医疗法律法规培训2021推荐课件

医疗法律法规培训医疗法律法规培训1

开展法律法规培训的意义

通过开展医务人员法律法规培训，让广大医务工作者了解并掌握与执业活动相关的法律法规，有效提高医务人员法律意识与整体素质，增强依法执业的能力，为构建和谐的医患关系，努力化解医疗风险，防范与减少医疗纠纷，减轻医疗事故损害具有重要意义。

开展法律法规培训的意义通过开展医务人员法22009年12月26日未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，以及患者受损害，是医疗机构承担赔偿责任的充分条件。这与《执业医师法》第24条的规定衔接了起来，是对执业医师法的发展。分析本案例，此案例的发生很可能与患者复位术后活动不当致使关节脱位有关，单从这点上，医方很难找到有利于自己的证据来证明，但是当时复位结束后未及时拍片复查是个不争的事实，就这一点而言就构成了医方的轻微过错，有损害，有过错，责任承担就变得不可避免。护士执业良好纪录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任务的情况等内容业注册者在本机构从事护理活动提供卫生防护用品，采取有效卫生防护和医疗保健措施并由所在机构集体核报卫生行政部门予以注册。县级以上人民政府卫生行政部门委托的承担医师考核任务的医疗卫生机构，应当为医师的培训和承受继续医学教育提供和创造条件。6、发生损害后医方的抢救措施及时、正确。二、把医师管理纳入法制轨道熟悉提高医师整体素质的的重大举措、医师执业规那么及相关法律责任《中华人民共和国侵权责任法》已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于2009年12月26日通过，现予公布，自2010年7月1日起施行。中华人民共和国侵权责任法第60条：患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：在取得医师资格和执业注册方面〔3条〕二、把医师管理纳入法制轨道〔11〕发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命安康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；法律、条例、方法、规定效力等级区分法律的制定主体是全国人大或全国人大常委会，效力等级最高。如?中华人民共和国侵权责任法?条例、方法、规定的制定主体包括国务院、国务院部、委、局、办。效力等级次之，如?医疗事故处理条例?2009年12月26日法律、条例、方法、规定效力等级区分3一、常用法律法规内容1、医疗机构管理条例2、医疗机构管理条例实施细那么3、执业医师法4、医师执业注册暂行方法5、护士条例6、中华人民共和国母婴保健法7、中华人民共和国献血法一、常用法律法规内容1、医疗机构管理条例48、中华人民共和国传染病防治法9、医师外出会诊管理暂行规定10、医疗事故处理条例11、医疗事故分级标准〔试行〕12、病历书写根本标准13、医疗机构病历管理规定14、关于制止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定8、中华人民共和国传染病防治法515、处方管理方法16、麻醉药品和精神药品管理条例17、卫生部麻醉药品、精神药品处方管理规定18、医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定19、突发公共卫生事件应急条例20、艾滋病防治条例21、医院感染管理标准〔试行〕15、处方管理方法622、医疗废物管理条例23、医疗技术临床应用管理方法24、医疗器械监视管理条例25、医疗质量平安事件报告暂行规定26、中华人民共和国侵权责任法22、医疗废物管理条例7中华人民共和国执业医师法

