头孢他啶钠和哌拉西林他唑巴坦钠单用与联用治疗新生儿吸入性肺炎的成本 医学

头孢他啶钠和哌拉西林他唑巴坦钠单用与联用治疗新生儿吸入性肺炎的本钱医学〔〕:

摘要：目的比拟头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶结合哌拉西林他唑巴坦治疗新生儿吸入性肺炎的经济学效果。方法回忆性研究108例吸入性肺炎患儿，按治疗方案分为头孢他啶组〔A组〕、哌拉西林钠他唑巴坦钠组〔B组〕、头孢他啶和哌拉西林钠他唑巴坦钠结合治疗组〔C组〕，比照分析三组疗效、费用支出、不良反响、本钱-效果的差异。结果C组的治疗总有效率高于A组、B组，差异有统计意义〔P0.05〕；A、B、C组的C/E值分别为83.50、90.25、79.61，从经济学角度考虑，三种方案中C组治疗方案最经济。结论头孢他啶结合哌拉西林钠他唑巴坦治疗新生儿吸入性肺炎经济有效、平安性高，值得临床推广应用。

关键词：新生儿吸入性肺炎；药物经济学；本钱－效果分析

本文引用格式：黄星尧，李金成.头孢他啶钠和哌拉西林他唑巴坦钠单用与联用治疗新生儿吸入性肺炎的本钱-效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2022,18(99):15-16.

binationofCeftazidimeSodiumAndPiperacillinTazobactamSodiumfortheTreatmentofNeonatalAspirationPneumoniaCost-EffectivenessAnalysis

HUANGXing-yao,LIJin-cheng*

(FangchenggangFirstPeople'sHospitalPharmacyDepartment,Fangchenggang,Guangxi,538021)

ABSTRACT：ObjectiveToparetheeconomiceffectsofceftazidime,piperacillintazobactam,ceftazidimeandpiperacillintazobactaminthetreatmentofneonatalaspirationpneumonia.MethodsAretrospectivestudyof108childrenwithaspirationpneumoniawasdividedintoceftazidimegroup(groupA),piperacillinsodiumtazobactamsodiumgroup(groupB),ceftazidimeandpiperacillinsodiumtazobactamsodiumaccordingtothetreatmentplan.Thebinationtreatmentgroup(groupC),parativeanalysisofthethreegroupsofefficacy,cost,adversereactions,cost-effectivedifferences.ResultsThetotaleffectiverateoftreatmentingroupCwashigherthanthatingroupAandgroupB.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).GroupA,BandC.TheC/Evalueswere83.50,90.25,and79.61,respectively.Fromtheeconomicpointofview,theCgrouptreatmentplanwasthemosteconomicalamongthethreeprograms.ConclusionCeftazidimebinedwithpiperacillinsodiumandtazobactamiseffective,safeandsafeforthetreatmentofneonatalaspirationpneumonia.Itisworthyofclinicalapplication.

KEYWORDS：Neonatalaspirationpneumonia;Pharmacoeconomics;Cost-effectivenessanalysis

0引言

新生儿吸入性肺炎是指胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物引起的肺部炎症反响，临床上较为常见且死亡率高。常需要选择广谱抗生素治疗，同时寻找致病菌以对症治疗。新生儿器官尚未完全发育成熟，临床上更多采用beta;－内酰胺类抗生素治疗【1】。研究发现一些的青霉素结合蛋白和某些抗菌药的结合靶位是有差异的【2】，两种beta;-内酰胺类药物联用是否可生协同作目前仍存在争议。今选取我院新生儿科常用的头孢他啶钠和哌拉西林他唑巴坦钠进展药物经济学中本钱－效果评价，从中找出最优的治疗方案，为新生儿合理使用抗生素提供指导。

１资料与方法

1.1一般资料。回忆性分析于2022年1月至2022年12月儿科诊断为新生儿吸入性肺炎108例的临床资料，根据抗生素使用情况分为Ａ、B、C三组，其中A组为头孢他啶组35例，其中男18例，女17例；平均〔4.66.4〕d；平均〔3.20.6〕kg。B组为哌拉西林他唑巴坦组37例，其中男17例，女20例；平均〔4.45.8〕d；平均〔3.10.6〕kg；C组为头孢他啶结合哌拉西林钠他唑巴坦组36例，其中男19例，女17例；平均〔4.86.3〕d；平均〔3.20.5〕kg。三组一般资料无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2治疗方法。A组：给予头孢他啶抗感染治疗〔规格：1.0g/支，价格：55.3元/支，葛兰素史克〕抗感染治疗，用法用量：静脉滴注；日龄2kg，日龄le;7d，50mg/kg，t.i.d；日龄>7d，50mg/kg，q.6h。C组：头孢他啶结合哌拉西林钠他唑巴坦组〔头孢他啶按A组用法用量，哌拉西林钠他唑巴坦按B组用法用量〕。

