健康评估课件一般身体评估

健康评估

（HealthAssessment）身体评估商丘医学高等专科学校护理教研室健康评估

（HealthAssessment）商丘医学高1知识点：身体评估的方法，内容，常见体征的临床意义识别：常见的正常状态及异常改变理解：身体评估的内容，异常改变的临床意义掌握：身体评估的方法知识点：身体评估的方法，内容，常见体征的临床意义2第5章身体评估第一节一般状态评估第二节皮肤、浅表淋巴结评估第三节头部、面部、颈部评估第四节胸部评估第五节腹部评估第六节肛门、直肠和生殖器评估第七节脊柱与四肢评估第八节神经系统评估第5章身体评估第一节一般状态评估3

第一节

一般状态评估

一般状态评估是对个体全身状态的概括性检查以视诊为主，辅以其他的身体评估的方法。第一节

一般状态评估4一般状态性别年龄生命体征发育与体型营养意识状态面容与表情体位姿势与步态

一般状态性别意识状态5一、性别（sex）雄激素雌激素男性性征女性性征一、性别（sex）雄激素雌激素男性性征女性性征6某些疾病对性征的影响长期使用肾上腺皮质激素——女性病人发生男性化肝硬化——男性乳房女性化和其他第二性征的改变某些疾病对性征的影响性染色体异常对性征的影响一、性别（sex）某些疾病对性征的影响一、性别（sex）7◆各年龄组疾病谱不同

儿童：佝偻病、麻疹、白喉青少年：结核、风湿热中老年：肿瘤、心脑血管病◆年龄与疾病的预后有关二、年龄（age）◆各年龄组疾病谱不同二、年龄（age）8二、年龄（age）

注意年龄与某些疾病发生与预后的关系二、年龄（age）注意年龄与某些疾病发生与预后的9

标志生命活动存在与质量的重要征象三、生命体征

(VitalSign)

标志生命活动存在与质量的重要征象三、生命体征10三、生命体征（vitalsign）体温(T)脉搏(P)呼吸(R)血压(BP)三、生命体征（vitalsign）体温(T)11四、发育与体型（(developmenthabitus)◆发育◆体型：是身体发育的形体表现，包括骨骼、肌肉、脂肪的成长与分布状态等。四、发育与体型（(developmenthabitus12成年人体格发育正常的判断标准两上肢展开的长度≈身高胸围＝1/2身高坐高=下肢长四、发育与体型

（developmentandhabitus）

成年人体格发育正常的判断标准四、发育与体型

（develo13发育是否正常？年龄智力身高体重第二性征体格年龄影响因素遗传内分泌营养代谢体育锻炼发育是否正常？年龄智力身高体重第二性征体格年龄影响因素遗传14异常发育及其临床意义

巨人症（gigantism）——发育成熟前垂体前叶功能亢进侏儒症（pituitarydwarfism）——发育成熟前垂体前叶功能减退呆小症（cretinism）——发育成熟前甲状腺功能减退四、发育与体型

（developmentandhabitus）

异常发育及其临床意义四、发育与体型

（developmen15巨人症巨人症16侏儒症侏儒症17体型类型1.瘦长型2.矮胖型3.均称型体型类型1.瘦长型2.矮胖型3.均称型18五、营养(alimentation)状态营养中等营养不良肥胖评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚度，测量体重五、营养(alimentation)状态营养中等营养不良肥19临床意义：1.营养不良：摄食障碍---食管癌、肝病、神经性厌食。消化障碍---胃、肠、胰疾病。消耗增多---甲亢、糖尿病、结核、肿瘤等。恶病质临床意义：1.营养不良：恶病质20临床意义：2.营养过度：1)外源性肥胖（饮食、生活方式、精神因素）2)内源性肥胖（内分泌疾病）向心性肥胖临床意义：2.营养过度：向心性肥胖21六、意识状态(consciousness)正常人

意识清晰，反应敏捷精确，思维活动正常，语言流畅、准确，词能达意。意识障碍的类型

嗜睡意识模糊昏睡昏迷（浅昏迷、深昏迷）

谵妄六、意识状态(consciousness)正常人谵妄22七、面容与表情

(facialfeaturesandexpression)

急性病容慢性病容甲亢面容粘液性水肿面容贫血面容二尖瓣面容肢端肥大症面容满月面容面具面容苦笑面容七、面容与表情

(facialfeaturesande23慢性面容:面容苍白或灰暗。多见于消耗性疾病、如严重肺结核、肝硬变等

七、面容与表情

(facialfeaturesandexpression)慢性面容:面容苍白或灰暗。多见于消耗性疾病、如严重肺结核24二尖瓣面容

两颊紫红，口唇紫绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。七、面容与表情

(facialfeaturesandexpression)二尖瓣面容七、面容与表情

(facialfeat25甲状腺机能亢进面容:眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、惊愕兴奋、烦燥易怒，见于甲状腺能亢进症。七、面容与表情

(facialfeaturesandexpression)甲状腺机能亢进面容:眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、惊愕兴奋26粘液水肿面容:面色苍白、颜面肿胀，表情淡漠，眉、发脱落，反应迟钝、动作缓慢。常见于甲状腺机能减退症。

七、面容与表情

(facialfeaturesandexpression)粘液水肿面容:面色苍白、颜面肿胀，表情淡漠，眉、发脱27肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌增大向前伸，眉及两颧隆起，鼻及颏部肥大，口唇肥厚，牙缝增宽。七、面容与表情

(facialfeaturesandexpression)肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌增大向前伸，眉及两28满月面容:面如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多，见于柯兴综合征及长期应用肾上腺皮质激素者。七、面容与表情

(facialfeaturesandexpression)满月面容:面如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多，见于柯兴29贫血面容:面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫、见于各种贫血。七、面容与表情