教学目的要求：了解?执业医师法?的立法背景熟悉提高医师整体素质的的重大举措、医师执业规那么及相关法律责任掌握?执业医师法?的公布实施对我国医师管理模式的重大改革中华人民共和国执业医师法教学目的要求：8内容提要?执业医师法?的立法背景把医师管理纳入法制轨道提高医师整体素质的重大举措医师执业规那么及相关法律责任内容提要?执业医师法?的立法背景9一、?执业医师法?的立法背景1、根本情况?执业医师法?于1995年6月提交全国人大常委会1998年6月26日第九届全国人大常委会第三次会议表决通过?执业医师法?从1999年5月1日起施行?执业医师法?共6章48条一、?执业医师法?的立法背景1、根本情况101、?执业医师法?内容提要第一章总那么〔7条〕第二章考试和注册〔13条〕第三章执业规那么〔10条〕第四章考核和培训〔5条〕第五章法律责任〔7条〕第六章附那么〔6条〕1、?执业医师法?内容提要第一章总那么〔7条〕112、制定?执业医师法?的目的意义是加强卫生法制建立的需要，也是依法治国方略的落实和表达立法宗旨是建立一支高素质的医师队伍，保护人民的安康与国际接轨的需要2、制定?执业医师法?的目的意义是加强卫生法制建立的需要，也123、国外对医师执业活动的严格规定必须具备相应的知识和学历。多数国家规定，医师必须具备大学以上学历。毕业后要参加资格考试取得医师资格后，还必须经过注册才能从事执业活动。把医师个人品德列为重要的条件，明文规定医师必须具有良好的道德品质。3、国外对医师执业活动的严格规定必须具备相应的知识和学历。多13二、把医师管理纳入法制轨道?执业医师法?的公布实施，是对我国医师管理模式的重大改革。二、把医师管理纳入法制轨道?执业医师法?的公布实141、强调对医师实行社会化管理1〕政府卫生行政部门对医师的管理第4条：“国务院卫生行政部门主管全国的医师工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政区域内的医师工作。〞资格考试〔认定〕、执业注册、注销注册、考核培训、奖励惩罚1、强调对医师实行社会化管理1〕政府卫生行政部门对医师的管理152〕医疗、防保机构对医师的管理在取得医师资格和执业注册方面〔3条〕第13条：医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。第43条：本法公布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称(职务)的人员，由所在机构报请卫生行政部门认定医师资格。并由所在机构集体核报卫生行政部门予以注册。第16条：执业医师需要注销注册的，所在机构应当在30日内向准予注册的卫生行政部门报告。2〕医疗、防保机构对医师的管理在取得医师资格和执业注册方面〔162〕医疗、防保机构对医师的管理在保障医师实现权利义务和履行执业规那么方面〔2条〕第21条：在规定医师权利的同时，间接地规定了所在机构应为医师执业活动提供保障，包括提供相当的医疗设备根本条件，提供工资报酬、津贴和国家规定的福利待遇，允许或在必要时接纳医师对本单位的医疗、预防、保健工作提出意见和建议，并鼓励医师依法参与本机构的民主管理。[从业保障权，获取报酬权，提议权，民主参与权]第26条：对在本机构执业的医师所要进展的实验性临床医疗，医疗机构有批准的权利和义务。2〕医疗、防保机构对医师的管理在保障医师实现权利义务和履行执172〕医疗、防保机构对医师的管理在考核和培训方面〔2条〕第31条：具备条件的医疗机构将会受县级以上卫生行政部门的委托，负责对一定范围内执业医师进展考核并将考核结果向委托方报告。第35条：“医疗、预防、保健机构应当按照规定和方案保证本机构医师的培训和继续医学教育。县级以上人民政府卫生行政部门委托的承担医师考核任务的医疗卫生机构，应当为医师的培训和承受继续医学教育提供和创造条件。〞2〕医疗、防保机构对医师的管理在考核和培训方面〔2条〕183〕社会对医师的监视〔2条〕第19条：县级以上卫生行政部门应当按照国家卫生部的有关规定，对个体行医的医师要经常监视检查。第20条：规定县级以上卫生行政部门应当将准予注册和注销注册的人员名单予以公告，这样做便于人们群众的监视，防止有人冒充医师非法行医。3〕社会对医师的监视〔2条〕第19条：县级以上卫生行政部门应192、建立医师执业资格和注册制度，取代传统的人事管理制度从传统的单位考核到全国统一考试第9条：具有以下条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。2、建立医师执业资格和注册制度，取代传统的人事管理制度从传统202、建立医师执业资格和注册制度，取代传统的人事管理制度第10条：具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。第11条：以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。考试的内容和方法由国务院卫生行政部门另行制定。2、建立医师执业资格和注册制度，取代传统的人事管理制度第10212、建立医师执业资格和注册制度，取代传统的人事管理制度建立医师执业注册制度，对医师实行岗位管理第14条：未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。医师经注册登记后，必须按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗、预防、保健业务。第17条：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门按规定办理变更注册手续。2、建立医师执业资格和注册制度，取代传统的人事管理制度建立医22三、提高医师整体素质的重大举措1、建立医师执业的准入制度〔三道门槛〕系统的医学教育〔毕业证〕资格考试〔资格证书〕执业注册〔执业证书〕三、提高医师整体素质的重大举措1、建立医师执业的准入制度23三、提高医师整体素质的重大举措2、定期考核和培训制度1〕定期考核制度〔年检制度〕〔31-31条〕考核内容：业务水平、工作成绩和职业道德状况对考核不合格的处理责令暂停执业3-6个月并承受培训和继续教育；暂停期满，再次进展考核，合格者继续执业，不合格者将被注销注册。三、提高医师整体素质的重大举措2、定期考核和培训制度24三、提高医师整体素质的重大举措2、定期考核和培训制度2〕建立医师培训制度〔34-35条〕主要内容卫生行政部门应当制定医师培训方案，提供条件，对医师进展多种形式的培训，包括对在农村和少数民族地区工作的医务人员实施培训。承受委托承担医师考核任务的医疗卫生机构应当为医师的培训和继续教育提供和创造条件。医疗、预防、保健机构应按照规定和方案保证本机构医师的培训和继续教育。三、提高医师整体素质的重大举措2、定期考核和培训制度25三、提高医师整体素质的重大举措3、对做出奉献的医师，给予表彰或奖励制度第33条：规定了应当给予表彰的情形：〔一〕在执业活动中，医德高尚，事迹突出的；〔二〕对医学专业技术有重大突破，作出显著奉献的；〔三〕遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命安康的紧急情况时，救死扶伤、抢救诊疗表现突出的；〔四〕长期在遥远贫困地区、少数民族地区条件艰辛的基层单位努力工作的；〔五〕国务院卫生行政部门规定应当予以表彰或者奖励的其他情形的。三、提高医师整体素质的重大举措3、对做出奉献的医师，给予表彰26四、医师的执业规那么和相关的法律责任目的是依法保护医患双方的合法权益1、对医师合法权益的保护?执业医师法?从两个方面保护医师的权益四、医师的执业规那么和相关的法律责任目的是依法保护医患双方的27一是明确规定了医师的权利〔21条〕〔1〕在注册的执业范围内，进展医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；〔2〕按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备根本条件；〔3〕从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；〔4〕参加专业培训，承受继续医学教育；〔5〕在执业活动中，人格尊严、人身平安不受侵犯；〔6〕获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；〔7〕对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理此外，第7条规定：“医师可以依法组织和参加医师协会。〞一是明确规定了医师的权利〔21条〕〔1〕在注册的执业范围内，28二是对侵犯医师权利者给予法律制裁第40条：阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师或者侵犯医师人身自由、干扰医师正常工作、生活的，依照?治安管理处分条例?的规定处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。二是对侵犯医师权利者给予法律制裁第40条：阻碍医师依法执业，292、对医疗消费者合法权益的保护执业医师法是通过约束医疗效劳供方的行为来保护需方即医疗效劳消费者的合法权益的。医师在执业活动中依法享有权利的同时，必须履行相应的义务和执业规那么。不履行义务和执业规那么，就得承担相应的法律责任。2、对医疗消费者合法权益的保护执业医师法是通过约束医疗效劳供30医师在执业活动中履行以下义务第22条规定〔1〕遵守法律、法规，遵守技术操作标准；〔2〕树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者效劳；〔3〕关心、保护、尊重患者，保护患者的隐私；〔4〕努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；〔5〕宣传卫生保健知识，对患者进展安康教育。医师在执业活动中履行以下义务第22条规定31医师的执业规那么第23条医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。医师的执业规那么32相关法律责任医生在执业活动中有以下行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，撤消其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任；〔37条〕〔4〕未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；〔5〕隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；相关法律责任医生在执业活动中有以下行为之一的，由县级以上人民33相关法律责任第24条对急危患者，医师应当采取紧急措施及时进展诊治；不得拒绝急救处置。【义务】医生在执业活动中有以下行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，撤消其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任；〔37条〕〔2〕由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的；相关法律责任第24条对急危患者，医师应当采取紧急措施及时34相关法律义务第25条使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。【义务】相关法律义务第25条使用经国家有关部门批准使用的药品35相关法律责任医生在执业活动中有以下行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，撤消其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任；〔37条〕〔6〕使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；〔7〕不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；相关法律责任医生在执业活动中有以下行为之一的，由县级以上人民36相关法律义务第26条医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意防止对患者产生不利后果。医师进展实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。相关法律义务第26条医师应当如实向患者或者其家属介绍37相关法律责任医生在执业活动中有以下行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，撤消其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任；〔37条〕〔8〕未经患者或者其家属同意，对患者进展实验性临床医疗的；〔9〕泄露患者隐私，造成严重后果的；相关法律责任医生在执业活动中有以下行为之一的，由县级以上人民38相关法律责任第27条医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。【义务】医生在执业活动中有以下行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，撤消其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任；〔37条〕〔10〕利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；相关法律责任第27条医师不得利用职务之便，索取、非法39相关法律责任第28条

遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命安康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。【义务】医生在执业活动中有以下行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，撤消其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任；〔37条〕〔11〕发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命安康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；相关法律责任第28条

遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤40相关法律责任第29条医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当依照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。【义务】医生在执业活动中有以下行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，撤消其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任；〔37条〕〔12〕发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。相关法律责任第29条医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时41关于非法行医问题第三十条执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动。关于非法行医问题第三十条执业助理医师应当在执业医师的42关于非法行医问题没有取得医疗机构执业许可证而行医没有取得执业资格而行医实习期、试用期不得独立执业取得执业资格但未经注册而行医〔城镇〕执业助理医师不得独立执业不按执业注册的规定行医执业类别执业范围执业地点关于非法行医问题没有取得医疗机构执业许可证而行医43中华人民共和国侵权责任法（医学篇）教学目的与要求：理顺《侵权责任法》与医疗责任的关系了解并掌握《侵权责任法》关于医疗损害责任的新规定通过教学案例体会侵权责任法对于医疗实践的指导意义中华人民共和国侵权责任法44中华人民共和国侵权责任法中华人民共和国主席令第二十一号

《中华人民共和国侵权责任法》已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于2009年12月26日通过，现予公布，自2010年7月1日起施行。

中华人民共和国主席胡锦涛2009年12月26日

中华人民共和国侵权责任法45发展历史1987年6月国务院颁布《医疗事故处理办法》2002年4月国务院颁布《医疗事故处理条例》，同年9月1日起施行，取代《办法》2010年7月1日全国人大发布《侵权责任法》发展历史46《侵权责任法》共12章92条；医疗损害责任位于第7章，共11条（第54条-第64条）第一章一般规定

第二章责任构成和责任方式

第三章不承担责任和减轻责任的情形

第四章关于责任主体的特殊规定

第五章产品责任

第六章机动车交通事故责任

第七章医疗损害责任

第八章环境污染责任

第九章高度危险责任

第十章饲养动物损害责任

第十一章物件损害责任

第十二章附则《侵权责任法》共12章92条；医疗损害责任位于第7章，共1147亮点一：医疗行为与患者所受损害之间的因果关系不再是法律考量的因素第54条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

该条规定把“医疗行为与损害结果之间的因果关系”排除在法律考量的范围之外。“医疗行为与损害结果之间的因果关系”不再是医方承担责任的前提条件。亮点一：医疗行为与患者所受损害之间的因果关系不再是法律考量的48亮点二：一些病历资料成为法定证据，不可被鉴定替代第55条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

亮点二：一些病历资料成为法定证据，不可被鉴定替代49在以往的诉讼中，医方经常主张病历需要由医学会有关成员组织鉴定，鉴定后，病历就不具有单独的证据价值。这被无人签名负责的医疗事故技术鉴定设置了被人为操纵的空间。《侵权责任法》关于手术治疗、特殊检查、特殊治疗的风险说明、替代方案说明义务的规定，把证明这些义务的书面证据，包括知情同意书、告知书、其他经患方签字认可的病历记载等，作为了证明医务人员是否尽到“前款义务”的充分必要证据。不再需要通过鉴定来认定，也不可用任何方式的鉴定来替代。在以往的诉讼中，医方经常主张病历需要由医学会有关50注意区分医疗事故损害赔偿纠纷与医疗人身损害赔偿纠纷，前者以构成医疗事故为前提，后者则是不构成医疗事故的其他医疗过失行为。一般来说，以医疗人身损害赔偿纠纷为案由向法院起诉，无论是从诉讼策略上，还是从利益权衡上，都对患者更为有利。注意区分医疗事故损害赔偿纠纷与医疗人身损害赔偿纠51亮点三：未尽到说明义务的过错第55条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。在这些有创治疗领域，只要医疗机构不能举出书证证明其尽到了说明义务，而患者又受到了损害，医疗机构就应当承担赔偿责任。未尽到说明义务和患者受损害成为承担赔偿责任的充分条件。亮点三：未尽到说明义务的过错第55条：医务人员在诊疗活动中应52亮点四：未尽到相应诊疗义务的过错第57条：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，（当地同一等级医疗机构的医疗水平）造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。在今后的医疗纠纷中，医务人员在诊疗活动中是否尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务将是法律考量的重要内容。未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，以及患者受损害，是医疗机构承担赔偿责任的充分条件。亮点四：未尽到相应诊疗义务的过错53亮点五：违法就是过错第58条第1款：“违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定”，“推定医疗机构有过错”。

违法本来就是严重的过错。在今后的医疗侵权诉讼中，只要能够证明医疗机构及医务人员的行为违反了法律、行政法规、规章的规定，就可直接推定医疗机构有过错。能够证明医疗机构及医务人员的行为违反了其他有关诊疗规范的规定，就可直接推定医疗机构有过错。结合《侵权责任法》第五十四条的规定，在此情况下，只要患者受到了损害，医疗机构就应当承担责任。亮点五：违法就是过错54亮点六：做病历“文章”就是过错第58条第2款，第3款：“隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料”；“伪造、篡改或者销毁病历资料”，“推定医疗机构有过错”。

