血清C反应蛋白水平对急性脑梗死1个月预后的影响

血清C反响蛋白程度对急性脑梗死1个月预后的影响〔〕:

摘要：目的讨论血清C反响蛋白〔CRP〕程度对急性脑梗死1个月预后的影响。方法连续搜集我院神经内科收治的226例急性脑梗死患者作为试验组，患者入院后均给予详细检查确诊，跟踪随访患者，结局评定指标采用发病1个月后的mRS评分，不良预后定义为生活依赖〔mRS评分：3ndash;5分〕或在1个月内死亡〔mRS评分：6分〕；预后良好者mRS评分：0ndash;2分；最终将试验组分为预后良好组〔163例〕和预后不良组〔63例〕。以同期进展安康体检者92例作为对照组。测定2组患者清晨空腹时的血清CPR程度，观察比照试验组与对照组检测结果，预后良好组与预后不良组的检测结果，分析其对预后的影响。结果〔1〕试验组患者C反响蛋白程度明显高于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕。所有受检者需排除肝肾疾病、精神病患者，排除恶性肿瘤、近期有手术史、创伤史和免疫系统疾病患者，排除慢性疾病感染史和服用抗炎药物等影响检测指标因素的患者。

1.2方法

入院第1天搜集患者资料：性别、年龄、发病至入院的时间、入院生命体征、既往病史〔高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、房颤等〕，个人史〔吸烟史、饮酒史、生活方式〕等情况。2组参与检验的人员在患者入院次日清晨空腹时抽取5mL静脉血，本院检验科采用微粒子增强透射免疫分析法〔超敏法〕测定C反响蛋白程度。试剂由芬兰OrionDiagnostica公司提供，上海基恩科技经销，应用Hitachi7170A全自动生化分析仪。

1.3观察指标及短期预后评价

以患者发病时间为随访起点，以患者失访、死亡或最后一次随访时间为随访终点，随访时间为患者发病后1个月。通过门诊复诊及登门随访等方式。随访人员至少由2名神经科医师组成，需在随访人员在不知患者C反响蛋白程度情况下进展。结局的测量与评定采用发病1个月后的改进Rankin量表〔mRS〕评分作为结局评定指标，并将试验组分为两组：预后良好组和预后不良组，预后不良被定义为生活依赖〔mRS：3-5分〕或在1个月内死亡[8-10]结局指标〔根据mRS评分〕：预后良好组mRS评分〔0~2分〕；预后不良组mRS评分〔3~5分及死亡〕。根据患者的情况分为预后良好组163例，预后不良组63例，其中包含死亡病例15例。观察比照试验组和对照组检测结果；预后良好组与预后不良组的检测结果。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件包进展统计学分析。计量资料以〔s〕表示，试验组与对照组组间比拟采用t检验。P

2.2试验组患者中预后良好组与预后不良组C反响蛋白程度检测结果预后良好组患者C反响蛋白程度明显低于预后不良组，组间比拟差异有统计学意义〔P

3讨论

急性脑梗死严重危害人类的安康和生命，是我国居民首要死亡原因之一。脑梗死主要是由于供血缺乏，引起大脑组织缺血、缺氧，甚至是急性坏死。动脉粥样硬化是脑梗死的根底[2-4]，是一种慢性炎症反响性疾病，炎性反响在发病过程中发挥重要推动作用[5-6]，而血清C反响蛋白〔CRP〕指标可以反映炎症反响程度。

C反响蛋白〔CRP〕是肝脏合成的急性期反响蛋白，是心、脑血管疾病的预后研究中最广泛的炎症标志物质。脑卒中发生后CRP的程度迅速增加[11]。一般在炎症发生时，C反响蛋白的含量会急剧升高，与组织损伤和炎症反响成正比[12]。研究说明[13,14]脑卒中后可以根据CRP程度预测预后，那些CRP程度升高的患者，脑卒中复发性风险增加，且CRP可能会直接造成血脑屏障的破坏[15]。有文献显示CRP升高会扩大脑梗死灶的容积，神经受到的损伤也更加严重，从而导致高死亡率。本研究结果说明，试验组患者C反响蛋白程度高于对照组，差异有统计学意义〔P<0.05〕；试验组患者中，预后良好组患者C反响蛋白程度明显低于预后不良组，组间比拟差异有统计学意义〔P<0.05〕。因此C反响蛋白对于临床中预测患者预后，指导治疗有一定的帮助。

综上所述，C反响蛋白程度与急性脑梗死1个月预后存在一定相关性，为了更好的指导临床，进步断定急性脑梗死患者病情严重程度和1个月预后的准确性，应结合发病时患者血清CRP的程度来评价，因此急性脑梗死患者要尽早测定CRP程度，可为急性脑梗死患者的预后判断提供一定的参考，有利于及时采取有效的针对性干预措施，阻止或逆转病情恶化，改善患者预后，降低病死率。

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