儿科学：小儿造血和血象的特点课件

小儿造血和血象的特点

营养性贫血小儿造血和血象的特点

营养性贫血

教学目的了解儿童时期造血特点和血象特点理解贫血的临床特点、诊断和治疗掌握小儿贫血定义、分类、区别掌握缺铁性贫血的病因、铁的代谢、诊断要点、治疗

教学目的了解儿童时期造血特点和血象特点造血系统总论正常造血及血象特点

HematopoiesisandHemogram贫血概述

AnemiaPartOne造血系统总论正常造血及血象特点PartOne第一节小儿造血和血象特点

（一）胚胎期造血（Hematopoiesis

infetalperiod)（二）生后造血（Hematopoiesis

afterbirth

）一造血特点第一节小儿造血和血象特点（一）胚胎期造血（Hematop胚胎期造血1.中胚叶造血期:

卵黄囊胚胎第3周→胚胎第6周后成分:原始的有核红细胞2.肝、脾造血期肝于胚胎第6-8周开始，4-5月最活跃，6个月逐渐消失（脾8，胸腺6-7，淋巴结11）。3.骨髓造血期胎儿4个月开始→终生胚胎期造血1.中胚叶造血期:正常小儿造血特点

胚胎期造血

123456

78910(m)MesoblastichematopoiesisHepatichematopoiesisMedullaryhematopoiesis正常小儿造血特点胚胎期造学龄前儿童与成人骨髓造血部位学龄前儿童与成人骨髓造血部位生后造血

骨髓造血

(medullaryhematopoiesis)红骨髓

婴幼儿期黄骨髓5~7y后潜在造血功能

髓外造血

(extramedullaryhematopoiesis)

婴幼儿“急救箱”

应激感染溶血性贫血体征肝脾淋巴结肿大外周血象有核红细胞幼稚粒细胞生后造血骨髓造血(medullaryhematopo正常小儿血象特点血容量

多新生儿

10%儿童8%~10%成人6%~8%

血细胞RBC和Hb量变＋“质”变WBC两次交叉，八岁同成人BPC基本同成人正常小儿血象特点血容量生理性贫血

(PhysiologicalAnemia)定义

特指生后2~3月且无病理性因素存在时,RBC<3.0x1012/L、Hb<100g/L轻度贫血原因自主呼吸/EPO/RBC寿命/生长快/循环血量特点自限性，无需治疗生理性贫血

(PhysiologicalAnemia)定义正常小儿血象特点

RBC和Hb的量变

出生10d2～3m12y

(age)

654321(180)(150)(120)(90)(60)(30)Hb

RBC正常小儿血象特点RBC和Hb的量变出生10d正常小儿血象特点WBC数量变化初生

1周婴儿期8岁15～2012104～10(x109/L)正常小儿血象特点WBC数量变化初生1周正常小儿血象特点WBC分类变化—四六两交叉七岁同成人

65%50%35%50%50~70%··

30%50%60%50%20~40%NL出生4~6d1~3y4~6y

学龄期正常小儿血象特点WBC分类变化—四六两交叉七岁同成人正常小儿血象特点正常:150~300(x109/L)BPC变化—基本同成人正常小儿血象特点BPC变化—基本同成人正常小儿血象特点

HbAHbFGower1Gower2Portland

HbA2

胚胎期胎儿期出生时1y2y成人Hb种类变化正常小儿血象特点HbAH

贫血

外周血单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。贫血外周血单位容积内红细胞数诊断标准新生儿＜145g/L1m~4m＜90g/L4m~6m ＜100g/L6m~6y ＜110g/L6y~14y ＜120g/L诊断标准新生儿＜世界卫生组织

6m~59m

＜110g/L5~11y＜115g/L12-14y＜120g/L中国小儿血液新生儿＜145g/L1-4m＜90g/L4-6m＜100g/L世界卫生组织

贫血的病因分类

失血性

溶血性

红细胞及血红蛋白生成不足

急性：创伤大出血

慢性：消化道溃疡

红细胞内在缺陷红细胞外在因素酶缺陷：蚕豆病膜缺陷：球形红细胞增多症血红蛋白异常：地中海贫血免疫性溶血性贫血营养性贫血

缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血骨髓造血功能障碍：再障、肿瘤骨髓浸润

贫血的病因分类失血性溶血性红细胞及血红蛋白生成不足贫血形态分类

MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)常见病

正常值

80－9428－3232－38

大细胞性

>94>3232－38巨幼细胞性贫血

正细胞性

80－9428－3232－38再生障碍性贫血单纯小细胞

<80<2832－38肾性贫血小细胞低色素

<80<28<32

缺铁性贫血贫血形态分类MCV(fl)分度

(60、90、120)

