三基培训考试肿瘤科学癌症疼痛处理和心肺脑复苏

三基培训考试肿瘤科学癌症疼痛处理和心肺脑复苏（总分：39.00，做题时间：60分钟）一、单项选择题（总题数：13，分数：16.00）以下哪项不符合癌痛的三阶梯用药原则？（）（分数：1.00）阶梯给药按需给药丿口服给药用药个体化解析：在下列药物中，哪项不是癌痛治疗常用的弱阿片类药物？（）（分数：1.00）可待因右旋丙氧酚复方片曲马多芬太尼丿解析：以下镇痛作用最强的药物是：（）（分数：1.00）芬太尼吗啡二氢埃托啡丿强痛定解析：关于口对口人工呼吸，下列哪项错误？（）（分数：1.00）最适合于现场复苏首先必须保证呼吸道通畅操作者深吸一口气，对准病人口部呼出 丿吹气时捏紧病人鼻孔解析：当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是：（）（分数：1.00）呼吸停止大动脉无搏动丿脉搏扪不清血压测不到解析：关于后期心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误？（）（分数：1.00）首选肾上腺素阿托品适用于严重窦性心动过缓者利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物，所有复苏病人应早期使用丿解析：充血性心力衰竭不宜应用的药物是：（）（分数：1.00）甘露醇V氨苯喋啶氢氯噻嗪乙酰唑胺解析：患者，男，30岁，左胸部被刺当即倒地，急送入院。查体：血压测不到，昏迷，躁动，面色苍白，颈静脉怒张，左锁骨中线第4肋间有一刀口长约3cm。诊断可考虑为：()(分数：1.00)失血性休克张力性气胸神经源性休克心源性休克V解析：男，34岁，上消化道大出血，经输血输液后测中心静脉压为22cmH^,血压70/50mmHg。应考虑为：()(分数：1.00)容量血管过度扩张肺功能不全心功能不全V急性肾功能不全解析：男，45岁，因急性坏死性胰腺炎入院。入院后给予输血等治疗，当输入200ml鲜血时，病人出现荨麻疹，全身瘙痒。应采取的治疗措施是：()(分数：1.00)减慢输血速度快速输血暂停输血和使用抗组胺药物V利尿解析：共用题干:A.吲哚美辛(消炎痛)B.硬膜外注射小剂量吗啡C.艾司唑仑(舒乐安定)D.卡马西平E.阿米替林(分数：2.00).(1)晚期肺癌病人出现癌性疼痛，治疗该病人疼痛第一步选用何种药物？()(分数：1.00)VB.C.D.E.解析：.(2)女，49岁，诊断为子宫颈癌，在硬膜外麻醉下施行全子宫切除术，最好采用哪种方法解除术后疼痛？()(分数：1.00)A.VC.D.E.解析：患者，男，60岁，右下腹痛2天伴呕吐，未经任何治疗，体温35°C,脉搏120次/分，血压80/50mmHg，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫绀，尿量平均＜25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死史。(分数：3.00)（1）.（1）该病人首先考虑的是:（）（分数：1.00）中度感染性休克心源性休克重度感染性休克丿重度低血容量休克解析：（2）.（2）为尽快确诊,进行检查不应考虑的是:（）（分数：1.00）冠状动脉造影丿心电图动脉血气分析血常规解析：（3）.（3）治疗原则应是:（）（分数：1.00）不宜手术立即手术纠正休克同时及早手术抗生素控制感染后择期手术丿解析：抢救重度支气管哮喘以下哪项是错误的?（）（分数：1.00）静脉补液氧气吸入注射强心剂丿静脉滴注氨茶碱解析：二、多项选择题（总题数：4，分数：5.00）1.4岁患儿，体重15kg,因肠套叠呕吐7天入院。患儿呼吸深而快，40次/分，血压90/50mmHg。急症手术，术中突发室颤，拟行胸外电除颤。（分数：2.00）（1） .（1）下列措施正确的是:（）（分数：1.00）首先保证呼吸通畅，保证供氧丿如EKG为细颤应将其转为粗颤 丿尽量纠正酸中毒丿两电极板分别置于胸骨左右缘第4肋间应在呼气末放电丿解析：（2） .（2）本例首次除颤所需电能错误的是:（）（分数：1.00）100J丿50J丿30J150J丿40J丿解析：关于胸外心脏按压，下列说法哪些是正确的?（）（分数：1.00）按压部位为剑突上4〜5cm处，即胸骨中下1/3交接处丿正确操作时，动脉压可达60〜70mmHg按压频率成人为100次/分丿按压幅度为使胸骨下陷6cm以上操作者两臂伸直，凭自身重力垂直向胸骨加压丿

