外科学教学课件：胃十二指肠疾病

胃癌病因胃的良性慢性疾病胃溃疡胃息肉萎缩性胃炎胃切除术后残胃胃粘膜上皮异型性增生胃幽门螺杆菌环境、饮食因素胃癌病因胃癌的病理（一）

大体类型早期胃癌进展期胃癌胃癌的病理（一）

大体类型早期胃癌分型进展期胃癌分型Borrmann分型早期胃癌分型进展期胃癌分型Borrmann分型外科学教学课件：胃十二指肠疾病外科学教学课件：胃十二指肠疾病外科学教学课件：胃十二指肠疾病

组织类型（ＷＨＯ胃癌分类法）

乳头状腺癌管状腺癌低分化腺癌粘液腺癌印戒细胞癌未分化癌特殊型癌（类癌、腺鳞癌、鳞癌、小细胞癌等）

组织类型（ＷＨＯ胃癌分类法）

癌肿部位（多在窦部，50%）胃癌的浸润和转移胃癌的直接浸润胃癌的淋巴转移血行转移腹膜转移(Krukenberg’stumor)癌肿部位（多在窦部，50%）ＴＮＭT=tumor,Tis(tumorinsitu),T1,T2,T3,T4ＴＮＭN=lymphnode(N0,N1,N2)N=lymphnode(N0,N1,N2)外科学教学课件：胃十二指肠疾病胃癌的分期胃癌的分期临床表现（无特异性）诊断X线钡餐双重对比造影检查（可定性，定量）纤维胃镜检查（诊断早期胃癌有效方法）超声诊断腹部B超超声胃镜检查（CTNM）（ＰＴＮＭ）临床表现（无特异性）治疗（一）

胃癌的手术治疗胃周淋巴结清除范围—D(dissection)D1，D2，D3胃癌手术的根治程度（Curability)A（D>N,切缘1cm无癌）B（D=N）C（有残留，非根治）胃切除手术方式其他治疗治疗（一）

胃癌的手术治疗外科学教学课件：胃十二指肠疾病外科学教学课件：胃十二指肠疾病外科学教学课件：胃十二指肠疾病预后与PTNM分期、组织类型和分化程度、有无淋巴转移及血管和神经周围浸润等有关。治疗措施与预后（切除的彻底性）预后与PTNM分期、组织类型和分化程度、有无淋巴转移及血第4节

先天性肥厚性幽门狭窄病因病理临床表现（喷射性呕吐，无胆汁,扪及橄榄样肿块）诊断与鉴别诊断治疗第4节

先天性肥厚性幽门狭窄第5节

十二指肠憩室病理临床表现诊断与鉴别诊断治疗（无症状者，无须治疗）第5节

十二指肠憩室病理第6节

良性十二指肠淤滞症病因病理（肠系膜上动脉综合征）临床表现诊断和鉴别诊断治疗第6节

良性十二指肠淤滞症病因病理（肠系膜上动胃癌病因胃的良性慢性疾病胃溃疡胃息肉萎缩性胃炎胃切除术后残胃胃粘膜上皮异型性增生胃幽门螺杆菌环境、饮食因素胃癌病因胃癌的病理（一）

大体类型早期胃癌进展期胃癌胃癌的病理（一）

大体类型早期胃癌分型进展期胃癌分型Borrmann分型早期胃癌分型进展期胃癌分型Borrmann分型外科学教学课件：胃十二指肠疾病外科学教学课件：胃十二指肠疾病外科学教学课件：胃十二指肠疾病

组织类型（ＷＨＯ胃癌分类法）

乳头状腺癌管状腺癌低分化腺癌粘液腺癌印戒细胞癌未分化癌特殊型癌（类癌、腺鳞癌、鳞癌、小细胞癌等）

组织类型（ＷＨＯ胃癌分类法）

癌肿部位（多在窦部，50%）胃癌的浸润和转移胃癌的直接浸润胃癌的淋巴转移血行转移腹膜转移(Krukenberg’stumor)癌肿部位（多在窦部，50%）ＴＮＭT=tumor,Tis(tumorinsitu),T1,T2,T3,T4ＴＮＭN=lymphnode(N0,N1,N2)N=lymphnode(N0,N1,N2)外科学教学课件：胃十二指肠疾病胃癌的分期胃癌的分期临床表现（无特异性）诊断X线钡餐双重对比造影检查（可定性，定量）纤维胃镜检查（诊断早期胃癌有效方法）超声诊断腹部B超超声胃镜检查（CTNM）（ＰＴＮＭ）临床表现（无特异性）治疗（一）

胃癌的手术治疗胃周淋巴结清除范围—D(dissection)D1，D2，D3胃癌手术的根治程度（Curability)A（D>N,切缘1cm无癌）B（D=N）C（有残留，非根治）胃切除手术方式其他治疗治疗（一）

胃癌的手术治疗外科学教学课件：胃十二指肠疾病外科学教学课件：胃十二指肠疾病外科学教学课件：胃十二指肠疾病预后与PTNM分期、组织类型和分化程度、有无淋巴转移及血管和神经周围浸润等有关。治疗措施与预后（切除的彻底性）预后与PTNM分期、组织类型和分化程度、有无淋巴转移及血第4节

先天性肥厚性幽门狭窄病因病理临床表现（喷射性呕吐，无胆汁,扪及橄榄样肿块）诊断与鉴别诊断治疗第4节

先天性肥厚性幽门狭窄第5节

十二指肠憩室病理临床表现诊断与鉴别诊断治疗