(30、60、90)

Hb(g/L)RBC(1012/L)

新生儿小儿小儿

轻度120~14590~110/1203~4

中度90~11960~892~3

重度

60~8930~591~2

极重<60<30<1分度(60、90、120)(30、病例一小儿外周血常规提示：

WBC4*109/L,N35%,L:60%,RBC4*1012/L,Hb100g/lPLT250*109/L

是否正常

2个月？

4岁？病例一小儿外周血常规提示：营养性贫血营养性缺铁性贫血

NutritionalIronDeficiencyAnemia营养性巨幼细胞贫血

NutritionalMegaloblasticAnemiaPartTwo营养性贫血营养性缺铁性贫血PartTwo营养性缺铁性贫血

NutritionalIronDeficiencyAnemia

(NIDA)营养性缺铁性贫血

NutritionalIronDef

定义由于体内铁缺乏，造成血红蛋白合成减少引起的一种小细胞低色素贫血，其特点是血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效定义铁代谢

铁含量及分布新生儿高于成人

Hb储存铁肌红蛋白酶

64%32%3.2%<1%

2.

来源外源性铁：食物量少(1~1.5mg/d)内源性铁：衰老RBC释放大部分

铁代谢铁含量及分布食物铁的含量动物类黄豆6.5~14.9核桃3.2~3.5面2.6~7.0豆腐1.4~3.6米1.0~12.6大白菜0.5~1.4青菜0.7~7.0番茄0.2~1.5柑橘0.2~2.0苹果0.2~1.0植物类猪肝6.2~25牛肉3.2鸡蛋2.7~4.3鸡肉1.5~4.7猪肉1.2~2.4带鱼1.1~1.8大黄鱼0.9~2.7淡水鱼0.6~13.3牛乳0.1~0.2人乳0.1其它

海带122~150黑木耳101~185鲜蘑菇1.3香菇20~25.3紫菜33.2~183食物铁的含量动物类黄豆6.5~14.9几个指标1、血清铁（serumironSI）：正常情况下血浆中的转铁蛋白(transferrin,

Tf)仅1/3与铁结合，此结合的铁称为血清铁。2、未饱和铁结合力：其余2/3的转铁蛋白仍具有与铁结合的能力，在体外加入一定的铁可使其达饱和状态，所加的铁量即为未饱和铁结合力。3、血清总铁结合力（totalironbindingcapacity,

TIBC):血清铁与未饱和铁结合力之和。4、转铁蛋白饱和度（transferinsaturationTS):血清铁在总铁结合力中所占百分比。5、铁蛋白(serumferritinSF)：可较明显地反映体内贮存铁的情况。几个指标1、血清铁（serumironSI）：正常情况

铁的吸收和转运食物十二指肠、空肠上端肠粘膜上皮细胞血浆转铁蛋白网状内皮系统其它组织铁骨髓造血成熟红细胞失血失铁衰老或溶血网状内皮系统储存铁的吸收和转运食物十二指肠、空肠上端肠粘膜上皮细胞血

铁代谢4.储存与利用储存方式

铁蛋白含铁血黄素利用

Fe2+Fe3+TfR造血组织5.需要量婴幼儿1mg/kg.d早产儿2mg/kg.d

儿童<15mg/d铁代谢4.储存与利用病因

储铁不足早产儿/双胎/产时失血/孕母缺铁

摄入不足乳类铁少、未加辅食生长发育血容量增加>铁摄入吸收障碍搭配不合理/慢性腹泻/反复感染丢失过多长期慢性失血0.5mg/ml(牛奶过敏、隔疝、息肉、钩虫、憩室)病因储铁不足早产儿/双胎/产时失血/孕母缺铁发病机制缺铁对血液系统影响

铁原卟啉血红素珠蛋白Hb细胞分裂增殖RBC数量小细胞低色素贫血发病机制缺铁对血液系统影响铁原卟啉血红素珠蛋白Hb细胞分裂增铁缺乏演变过程红细胞生成缺铁期（IDE）缺铁性贫血期（IDA）铁减少期（ID）储存铁:SF骨髓外铁肠道铁吸收储存铁:SFSITSTIBCFEPHb正常临床贫血亚临床型铁缺乏演变过程红细胞生缺铁性铁减少期储存铁:SF发病机制缺铁对非造血系统影响肌红蛋白合成含铁酶活性体力神经系统消化道免疫力发病机制缺铁对非造血系统影响体力临床表现