(facialfeaturesandexpression)贫血面容:面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫、见于各种贫血。七301．自动体位:身体活动自如,不受限制.2．被动体位:不能随意调整体位及移动肢体位置，见于极度衰弱或意识丧失.3．强迫体位:为减轻痛苦，被迫采取的体位。八、体位1．自动体位:身体活动自如,不受限制.八、体位31（1）强迫坐位（端坐呼吸）患者坐于床沿，两手置于膝关节上或扶持闲边，此种坐位可使横膈下降，肺换气量增加，下肢回心血量减少，减轻心脏负荷。见于心力衰竭、支气管哮喘等。

常见的强迫体位有以下几种：（1）强迫坐位（端坐呼吸）常见的强迫体位有以下几种：32（2）强迫停立位：步行时心前区疼痛突然发作，常被迫立刻战立，并以右手按抚心前区。见于心绞痛。常见的强迫体位有以下几种：（2）强迫停立位：步行时心前区疼痛突然发作，常被迫立33（3）强迫蹲位：在活动过程中，由于呼吸困难或心悸而采取蹲踞体或胸膝以缓解症状，见于紫绀型先天性心脏病。（4）辗转体位：

腹痛发作时，患者辗转反恻，坐卧不安。见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛。常见的强迫体位有以下几种：（3）强迫蹲位：常见的强迫体位有以下几种：34（5）强迫仰卧位:

仰卧，双腿蜷曲以减轻腹肌紧张，见于急性阑尾炎、腹膜炎。常见的强迫体位有以下几种：（5）强迫仰卧位:常见的强迫体位有以下几种：35（6）强迫侧卧位:

患侧向下以减轻疼痛和有利于健侧呼吸、如胸腔积液、肺脓肿等。健侧向下，见于大叶肺炎、气胸等。常见的强迫体位有以下几种：（6）强迫侧卧位:常见的强迫体位有以下几种：36(7)强迫俯卧位:

为减轻脊背肌肉的紧张程度而采取的体位.见于脊柱疾病。常见的强迫体位有以下几种：(7)强迫俯卧位:常见的强迫体位有以下几种：37（8）角弓反张位:

头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小儿脑膜炎。常见的强迫体位有以下几种：（8）角弓反张位:常见的强迫体位有以下几种：381.醉酒步态：小脑疾患、酒精中毒步态紊乱。2.共济失调步态:见于脊髓疾病。3.偏瘫步态：见于偏瘫患者。九、步态（gait）1.醉酒步态：小脑疾患、酒精中毒步态紊乱。九、步态394.跨阈步态:行走时将足高抬，骤然落下。见于腓总神经麻痹。5.剪刀步态：两腿交叉呈剪刀状。见于脑性瘫痪和截瘫患者。6.慌张步态:起步后小步急速趋行，身体前倾，见于震颤性麻痹。7.蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位。九、步态（gait）4.跨阈步态:行走时将足高抬，骤然落下。见于腓总神经麻痹。九40甲减患儿甲减患儿41思考题1．全身状态检查的内容有哪些？2．临床常见的典型面容有哪些？举例说明。3．何谓被动体位和强迫体位？举例说明。4．临床常见的异常步态有哪些？举例说明。思考题1．全身状态检查的内容有哪些？42第二节

皮肤、浅表淋巴结评估

一、皮肤评估二、浅表淋巴结评估第二节

皮肤、浅表淋巴结评估

一、皮肤评估43皮肤的评估1.颜色2.湿度3.温度4.弹性5.皮疹6.压疮7.皮肤粘膜出血

8.蜘蛛痣9.水肿皮肤的评估1.颜色6.压疮44颜色：

中国人正常皮肤颜色微黄透红。异常皮肤颜色：1）苍白2）发红3）发绀4）黄疸5）色素沉着6）色素脱失

颜色：45长期服用阿的平、呋喃类药物也可使皮肤黄染、严重者甚至巩膜黄染，以角膜缘周围最明显。疾病见于肝、胆疾病，溶血性疾病。黄疸:

胡罗卜素在血中含量增多，超过250mg/100ml，也可使皮肤黄染，但仅限于手掌、足底皮肤，一般不致使巩膜黄染。颜色长期服用阿的平、呋喃类药物也可使皮肤黄染、严重者甚至46色素沉着

见于慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化。颜色色素沉着颜色47色素脱失:由于酪氨酸酶缺乏见于白癜、白班和白化症。颜色色素脱失:由于酪氨酸酶缺乏颜色48弹性：与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。儿童、青年人弹性好，中年以后弹性减低，老年人弹性差。

评估方法：

弹性：与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。49皮疹（skineruption）

皮疹的种类很多，如斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、脓疱疹等。各种疾病的皮疹其形态、大小、部位及持续时间各不相同。评估方法：仔细观察和记录其出现和消失的事件、发展顺序、分布位置、颜色、形态大小，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒、脱屑等。皮疹（skineruption）评估方法：仔细观察501）斑疹

局部皮肤发红，界限分明，不隆起皮面，见于斑疹伤寒、风湿性多形红斑或麻疹。常见皮疹1）斑疹常见皮疹512）玫瑰疹直径2～3mm的淡红色的斑疹，压之退色，多发生在胸腹部皮肤，分批出现，持3～5天消退，常见于伤寒。常见皮疹2）玫瑰疹常见皮疹523）丘疹

局部皮肤发红，且隆起于皮面，可见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。

常见皮疹3）丘疹常见皮疹534）斑丘疹

隆起的丘疹伴有周围皮肤发红，可见于风疹、猩红热、药物疹、斑疹伤寒等。常见皮疹4）斑丘疹常见皮疹545）荨麻疹,又称风疹块

皮肤暂时性的水肿隆起，形状大小不等，发生快，消退亦快，有奇痒，见于各种异性蛋白性食物或药物过敏所引起。常见皮疹5）荨麻疹,又称风疹块常见皮疹55(1)瘀点(2)紫癜(3)瘀斑(4)血肿皮下、粘膜出血(1)瘀点皮下、粘膜出血56皮下黏膜出血与充血性皮疹的鉴别要点：压之是否褪色皮下黏膜出血与充血性皮疹的鉴别要点：57蜘蛛痣（spiderangioma）

