医学微生物学表格情况总结计划

医学微生物学表格状况总结计划医学微生物学表格状况总结计划8/8医学微生物学表格状况总结计划-/MedicalMicrobiology医学微生物学球菌（一）——革兰阳性化脓菌属金黄色葡萄球菌A群链球菌肺炎链球菌形态与染色G+，葡萄串珠状摆列，会发生LG+，链状摆列，初期G+，锋芒状，成双摆列，宽端相对，型变换（变为G—）有荚膜（后期消逝）尖端向外培育基一般培育基血液、葡萄糖培育基，血液、血清培育基血清肉汤培育基菌落特色圆滑，边沿齐整，不透明，金黄色，灰白色，表面圆滑，草绿色α溶血环，菌落中央下陷，有有β溶血环边沿齐整，有较宽的自溶酶分泌β溶血环（血平板）生化反响分解甘露醇，触酶（+），血浆凝不分解葡萄糖，不被被胆汁溶解固酶（+）胆汁溶解，触酶（—）抗原葡萄球菌A蛋白与IgG联合抗吞多糖抗原，菌毛样M荚膜多糖、C多糖、M蛋白噬，荚膜多糖，多糖抗原蛋白抗原、P抗原抵挡力抵挡力较强，耐热耐盐，耐干燥，不耐热、耐干燥，对有荚膜株耐干燥，抵挡力一般较弱易发生耐药性一般消毒剂、抗生素敏感致病物凝结酶（使血液凝结），葡萄球菌黏附素、抗吞噬M蛋荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸、溶素（插入损坏细胞），肠毒素（引白、肽聚糖、致热外神经氨酸酶起食品中毒），表皮剥脱毒素（引毒素、链球菌溶素（抗起剥脱性皮炎），毒性休克综合征O试验）、透明质酸毒素-1酶、链激酶、链道酶致病化脓感染、食品中毒、烫伤样皮炎化脓感染、猩红热、（机会致病）大叶性肺炎、支气管炎、综合征、毒性休克综合征风湿热、急性肾小球败血症、继发炎症肾炎免疫天然免疫，易再次感染型别多，易频频感染较坚固特异性免疫检测产金黄色素，溶血（+），凝结酶抗O试验（+）胆汁溶菌（+），Optochin敏感（+）、试验（+）荚膜肿胀试验（+）球菌（二）——奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌形态G—，肾形双球菌，多位于中性粒细胞内G—，成双摆列，多位于中性粒细胞内培育特色巧克力平板（>80°C血琼脂）巧克力平板菌落特色无色透明圆形，不溶血，能自溶突出、灰白色圆滑菌落，有菌毛抗原荚膜多糖（特异性抗原）、脂寡糖LOS（最菌毛蛋白、LOS、外膜蛋白主要致病物）致病物荚膜、菌毛、蛋白酶IgA1，LOS（引起血菌毛（黏附、抗吞噬）、外膜蛋白、LOS、蛋白酶IgA1管坏死出血）致病流行性脑脊髓膜炎（流脑）（飞沫传染，病人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染（淋病）、淋球菌性人和带菌者是传染源）结膜炎（婴儿）检查取材脑脊液（保温、保湿实时送检）生殖道脓性分泌物（保温保湿实时送检）防治预防：流脑荚膜多糖疫苗预防淋球菌结膜炎：出生后立刻以氯霉素、链霉素治疗：口服磺胺类药物、青霉素滴眼治疗：青霉素等抗菌药-/肠杆菌科埃希菌属志贺菌属沙门菌属形态G—，周身鞭毛，有菌毛，无芽胞G—，无鞭毛，无芽胞，G—，周身鞭毛，无荚膜，无芽胞无荚膜培育特色一般培育基：灰白色，S型；液体一般培育基：半透明，一般培育基、S.S选择培育基：无培育基：污浊生长S型；S.S选择培育基：色、S型无色半透明克氏双糖铁斜面、基层：产气，产酸，H2斜面不发酵；基层产斜面不发酵；基层