2022年医学专题-第二节-尿的形成与排出

人体在每天的生命活动中会产生(chǎnshēng)哪些废物？二氧化碳粪便多余(duōyú)的水尿素人体排出这些废物的途径有哪些？

◆排泄：即人体内代谢终产物排出体外过程。如二氧化碳、水、尿素等排出。

◆排遗：人体消化(xiāohuà)后的食物残渣排出体外的过程。如粪便等。

但是人体内的绝大部分废物是以尿的形式，通过泌尿系统排出体外的，下面我们地起来学习第二节内容。第一页，共四十页。第2节尿的形成(xíngchéng)与排出第二页，共四十页。第二节尿的形成(xíngchéng)和排出南雄市乌迳中学(zhōngxué)张运生第三页，共四十页。1.知道泌尿系统的组成；理解肾脏的结构及与尿形成有关的结构特点。2.能描述尿液形成和排出的过程。3.说出排尿的意义以及(yǐjí)养成良好的泌尿系统卫生习惯。第四页，共四十页。同学们：▲排尿对人体有什么意义呢？▲为什么医生通过化验(huàyàn)尿液的各种成分的变化，来了解人体的健康状况？

要想知道这些问题的答案，必须了解泌尿系统的结构和功能。第五页，共四十页。肾脏(shènzàng)输尿管膀胱(pángguāng)尿道(niàodào)产生尿液输送尿液排出尿液暂时贮存尿液

泌尿系统的组成与功能第六页，共四十页。想一想、议一议：1、输尿管和哪些结构相连(xiānɡlián)？由些可见泌尿系统主要是由哪些器官组成的？2、注意观察(guānchá)肾动脉和肾静脉以及肾的颜色，根据你所学过的知识，想像一下肾脏里的血管的分布状况是怎样的？血液是怎样进出肾脏的？3、你认为(rènwéi)尿液的形成与血液循环有没有关系？输尿管上接肾脏，下连膀胱。泌尿系统主要由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。血液经肾动脉流入肾脏，经肾静脉流出肾脏。肾脏的颜色为紫红色，推测肾脏内有丰富的毛细血管。肾动脉将人体生命活动产生的尿素、多余的水等废物带到肾脏，形成尿液排出体外，所以，尿液的形成与血液循环有密切联系。第七页，共四十页。观察(guānchá)肾脏1.描述肾脏的外部形态。2.观察肾门处连接的肾动脉、肾静脉、输尿管开口(kāikǒu)。3.剖开肾脏,观察其内部结构:辨认皮质、髓质、肾盂。第八页，共四十页。1.位置和形态位于人体腹腔后壁、脊柱两侧；蚕豆(cándòu)形；肾门处有肾静脉、肾动脉出入肾脏以及输尿管与肾脏连接的部位。2.肾脏的结构皮质：外周，毛细血管丰富，颜色深髓质：内侧，颜色浅肾盂：肾脏中央的空腔，汇集尿液一、肾脏(shènzàng)第九页，共四十页。■肾脏(shènzàng)的结构

肾脏是泌尿系统的主要器官，是形成尿液的场所(chǎnɡsuǒ)。肾脏又有什么构成呢？肾脏与三条管相通(xiāngtōng)，即与肾动脉、肾静脉和输尿管相通。第十页，共四十页。▲肾单位(dānwèi)每个人有2个肾脏，每个肾脏由100多万个肾单位(dānwèi)组成，每个人有200多万个肾单位(dānwèi)皮质(pízhì)髓质第十一页，共四十页。▲肾单位(dānwèi)的组成肾单位(dānwèi)肾小管肾小球肾小囊皮质(pízhì)髓质肾小体▲想一想：血液流经一个肾单位的过程中，会发生什么变化呢？第十二页，共四十页。3.肾单位是肾脏结构(jiégòu)和功能的基本单位