婴幼儿，起病缓慢

血液系统症状贫血一般表现：苍白、疲乏、头晕髓外造血：肝脾淋巴结肿大临床表现婴幼儿，起病缓慢3.非造血系统症状消化系统神经系统心血管系统免疫运动系统心率增快、心脏扩大食欲减退异食癖呕吐腹泻口腔炎免疫力、运动耐力下降烦躁萎靡记忆力智力3.非造血系统症状消化系统神经系统心血管系统免疫运动系统心率儿科学：小儿造血和血象的特点课件实验室检查外周血象小细胞低色素RBC大小不等，以小为主，中央淡染区扩大MCV、MCH、MCHCWBC、BPC多正常实验室检查外周血象小细胞低色素缺铁性贫血血象缺铁性贫血血象实验室检查2.骨髓象增生活跃，胞浆发育落后于胞核粒系、巨核系正常胞外铁减少、胞内铁粒细胞数<15%实验室检查2.骨髓象正常髓象缺铁性贫血髓象正常髓象缺铁性贫血髓象骨髓细胞外铁++骨髓细胞外铁—骨髓细胞外铁++骨髓细胞外铁—正常缺铁性贫血细胞内铁正常缺铁性贫血细胞内铁实验室检查3.铁代谢检查血清铁蛋白(SF)

<12ug/L敏感早期(ID)红细胞游离原卟啉(FEP)>500ug/dlIDE期血清铁(SI)

<60ug/dl转铁蛋白饱和度(TS)

<15%IDA期总铁结合力(TIBC)

>350ug/dl

骨髓可染铁与RBC内碱性铁蛋白实验室检查3.铁代谢检查诊断喂养史临床表现外周血象铁代谢检查铁剂治疗有效骨髓Hb电泳初步诊断确定诊断证实诊断鉴别诊断诊断喂养史铁代谢检查铁剂治疗有效骨髓初步诊断确定诊断证实诊缺铁性贫血诊断标准贫血为小细胞低色素性有明确的缺铁病因SI<10.7µmol/lTIBC>62.7µmol/,TS<0.15外铁(-~+),铁粒幼细胞<15%FEP>0.9µmol/lSF<12µg/l铁剂治疗有效

符合第一条和第二～八条中至少两条可以诊断缺铁性贫血（中华儿科学会血液血组，1988年洛阳全国小儿血液病学术会议）缺铁性贫血诊断标准贫血为小细胞低色素性符合第一条和第二～小细胞低色素性贫血鉴别诊断疾病临床特征RetBMSITIBCTSSFFEPIDA

有缺铁原因N/内/外铁地贫

家族史/特殊面容,铁粒幼细胞肝脾肿大,靶形RBCHbFSA

顽固贫血铁剂无效N/外铁,可见环

N/

状铁粒幼细胞IPH

发作性苍白,咳嗽,痰带血

CXR网点状阴影,痰/胃液含铁血黄素细胞铅中毒嗜点彩RBC,血铅可见铁粒幼细胞不定小细胞低色素性贫血鉴别诊断疾病临床特征治疗原则——去除病因补充铁剂治疗原则——去除病因补充铁剂一般治疗去除病因铁剂治疗元素铁4~6mg/kg.day输血一般治疗

铁剂治疗

①.种类:亚铁(ferroussalts)易吸收常用

2.5％硫酸亚铁

3％富马酸亚铁

10％葡萄糖酸亚铁

铁剂治疗

③.用法：④.服用时间：餐间⑤.同服：VitC、胃酶合剂⑥.不能同服:茶、牛奶、咖啡⑦.疗程：轻症１月左右一般用至Hb正常后2月

(补充储存铁)

③.用法：治疗反应治疗反应：

12~24h3d~1w1~2w3~4w继用6~8w2.无效原因：用药？病因？误诊？Hb正常HbRet精神症状增加铁储存治疗反应治疗反应：Hb正常HbRet精神症状增加铁储存②.剂量：按元素铁1～2mg/kg.次常用2～3次/天

②.剂量：病因预防合理喂养母乳喂养为主，应辅以富铁食物牛乳喂养为主，鲜牛乳应<1L，或加热，或用蒸发乳代乳品应铁强化铁剂预防足月儿4月龄开始1mg/kg.day早产儿2月龄开始2mg/kg.day