蜘蛛痣是由一支中央小动脉及许多向外放散的细小血管形成，形状如蜘蛛而得名，通常出现于上腔静脉分布的区域，如手、面颈部、前胸部及肩部等处。蜘蛛痣（spiderangioma）

蜘蛛痣58二、浅表淋巴结健康人表浅淋巴结很小，直径不超过1厘米，质地柔软，表面光滑，不易触及，无压痛与毗邻组织无粘连。二、浅表淋巴结健康人表浅淋巴结很小，直径不超过159

◎头颈部◎腋窝◎滑车上◎腘窝◎腹股沟浅表淋巴结的分布：正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。◎头颈部浅表淋巴结的分布：正常情况下直径多在060浅表淋巴结检查方法：触诊（单手或双手）

尽量使局部皮肤放松；记录淋巴结的大小、质地、压痛、活动度；局部皮肤有无红肿破溃。浅表淋巴结检查方法：尽量使局部皮肤放松；记录淋巴结的大小61检查顺序耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下→颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧→外侧】→滑车上→腹股沟→腘窝

。检查顺序62健康评估课件一般身体评估63健康评估课件一般身体评估64淋巴结肿大记录的内容：

部位、大小、数目、质地、压痛

活动度、粘连

局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管淋巴结肿大记录的内容：部位、大小、数目、质地、压痛活动度65临床意义（一）局限性淋巴结肿大（二）全身性淋巴结肿大临床意义（一）局限性淋巴结肿大66临床意义（一）局限性淋巴结肿大1．非特异性淋巴结炎2.淋巴结结核3．恶性肿瘤的淋巴结转移

临床意义（一）局限性淋巴结肿大67（二）全身淋巴结肿大

遍及全身表浅的淋巴结，大小不等，无粘连，常见于淋巴结细胞白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症及某些病毒性感染如风疹等。临床意义（二）全身淋巴结肿大临床意义68质地柔软、有压痛、表面光滑无粘连；慢性期则质地较硬、疼痛轻微。临床意义非特异性淋巴结炎质地柔软、有压痛、表面光滑无粘连；慢性期则质地较硬69淋巴结结核：颈部血管周围，大小不等、质稍硬、可有粘连性。临床意义淋巴结结核：颈部血管周围，大小不等、质稍硬、可有粘连性70恶性肿瘤的淋巴结转移

胃癌—左锁骨上淋巴结

肺癌—右锁骨上淋巴结、腋下

鼻咽癌—颈深上淋巴结

乳腺癌—腋下、锁骨上

转移的淋巴结质地坚硬，无压痛、易粘连而固定。临床意义恶性肿瘤的淋巴结转移临床意义71面部

眼耳鼻口腮腺颈部

颈部外形与运动颈部血管甲状腺气管头部

头发头皮头颅头部的异常运动第三节

头部、面部和颈部评估面部颈部头部第三节

头部、面部和颈部评估72头发（hair）头皮头颅头部的异常运动头部评估头发（hair）头部评估731、头发粘液性水肿及抗癌药物---弥漫性脱发脂溢性皮炎---头顶部局限性脱发神经营养障碍---常致斑秃麻风、梅毒---眉毛与头发同时脱落内分泌疾病、席汉综合征---眉毛、头发脱落，同时有腋毛、阴毛的脱落

脱发毛发增多头部1、头发脱发毛发增多头部742、头皮观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、炎症、外伤及疤痕等。头部2、头皮头部753、头颅（skull）

注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的前囱情况

大脑发育不全的小儿头颅较小脑积水小儿呈大头畸形方形头多见于小儿佝偻病头部3、头颅（skull）头部76尖颅尖颅77方颅方颅78巨颅巨颅794、头部的异常运动主要通过视诊。头部活动受限：颈椎疾病头部不随意颤动：震颤麻痹与颈动脉搏动一致的点头运动----严重主动脉瓣关闭不全头部4、头部的异常运动主要通过视诊。头部80眼耳鼻口腮腺面部评估面部评估81㈠眼1.眼眉2.眼睑3.结膜4.巩膜5.角膜6.虹膜7.瞳孔8.眼球9.视力10.眼压面部㈠眼1.眼眉6.虹膜面部82健康评估课件一般身体评估831.眼眉(eyebrow)

眉毛脱落见于麻风、垂体前叶功能减退症（席汉底综合症）、二期梅毒、粘液水肿等。

眼1.眼眉(eyebrow)眼842.眼睑（eyelids）睑内翻：见于沙眼上睑下垂眼睑闭合障碍眼睑水肿有无包块、压痛和倒睫眼2.眼睑（eyelids）睑内翻：见于沙眼眼85双眼睑下垂见于重症肌无力、先天性上睑下垂双眼睑下垂86双侧眼睑闭合障碍见于甲亢双侧眼睑闭合障碍87眼睑水肿眼睑水肿883.结膜发红：见于结膜炎、角膜炎苍白：见于贫血发黄：见于黄疸颗粒与滤泡：见于沙眼出血：见于出血性疾病及严重感染眼3.结膜发红：见于结膜炎、角膜炎眼89结膜充血结膜充血90结膜出血结膜出血914.巩膜不透明，为瓷白色。黄疸时，黄染明显。眼4.巩膜不透明，为瓷白色。眼925.角膜眼5.角膜眼93健康评估课件一般身体评估94评估方法：角膜斜方照射内容：光泽透明度有无异常：云翳、白斑、溃疡、软化及新生血管、异常物质沉积眼5.角膜评估方法：角膜斜方照射眼5.角膜95角膜白斑角膜白斑96角膜周围血管增生：见于严重沙眼角膜周围血管增生：见于严重沙眼97老年环：是类脂质沉积的结果老年环：是类脂质沉积的结果98凯－佛环：见于肝豆状核变性（Wilson'sdisease）凯－佛环：见于肝豆状核变性（Wilson'sdisease996.虹膜眼6.虹膜眼100视诊内容颜色形状纹理清晰度纹理模糊或消失：炎症、水肿形态异常：虹膜粘连、外伤眼6.虹膜视诊内容眼6.虹膜1017.瞳孔眼7.瞳孔眼102瞳孔（pupil）的检查大小形状对光反射集合反射眼瞳孔（pupil）的检查大小眼103瞳孔的大小正常直径：2～5mm，双侧等大描写常用词：针尖状缩小（<2mm）适中扩大散大（>6mm）眼瞳孔的大小正常直径：2～5mm，双侧等大眼104生理情况年龄因素：婴幼儿和老年人的较小青少年较大光线因素：黑暗处较小精神因素：兴奋时较大瞳孔的大小眼生理情况瞳孔的大小眼105瞳孔的大小针尖样瞳孔虹膜炎中毒（有机磷农药及毒蕈中毒）药物过量（吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱）桥脑出血瞳孔扩大外伤青光眼绝对期药物过量（阿托品、可卡因）视神经萎缩、完全失明眼瞳孔的大小针尖样瞳孔眼106健康评估课件一般身体评估107瞳孔的大小双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失——濒死状态的表现瞳孔不等大，且变化不定——可能为中枢神经和虹膜神经支配障碍瞳孔不等大伴对光反射减弱或消失以及神志不清——中脑损害有关眼瞳孔的大小双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失眼108瞳孔的形状双侧瞳孔正常为圆形椭圆形瞳孔：青光眼或眼内肿瘤瞳孔不规则：见于虹膜粘连眼瞳孔的形状双侧瞳孔正常为圆形眼109健康评估课件一般身体评估110瞳孔的检查——对光反射直接对光反射

