全国2014年4月自学考试03009精神障碍护理学试题答案

全国2014年4月高等教育自学考试精神障碍护理学试题课程代码：03009一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1.属于思维联想障碍的精神症状是（D）4-23A.强迫思维 B.超价观念C.语词新作 D.思维散漫2.属于思维内容障碍的精神症状是（D）4-24A.病理性赘述 B.象征性思维C.强制性思维 D.妄想3.躁狂状态常见的思维障碍是（B）4-25A.关系妄想 B.夸大妄想C.非血统妄想 D.疑病妄想4.可能出现错构的精神障碍是（C）4-27A.创伤后应激障碍 B.强迫障碍C.酒精中毒性精神障碍 D.注意缺陷多动障碍5.欣快的情感体验多见于（C）4-29A.神经症 B.ADHDC.AD D.躁狂状态6.属于精神运动性障碍的症状是（C）4-31A.意志增强 B.强迫行为C.紧张性木僵 D.强迫意向7.属于意识内容改变的意识障碍是（D）4-32A.朦胧状态 B.混浊状态C.梦游症 D.梦样状态8.属于抑郁状态的意志障碍是（A）4-30A.意志减退 B.意志缺乏C.矛盾意向 D.意向倒错9.属于精神自动症综合征患者的思维障碍是（B）4-34A.思维破裂 B.思维被广播C.思维贫乏 D.思维不连贯10.属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为（A）4-34A.近事遗忘 B.自我定向障碍C.远事遗忘 D.界限性遗忘11.属于感知综合障碍的精神症状是（B）4-22A.体感异常 B.视物变形C.错觉 D.被洞悉感12.患者有异己体验的精神症状是（B）4-24A.思维松弛 B.思维被夺C.思维奔逸 D.思维破裂13.属于情感体验障碍的精神症状是（C）4-29A.情感暴发 B.病理性激情C.恐惧 D.情感迟钝14.情感倒错见于（D）4-30A.分离性障碍 B.心境障碍C.AD D.精神分裂症15.关于奥氮平不正确的说法是（C）16-208A.对阳性、阴性症状有效 B.无粒细胞缺乏副作用C.长期使用不会导致体重增加 D.锥体外系不良反应少见16.患者听到身边的人剧烈咳嗽时额部有针刺感。此症状是（A）4-22A.反射性幻觉 B.功能性幻觉C.感知综合障碍 D.关系妄想l7.患者看到街上有些陌生人嘀嘀咕咕，虽然听不清他们说什么，但患者确信是在说他。这一症状是（C）4-25A.争议性幻听 B.原发性妄想C.关系妄想 D.超价观念l8.患者称自己的生母（亲）是英国船王，生父（亲）是美国石油大王，要求与现父母作亲子鉴定。这一症状是（B）4-25A.夸大妄想 B.非血统妄想C.超价观念 D.强迫思维19.患者感到腹内阵阵剧痛，认为“胃肠腐烂在肚子里了”而拒食。这一症状是（C）4-26A.疑病妄想 B.内脏幻觉C.虚无妄想 D.逻辑倒错性思维20.阿坎酸治疗酒依赖的作用机制为（D）7-74A.不可逆性抑制乙醛脱氢酶 B.可逆性抑制乙醛脱氢酶C.降低大脑GABA的传导 D.增强大脑GABA的传导二、病例串选择题（本大题共有4个简要病例，每个病例有5个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。病例l：男性20岁大一学生。近半年来出现反复洗手，有时一洗要十几遍，为此耽误上课。问为什么，称怕脏，认为有必要这样洗，有一种冲动和力量控制让自己去洗，不洗不行，伴睡眠不好、有时头疼、交谈时注意力不集中、情绪不稳。21.首先考虑的诊断是（A）8-86A.精神分裂症 B.强迫障碍C.适应障碍 D.ADHD22.治疗首选（D）16-207A.氟西汀 B.丙戊酸钠C.阿普唑仑 D.利培酮23.对该患者的药物治疗强调（B）8-88A.多种药物合并使用 B.早期、足量、足疗程C.小剂量用药 D.超大剂量用药24.题干中“有一种冲动和力量控制让自己去洗，不洗不行”可称为（D）8-82A.被害妄想 B.强迫意向C.强迫观念 D.被动体验25.对该患者的入院评估重点在（A）8-92A.评估患者皮肤受损情况 B.评估患者的体重变化C.评估患者进食情况 D.评估患者的自理能力病例2：女性58岁退休工人。半年前丈夫有病住院，曾陪床较累，后丈夫康复出院。近一个月来出现心情不好，觉得干什么都没意思，还觉得乏力，浑身难受，疑自己得了绝症，有轻生想法。另外，自感心慌、尿急、尿频，食欲下降，记忆力下降、反应迟钝、脑子不好使伴失眠早醒。26.首先考虑的诊断是（D）9-101A.惊恐障碍 B.PTSDC.躯体形式障碍 D.抑郁发作27.治疗首选（B）9-106A.奥氮平 B.西酞普兰C.多奈哌齐 D.