产酸产气（仅伤S（—），反响动力（+）酸，不产气，H2S（—），寒沙门菌产酸不产气），动力（+），动力（—）H2S（+/—）其余生化反吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐：不发酵乳糖不发酵乳糖应++——抗原菌体O抗原、鞭毛H抗原、K荚膜O抗原、K抗原O抗原、H抗原、Vi抗原抗原抵挡力因无芽胞，故抵挡力均不强，简单被一般化学消毒剂杀灭致病物黏附素、外毒素、内毒素、荚膜侵袭力、内毒素、外毒侵袭力、内毒素、肠毒素（细胞内素（志贺毒素）寄生菌）致病肠外化脓性感染、泌尿道感染、败细菌性痢疾（慢性、急肠热症（伤寒）、胃肠炎（食品中血症、重生儿脑膜炎、胃肠炎*性）毒）、败血症、菌血症中毒性痢疾（内毒素致病）免疫slgA，免疫期短，不巩特异性细胞免疫固标本取材尿、血液、脓液、脑脊液、胃肠内粪便的脓血或黏液成第一周：外周血；第二周：粪便；容物、粪便分（用30%甘油缓冲盐第三周：尿液骨髓液水保留，实时送检）其余*肠产毒素型：旅游者腹泻；肥达试验（Widaltest）肠致病型：婴少儿腹泻O↑H↑：肠毒症肠出血型：出血性结肠炎、溶血性O↓H↓：无感染尿毒综合征O↑H↓：有交叉感染肠侵袭型：痢疾样腹泻O↓H↑：预防接种或非特异性反响-/弧菌属细菌霍乱弧菌副溶血性弧菌革兰染色阴性阴性形态逗点状或弧形弧形、球形或长杆状培育特色营养要求不高，兼性厌氧，耐碱不耐酸，pH8.8—嗜盐性弧菌，在3.5%氯化钠培育基中生长良，碱性蛋白胨水，可在无盐环境中生长，TCBS好，不可以再无盐环境中生产，不耐热不耐酸培育基选择培育特别构造菌体一端有单鞭毛，动力好，穿越运动，有菌毛无芽孢和荚膜，菌体一端有单鞭毛抗原物质O、H抗原，外膜蛋白抗原和菌毛抗原和菌毛抗原，除O1、O139群外，其余不致病或致胃肠炎。O1群可分为古典生物型和EITor生物型治病物质菌毛：定居中起重要作用，鞭毛：穿过表面；粘耐热直接溶血素（TDH）——细胞毒和内脏毒液血凝；霍乱毒素：不耐热毒素，对蛋白酶敏感，作用；耐热有关溶血素（TRH）使细胞内cAMP高升，致使严重呕吐和腹泻所致疾病人是霍乱弧菌的独一易感者，引起霍乱。古典生神奈川现象（KP）：能损歹人和兔子细胞，不物型比EITor生物型为此刻主要流行亚种。01主能溶马红细胞，主要引起食品中毒，腹痛、腹要在少儿。主要临床症状：严重腹泻、呕吐、腹泻、呕吐和低热。粪便多为水样，少量为黏液泻物呈米泔水样，致使脱水、酸中毒、低碱血症、血便。低容量血症和心肾功能衰竭神奈川试验：副溶血性弧菌在一般血平板上不溶血或只产生α溶血。微生物检查霍乱弧菌——收集粪便、肛拭、悬滴法察看破越运动。涂片可见鱼群状摆列。特异性预防为口服疫苗。对病人实时增补液体和电解质，预防低容量休克和酸中毒。备注机体可获取坚固长久的免疫力免疫力不强，可频频感染，还可引起浅表溃疡和败血症厌氧芽胞梭菌属破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌形态G+，周鞭毛，鼓槌状G+，无鞭毛，粗大杆状，有G+，粗短杆状，汤勺状荚膜培育血平板现β溶血环血平板现双层溶血环，蛋黄平蛋黄平板现污浊圈板现乳白污浊圈致病物破伤风溶血毒素，破伤风痉挛α卵磷脂酶毒素、肠毒素、侵肉毒毒素（神经外毒素，豆制品中毒素（神经毒素）袭性酶常有）致病系统痉挛毒素与脊髓前角细