预防病因预防预防输血适应征：重症贫血合并心力衰竭或明显感染或急需外科手术量：Hb<60g/l5~10ml/kg输血适应征：重症贫血合并心力衰竭或病例王某某,男，10m，因“面色苍白2月余”就诊。患儿2月余前开始脸色苍白，逐渐加重，无发热及出血。35周早产，纯母乳喂养，查体：脸色苍白，皮肤巩膜无黄染及出血，浅表淋巴结未触及肿大，心音中等，律齐，腹软，肝肋下3cm，质软边锐，脾肋下未及。辅助检查：血常规：WBC:4.0*109/L，L:0.60，RBC:2.18*1012/L,Hb:48g/L,HCT:15.3%,MCV:70.4fl,MCH:12.4pg,MCHC:0.176,PLT:300*109/L,Ret:0.01病例王某某,男，10m，因“面色苍白2月余”就诊。患儿2月余请讨论1、还需要进一步做的检查2、诊断思路请讨论1、还需要进一步做的检查缺铁性贫血诊断标准贫血为小细胞低色素性有明确的缺铁病因SI<10.7µmol/lTIBC>62.7µmol/,TS<0.15外铁(-~+),铁粒幼细胞<15%FEP>0.9µmol/lSF<12µg/l铁剂治疗有效

符合第一条和第二～八条中至少两条可以诊断缺铁性贫血缺铁性贫血诊断标准贫血为小细胞低色素性符合第一条和第Thanks!Thanks!小儿造血和血象的特点

营养性贫血小儿造血和血象的特点

营养性贫血

教学目的了解儿童时期造血特点和血象特点理解贫血的临床特点、诊断和治疗掌握小儿贫血定义、分类、区别掌握缺铁性贫血的病因、铁的代谢、诊断要点、治疗

教学目的了解儿童时期造血特点和血象特点造血系统总论正常造血及血象特点

HematopoiesisandHemogram贫血概述

AnemiaPartOne造血系统总论正常造血及血象特点PartOne第一节小儿造血和血象特点

（一）胚胎期造血（Hematopoiesis

infetalperiod)（二）生后造血（Hematopoiesis

afterbirth

）一造血特点第一节小儿造血和血象特点（一）胚胎期造血（Hematop胚胎期造血1.中胚叶造血期:

卵黄囊胚胎第3周→胚胎第6周后成分:原始的有核红细胞2.肝、脾造血期肝于胚胎第6-8周开始，4-5月最活跃，6个月逐渐消失（脾8，胸腺6-7，淋巴结11）。3.骨髓造血期胎儿4个月开始→终生胚胎期造血1.中胚叶造血期:正常小儿造血特点

胚胎期造血

123456

78910(m)MesoblastichematopoiesisHepatichematopoiesisMedullaryhematopoiesis正常小儿造血特点胚胎期造学龄前儿童与成人骨髓造血部位学龄前儿童与成人骨髓造血部位生后造血

骨髓造血

(medullaryhematopoiesis)红骨髓

婴幼儿期黄骨髓5~7y后潜在造血功能

髓外造血

(extramedullaryhematopoiesis)

婴幼儿“急救箱”

应激感染溶血性贫血体征肝脾淋巴结肿大外周血象有核红细胞幼稚粒细胞生后造血骨髓造血(medullaryhematopo正常小儿血象特点血容量

多新生儿

10%儿童8%~10%成人6%~8%

血细胞RBC和Hb量变＋“质”变WBC两次交叉，八岁同成人BPC基本同成人正常小儿血象特点血容量生理性贫血

(PhysiologicalAnemia)定义

特指生后2~3月且无病理性因素存在时,RBC<3.0x1012/L、Hb<100g/L轻度贫血原因自主呼吸/EPO/RBC寿命/生长快/循环血量特点自限性，无需治疗生理性贫血

(PhysiologicalAnemia)定义正常小儿血象特点

RBC和Hb的量变

出生10d2～3m12y

(age)