间接对光反射

描述词：迅速、迟钝、消失瞳孔对光反射迟钝或消失：昏迷病人

眼瞳孔的检查——对光反射直接对光反射眼111直接对光反射直接对光反射112间接对光反射间接对光反射113瞳孔的检查——集合反射方法正常结果：双眼球内聚，瞳孔缩小集合反射消失：动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹眼瞳孔的检查——集合反射方法眼1148.眼球眼球下陷双侧眼球下陷见于严重脱水单侧眼球下陷见于霍纳综合征眼球突出单侧眼球突出：局部炎症或眶内占位性病变引起双侧眼球突出：见于甲亢眼8.眼球眼球下陷眼115眼球运动左上左左下右上右右下眼眼球运动左上左左下右上右右下眼116眼球运动检查注意距离：40cm左右动作不要过快，注意适当停顿，观察有无眼球震颤眼球运动障碍眼球外肌损伤动眼、滑车、外展3对脑神经中任何一对病变眼球震颤眼眼球运动检查注意眼1179.视力用视力表评估眼9.视力用视力表评估眼11810.眼压可用指压法和眼压计测量。眼压增高：颅内高压、青光眼等。眼压降低：严重脱水、眼球萎缩眼10.眼压可用指压法和眼压计测量。眼119㈡耳1.外耳：耳廓外耳道2.乳突3.听力面部㈡耳1.外耳：面部120耳廓方法：视诊、触诊内容外形、大小、对称畸形、肿块、结节、皮肤损害牵拉和触诊外耳道引起疼痛——炎症外耳道：有无畸形、红肿、分泌物和异物

1.外耳耳耳廓方法：视诊、触诊外耳道：有无畸形、红肿、分泌物和异物121痛风病人的外耳道结节痛风病人的外耳道结节122外耳道闭锁外耳道闭锁1232.乳突：乳突炎3.听力：嘀哒表或捻指声法音叉测试法耳2.乳突：乳突炎3.听力：嘀哒表或捻指声法耳124㈢鼻1.鼻的外观2.鼻腔3.鼻窦面部㈢鼻1.鼻的外观面部1251.鼻的外观蝶形红斑：见于系统性红斑狼疮酒渣鼻蛙状鼻：见于鼻息肉患者鞍鼻：见于鼻骨骨折、先天性梅毒、鼻骨发育不良、麻风鼻1.鼻的外观蝶形红斑：见于系统性红斑狼疮鼻126健康评估课件一般身体评估127健康评估课件一般身体评估128鼻粘膜颜色分泌物鼻甲：有无充血、水肿、肥厚或萎缩鼻中隔：有无偏曲、穿孔鼻腔内有无异物、鼻息肉或肿瘤鼻鼻粘膜颜色鼻1293.鼻窦3.鼻窦130健康评估课件一般身体评估131㈣口1.口唇2.口腔内组织和器官3.口腔气味面部㈣口1.口唇面部1321.口唇口唇颜色苍白

见于贫血、虚脱、休克及主动脉瓣关闭不全发绀

见于心、肺功能不全、发绀型先天性心脏病樱桃红：阿司匹林或一氧化碳中毒深红：急性发热性疾病单纯疱疹又称唇疱疹口唇干燥皲裂：严重脱水口角糜烂、皲裂伴疼痛：核黄素缺乏症畸形口1.口唇口唇颜色口133健康评估课件一般身体评估1342.口腔内组织和器官口腔粘膜牙齿牙龈舌咽及扁桃体口2.口腔内组织和器官口腔粘膜口135口腔粘膜正常人粘膜平滑、潮湿，呈粉红色。斑片状蓝黑色色素沉着：肾上腺皮质功能低下者鹅口疮：真菌感染引起麻疹粘膜斑(koplikspots)：第1、2磨牙的颊粘膜上出现针头大小白色斑点粘膜瘀点、瘀斑、血疱：见于损伤、维生素C缺乏及血小板减少症口口腔粘膜正常人粘膜平滑、潮湿，呈粉红色。口136牙齿牙齿数目、序列有无龋病、缺齿、残根或义齿牙的色泽与形状黄褐色牙齿：服用四环素，或饮食中含氟量过高哈钦森(Hutchinson)齿：先天性梅毒的重要体征口牙齿牙齿数目、序列口137健康评估课件一般身体评估138牙龈正常牙龈呈粉红色，质坚韧且与牙颈部紧密贴合。视诊：颜色