胞和α毒素分解细胞膜使组织细肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，脑干神经元联合，控制性神经胞受损，毒素和酶发酵产生大控制神经肌接头ACh开释，使肌递质没法开释，使骨骼肌痉挛量气体肉缓和性麻木致病和临床破伤风：牙关关闭，苦笑容颜，气性坏疽：气肿，水肿，触摸食品中毒（肉毒中毒）：少见胃肠表现连续性背部痉挛呈角弓反张皮肤有捻发感，坏死有恶臭道症状，多为神经末梢麻木，眼肌状食品中毒：腹痛腹胀，水样腹麻木、咽部肌麻木等；婴儿肉毒病；泻创伤感染中毒感染门路窄而深的创口污染；不洁器材窄而深伤口污染，大面积创伤食入被污染食品；伤口被芽胞污染剪断脐带防治原则清创（双氧水、抗生素），扩清创扩创，切除感染坏死灶，注射A、B、E三型多价抗毒素，创；特异性预防：百白破三联截肢，大批使用青霉素、气性保持呼吸制剂；紧迫预防：注射破伤风坏疽多价抗毒素；高压氧舱法抗毒素（要先做皮试）结核分枝杆菌炭疽芽胞杆菌白喉棒状杆菌-/种属分枝杆菌属芽胞杆菌属棒状杆菌属形态染色抗酸染色阳性（红色）G+，粗大杆菌，有芽胞（有氧G+，棒状，有异染颗粒气时）生长条件专性需氧，蛋黄土豆培育基（罗需氧或兼性厌氧，一般培育基需氧或兼性厌氧，全血血清培氏培育基）：生长迟缓，养基（吕氏培育基）菌落特色颗粒状乳酪色菜花式菌落灰白色粗拙菌落（卷发状边沿）灰白色圆滑菌落；复原亚碲酸钾菌落呈黑色致病物磷脂（刺激单核细胞，形成结核炭疽毒素（抗吞噬，有免疫原白喉毒素（控制蛋白质合成）；结节和干酪样坏死）；分枝菌酸性）；荚膜（抗吞噬）；芽胞（抵细胞毒素（A链控制蛋白质合（引起慢性肉芽肿）；蜡质D（迟抗力强，有免疫原性）成，B链辅助A链进入易感细发型超敏反响）；硫酸脑苷脂（利胞）于细胞内存活）；结核菌素（迟发型超敏反响）致病肺结核（溢出性考证、淋巴管炎皮肤炭疽：疖、水疱、脓疱、坏飞沫传染症、淋奉承肿大）、浑身粟粒性死、褐色焦痂；肠炭疽：进食感白喉：喉有一假膜，粘膜水肿、结核、慢性肉芽肿性炎、肺外脏染，浑身中毒，毒血症；假膜零落会引起呼吸道拥堵，器结核肺炭疽：吸入感染，浑身中毒，引起窒息死亡；毒血症败血症免疫有菌免疫（传染性免疫）、细胞患者可获取连续性免疫力产生白喉抗毒素中和毒素免疫、迟发型超敏反响查验咳痰涂片抗酸染色（+）溢出液、血涂片G+大杆菌，青琼脂Elek平板毒力试验（+）霉素串珠实验（+）防治预防：接种卡介苗接种炭疽减毒疫苗预防：百白破三联制剂或白喉药物：异烟肼、链霉素、利福平青霉素G抗毒素紧迫预防麻风分枝杆菌形态修长略弯,呈束状摆列，无特别构造，抗酸染色阳性培育特色结核分枝杆菌：营养要求高，专性需氧，液体培育基中形成菌膜，最适pH为—7.生长迟缓，18h/代，菌落呈颗粒、结节或菜花状，乳白或米黄色，不透明，表面粗拙。不发酵糖类，触酶试验阳性，耐热触酶试验阴性。人型结核杆菌能合成烟酸和复原硝酸盐1.罗氏培育基：用于首次分别。3~6周见菌落；2.半合成性琼脂固体培育基：用于批量接种，菌落形态以及药物敏感性测定；3.液体培育基：用于小批量接种，生长速度稍快。麻风分枝杆菌：典型细胞内寄生菌，独一不可以在体外人工培育基上培育的细菌。抵挡力结核分枝杆菌抵挡力：对乙醇、湿热、紫外线敏感，在70%乙醇中2min死亡，62—63°C15min或煮沸死亡，抗干燥，抗酸碱致病物质皮肤黏膜接触、呼吸道流传。