654321(180)(150)(120)(90)(60)(30)Hb

RBC正常小儿血象特点RBC和Hb的量变出生10d正常小儿血象特点WBC数量变化初生

1周婴儿期8岁15～2012104～10(x109/L)正常小儿血象特点WBC数量变化初生1周正常小儿血象特点WBC分类变化—四六两交叉七岁同成人

65%50%35%50%50~70%··

30%50%60%50%20~40%NL出生4~6d1~3y4~6y

学龄期正常小儿血象特点WBC分类变化—四六两交叉七岁同成人正常小儿血象特点正常:150~300(x109/L)BPC变化—基本同成人正常小儿血象特点BPC变化—基本同成人正常小儿血象特点

HbAHbFGower1Gower2Portland

HbA2

胚胎期胎儿期出生时1y2y成人Hb种类变化正常小儿血象特点HbAH

贫血

外周血单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。贫血外周血单位容积内红细胞数诊断标准新生儿＜145g/L1m~4m＜90g/L4m~6m ＜100g/L6m~6y ＜110g/L6y~14y ＜120g/L诊断标准新生儿＜世界卫生组织

6m~59m

＜110g/L5~11y＜115g/L12-14y＜120g/L中国小儿血液新生儿＜145g/L1-4m＜90g/L4-6m＜100g/L世界卫生组织

贫血的病因分类

失血性

溶血性

红细胞及血红蛋白生成不足

急性：创伤大出血

慢性：消化道溃疡

红细胞内在缺陷红细胞外在因素酶缺陷：蚕豆病膜缺陷：球形红细胞增多症血红蛋白异常：地中海贫血免疫性溶血性贫血营养性贫血

缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血骨髓造血功能障碍：再障、肿瘤骨髓浸润

贫血的病因分类失血性溶血性红细胞及血红蛋白生成不足贫血形态分类

MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)常见病

正常值

80－9428－3232－38

大细胞性

>94>3232－38巨幼细胞性贫血

正细胞性

80－9428－3232－38再生障碍性贫血单纯小细胞

<80<2832－38肾性贫血小细胞低色素

<80<28<32

缺铁性贫血贫血形态分类MCV(fl)分度

(60、90、120)

(30、60、90)

Hb(g/L)RBC(1012/L)

新生儿小儿小儿

轻度120~14590~110/1203~4

中度90~11960~892~3

重度

60~8930~591~2

极重<60<30<1分度(60、90、120)(30、病例一小儿外周血常规提示：

WBC4*109/L,N35%,L:60%,RBC4*1012/L,Hb100g/lPLT250*109/L

是否正常

2个月？

4岁？病例一小儿外周血常规提示：营养性贫血营养性缺铁性贫血

NutritionalIronDeficiencyAnemia营养性巨幼细胞贫血

NutritionalMegaloblasticAnemiaPartTwo营养性贫血营养性缺铁性贫血PartTwo营养性缺铁性贫血

NutritionalIronDeficiencyAnemia

(NIDA)营养性缺铁性贫血

NutritionalIronDef

定义由于体内铁缺乏，造成血红蛋白合成减少引起的一种小细胞低色素贫血，其特点是血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效定义铁代谢

铁含量及分布新生儿高于成人

Hb储存铁肌红蛋白酶

64%32%3.2%<1%

2.

来源外源性铁：食物量少(1~1.5mg/d)内源性铁：衰老RBC释放大部分

铁代谢铁含量及分布食物铁的含量动物类黄豆6.5~14.9核桃3.2~3.5面2.6~7.0豆腐1.4~3.6米1.0~12.6大白菜0.5~1.4青菜0.7~7.0番茄0.2~1.5柑橘0.2~2.0苹果0.2~1.0植物类猪肝6.2~25牛肉3.2鸡蛋2.7~4.3鸡肉1.5~4.7猪肉1.2~2.4带鱼1.1~1.8大黄鱼0.9~2.7淡水鱼0.6~13.3牛乳0.1~0.2人乳0.1其它

海带122~150黑木耳101~185鲜蘑菇1.3香菇20~25.3紫菜33.2~183食物铁的含量动物类黄豆6.5~14.9几个指标1、血清铁（serumironSI）：正常情况下血浆中的转铁蛋白(transferrin,

Tf)仅1/3与铁结合，此结合的铁称为血清铁。2、未饱和铁结合力：其余2/3的转铁蛋白仍具有与铁结合的能力，在体外加入一定的铁可使其达饱和状态，所加的铁量即为未饱和铁结合力。3、血清总铁结合力（totalironbindingcapacity,

TIBC):血清铁与未饱和铁结合力之和。4、转铁蛋白饱和度（transferinsaturationTS):血清铁在总铁结合力中所占百分比。5、铁蛋白(serumferritinSF)：可较明显地反映体内贮存铁的情况。几个指标1、血清铁（serumironSI）：正常情况