有无肿胀、糜烂、溃疡及出血等触诊：压迫有无出血及溢脓口牙龈正常牙龈呈粉红色，质坚韧且与牙颈部紧密贴合。口139正常人舌

粉红色、潮湿伸舌居中

大小适中两侧对称无颤动草莓舌：猩红热口正常人舌口140内容：颜色、有无充血有无肿胀分泌物咽后壁淋巴滤泡是否增生软腭是否上抬悬雍垂是否居中扁桃体大小口咽部口内容：口咽部口141扁桃体肿大的分度I度肿大：扁桃体不超过咽腭弓扁桃体肿大的分度I度肿大：扁桃体不超过咽腭弓142扁桃体肿大的分度Ⅱ度肿大：扁桃体超出咽腭弓扁桃体肿大的分度Ⅱ度肿大：扁桃体超出咽腭弓143扁桃体肿大的分度Ⅲ度肿大：扁桃体达到或超出咽后壁中线扁桃体肿大的分度Ⅲ度肿大：扁桃体达到或超出咽后壁中线144口腔气味糖尿病酮症酸中毒患者有烂苹果味有机磷农药中毒患者口中及呕吐物有大蒜味口口腔气味糖尿病酮症酸中毒患者有口145腮腺面部腮腺面部146健康评估课件一般身体评估147健康评估课件一般身体评估148颈部外形与运动颈部血管甲状腺气管颈部评估颈部外形与运动颈部评估149外形及运动：颈部直立，两侧对称，屈曲转动自如病理意义颈部外形及运动：颈部直立，两侧对称，屈曲转动自如病理意义颈部150颈部血管

1.颈静脉2.颈动脉颈部颈部血管颈部151颈静脉正常：

正常人立位或坐位时看不到颈外静脉平卧时颈静脉稍见充盈，不超过锁骨上缘至下颌角连线的下2／3颈静脉怒张：30°～45°的平卧位时颈静脉充盈超过正常水平病理意义：提示静脉压及右房压力升高见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉压迫综合征。颈部颈静脉正常：颈部152健康评估课件一般身体评估153颈动脉正常情况不易看到颈静脉的搏动。若安静是能清楚看到颈动脉搏动，多见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。颈部评估颈动脉颈部评估154甲状腺的检查视诊

触诊

方法：从后面触诊、从前面触诊记录：大小、形态、质地，有无结节、压痛及震颤听诊——若触及甲状腺时甲亢时可听到连续性或收缩期血管杂音颈部甲状腺的检查视诊颈部155甲状腺肿大的分度Ⅰ度：看不到但能触及者Ⅱ度：能看到也能触及，但在胸锁乳突肌以内者Ⅲ度：能看到也能触及，超出胸锁乳突肌外缘者颈部甲状腺肿大的分度Ⅰ度：看不到但能触及者颈部156检查气管是否居中气管颈部检查气管是否居中气管颈部157气管位置正常人两侧距离相等、气管居中。若两侧距离不等表示气管移位，根据气管偏移方向可判断病变部位。一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大可将气管推向健(对)侧一侧肺不张、肺硬化、肺萎陷及胸膜粘连增厚可将气管拉向患侧颈部气管位置正常人两侧距离相等、气管居中。颈部158健康评估

（HealthAssessment）身体评估商丘医学高等专科学校护理教研室健康评估

（HealthAssessment）商丘医学高159知识点：身体评估的方法，内容，常见体征的临床意义识别：常见的正常状态及异常改变理解：身体评估的内容，异常改变的临床意义掌握：身体评估的方法知识点：身体评估的方法，内容，常见体征的临床意义160第5章身体评估第一节一般状态评估第二节皮肤、浅表淋巴结评估第三节头部、面部、颈部评估第四节胸部评估第五节腹部评估第六节肛门、直肠和生殖器评估第七节脊柱与四肢评估第八节神经系统评估第5章身体评估第一节一般状态评估161

第一节

一般状态评估

一般状态评估是对个体全身状态的概括性检查以视诊为主，辅以其他的身体评估的方法。第一节

一般状态评估162一般状态性别年龄生命体征发育与体型营养意识状态面容与表情体位姿势与步态

一般状态性别意识状态163一、性别（sex）雄激素雌激素男性性征女性性征一、性别（sex）雄激素雌激素男性性征女性性征164某些疾病对性征的影响长期使用肾上腺皮质激素——女性病人发生男性化肝硬化——男性乳房女性化和其他第二性征的改变某些疾病对性征的影响性染色体异常对性征的影响一、性别（sex）某些疾病对性征的影响一、性别（sex）165◆各年龄组疾病谱不同

儿童：佝偻病、麻疹、白喉青少年：结核、风湿热中老年：肿瘤、心脑血管病◆年龄与疾病的预后有关二、年龄（age）◆各年龄组疾病谱不同二、年龄（age）166二、年龄（age）

注意年龄与某些疾病发生与预后的关系二、年龄（age）注意年龄与某些疾病发生与预后的167

标志生命活动存在与质量的重要征象三、生命体征

(VitalSign)

标志生命活动存在与质量的重要征象三、生命体征168三、生命体征（vitalsign）体温(T)脉搏(P)呼吸(R)血压(BP)三、生命体征（vitalsign）体温(T)169四、发育与体型（(developmenthabitus)◆发育◆体型：是身体发育的形体表现，包括骨骼、肌肉、脂肪的成长与分布状态等。四、发育与体型（(developmenthabitus170成年人体格发育正常的判断标准两上肢展开的长度≈身高胸围＝1/2身高坐高=下肢长四、发育与体型

（developmentandhabitus）

成年人体格发育正常的判断标准四、发育与体型

（develo171发育是否正常？年龄智力身高体重第二性征体格年龄影响因素遗传内分泌营养代谢体育锻炼发育是否正常？年龄智力身高体重第二性征体格年龄影响因素遗传172异常发育及其临床意义

巨人症（gigantism）——发育成熟前垂体前叶功能亢进侏儒症（pituitarydwarfism）——发育成熟前垂体前叶功能减退呆小症（cretinism）——发育成熟前甲状腺功能减退四、发育与体型