在以往的医疗侵权案件中，医疗机构及其医务人员采取隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；以及伪造、篡改或者销毁病历资料的方式做“文章”，阻止患方维权的现象带有普遍性。这些做法损害了医疗形象，加大了医患关系的对立，加剧了医患矛盾，也在相当程度上损害了法律程序的正当性和权威性。《侵权责任法》第58条规定了这两种违法行为的侵权法律后果：可直接推定医疗机构有过错。结合《侵权责任法》第54条的规定，在这两种情况下，只要患者受到了损害，医疗机构就应当承担责任。亮点六：做病历“文章”就是过错55亮点七：医疗用品缺陷责任第59条：“因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿”。从合同法的角度看，《侵权责任法》的新规定有着这样的含义：医疗机构对其向患者提供的药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，输入患者体内的血液的合格性负有先行赔偿的担保义务。亮点七：医疗用品缺陷责任56亮点八：医疗机构免责的条件第60条：患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：

（1）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；

（2）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；

（3）限于当时的医疗水平难以诊疗。

前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。亮点八：医疗机构免责的条件57亮点九：紧急情况下医方有单方行医权，有不得拒绝抢救的义务第56条：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。抢救生命垂危的患者等紧急情况下，是否必须经过患者亲属的签字才能实施抢救。以往法律法规和规章对此规定不明。现今法律赋予医疗机构履行必要程序后的单方行医权，也排除了医疗机构非经患方签字而拒绝抢救的理由，医疗机构有不得拒绝抢救的义务。这与《执业医师法》第24条的规定衔接了起来，是对执业医师法的发展。《执业医师法》第24条：对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。亮点九：紧急情况下医方有单方行医权，有不得拒绝抢救的义务58亮点十：客观病历上的义务第61条：医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。

患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。亮点十：客观病历上的义务59亮点十一：隐私保密义务和侵权责任第62条：“医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任”。亮点十一：隐私保密义务和侵权责任60亮点十二：不得实施过度检查的义务第63条：医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查”。但是需要做的检查必须要做，患者欠费不构成不做检查的正当理由。亮点十二：不得实施过度检查的义务61亮点十三：医方合法权益受法律保护的权利第64条：“医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任”。（行政、民事、刑事）医闹行为可以涉嫌的罪名：侮辱、诽谤罪聚众扰乱社会秩序（医疗秩序）罪故意毁坏公私财物罪寻衅滋事罪亮点十三：医方合法权益受法律保护的权利62案例1患者李某，因被人打伤来院就诊，拍片示右手小指中节全脱位。首诊医生给予复位治疗并嘱三周后来院复查，患者于1月后来复查，拍片示右手小指近侧指间关节半脱位，功能未见好转，医生建议去上级医院做进一步治疗，患者家属认为首次复位不成功院方有过错，要求院方加以协调解决，由此引发争议。案例163分析本案例，此案例的发生很可能与患者复位术后活动不当致使关节脱位有关，单从这点上，医方很难找到有利于自己的证据来证明，但是当时复位结束后未及时拍片复查是个不争的事实，就这一点而言就构成了医方的轻微过错，有损害，有过错，责任承担就变得不可避免。此外，关于类似这种骨折复位后患者如何适度运动和制动，医方告知义务的履行务必要落实到纸面上（门诊病历要有记载），防范医疗纠纷的产生。分析本案例，此案例的发生很可能与患者复位术后活动64案例2

疑肠道肿瘤作肠镜特检：主刀资格合格、术前准备充分，操作严格按标准程序，术前主刀的助手也告知病情、检查目的和风险（包括穿孔并发症）、防范措施等及书面同意书，但术中因病变导致肠壁变薄发生穿孔。有损害+有过错（主刀未亲自对患者告知）。案例265案例3患者李某，来院查血显示早孕，超声提示未见明显孕囊，建议复查，后患者因胚胎停育在妇科门诊做无痛人流，并于术后21天因异位妊娠破裂切除左侧输卵管，在此过程中，接诊医师在有超声提示的情况下没有及时预见到宫外孕的可能性，并以忙碌为由未书写门诊病历，且清宫术后也未送病理检查，从而缺少了协助诊断和判断预后的依据。此案例中的医学处置行为存在较大过错，损害后果较为严重，责任承担自然避免不了。案例366案例4中心静脉置管时，导致动脉穿孔大出血死亡。1、指征充分明确，无更为安全的替代检查方案。2、操作者获该技术资格准入。3、该技术有明确的操作规范、风险及防范措施。4、操作时没有违反规范。5、术前有主操作者医患沟通并有书面告知同意书。6、发生损害后医方的抢救措施及时、正确。7、上述医疗行为均有完整记录，证实无过错【无过错不承担责任】案例467案例5患者刘某，骑电瓶车被一汽车撞倒，伤及右面部及左股部，伤后左股部疼痛剧烈，不敢活动，被家人送院就诊，通过X光片显示：左股骨粉碎性骨折。在院内接受了左股骨切开复位内固定术，术后恢复好，一月后出院，后患者出院3个月后拄拐行走时突然出现左股部疼痛，遂来院复查，拍片示“左股骨骨折术后钢板断裂，骨折断端对位对线良好”，患者及家属对术后钢板断裂表示不满，由此引发纠纷。【无过错但需承担责任的特例，患者的选择权，医疗机构的追偿权】

案例568从以上案例可知，《侵权责任法》关于医疗纠纷举证责任的分配，一改过去的举证责任倒置的制度，实施区分类型确定举证责任的制度，实行过错原则（由患方举证，加大了患方的举证责任）和附条件的推定过错（对病历做“文章”），同时还有无过错责任（医疗用品缺陷责任），进一步完善了我国医疗纠纷举证责任的分配制度，在平衡医患权益方面具有更好的作用。从以上案例可知，《侵权责任法》关于医疗纠纷举证责任的69护士条例教学目的与要求：了解护士条例立法目的理清护士条例立法思路掌握护士权利与义务熟知医疗卫生机构责任护士条例教学目的与要求：70条例国务院第206次常务会议医疗机构相关职责职业资格权利义务