铁的吸收和转运食物十二指肠、空肠上端肠粘膜上皮细胞血浆转铁蛋白网状内皮系统其它组织铁骨髓造血成熟红细胞失血失铁衰老或溶血网状内皮系统储存铁的吸收和转运食物十二指肠、空肠上端肠粘膜上皮细胞血

铁代谢4.储存与利用储存方式

铁蛋白含铁血黄素利用

Fe2+Fe3+TfR造血组织5.需要量婴幼儿1mg/kg.d早产儿2mg/kg.d

儿童<15mg/d铁代谢4.储存与利用病因

储铁不足早产儿/双胎/产时失血/孕母缺铁

摄入不足乳类铁少、未加辅食生长发育血容量增加>铁摄入吸收障碍搭配不合理/慢性腹泻/反复感染丢失过多长期慢性失血0.5mg/ml(牛奶过敏、隔疝、息肉、钩虫、憩室)病因储铁不足早产儿/双胎/产时失血/孕母缺铁发病机制缺铁对血液系统影响

铁原卟啉血红素珠蛋白Hb细胞分裂增殖RBC数量小细胞低色素贫血发病机制缺铁对血液系统影响铁原卟啉血红素珠蛋白Hb细胞分裂增铁缺乏演变过程红细胞生成缺铁期（IDE）缺铁性贫血期（IDA）铁减少期（ID）储存铁:SF骨髓外铁肠道铁吸收储存铁:SFSITSTIBCFEPHb正常临床贫血亚临床型铁缺乏演变过程红细胞生缺铁性铁减少期储存铁:SF发病机制缺铁对非造血系统影响肌红蛋白合成含铁酶活性体力神经系统消化道免疫力发病机制缺铁对非造血系统影响体力临床表现

婴幼儿，起病缓慢

血液系统症状贫血一般表现：苍白、疲乏、头晕髓外造血：肝脾淋巴结肿大临床表现婴幼儿，起病缓慢3.非造血系统症状消化系统神经系统心血管系统免疫运动系统心率增快、心脏扩大食欲减退异食癖呕吐腹泻口腔炎免疫力、运动耐力下降烦躁萎靡记忆力智力3.非造血系统症状消化系统神经系统心血管系统免疫运动系统心率儿科学：小儿造血和血象的特点课件实验室检查外周血象小细胞低色素RBC大小不等，以小为主，中央淡染区扩大MCV、MCH、MCHCWBC、BPC多正常实验室检查外周血象小细胞低色素缺铁性贫血血象缺铁性贫血血象实验室检查2.骨髓象增生活跃，胞浆发育落后于胞核粒系、巨核系正常胞外铁减少、胞内铁粒细胞数<15%实验室检查2.骨髓象正常髓象缺铁性贫血髓象正常髓象缺铁性贫血髓象骨髓细胞外铁++骨髓细胞外铁—骨髓细胞外铁++骨髓细胞外铁—正常缺铁性贫血细胞内铁正常缺铁性贫血细胞内铁实验室检查3.铁代谢检查血清铁蛋白(SF)

<12ug/L敏感早期(ID)红细胞游离原卟啉(FEP)>500ug/dlIDE期血清铁(SI)

<60ug/dl转铁蛋白饱和度(TS)

<15%IDA期总铁结合力(TIBC)

>350ug/dl

骨髓可染铁与RBC内碱性铁蛋白实验室检查3.铁代谢检查诊断喂养史临床表现外周血象铁代谢检查铁剂治疗有效骨髓Hb电泳初步诊断确定诊断证实诊断鉴别诊断诊断喂养史铁代谢检查铁剂治疗有效骨髓初步诊断确定诊断证实诊缺铁性贫血诊断标准贫血为小细胞低色素性有明确的缺铁病因SI<10.7µmol/lTIBC>62.7µmol/,TS<0.15外铁(-~+),铁粒幼细胞<15%FEP>0.9µmol/lSF<12µg/l铁剂治疗有效

符合第一条和第二～八条中至少两条可以诊断缺铁性贫血（中华儿科学会血液血组，1988年洛阳全国小儿血液病学术会议）缺铁性贫血诊断标准贫血为小细胞低色素性符合第一条和第二～小细胞低色素性贫血鉴别诊断疾病临床特征RetBMSITIBCTSSFFEPIDA

有缺铁原因