（developmentandhabitus）

异常发育及其临床意义四、发育与体型

（developmen173巨人症巨人症174侏儒症侏儒症175体型类型1.瘦长型2.矮胖型3.均称型体型类型1.瘦长型2.矮胖型3.均称型176五、营养(alimentation)状态营养中等营养不良肥胖评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚度，测量体重五、营养(alimentation)状态营养中等营养不良肥177临床意义：1.营养不良：摄食障碍---食管癌、肝病、神经性厌食。消化障碍---胃、肠、胰疾病。消耗增多---甲亢、糖尿病、结核、肿瘤等。恶病质临床意义：1.营养不良：恶病质178临床意义：2.营养过度：1)外源性肥胖（饮食、生活方式、精神因素）2)内源性肥胖（内分泌疾病）向心性肥胖临床意义：2.营养过度：向心性肥胖179六、意识状态(consciousness)正常人

意识清晰，反应敏捷精确，思维活动正常，语言流畅、准确，词能达意。意识障碍的类型

嗜睡意识模糊昏睡昏迷（浅昏迷、深昏迷）

谵妄六、意识状态(consciousness)正常人谵妄180七、面容与表情

(facialfeaturesandexpression)

急性病容慢性病容甲亢面容粘液性水肿面容贫血面容二尖瓣面容肢端肥大症面容满月面容面具面容苦笑面容七、面容与表情

(facialfeaturesande181慢性面容:面容苍白或灰暗。多见于消耗性疾病、如严重肺结核、肝硬变等

七、面容与表情

(facialfeaturesandexpression)慢性面容:面容苍白或灰暗。多见于消耗性疾病、如严重肺结核182二尖瓣面容

两颊紫红，口唇紫绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。七、面容与表情

(facialfeaturesandexpression)二尖瓣面容七、面容与表情

(facialfeat183甲状腺机能亢进面容:眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、惊愕兴奋、烦燥易怒，见于甲状腺能亢进症。七、面容与表情

(facialfeaturesandexpression)甲状腺机能亢进面容:眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、惊愕兴奋184粘液水肿面容:面色苍白、颜面肿胀，表情淡漠，眉、发脱落，反应迟钝、动作缓慢。常见于甲状腺机能减退症。

七、面容与表情

(facialfeaturesandexpression)粘液水肿面容:面色苍白、颜面肿胀，表情淡漠，眉、发脱185肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌增大向前伸，眉及两颧隆起，鼻及颏部肥大，口唇肥厚，牙缝增宽。七、面容与表情

(facialfeaturesandexpression)肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌增大向前伸，眉及两186满月面容:面如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多，见于柯兴综合征及长期应用肾上腺皮质激素者。七、面容与表情

(facialfeaturesandexpression)满月面容:面如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多，见于柯兴187贫血面容:面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫、见于各种贫血。七、面容与表情

(facialfeaturesandexpression)贫血面容:面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫、见于各种贫血。七1881．自动体位:身体活动自如,不受限制.2．被动体位:不能随意调整体位及移动肢体位置，见于极度衰弱或意识丧失.3．强迫体位:为减轻痛苦，被迫采取的体位。八、体位1．自动体位:身体活动自如,不受限制.八、体位189（1）强迫坐位（端坐呼吸）患者坐于床沿，两手置于膝关节上或扶持闲边，此种坐位可使横膈下降，肺换气量增加，下肢回心血量减少，减轻心脏负荷。见于心力衰竭、支气管哮喘等。

常见的强迫体位有以下几种：（1）强迫坐位（端坐呼吸）常见的强迫体位有以下几种：190（2）强迫停立位：步行时心前区疼痛突然发作，常被迫立刻战立，并以右手按抚心前区。见于心绞痛。常见的强迫体位有以下几种：（2）强迫停立位：步行时心前区疼痛突然发作，常被迫立191（3）强迫蹲位：在活动过程中，由于呼吸困难或心悸而采取蹲踞体或胸膝以缓解症状，见于紫绀型先天性心脏病。（4）辗转体位：

腹痛发作时，患者辗转反恻，坐卧不安。见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛。常见的强迫体位有以下几种：（3）强迫蹲位：常见的强迫体位有以下几种：192（5）强迫仰卧位:

仰卧，双腿蜷曲以减轻腹肌紧张，见于急性阑尾炎、腹膜炎。常见的强迫体位有以下几种：（5）强迫仰卧位:常见的强迫体位有以下几种：193（6）强迫侧卧位:

患侧向下以减轻疼痛和有利于健侧呼吸、如胸腔积液、肺脓肿等。健侧向下，见于大叶肺炎、气胸等。常见的强迫体位有以下几种：（6）强迫侧卧位:常见的强迫体位有以下几种：194(7)强迫俯卧位:

为减轻脊背肌肉的紧张程度而采取的体位.见于脊柱疾病。常见的强迫体位有以下几种：(7)强迫俯卧位:常见的强迫体位有以下几种：195（8）角弓反张位:

头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小儿脑膜炎。常见的强迫体位有以下几种：（8）角弓反张位:常见的强迫体位有以下几种：1961.醉酒步态：小脑疾患、酒精中毒步态紊乱。2.共济失调步态:见于脊髓疾病。3.偏瘫步态：见于偏瘫患者。九、步态（gait）1.醉酒步态：小脑疾患、酒精中毒步态紊乱。九、步态1974.跨阈步态:行走时将足高抬，骤然落下。见于腓总神经麻痹。5.剪刀步态：两腿交叉呈剪刀状。见于脑性瘫痪和截瘫患者。6.慌张步态:起步后小步急速趋行，身体前倾，见于震颤性麻痹。7.蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位。九、步态（gait）4.跨阈步态:行走时将足高抬，骤然落下。见于腓总神经麻痹。九198甲减患儿甲减患儿199思考题1．全身状态检查的内容有哪些？2．临床常见的典型面容有哪些？举例说明。3．何谓被动体位和强迫体位？举例说明。4．临床常见的异常步态有哪些？举例说明。思考题1．全身状态检查的内容有哪些？200第二节