2008年1月23日护士条例条例国务院第206次常务会议医疗机构相关职责职业资格权利义务71立法背景护士数量短缺：护士缺编的恶性循环。社区护理人才短缺：社区护理应占护理人员总数的一半以上。高学历人才短缺：我国护士队伍仍有57.65%为中专或高职学历，护士本科及以上学历仅3.55%。高层次专科护理人才短缺。立法背景护士数量短缺：护士缺编的恶性循环。72立法背景不容无视的问题，主要表现在三个方面：护士的合法权益缺乏法律保障。个别护士不能全面、严格地履行护理职责，忽视基础护理工作，主动服务意识不强。部分医疗卫生机构重医疗、轻护理，医护比例严重失调。立法背景不容无视的问题，主要表现在三个方73立法目的保障护士合法权益增强护理人员责任心调整医护床护比例立法目的保障护士增强护理人员责任心调整医护74制定有关护士行政法规的必要性规范护理行为维护护士合法权益保障医疗安全保障人类健康促进护患关系和谐发展制定有关护士行政法规的必要性规范护理行为维护护士合法权益保障75

完全民事行为能力普通全日制三年以上课程学习8个月以上临床实习取得相应学历证书

通过卫生部组织护士执业资格考试符合卫生部健康标准条件从事护理工作条件完全民事行为能力普通全日制三年以上课程学习76工资报酬福利待遇社会保险卫生防护医疗保健专业职务技术职称相关信息提出意见建议专业培训学术研究协会团体表彰奖励权利护士权利工资报酬卫生防护专业职务相关信息专业培训表彰奖励权利护士权利77护士义务的标准化作用标准护士执业行为提高护理质量保障医疗平安改善护患关系的重要方面条例明确规定护士应当承担五方面的义务：护士义务的标准化作用标准护士执业行为78护士执业的根本准则抢救垂危患者生命应先行必要的紧急救护

及时向开具医嘱的医师提出必要报告科室负责人患者人格和权利的尊重利于建立相互信任的护患关系医嘱违法必要时提出报告尊重关心保护隐私遵守法律、法规、规章诊疗技术规范病情危急通知医师紧急情况必要救护护士义务

公共卫生和疾病预防控制工作突发事件，服从安排，参与救护防控应急护士执业的根本准则抢救垂危患者生命及时向开具医嘱的医师提出79护士义务建立本行政区域的护士执业良好纪录和不良记录护士执业良好纪录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任务的情况等内容护士执业不良记录包括护士因违反条例以及其他法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。

护士义务建立本行政区域的护士执业良好纪录和不良记录80医疗卫生机构的责任护士义务的履行需要医疗卫生机构直接进行监督护士权利的实现有赖于医疗卫生机构提供物质保障据此，条例规定了医疗卫生机构三方面的职责：

医疗卫生机构的责任护士义务的履行需要医疗卫生机构直接进行监督81按照卫生部要求配备护士护理质量、患者安全密切相关未达配备标准，条例实施三年内达到医疗卫生机构的责任按照卫生部要求护理质量、患者安全密切相关医疗卫生机构的责任82保障护士合法权益提供卫生防护用品，采取有效卫生防护和医疗保健措施执行国家有关规定，为护士缴纳社会保险费用艰苦边远地区工作的护士，按照国家有关规定给予津贴制定实施护士在职培训计划根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训以此作为护士执业、技术职称晋升、评优评先的客观依据。医疗卫生机构的责任保障护士合法权益提供卫生防护用品，采取有效卫生防护和医疗保健83设置专门机构或者配备专（兼）职人员负责护理管理工作不得允许未取得护士执业证书执业注册有效期届满未延续执业注册者在本机构从事护理活动建立护士岗位责任制并进行监督检查不履行职责或违反职业道德受到投诉，经查证属实，医疗卫生机构应当对护士作出处理，并将调查处理情况告知投诉人加强护士管理医疗卫生机构的责任设置专门机构或者配备专（兼）职人员负责护理管理工作加强护士管84护士条例的意义护士条例的出台，激发广大护士的工作热情，促进护理工作的规范化，护理事业将更加健康、快速地发展人民群众的健康需求将得到更好的满足。

护士条例的意义护士条例的出台，85安康是经济社会可持续开展的动力和源泉护理作为医疗卫生事业的重要组成局部，与人民群众的安康利益和生命平安密切相关护理工作面对的是一个更加开放的医疗市场护理专业的开展也面临着前所未有的机遇和挑战。我国护理专业化发展的重要性和紧迫性安康是经济社会可持续开展的动力和源泉我国护理专业化发展的重要86出身贵族家境优裕

擅长音乐与绘画率领38名护士，参加克里米亚战争中伤员的护理毕生致力于护理改革发展取得举世瞩目的辉煌成就

学习南丁格尔精神出身贵族家境优裕擅长音乐与绘画率领38名护士，参加克里87发扬、光大南丁格尔精神愉快从事护理教育的专业理念身着高雅的护士服，头戴圣洁的燕帽拓展护理工作内涵树立“以病人为中心〞的整体护理理念提升专业水平和文化素质运用护理知识、技能为病人提供优质高效的护理效劳最大限度地挖掘和显现生命的潜能正视现实，纠正误区发扬、光大南丁格尔精神愉快从事护理教育的专业理念88护士条例解读试题

1、护士变更执业注册的内容是护士执业场所的变化。〔√〕2、对医疗卫生机构的重大决策，护士不应参与。〔╳〕〔应该参与〕3、护士的具体职责不包括指导诊疗活动。〔√〕4、护士执业注册的有效期为2年。〔╳〕〔5年〕5、条例共6章37条〔╳〕〔35条〕6、2021年1月23日，国务院第206次常务会议通过了?护士条例?〔√〕护士条例解读试题

1、护士变更执业注册的内容是护士执业场所的89医疗法律法规培训2021推荐课件90医疗法律法规培训医疗法律法规培训91

开展法律法规培训的意义

通过开展医务人员法律法规培训，让广大医务工作者了解并掌握与执业活动相关的法律法规，有效提高医务人员法律意识与整体素质，增强依法执业的能力，为构建和谐的医患关系，努力化解医疗风险，防范与减少医疗纠纷，减轻医疗事故损害具有重要意义。