发病慢，病程长。细菌在巨噬细胞生殖生长，形成麻风细胞主要入侵外周神经，皮肤。所致疾病主要为麻风病，临床分为：两型（瘤型、结核样型）和两类（界限类、不决类）瘤型：传染性强，病情为进展性。入侵神经系统、皮肤、粘膜，称恶性麻风。患者体液免疫功能正常，细胞免疫功能出缺点，产生无保护抗体。麻风菌试验阴性，皮损部位常有控制性T细胞浸润，形成麻风结节，麻风病病变。结核样型：入侵皮肤、外周神经，表现为皮肤斑疹，呈良性麻风，麻风菌试验阳性，皮损部位常由辅助性T细胞浸润，细胞免疫功能正常，传染性不强。界限类：兼有瘤型和结核型特色，能向两型分化不决型：麻风菌先期病变支原体、立克次体和衣原体形态构造

支原体无细胞壁，多形性，能经过滤菌器，

立克次体多形性，有细胞壁，构造

衣原体有细胞壁，能经过细菌滤器-/是最小原核细胞生物与G—菌相像，细胞内寄生染色G—，Giemsa淡紫色G—，Giemsa紫蓝色G—培育特色营养要求高，需人或动物血清，细胞培育和鸡胚卵黄囊鸡胚卵黄囊中生殖，专性细胞内寄pH7.6~8.0（解脲脲原体接种，专性细胞内寄生生pH5.5~6.5）生理特色二分裂生殖，有“荷包蛋”样菌落，二分裂生殖严格真核细胞内寄生，有独到发育生理与L型菌近似周期，有原体和网状体两阶段抵挡力抗结晶紫、醋酸铊、亚碲酸钾，对对氯霉素和四环素类敏对常用消毒剂敏感，对紫外线敏青霉素耐受，对搅乱蛋白质合成的感感，对多种抗生素敏感抗生素敏感致病非淋菌性尿道炎（解脲脲原体）；流行性斑疹伤寒（普氏立沙眼、海涵体结膜炎、非淋菌性尿原发性非典型肺炎（肺炎支原体）：克次体）；恙虫病（恙虫道炎、性病淋奉承肉芽肿经飞沫传染，夏末秋初多发病东方体）；地方性斑疹伤寒（斑疹伤寒立克次体）致病物及致特别顶端构造，毒性代谢产物，超脂多糖、磷脂A；二次菌近似G—内毒素、主要外膜蛋白病系统抗原血症，血管内皮细胞内繁（MOMP）殖免疫细胞体液免疫，sIgA细胞免疫，有长久免疫细胞免疫，有Ⅳ型超敏反响抗原构造蛋白质和糖脂，较少交叉脂多糖、外膜蛋白，与变脂多糖、MOMP形杆菌有共同抗原，有交叉凝聚反响其余冷凝聚实验、酚红检测解脲脲原体斑疹伤寒：鼠为储存宿主，鼠蚤和鼠虱流传流行性斑疹伤寒：人虱传播地方性斑疹伤寒：鼠蚤传播恙虫病：恙螨流传放线菌属与诺卡菌属细菌放线菌诺卡菌染色阳性阳性特别构造表达有菌丝的菌株弱抗酸染色阳性培育特色厌氧或微需氧,首次分别5%二氧化碳生长,在患者脓样分泌物中有硫磺样颗不被1%盐酸酒精脱粒,为放线菌菌落,镜下呈菊花状色,可染成红色致病性为正常人口中的正常菌群,主要引起内源性感染致病菌株为衣氏和布氏所致疾病慢性化脓性,肉芽肿性炎致使软组织化脓性炎症,未慢性无痛性过程,与蛀牙和牙周炎有关备注腹部感染由吞咽唾液造成会腹壁外伤,皮肤感染常由外伤或昆虫叮咬引起机不属于人体正常菌体对其免疫,主要为细胞免疫群-/呼吸道病毒流感病毒麻疹病毒腮腺炎病毒风疹病毒种属正粘病毒科副粘病毒科副粘病毒科其余血清型NP、MP分型（A、B、C三型）；一种一种一种NA、HA分亚型致病流感麻疹（米糠样皮腮腺炎、睾丸风疹、天生风疹综合征疹）炎、卵巢炎自然宿主人、猪等人人人传染门路飞沫，经呼吸道飞沫、亲密接触飞沫呼吸道、母婴临床表现畏寒、头痛、发热、浑身酸、发热、上呼吸道腮腺肿大、低风疹：发热、麻疹样出疹、关鼻塞、流涕、咳嗽、并发细菌卡他症状、口腔热、纤弱无力、节痛、血小板降低；天生风疹：感