皮肤、浅表淋巴结评估

一、皮肤评估二、浅表淋巴结评估第二节

皮肤、浅表淋巴结评估

一、皮肤评估201皮肤的评估1.颜色2.湿度3.温度4.弹性5.皮疹6.压疮7.皮肤粘膜出血

8.蜘蛛痣9.水肿皮肤的评估1.颜色6.压疮202颜色：

中国人正常皮肤颜色微黄透红。异常皮肤颜色：1）苍白2）发红3）发绀4）黄疸5）色素沉着6）色素脱失

颜色：203长期服用阿的平、呋喃类药物也可使皮肤黄染、严重者甚至巩膜黄染，以角膜缘周围最明显。疾病见于肝、胆疾病，溶血性疾病。黄疸:

胡罗卜素在血中含量增多，超过250mg/100ml，也可使皮肤黄染，但仅限于手掌、足底皮肤，一般不致使巩膜黄染。颜色长期服用阿的平、呋喃类药物也可使皮肤黄染、严重者甚至204色素沉着

见于慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化。颜色色素沉着颜色205色素脱失:由于酪氨酸酶缺乏见于白癜、白班和白化症。颜色色素脱失:由于酪氨酸酶缺乏颜色206弹性：与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。儿童、青年人弹性好，中年以后弹性减低，老年人弹性差。

评估方法：

弹性：与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。207皮疹（skineruption）

皮疹的种类很多，如斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、脓疱疹等。各种疾病的皮疹其形态、大小、部位及持续时间各不相同。评估方法：仔细观察和记录其出现和消失的事件、发展顺序、分布位置、颜色、形态大小，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒、脱屑等。皮疹（skineruption）评估方法：仔细观察2081）斑疹

局部皮肤发红，界限分明，不隆起皮面，见于斑疹伤寒、风湿性多形红斑或麻疹。常见皮疹1）斑疹常见皮疹2092）玫瑰疹直径2～3mm的淡红色的斑疹，压之退色，多发生在胸腹部皮肤，分批出现，持3～5天消退，常见于伤寒。常见皮疹2）玫瑰疹常见皮疹2103）丘疹

局部皮肤发红，且隆起于皮面，可见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。

常见皮疹3）丘疹常见皮疹2114）斑丘疹

隆起的丘疹伴有周围皮肤发红，可见于风疹、猩红热、药物疹、斑疹伤寒等。常见皮疹4）斑丘疹常见皮疹2125）荨麻疹,又称风疹块

皮肤暂时性的水肿隆起，形状大小不等，发生快，消退亦快，有奇痒，见于各种异性蛋白性食物或药物过敏所引起。常见皮疹5）荨麻疹,又称风疹块常见皮疹213(1)瘀点(2)紫癜(3)瘀斑(4)血肿皮下、粘膜出血(1)瘀点皮下、粘膜出血214皮下黏膜出血与充血性皮疹的鉴别要点：压之是否褪色皮下黏膜出血与充血性皮疹的鉴别要点：215蜘蛛痣（spiderangioma）

蜘蛛痣是由一支中央小动脉及许多向外放散的细小血管形成，形状如蜘蛛而得名，通常出现于上腔静脉分布的区域，如手、面颈部、前胸部及肩部等处。蜘蛛痣（spiderangioma）

蜘蛛痣216二、浅表淋巴结健康人表浅淋巴结很小，直径不超过1厘米，质地柔软，表面光滑，不易触及，无压痛与毗邻组织无粘连。二、浅表淋巴结健康人表浅淋巴结很小，直径不超过1217

◎头颈部◎腋窝◎滑车上◎腘窝◎腹股沟浅表淋巴结的分布：正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。◎头颈部浅表淋巴结的分布：正常情况下直径多在0218浅表淋巴结检查方法：触诊（单手或双手）

尽量使局部皮肤放松；记录淋巴结的大小、质地、压痛、活动度；局部皮肤有无红肿破溃。浅表淋巴结检查方法：尽量使局部皮肤放松；记录淋巴结的大小219检查顺序耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下→颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧→外侧】→滑车上→腹股沟→腘窝

。检查顺序220健康评估课件一般身体评估221健康评估课件一般身体评估222淋巴结肿大记录的内容：

部位、大小、数目、质地、压痛

活动度、粘连

局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管淋巴结肿大记录的内容：部位、大小、数目、质地、压痛活动度223临床意义（一）局限性淋巴结肿大（二）全身性淋巴结肿大临床意义（一）局限性淋巴结肿大224临床意义（一）局限性淋巴结肿大1．非特异性淋巴结炎2.淋巴结结核3．恶性肿瘤的淋巴结转移

临床意义（一）局限性淋巴结肿大225（二）全身淋巴结肿大

遍及全身表浅的淋巴结，大小不等，无粘连，常见于淋巴结细胞白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症及某些病毒性感染如风疹等。临床意义（二）全身淋巴结肿大临床意义226质地柔软、有压痛、表面光滑无粘连；慢性期则质地较硬、疼痛轻微。临床意义非特异性淋巴结炎质地柔软、有压痛、表面光滑无粘连；慢性期则质地较硬227淋巴结结核：颈部血管周围，大小不等、质稍硬、可有粘连性。临床意义淋巴结结核：颈部血管周围，大小不等、质稍硬、可有粘连性228恶性肿瘤的淋巴结转移

胃癌—左锁骨上淋巴结

肺癌—右锁骨上淋巴结、腋下

鼻咽癌—颈深上淋巴结

乳腺癌—腋下、锁骨上

转移的淋巴结质地坚硬，无压痛、易粘连而固定。临床意义恶性肿瘤的淋巴结转移临床意义229面部

眼耳鼻口腮腺颈部

颈部外形与运动颈部血管甲状腺气管头部

头发头皮头颅头部的异常运动第三节

头部、面部和颈部评估面部颈部头部第三节

头部、面部和颈部评估230头发（hair）头皮头颅头部的异常运动头部评估头发（hair）头部评估2311、头发粘液性水肿及抗癌药物---弥漫性脱发脂溢性皮炎---头顶部局限性脱发神经营养障碍---常致斑秃麻风、梅毒---眉毛与头发同时脱落内分泌疾病、席汉综合征---眉毛、头发脱落，同时有腋毛、阴毛的脱落