开展法律法规培训的意义通过开展医务人员法922009年12月26日未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，以及患者受损害，是医疗机构承担赔偿责任的充分条件。这与《执业医师法》第24条的规定衔接了起来，是对执业医师法的发展。分析本案例，此案例的发生很可能与患者复位术后活动不当致使关节脱位有关，单从这点上，医方很难找到有利于自己的证据来证明，但是当时复位结束后未及时拍片复查是个不争的事实，就这一点而言就构成了医方的轻微过错，有损害，有过错，责任承担就变得不可避免。护士执业良好纪录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任务的情况等内容业注册者在本机构从事护理活动提供卫生防护用品，采取有效卫生防护和医疗保健措施并由所在机构集体核报卫生行政部门予以注册。县级以上人民政府卫生行政部门委托的承担医师考核任务的医疗卫生机构，应当为医师的培训和承受继续医学教育提供和创造条件。6、发生损害后医方的抢救措施及时、正确。二、把医师管理纳入法制轨道熟悉提高医师整体素质的的重大举措、医师执业规那么及相关法律责任《中华人民共和国侵权责任法》已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于2009年12月26日通过，现予公布，自2010年7月1日起施行。中华人民共和国侵权责任法第60条：患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：在取得医师资格和执业注册方面〔3条〕二、把医师管理纳入法制轨道〔11〕发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命安康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；法律、条例、方法、规定效力等级区分法律的制定主体是全国人大或全国人大常委会，效力等级最高。如?中华人民共和国侵权责任法?条例、方法、规定的制定主体包括国务院、国务院部、委、局、办。效力等级次之，如?医疗事故处理条例?2009年12月26日法律、条例、方法、规定效力等级区分93一、常用法律法规内容1、医疗机构管理条例2、医疗机构管理条例实施细那么3、执业医师法4、医师执业注册暂行方法5、护士条例6、中华人民共和国母婴保健法7、中华人民共和国献血法一、常用法律法规内容1、医疗机构管理条例948、中华人民共和国传染病防治法9、医师外出会诊管理暂行规定10、医疗事故处理条例11、医疗事故分级标准〔试行〕12、病历书写根本标准13、医疗机构病历管理规定14、关于制止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定8、中华人民共和国传染病防治法9515、处方管理方法16、麻醉药品和精神药品管理条例17、卫生部麻醉药品、精神药品处方管理规定18、医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定19、突发公共卫生事件应急条例20、艾滋病防治条例21、医院感染管理标准〔试行〕15、处方管理方法9622、医疗废物管理条例23、医疗技术临床应用管理方法24、医疗器械监视管理条例25、医疗质量平安事件报告暂行规定26、中华人民共和国侵权责任法22、医疗废物管理条例97中华人民共和国执业医师法