结构名称组成特点肾小体肾小管肾小球

肾小囊

与肾小囊相连外有出球小动脉分支形成(xíngchéng)的毛细血管网

囊壁由一层细胞构成(gòuchéng)，围成囊腔包围肾小球主要分布于皮质主要分布于髓质入球小动脉分支盘绕形成的毛细血管球，汇集成出球小动脉第十三页，共四十页。分析尿液成分(chéngfèn)的几项指标下表数据是某人尿样化验的结果，你认为(rènwéi)该患者肾脏的哪一部分出现了病变？尿液成分红细胞蛋白质葡萄糖尿素尿酸无机盐002.00.0511.01.02.0300.059.0+-标准(biāozhǔn)某人第十四页，共四十页。1.肾小球的滤过作用(zuòyòng)—形成原尿原尿中没有血细胞和大分子蛋白质，其他成分与血浆相同。2.肾小管重吸收作用—形成尿液原尿中大部分水、部分无机盐、全部葡萄糖等营养物质被肾小管重吸收进入毛细血管中。剩余物质由肾小管流出形成尿液，流向肾盂。尿的形成(xíngchéng)第十五页，共四十页。▲尿的形成(xíngchéng)小结第一步：肾小球和紧贴着它的肾小囊壁起过滤(guòlǜ)作用——形成(xíngchéng)原尿含：各种代谢产物1.肾小球中流的是什么物质？肾小囊中流的又是什么物质？2.血液中的哪些物质不能够透过肾小球进入到肾小囊？3.原尿比血液少了哪些物质？第十六页，共四十页。血液和肾小囊中液体（原尿）成分的变化，说明肾小球和肾小囊壁的作用(zuòyòng)有什么特点？答：同血液(xuèyè)相比，肾小囊中的液体不含蛋白质和血细胞，含有水﹑葡萄糖﹑无机盐和尿素。这说明肾小球和肾小囊壁可以透过水﹑葡萄糖﹑无机盐和尿素等小分子物质，而很少透过蛋白质这样的物质。要是检测(jiǎncè)原尿时发现原尿中有蛋白质或血细胞，则病变出在哪里？肾小球第十七页，共四十页。对人体有用的物质:大部分水全部(quánbù)葡萄糖部分无机盐当原尿流经肾小管时，进入(jìnrù)了第二步第二步：——形成(xíngchéng)尿液剩下的物质：水和无机盐、尿素等形成尿液（终尿）被肾小管的重吸收作用1.肾小管中流的是什么物质？肾小囊中流的又是什么物质？2.原尿中的哪些物质不能够透过肾小管进入到血液？3.原尿比尿液多了哪些物质？第十八页，共四十页。尿的形成第十九页，共四十页。水、葡萄糖、无机盐、蛋白质、尿素(niàosù)和血细胞一部分水、无机盐、葡萄糖、尿素(niàosù)少部分水、无机盐、尿素(niàosù)血细胞、大分子蛋白质不能滤出全部葡萄糖、大部分的水、部分无机盐第二十页，共四十页。1.血液类型(lèixíng)在哪里发生改变？2.某病人尿液中出现血细胞和蛋白质，其肾脏中病变部位可能是哪里？思考(sīkǎo)：第二十一页，共四十页。小知识肾小球发生病变时，肾小球通透性增大(zēnɡdà)，会使血浆中的大分子蛋白质甚至血细胞进入肾小囊，导致血细胞和蛋白质从血液中流走，形成蛋白尿和血尿。血浆中蛋白质过少，出现全身浮肿。肾小管的吸收作用是有限的，只能吸收血浆中0.1%的葡萄糖。健康人一次食用过多的糖，部分糖就不能被吸收，尿中会出现葡萄糖。糖尿病人是胰岛素分泌过少，使血糖浓度过高，出现糖尿。人工肾脏是模拟肾脏的工作，过滤人的血液，进行血液透析。肾脏移植后由于患者的身体对植入器官的排斥作用，使移入的器官不易成活。第二十二页，共四十页。要是(yàoshi)检测尿液时发现尿液中有葡萄糖，则病变出在哪里？肾小管1.如果(rúguǒ)尿液中检测出有葡萄糖，则病变出现在：肾小管2.如果尿液中检测出有蛋白质或血细胞，则病变出现在：肾小球3.如果尿液中检测出有葡萄糖、蛋白质和血细胞，则病变出现在：肾小管和肾小球小结(xiǎojié)第二十三页，共四十页。▲：资料(zīliào)分析主要成分血浆中（克/100毫升）肾小囊中（克/100毫升）尿液中（克/100毫升）水909896蛋白质8.000.030.00葡萄糖0.100.100.00无机盐0.720.721.10尿素0.030.031.80取某健康人肾动脉中的血浆、肾小囊中的液体和尿液进行分析比较，得出(déchū)如下数据。请分析这些数据。第二十四页，共四十页。▲：比较尿液和血浆的成分发生了什么变化？你认为排尿主要(zhǔyào)排出哪些物质？

答：与血浆相比，尿液中没有蛋白质和葡萄糖。每毫升尿液中无机盐和尿素的含量明显增加，水分则略有增加。尿液主要排出无机盐和尿素，此外(cǐwài)，还排出多余水分。▲：血浆和肾小囊中液体(yètǐ)成分的变化，说明肾小球和肾小囊壁的作用有什么特点？▲：在肾小囊中出现葡萄糖而在尿液中并没有，这说明肾小管有什么作用？答：同血浆相比，肾小囊中的液体含有很少的蛋白质，含有水﹑葡萄糖﹑无机盐和尿素。这说明肾小球和肾小囊壁可以透过水﹑葡萄糖﹑无机盐和尿素等小分子物质，而很少透过蛋白质这样的物质。答：这说明肾小管可以重新吸收肾小囊液体中的全部葡萄糖。第二十五页，共四十页。肾脏(shènzàng)肾脏(shènzàng)输尿管膀胱(pángguāng)尿道体外尿的排出第二十六页，共四十页。尿的排出(páichū)肾脏输尿管膀胱(pángguāng)尿道尿液第二十七页，共四十页。■：肾脏形成的尿液又是怎样(zěnyàng)排出体外的？▲尿的排出(páichū)：肾脏(shènzàng)→输尿管→膀胱→尿道→体外▲排尿的意义：