染（呼吸道感染）Koplik斑，并发食欲减退，并发先本性心脏病、耳聋、白内障、细菌感染、脑脊腮腺、睾丸、卵畸胎、死胎、流产等髓膜炎、亚急性巢炎症和脑炎硬化性全脑炎形态构造核酸：分节单负链RNA（无感单负链RNA不分节单负链单正链RNA染性）；核衣壳：构造蛋白NP；（不分节）RNA包膜；基质蛋白MP；血凝素HA；神经氨酸酶NA免疫预防感染后可获取病后获取连续病后获取连续免疫，预防用长久一生免疫；免疫，预防用MMR三联疫苗预防用MMR三MMR三联疫苗联疫苗肠道病毒和急性胃肠炎病毒脊髓灰质炎病毒轮状病毒杯状病毒形态特色球形，二十面体立体对称，无包球形，二十面体立体对称，双球形，二十面体立体对称，无包膜层衣壳，无包膜，电镜下车轮膜状核酸构造单正链RNA，感染性核酸双链RNA，11个基因片段单正链RNA抵挡力耐酸，耐蛋白酶，耐胆汁，不耐耐酸耐碱，55°C30分钟方可对热、乙醚和酸坚固60°C30分热、干燥、紫外线、消毒剂灭活钟仍有活性传患病学以患者、无症状带菌者为传染源，经过粪-口门路流传致病系统两次病毒血症，在淋巴组织和感染小肠绒毛细胞使其萎缩肝、脾增殖，损害运动神经元细死亡影响汲取并刺激肠液过胞致使肌肉瘫痪度分泌致使腹泻致病以其临90%隐感染，5%顿挫感染，发热、水样蛋花式腹泻、脱水、诺如病毒：急性病毒性胃肠炎床表现1%-2%非麻木型脊髓灰质炎无酸中毒（迸发流行）菌性脑膜炎，0.1%-2%肢体麻A组：婴少儿胃肠炎沙波病毒：5岁以下小儿腹泻痹，很少延髓麻木B组：成人迸发流行腹泻免疫坚固型特异性免疫（体液免疫），特异性抗体IgM、IgG、sIgA，预后较好，有抗体产生，但无明sIgA、IgG、IgM可重复感染显作用防治肌肉注射灭活脊髓灰质炎疫苗口服减毒活疫苗，实时补液、（IPV），口服脊髓灰质炎减毒活增补血容量疫苗（OPV）肝炎病毒甲型肝炎病毒HAV乙型肝炎病毒HBV-/形态特色球形，二十面体立体对称，无包膜，大球形颗粒（Dane颗粒，圆满HBV颗粒）：双层衣壳；衣壳蛋白VP1、VP2、VP3小球形颗粒、管型颗粒（HBsAg）核酸及编码单正链RNA，1个ORF（P1、P2、不圆满双链环状DNA，4个ORF（相互重叠）：S：HBsAg；P3）编码VP1、VP2、VP3、VP4C：HBcAg、HBeAg；P：DNApol；X：HBxAg抵挡力抵挡力较强，耐乙醚耐氯仿，不耐紫抵挡力强，耐低温、干燥、紫外线、70%乙醇外线、甲醛传患病学病人，隐性感染者，粪-口门路流传患者和HBV携带者，血液、性接触、母婴流传致病系统侵进口咽、唾液腺→肠粘膜淋奉承→肝内生殖，激活细胞免疫（CTL）、体液免疫（抗-HBs）、血液→肝→胆汁排出→激活免疫病理Ⅲ型超敏反响、自己免疫反响、免疫耐受等反响临床表现急性肝炎：黄疸、肝脾肿大、转氨酶↑↑，急性重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、无症状HBV自限性，不会发展为慢性肝炎和慢性携带者：黄疸、蜘蛛痣、朱砂掌、转氨酶↑、A/G倒置、出携带者血偏向、肝性脑病免疫抗原：HAVVP1、VP2、VP3抗原：HBsAg（感染标记）、HBcAg（不易检出）、HBeAg抗体：抗-HAV（IgM、IgG），有长久（表示有强传染性、正在复制）免疫抗体：抗-HBs（有免疫力）、抗-HBe（传染性↓、复制↓）、抗-HBcIgM（强传染性