教学目的要求：了解?执业医师法?的立法背景熟悉提高医师整体素质的的重大举措、医师执业规那么及相关法律责任掌握?执业医师法?的公布实施对我国医师管理模式的重大改革中华人民共和国执业医师法教学目的要求：98内容提要?执业医师法?的立法背景把医师管理纳入法制轨道提高医师整体素质的重大举措医师执业规那么及相关法律责任内容提要?执业医师法?的立法背景99一、?执业医师法?的立法背景1、根本情况?执业医师法?于1995年6月提交全国人大常委会1998年6月26日第九届全国人大常委会第三次会议表决通过?执业医师法?从1999年5月1日起施行?执业医师法?共6章48条一、?执业医师法?的立法背景1、根本情况1001、?执业医师法?内容提要第一章总那么〔7条〕第二章考试和注册〔13条〕第三章执业规那么〔10条〕第四章考核和培训〔5条〕第五章法律责任〔7条〕第六章附那么〔6条〕1、?执业医师法?内容提要第一章总那么〔7条〕1012、制定?执业医师法?的目的意义是加强卫生法制建立的需要，也是依法治国方略的落实和表达立法宗旨是建立一支高素质的医师队伍，保护人民的安康与国际接轨的需要2、制定?执业医师法?的目的意义是加强卫生法制建立的需要，也1023、国外对医师执业活动的严格规定必须具备相应的知识和学历。多数国家规定，医师必须具备大学以上学历。毕业后要参加资格考试取得医师资格后，还必须经过注册才能从事执业活动。把医师个人品德列为重要的条件，明文规定医师必须具有良好的道德品质。3、国外对医师执业活动的严格规定必须具备相应的知识和学历。多103二、把医师管理纳入法制轨道?执业医师法?的公布实施，是对我国医师管理模式的重大改革。二、把医师管理纳入法制轨道?执业医师法?的公布实1041、强调对医师实行社会化管理1〕政府卫生行政部门对医师的管理第4条：“国务院卫生行政部门主管全国的医师工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政区域内的医师工作。〞资格考试〔认定〕、执业注册、注销注册、考核培训、奖励惩罚1、强调对医师实行社会化管理1〕政府卫生行政部门对医师的管理1052〕医疗、防保机构对医师的管理在取得医师资格和执业注册方面〔3条〕第13条：医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。第43条：本法公布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称(职务)的人员，由所在机构报请卫生行政部门认定医师资格。并由所在机构集体核报卫生行政部门予以注册。第16条：执业医师需要注销注册的，所在机构应当在30日内向准予注册的卫生行政部门报告。2〕医疗、防保机构对医师的管理在取得医师资格和执业注册方面〔1062〕医疗、防保机构对医师的管理在保障医师实现权利义务和履行执业规那么方面〔2条〕第21条：在规定医师权利的同时，间接地规定了所在机构应为医师执业活动提供保障，包括提供相当的医疗设备根本条件，提供工资报酬、津贴和国家规定的福利待遇，允许或在必要时接纳医师对本单位的医疗、预防、保健工作提出意见和建议，并鼓励医师依法参与本机构的民主管理。[从业保障权，获取报酬权，提议权，民主参与权]第26条：对在本机构执业的医师所要进展的实验性临床医疗，医疗机构有批准的权利和义务。2〕医疗、防保机构对医师的管理在保障医师实现权利义务和履行执1072〕医疗、防保机构对医师的管理在考核和培训方面〔2条〕第31条：具备条件的医疗机构将会受县级以上卫生行政部门的委托，负责对一定范围内执业医师进展考核并将考核结果向委托方报告。第35条：“医疗、预防、保健机构应当按照规定和方案保证本机构医师的培训和继续医学教育。县级以上人民政府卫生行政部门委托的承担医师考核任务的医疗卫生机构，应当为医师的培训和承受继续医学教育提供和创造条件。〞2〕医疗、防保机构对医师的管理在考核和培训方面〔2条〕1083〕社会对医师的监视〔2条〕第19条：县级以上卫生行政部门应当按照国家卫生部的有关规定，对个体行医的医师要经常监视检查。第20条：规定县级以上卫生行政部门应当将准予注册和注销注册的人员名单予以公告，这样做便于人们群众的监视，防止有人冒充医师非法行医。3〕社会对医师的监视〔2条〕第19条：县级以上卫生行政部门应1092、建立医师执业资格和注册制度，取代传统的人事管理制度从传统的单位考核到全国统一考试第9条：具有以下条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。2、建立医师执业资格和注册制度，取代传统的人事管理制度从传统1102、建立医师执业资格和注册制度，取代传统的人事管理制度第10条：具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。第11条：以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。考试的内容和方法由国务院卫生行政部门另行制定。2、建立医师执业资格和注册制度，取代传统的人事管理制度第101112、建立医师执业资格和注册制度，取代传统的人事管理制度建立医师执业注册制度，对医师实行岗位管理第14条：未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。医师经注册登记后，必须按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗、预防、保健业务。第17条：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门按规定办理变更注册手续。2、建立医师执业资格和注册制度，取代传统的人事管理制度建立医112三、提高医师整体素质的重大举措1、建立医师执业的准入制度〔三道门槛〕系统的医学教育〔毕业证〕资格考试〔资格证书〕执业注册〔执业证书〕三、提高医师整体素质的重大举措1、建立医师执业的准入制度113三、提高医师整体素质的重大举措2、定期考核和培训制度1〕定期考核制度〔年检制度〕〔31-31条〕考核内容：业务水平、工作成绩和职业道德状况对考核不合格的处理责令暂停执业3-6个月并承受培训和继续教育；暂停期满，再次进展考核，合格者继续执业，不合格者将被注销注册。三、提高医师整体素质的重大举措2、定期考核和培训制度114三、提高医师整体素质的重大举措2、定期考核和培训制度2〕建立医师培训制度〔34-35条〕主要内容卫生行政部门应当制定医师培训方案，提供条件，对医师进展多种形式的培训，包括对在农村和少数民族地区工作的医务人员实施培训。承受委托承担医师考核任务的医疗卫生机构应当为医师的培训和继续教育提供和创造条件。医疗、预防、保健机构应按照规定和方案保证本机构医师的培训和继续教育。三、提高医师整体素质的重大举措2、定期考核和培训制度115三、提高医师整体素质的重大举措3、对做出奉献的医师，给予表彰或奖励制度第33条：规定了应当给予表彰的情形：〔一〕在执业活动中，医德高尚，事迹突出的；〔二〕对医学专业技术有重大突破，作出显著奉献的；〔三〕遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命安康的紧急情况时，救死扶伤、抢救诊疗表现突出的；〔四〕长期在遥远贫困地区、少数民族地区条件艰辛的基层单位努力工作的；〔五〕国务院卫生行政部门规定应当予以表彰或者奖励的其他情形的。三、提高医师整体素质的重大举措3、对做出奉献的医师，给予表彰116四、医师的执业规那么和相关的法律责任目的是依法保护医患双方的合法权益1、对医师合法权益的保护?执业医师法?从两个方面保护医师的权益四、医师的执业规那么和相关的法律责任目的是依法保护医患双方的117一是明确规定了医师的权利〔21条〕〔1〕在注册的执业范围内，进展医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；〔2〕按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备根本条件；〔3〕从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；〔4〕参加专业培训，承受继续医学教育；〔5〕在执业活动中，人格尊严、人身平安不受侵犯；〔6〕获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；〔7〕对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理此外，第7条规定：“医师可以依法组织和参加医师协会。〞一是明确规定了医师的权利〔21条〕〔1〕在注册的执业范围内，118二是对侵犯医师权利者给予法律制裁第40条：阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师或者侵犯医师人身自由、干扰医师正常工作、生活的，依照?治安管理处分条例?的规定处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。二是对侵犯医师权利者给予法律制裁第40条：阻碍医师依法执业，1192、对医疗消费者合法权益的保护执业医师法是通过约束医疗效劳供方的行为来保护需方即医疗效劳消费者的合法权益的。医师在执业活动中依法享有权利的同时，必须履行相应的义务和执业规那么。不履行义务和执业规那么，就得承担相应的法律责任。2、对医疗消费者合法权益的保护执业医师法是通过约束医疗效劳供120医师在执业活动中履行以下义务第22条规定〔1〕遵守法律、法规，遵守技术操作标准；〔2〕树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者效劳；〔3〕关心、保护、尊重患者，保护患者的隐私；〔4〕努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；〔5〕宣传卫生保健知识，对患者进展安康教育。医师在执业活动中履行以下义务第22条规定121医师的执业规那么第23条医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。医师的执业规那么122相关法律责任医生在执业活动中有以下行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，撤消其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任；〔37条〕〔4〕未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；〔5〕隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；相关法律责任医生在执业活动中有以下行为之一的，由县级以上人民123相关法律责任第24条对急危患者，医师应当采取紧急措施及时进展诊治；不得拒绝急救处置。【义务】医生在执业活动中有以下行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，撤消其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任；〔37条〕〔2〕由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的；相关法律责任第24条对急危患者，医师应当采取紧急措施及时124相关法律义务第25条使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。【义务】相关法律义务第25条使用经国家有关部门批准使用的药品125相关法律责任医生在执业活动中有以下行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，撤消其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任；〔37条〕〔6〕使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；〔7〕不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；相关法律责任医生在执业活动中有以下行为之一的，由县级以上人民126相关法律义务第26条医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意防止对患者产生不利后果。医师进展实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。相关法律义务第26条医师应当如实向患者或者其家属介绍127相关法律责任医生在执业活动中有以下行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，撤消其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任；〔37条〕〔8〕未经患者或者其家属同意，对患者进展实验性临床医疗的；〔9〕泄露患者隐私，造成严重后果的；相关法律责任医生在执业活动中有以下行为之一的，由县级以上人民128相关法律责任第27条医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。【义务】医生在执业活动中有以下行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，撤消其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任；〔37条〕〔10〕利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；相关法律责任第27条医师不得利用职务之便，索取、非法129相关法律责任第28条

遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命安康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。【义务】医生在执业活动中有以下行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，撤消其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任；〔37条〕〔11〕发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命安康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；相关法律责任第28条

遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤130相关法律责任第29条医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当依照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。【义务】医生在执业活动中有以下行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，撤消其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任；〔37条〕〔12〕发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。相关法律责任第29条医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时131关于非法行医问题第三十条执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动。关于非法行医问题第三十条执业助理医师应当在执业医师的132关于非法行医问题没有取得医疗机构执业许可证而行医没有取得执业资格而行医实习期、试用期不得独立执业取得执业资格但未经注册而行医〔城镇〕执业助理医师不得独立执业不按执业注册的规定行医执业类别执业范围执业地点关于非法行医问题没有取得医疗机构执业许可证而行医133中华人民共和国侵权责任法（医学篇）教学目的与要求：理顺《侵权责任法》与医疗责任的关系了解并掌握《侵权责任法》关于医疗损害责任的新规定通过教学案例体会侵权责任法对于医疗实践的指导意义中华人民共和国侵权责任法134中华人民共和国侵权责任法中华人民共和国主席令第二十一号

《中华人民共和国侵权责任法》已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于2009年12月26日通过，现予公布，自2010年7月1日起施行。

中华人民共和国主席胡锦涛2009年12月26日

中华人民共和国侵权责任法135发展历史1987年6月国务院颁布《医疗事故处理办法》2002年4月国务院颁布《医疗事故处理条例》，同年9月1日起施行，取代《办法》2010年7月1日全国人大发布《侵权责任法》发展历史136《侵权责任法》共12章92条；医疗损害责任位于第7章，共11条（第54条-第64条）第一章一般规定

第二章责任构成和责任方式

第三章不承担责任和减轻责任的情形

第四章关于责任主体的特殊规定

第五章产品责任

第六章机动车交通事故责任

第七章医疗损害责任

第八章环境污染责任

第九章高度危险责任

第十章饲养动物损害责任

第十一章物件损害责任

第十二章附则《侵权责任法》共12章92条；医疗损害责任位于第7章，共11137亮点一：医疗行为与患者所受损害之间的因果关系不再是法律考量的因素第54条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

该条规定把“医疗行为与损害结果之间的因果关系”排除在法律考量的范围之外。“医疗行为与损害结果之间的因果关系”不再是医方承担责任的前提条件。亮点一：医疗行为与患者所受损害之间的因果关系不再是法律考量的138亮点二：一些病历资料成为法定证据，不可被鉴定替代第55条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

亮点二：一些病历资料成为法定证据，不可被鉴定替代139在以往的诉讼中，医方经常主张病历需要由医学会有关成员组织鉴定，鉴定后，病历就不具有单独的证据价值。这被无人签名负责的医疗事故技术鉴定设置了被人为操纵的空间。《侵权责任法》关于手术治疗、特殊检查、特殊治疗的风险说明、替代方案说明义务的规定，把证明这些义务的书面证据，包括知情同意书、告知书、其他经患方签字认可的病历记载等，作为了证明医务人员是否尽到“前款义务”的充分必要证据。不再需要通过鉴定来认定，也不可用任何方式的鉴定来替代。在以往的诉讼中，医方经常主张病历需要由医学会有关140注意区分医疗事故损害赔偿纠纷与医疗人身损害赔偿纠纷，前者以构成医疗事故为前提，后者则是不构成医疗事故的其他医疗过失行为。一般来说，以医疗人身损害赔偿纠纷为案由向法院起诉，无论是从诉讼策略上，还是从利益权衡上，都对患者更为有利。注意区分医疗事故损害赔偿纠纷与医疗人身损害赔偿纠141亮点三：未尽到说明义务的过错第55条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。在这些有创治疗领域，只要医疗机构不能举出书证证明其尽到了说明义务，而患者又受到了损害，医疗机构就应当承担赔偿责任。未尽到说明义务和患者受损害成为承担赔偿责任的充分条件。亮点三：未尽到说明义务的过错第55条：医务人员在诊疗活动中应142亮点四：未尽到相应诊疗义务的过错第57条：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，（当地同一等级医疗机构的医疗水平）造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。在今后的医疗纠纷中，医务人员在诊疗活动中是否尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务将是法律考量的重要内容。未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，以及患者受损害，是医疗机构承担赔偿责任的充分条件。亮点四：未尽到相应诊疗义务的过错143亮点五：违法就是过错第58条第1款：“违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定”，“推定医疗机构有过错”。

违法本来就是严重的过错。在今后的医疗侵权诉讼中，只要能够证明医疗机构及医务人员的行为违反了法律、行政法规、规章的规定，就可直接推定医疗机构有过错。能够证明医疗机构及医务人员的行为违反了其他有关诊疗规范的规定，就可直接推定医疗机构有过错。结合《侵权责任法》第五十四条的规定，在此情况下，只要患者受到了损害，医疗机构就应当承担责任。亮点五：违法就是过错144亮点六：做病历“文章”就是过错第58条第2款，第3款：“隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料”；“伪造、篡改或者销毁病历资料”，“推定医疗机构有过错”。

在以往的医疗侵权案件中，医疗机构及其医务人员采取隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；以及伪造、篡改或者销毁病历资料的方式做“文章”，阻止患方维权的现象带有普遍性。这些做法损害了医疗形象，加大了医患关系的对立，加剧了医患矛盾，也在相当程度上损害了法律程序的正当性和权威性。《侵权责任法》第58条规定了这两种违法行为的侵权法律后果：可直接推定医疗机构有过错。结合《侵权责任法》第54条的规定，在这两种情况下，只要患者受到了损害，医疗机构就应当承担责任。亮点六：做病历“文章”就是过错145亮点七：医疗用品缺陷责任第59条：“因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿”。从合同法的角度看，《侵权责任法》的新规定有着这样的含义：医疗机构对其向患者提供的药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，输入患者体内的血液的合格性负有先行赔偿的担保义务。亮点七：医疗用品缺陷责任146亮点八：医疗机构免责的条件第60条：患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：

（1）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；

（2）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；

（3）限于当时的医疗水平难以诊疗。

前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。亮点八：医疗机构免责的条件147亮点九：紧急情况下医方有单方行医权，有不得拒绝抢救的义务第56条