脱发毛发增多头部1、头发脱发毛发增多头部2322、头皮观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、炎症、外伤及疤痕等。头部2、头皮头部2333、头颅（skull）

注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的前囱情况

大脑发育不全的小儿头颅较小脑积水小儿呈大头畸形方形头多见于小儿佝偻病头部3、头颅（skull）头部234尖颅尖颅235方颅方颅236巨颅巨颅2374、头部的异常运动主要通过视诊。头部活动受限：颈椎疾病头部不随意颤动：震颤麻痹与颈动脉搏动一致的点头运动----严重主动脉瓣关闭不全头部4、头部的异常运动主要通过视诊。头部238眼耳鼻口腮腺面部评估面部评估239㈠眼1.眼眉2.眼睑3.结膜4.巩膜5.角膜6.虹膜7.瞳孔8.眼球9.视力10.眼压面部㈠眼1.眼眉6.虹膜面部240健康评估课件一般身体评估2411.眼眉(eyebrow)

眉毛脱落见于麻风、垂体前叶功能减退症（席汉底综合症）、二期梅毒、粘液水肿等。

眼1.眼眉(eyebrow)眼2422.眼睑（eyelids）睑内翻：见于沙眼上睑下垂眼睑闭合障碍眼睑水肿有无包块、压痛和倒睫眼2.眼睑（eyelids）睑内翻：见于沙眼眼243双眼睑下垂见于重症肌无力、先天性上睑下垂双眼睑下垂244双侧眼睑闭合障碍见于甲亢双侧眼睑闭合障碍245眼睑水肿眼睑水肿2463.结膜发红：见于结膜炎、角膜炎苍白：见于贫血发黄：见于黄疸颗粒与滤泡：见于沙眼出血：见于出血性疾病及严重感染眼3.结膜发红：见于结膜炎、角膜炎眼247结膜充血结膜充血248结膜出血结膜出血2494.巩膜不透明，为瓷白色。黄疸时，黄染明显。眼4.巩膜不透明，为瓷白色。眼2505.角膜眼5.角膜眼251健康评估课件一般身体评估252评估方法：角膜斜方照射内容：光泽透明度有无异常：云翳、白斑、溃疡、软化及新生血管、异常物质沉积眼5.角膜评估方法：角膜斜方照射眼5.角膜253角膜白斑角膜白斑254角膜周围血管增生：见于严重沙眼角膜周围血管增生：见于严重沙眼255老年环：是类脂质沉积的结果老年环：是类脂质沉积的结果256凯－佛环：见于肝豆状核变性（Wilson'sdisease）凯－佛环：见于肝豆状核变性（Wilson'sdisease2576.虹膜眼6.虹膜眼258视诊内容颜色形状纹理清晰度纹理模糊或消失：炎症、水肿形态异常：虹膜粘连、外伤眼6.虹膜视诊内容眼6.虹膜2597.瞳孔眼7.瞳孔眼260瞳孔（pupil）的检查大小形状对光反射集合反射眼瞳孔（pupil）的检查大小眼261瞳孔的大小正常直径：2～5mm，双侧等大描写常用词：针尖状缩小（<2mm）适中扩大散大（>6mm）眼瞳孔的大小正常直径：2～5mm，双侧等大眼262生理情况年龄因素：婴幼儿和老年人的较小青少年较大光线因素：黑暗处较小精神因素：兴奋时较大瞳孔的大小眼生理情况瞳孔的大小眼263瞳孔的大小针尖样瞳孔虹膜炎中毒（有机磷农药及毒蕈中毒）药物过量（吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱）桥脑出血瞳孔扩大外伤青光眼绝对期药物过量（阿托品、可卡因）视神经萎缩、完全失明眼瞳孔的大小针尖样瞳孔眼264健康评估课件一般身体评估265瞳孔的大小双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失——濒死状态的表现瞳孔不等大，且变化不定——可能为中枢神经和虹膜神经支配障碍瞳孔不等大伴对光反射减弱或消失以及神志不清——中脑损害有关眼瞳孔的大小双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失眼266瞳孔的形状双侧瞳孔正常为圆形椭圆形瞳孔：青光眼或眼内肿瘤瞳孔不规则：见于虹膜粘连眼瞳孔的形状双侧瞳孔正常为圆形眼267健康评估课件一般身体评估268瞳孔的检查——对光反射直接对光反射

间接对光反射

描述词：迅速、迟钝、消失瞳孔对光反射迟钝或消失：昏迷病人

眼瞳孔的检查——对光反射直接对光反射眼269直接对光反射直接对光反射270间接对光反射间接对光反射271瞳孔的检查——集合反射方法正常结果：双眼球内聚，瞳孔缩小集合反射消失：动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹眼瞳孔的检查——集合反射方法眼2728.眼球眼球下陷双侧眼球下陷见于严重脱水单侧眼球下陷见于霍纳综合征眼球突出单侧眼球突出：局部炎症或眶内占位性病变引起双侧眼球突出：见于甲亢眼8.眼球眼球下陷眼273眼球运动左上左左下右上右右下眼眼球运动左上左左下右上右右下眼274眼球运动检查注意距离：40cm左右动作不要过快，注意适当停顿，观察有无眼球震颤眼球运动障碍眼球外肌损伤动眼、滑车、外展3对脑神经中任何一对病变眼球震颤眼眼球运动检查注意眼2759.视力用视力表评估眼9.视力用视力表评估眼27610.眼压可用指压法和眼压计测量。眼压增高：颅内高压、青光眼等。眼压降低：严重脱水、眼球萎缩眼10.眼压可用指压法和眼压计测量。眼277㈡耳1.外耳：耳廓外耳道2.乳突3.听力面部㈡耳1.外耳：面部278耳廓方法：视诊、触诊内容