人体排尿，不仅起到排出废物的作用，而且对调节体内水分和无机盐的平衡，维持组织细胞的正常生理功能，也有重要的作用。第二十八页，共四十页。1.每天应该喝适量的水。2.一旦有尿意，就应该及时排尿(páiniào)。3.注意尿道外口的清洁卫生。泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)的卫生第二十九页，共四十页。●本节课的总结(zǒngjié)：▲泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)的组成：▲人体排出废物(fèiwù)的途径有：▲肾单位：▲尿的排出：排遗和排泄两种途径。肾脏、输尿管、尿道和膀胱组成。肾小体（肾小球与肾小囊）和肾小管组成。由肾脏→输尿管→膀胱→尿道→体外。▲排尿的意义：人体排尿，不仅起到排出废物的作用，而且对调节体内水分无机盐的平衡，维持组织细胞的正常生理功能，也有重要的作用▲尿液的形成：血液原尿尿液肾小球的滤过作用肾小管的重吸收作用血液比原尿多了血细胞和蛋白质；原尿比尿液多了葡萄糖如果尿液中检测出有葡萄糖，则病变出现在：肾小管如果尿液中检测出有蛋白质或血细胞，则病变出现在：肾小球如果尿液中检测出有葡萄糖、蛋白质和血细胞，则病变出现在：肾小管和肾小球第三十页，共四十页。

尿的形成(xíngchéng)与排出泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)的组成尿的形成(xíngchéng)过程肾小球的滤过作用肾小管的重吸收作用泌尿系统的卫生：及时喝水、排尿、注意卫生第三十一页，共四十页。

1.如图所示的是肾单位的部分结构(jiégòu)，④中液体与③中血液相比，主要区别是不含有()A.血细胞和大分子蛋白质B.血细胞和葡萄糖C.尿酸和尿素D.血细胞和无机盐2.在肾小球、肾小囊和肾小管中的液体分别是()A.原尿、动脉血、尿液B.动脉血、原尿、尿液C.静脉血、原尿、尿液D.动脉血、尿液、原尿AB第三十二页，共四十页。3.小李发现自己的小便(xiǎobiàn)发红，去医院验尿发现其中有红细胞、蛋白质等，据此你推断小李病变的部位可能是()A.肾小体B.肾小囊C.肾小球D.肾小管4.尿的形成是连续的，而尿的排出是间歇的，其原因是()A.肾小球的滤过作用B.肾小管的重吸收作用C.输尿管的输导作用D.膀胱的暂时贮存作用CD第三十三页，共四十页。5.取某健康人肾动脉中的血浆、肾小囊腔中的原尿和肾盂(shènyú)中的尿液进行分析，得到如下数据。请分析这些数据，回答问题：(1)从表格数据可以得知，尿液中的主要成分是______。(2)比较血浆和原尿的成分，可以看出(kànchū)肾小球有______作用。(3)原尿中含有的葡萄糖在尿液中却没有，是因为肾小管的______作用。水滤过(lǜɡuò)重吸收第三十四页，共四十页。1、尿液和原尿相比较(bǐjiào)，尿液中不含（）。A、葡萄糖B、尿素C、无机盐D、葡萄糖和无机盐2、当尿液中发现蛋白质和血细胞时，肾脏发生病变的部位是（）。A、肾小囊B、集合管C、肾小球D、肾小管AC■巩固(gǒnggù)练习：第三十五页，共四十页。3、尿液的形成是连续的，可是(kěshì)尿液的排出是间歇的，这是因为（

）。A、肾小球的滤过作用B、肾小管有重吸收作用C、集合管有吸收尿液的作用D、膀胱有贮存尿液的作用4、排尿的生理意义是（

）。①排出废物②调节体内水的含量③调节体内无机盐的含量④调节血糖的含量A、①②B、①③C、①②③D、①②④DC第三十六页，共四十页。

葡萄糖蛋白质无机盐尿素尿酸红细胞白细胞样本A00133.00.05--样本B0.106.50.30.04--样本C0++132.00.03++++5、下面是某医院提供的几个样本的原尿和尿液的化验(huàyàn)数据，请分析并回答有关问题：（注：表中“-”表示很少或无，“+”表示较多，“++”表示很多）（1）原尿是样本

，因为其中含有

。（2）正常(zhèngcháng)的尿液是样本

，因为其中只含有

。（3）肾小球发炎形成的不正常尿液是样