心室射血分数，便于后期的分析和比照。根据NYHA分级标准对2组治疗前/后的心功能作出评价。

1.4疗效判断【2】。根据如下标准评估疗效。①显效，临床病症明显缓解；心功能改善超过2级。②有效，临床病症有好转的趋势；心功能改善超过1级。③无效，临床病症和心功能均未改善，甚至病情有恶化的趋势。对临床总有效率进展计算按照如下公式进展：[〔显效+有效〕/例数x100%]。

1.5统计学分析。用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即〔s〕，chi;2用于检验计数资料，即[n〔%〕]，P

2.2临床疗效分析。实验组的治疗总有效97.06%，比对照组的79.41%高，P

2.3心功能分析。实验组治疗前的心功能同对照组比拟无显著差异，P>0.05。实验组治疗15d后的心功能优于对照组，P

3讨论

临床上，心力衰竭为心血管疾病中比拟常见的一种病症，通常由动脉系统血液灌注缺乏所引发，可引发心脏功能衰竭的情况，并伴有心率失常的病症【3】，本病具有病情进展快以及发病急等特点，可以对人们的身体安康造成严重损害【4】。目前，临床医师可通过对老年重症心力衰竭病患进展ICU诊断，同时予以其常规对症治疗，有效抑制病情进展，促进临床病症缓解，但有报道称，常规对症治疗对于老年重症心力衰竭病患来说，并不能获得较为理想的疗效，且不利于患者心功能的快速恢复，为此，临床医师还应通过不断的研究，为老年重症心力衰竭病患寻找一种更加实在可行的治疗方法。

美托洛尔在我国临床现阶段中有着较为广泛的应用，可以有选择性的阻断beta;1受体，且其阻断beta;2受体的才能那么比拟弱，在心绞痛和高血压的临床治疗中具有显著作用【5】。厄贝沙坦氢氯噻嗪是原发性高血压的一种有效治疗药物，将之和美托洛尔结合用于老年重症心力衰竭中，不仅有助于提升疗效，同时还能促进患者心功能的快速恢复【6】。

陈涛的研究【7】中，对54例老年重症心力衰竭病患都进展了常规治疗，同时对其中的27例病患加用了美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪片，结果显示，结合治疗组的临床总有效率为96.3%〔26/27〕，比常规组的74.07%〔20/27〕高；结合治疗组治疗后的B型尿钠肽程度为〔267.1685.54〕pg/mL、左室射血分数为〔39.434.49〕%，优于常规组的〔452.65111.46〕pg/mL以及〔34.353.68〕%。说明，美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪片结合疗法对进步老年重症心力衰竭的整体疗效以及改善B型钠尿肽和左室射血分数具有非常显著的作用和意义。此研究中，实验组的临床总有效率比对照组高，P<0.05；实验组的B型尿钠肽程度与左心室射血分数优于对照组，P<0.05；这和陈涛的研究结果相似。另外，实验组治疗15d后的心功能分级情况比对照组高，P<0.05。于常规治疗期间，利用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪片对老年重症心力衰竭病患进展佐治，可获得显著疗效，且有助于改善患者的心功能，促进B型钠尿肽等指标改善。为此，临床医师可将美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪片结合疗法作为老年重症心力衰竭的一种首选辅助治疗手段。

综上所述，联用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪，可以显著提升老年重症心力衰竭的临床疗效，促进心功能与B型钠尿肽等指标改善，建议推广。

参考文献

【1】刘松年,荆凌华.美托洛尔结合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果观察[J].中国民康医学,2022,30(8):16-17.

【2】西任古丽-孜能,刘斌.老年重症心力衰竭患者ICU诊断及治疗效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,5(30):74.

【3】曹焕飞.老年重症心力衰竭患者ICU诊断及治疗效果[J].中国实用医药,2022,10(34):184-185.

【4】李妹层.ICU诊断与治疗老年重症心力衰竭患者的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2022,2(36):7385-7386.

【5】魏伟,肖学军.小剂量甲状腺素结合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效观察[J].重庆医学,2022(22):2921-2923.

【6】戴海岳,吴凯嘉.小剂量甲状腺素结合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重