解析：男，30岁，因车祸急诊入院。来院时面色苍白、皮肤湿冷，耻骨联合及右大腿根部见大片皮肤青紫淤斑，血压75/50mmHg，脉率116次/分。此时首选哪些治疗措施？（）（分数：1.00）建立输液通路丿迅速输血丿大腿根部热敷留置导尿，观察尿量丿吸氧丿解析：阿片戒断引起的自主神经系统症状有:（）（分数：1.00）大汗淋漓丿流泪流涕丿腹泻丿胃肠绞痛丿瞳孔散大丿解析：三、 判断题（总题数：3，分数：3.00）阿片类药物引起的精神错乱主要见于老年人及肾功能不全患者。 （）（分数：1.00）正确丿错误解析：临床上根据神志突然消失、呼吸停止、瞳孔散大即可明确心跳、呼吸骤停的诊断。 （）（分数：1.00）正确错误丿解析：改为：临床根据神志突然消失、呼吸停止、大动脉搏动消失明确心跳、呼吸骤停的诊断。感染性休克中的内毒素休克是由革兰阴性菌引起的休克。 （）（分数：1.00）正确丿错误解析：四、 填空题（总题数：8，分数：8.00）癌痛三阶梯止痛治疗法，第一阶段为非阿片类药，首选非甾体类抗炎药1；第二阶段为弱阿片类药，代表药物是2；最后为强阿片类药，用于剧痛病人，代表药物是3。（分数：1.00（分数：1.00）填空项1: 填空项1: 填空项1: 解析：控制癌痛方法分为：1、2（分数：1.00）填空项1: 填空项1: 填空项1: 填空项1: 填空项1: 正确答案：阿司匹林）正确答案：可待因）正确答案：吗啡）3、4及5。正确答案：病因治疗）正确答案：药物镇痛治疗）正确答案：非药物治疗）正确答案：神经阻滞疗法）正确答案：神经外科治疗）解析：姑息性放射治疗骨转移癌的作用：1、2。（分数：1.00）填空项1: （正确答案：控制疼痛）填空项1: （正确答案：降低发生病理性骨折的危险）解析：阿片类药物的不良反应有1、2、3、4、5、6等。（分数：1.00）填空项1: （正确答案：便秘恶心呕吐嗜睡及过度镇静尿潴留眩晕精神错乱皮肤瘙痒呼吸抑制（答出其中任意6个即可））解析：常用的癌痛治疗的辅助用药有1、2、3。（分数：1.00）填空项1: （正确答案：皮质类固醇）填空项1: （正确答案：抗惊厥药）填空项1: （正确答案：三环类抗抑郁药）解析：23.根据休克微循环的变化，可以把休克分为1、2、3三期。（分数：1.00）填空项1: （正确答案：缺血缺氧期（代偿期））填空项1: （正确答案：淤血缺氧期（可逆性失代偿期））填空项1: （正确答案：休克的难治期（不可逆期））解析：24.心肺复苏术中ABCDEF分别代表的具体意义是：1、2、3、4、5、6。（分数：1.00）填空项1: （正确答案：AirwayBreathingCirculationDrugsECGDefibrillation或：清理通畅呼吸道呼吸支持循环支持药物治疗心电监测电除颤）解析：25.癌痛的病因治疗包括：1、2、3、4。（分数：1.00）填空项1: （正确答案手术治疗）填空项1: （正确答案放射治疗）填空项1: （正确答案化疗）填空项1: （正确答案：针对其他病因治疗）解析：五、问答题（总题数：7，分数：7.00）何谓NRS（疼痛评估数字分级法）？（分数：1.00）正确答案：（NRS即用0〜10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛，让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字，用作临床疼痛的评估。）解析：何谓休克？（分数：1.00）正确答案：（休克是指各种原因引起的有效循环血量明显下降，产生以微循环功能紊乱、组织灌注不足和器官功能障碍为主要病理生理特点的临床综合征，如得不到及时处理会导致器官功能衰竭，最终导致机体死亡。）解析：简述心源性休克的治疗原则。（分数：1.00）正确答案：（心源性休克的治疗原则：①宜用正性肌力药物改善心功能；②调整前负荷；③降低后负荷。）解析：简述癌症疼痛的分类。（分数：1.00）正确答案：（癌症疼痛的分类：①肿瘤侵犯所致的疼痛；②抗肿瘤治疗所致的疼痛；③与肿瘤相关的疼痛；④非肿瘤或治疗所致的疼痛。）解析：试述脑复苏的主要措施。（分数：1.00）正确答案：（脑复苏的主要措施有：①加强氧供；维持循环呼吸功能；降低颅内压：脱水利尿；改善微循环。②降低氧耗；低温；镇静、抗惊厥。③脑保护；激素、钙通道阻滞剂、自由基清除剂、兴奋性神经介质拮抗剂等的应用。）解析：试述癌症疼痛药物治疗的基本原则。（分数：1.00）正确答案：（癌症疼痛药物治疗的基本原则：（1）首选无创途径给药，主要为经口给药、芬太尼透皮贴剂和直肠内给药。（2）按阶梯给药：非阿片类、弱阿片类、强阿片类药。（3）按时给药。（4）个体化给药。（5）注意具体细