1.3观察指标。①疗效评价：治疗3d后病症、体征等指标均恢复正常为治愈；治疗3d后病情明显好转，但有些指标未完全恢复正常为改善；用药治疗3d后病情无改善或加重为无效。②不良反响：确定与本研究使用药物相关的不良反响。③治疗费用：包括药费、处置费、住院费、检查费、床位费、化验费，护理费、诊疗费和治疗费。④本钱-效果：采用本钱-效果比〔C/E〕表示单位效果所花费的本钱或每一货币单位所产生的效果。

1.4统计学方法。采用SPSS22.0软件进展统计学分析，计数资料采用chi;2检验，P2结果与分析

2.1三组不良反响比照分析。三组患儿在治疗过程中均未发现与药物相关的不良反响。

2.2三组临床疗效比照。A、B、C组治疗总有效率分别为94.44%〔34/44〕、82.85%〔29/35〕、83.78〔30/37〕，其中C组治疗总有效率高于A组、B组，差异均有统计意义〔P0.05〕。

２.3三组治疗本钱比照。C组的抗菌药物药费明显高于A组和B组，且差异有统计意义〔P0.05〕，详见表1。

2.4三组的本钱－效果分析。A、B、C组的C/E值分别为83.50、90.25、79.61。从经济学角度考虑，C组治疗方案最经济，详见表2。

2.5三组敏感度分析。假设药物的价格下降15%，诊疗费、治疗效劳费、护理费用上升15%，其他费用保持不变进展敏感度分析，以本钱／效果最低的Ａ组为参照计算增长效果比，详见表3。

3讨论

beta;-内酰胺类抗生素是一类最常用的抗菌药物，临床为了扩大抗菌谱来到达控制不明感染或者混合感染的目的【3】，一方面降低药物的毒副作用、减少耐药性的产生、另一方面获得协同作用。其可能的原因是联用到达增加用药频次，增加用药剂量，增加局部抗菌谱、甚至可能起到了中和耐药酶的作用，到达更好的临床获益。本研究发现C组的治疗总有效率高于A组、B组两组，也进一步佐证了这一观点【4】。

研究发现结合治疗组的抗菌药物的费用高于单药使用，我们不能只是简单看抗菌药物的所产生的费用，更多是需要考虑治疗过程所产生的总费用，研究发现结合使用并不增加患者的总医疗费用的支出，三组比照差异无统计意义

〔P>0.05〕。

本钱-效果比〔C/E〕表示单位效果所花费的本钱或每一货币单位所产生的效果。当本钱增加而效果增加时，那么需考虑每增加1个效果单位所花费的本钱，即增效本钱-效果比〔△C/△E〕。A、B、C组的C/E值分别为83.50、90.25、79.61。从经济学角度考虑，C组治疗方案最经济。

药物经济学研究应用中的数据具有潜在的偏倚不和确定性【5】，由于本研究只计算直接本钱，且随着国家医疗制度改革的趋势，药费会逐渐降低，诊疗费会，治疗效劳费逐渐升高，为了很好的证明研究结论，在此做一假设，假设药物的价格下降15%，诊疗费、治疗效劳费、护理费用上升15%，其他费用保持不变进展敏感度分析，以本钱/效果最低的Ａ组为参照计算增长效果比，结果同样证实了C组为最正确治疗方案。

综上所述，头孢他啶结合哌拉西林钠他唑巴坦治疗新生儿吸入性肺炎经济有效、平安性高，值得临床推广。

参考文献

【1】?抗菌药物临床应用指导原那么?修订工作组.抗菌药物临床应用指导原那么:2022年版[M].北京:人民卫生出版社

【2】王欣慧,蒋燕群.青霉素结合蛋白与革兰阴性细菌耐药性的研究进展[J].上海交通大学学报(医学版)

【3】高健,张钰欣,王桂芝,等.两种beta;-内酰胺类抗生素联用的合理性分析[J].临床和实验医学杂志,2022,12(6):465-466.

【4】王秀云,余金十.注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠与注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗重度医院获得性肺炎的本钱-效果分析[J].世界临床药物,2022(12):835-839.

【5】张荣,杨晓燕.注射用他唑巴坦钠/哌拉西林钠治疗新生儿感染的疗效观察[J]