劳拉西泮28.该类患者最可能发生自杀、自伤的时期（D）9-111A.疾病严重期 B.症状完全消除C.病愈出院后 D.症状减轻时29.ICD-10关于本病持续时间的标准（B）9-103A.至少1周 B.至少2周C.至少3周 D.至少4周30.对本病自知力的描述正确的是（C）9-102A.存有明显自杀倾向的患者有自知力 B.伴精神病症状的患者自知力完整C.大多数患者自知力完整D.少数患者自知力完整病例3：女性35岁农民。1个月前做输卵管结扎术，手术顺利，但无意听到医生说“碰到了”“夹断了”，术后感觉双下肢麻木，紧张、渐不能行走，躯体检查未见异常。31.首先考虑的诊断是（A）10-134A.转换障碍 B.恐怖障碍C.躯体疾病所致精神障碍 D.急性应激障碍32.治疗首选（B）10-137A.利培酮 B.电刺激治疗C.帕罗西汀 D.西比灵33.最适于该患者的心理治疗为（C）10-137A.认知治疗 B.森田疗法C.暗示治疗 D.行为治疗34.本病明确诊断后应（B）10-137A.帮助患者共同寻找病因 B.避免反复检查C.指导家属关注患者的症状 D.进一步检查明确病因35.对患者出现的不适采取的措施（A）10-137A.避免环境中的不良暗示 B.对患者的不适给予高度重视C.对出现的躯体症状要反复检查 D.对患者的非适应性行为适当强化病例4：男性11岁小学四年级学生。就诊时表现不自主点头、眨眼、耸肩、扭脖子。家长报告半年前被老师批评后出现上述症状，紧张时加重。36.首先考虑的诊断是（D）13-177A.ADHD B.紧张型精神分裂症C.PTSD D.抽动障碍37.治疗首选（C）13-177A.西地泮 B.择思达C.硫必利 D.舒必利38.护理问题（C）13-188A.急性意识障碍 B.不合作C.有自伤和伤人的危险 D.生活自理缺陷39.服药护理（D）13-189A.患儿不愿服药可进行心理治疗 B.家长可根据症状自行调整药量C.服药期间每月检查肝功 D.遵医嘱严格按剂量服药40.对家长的健康宣教（C）13-189A.要关注孩子的表现随时提醒 B.出现不良动作给予行为矫正C.合理安排作息时间，避免紧张 D.鼓励孩子自行保管药物三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）41.恶劣心境9-104答：至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期。（1分）在此2年期间的每次抑郁发作，（1分）没有或极少在严重度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准。（1分）42.闪回12-163答：患者在经历了重大创伤性事件后，以各种形式重新体验创伤性事件，（1分）有挥之不去的关于创伤事件的闯入性回忆，频频出现的痛苦梦境，（1分）有时患者会处于意识分离状态，持续时间可以从数秒到几天不等。（1分）43.精神发育迟滞13-172答：是指个体在发育阶段（18岁以前）（1分）由于各种原因导致的智力低下和社会适应困难为主要表现的一组障碍的统称。（1分）是儿童精神残疾的最常见原因之一。（1分）44.躯体形式障碍10-125答：是一类以各种躯体症状作为主要表现（1分），与心理因素或内心冲突密切相关的，不能证实有器质性损害存在的精神障碍。（1分）包括：躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症，身体变形障碍、躯体形式自主神经功能紊乱、躯体形式疼痛障碍等临床类型。（1分，写出2-3种即可给分）45.冲击疗法14-195答：适用于恐怖障碍和强迫障碍的治疗。（1分）是使患者直接置身于最能引起紧张焦虑的（最害怕的）场合，使其迅速产生强烈的紧张、恐惧情绪，（1分）期间不予任何干预，在一阵极度的恐惧之后，惊恐反应会自行减弱（耗尽），患者的恐惧情绪会自然地缓解下来。（1分）四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）46.简述躯体疾病所致精神障碍患者兴奋状态的护理。6-68答：（1）安置于单人房间，专人护理。（1分）（2）房间物品简化，安全规范，减少不良刺激和环境中的危险因素。（1分）（3）注意保护性医疗制度，避免引起患者冲动行为。（1分）（4）加强巡视，密切观察病情变化。（1分）（5）必要时采取保护性约束措施。（1分）（6）防止患者自伤或伤害他人及周围环境。（1分）47.简述酒依赖患者的健康指导包括哪些内容。7-79答：（1）利用每周固定的时间系统地向患者讲解酒依赖的疾病知识，利用小组讨论的形式与患者深入讨论酒依赖对身体、心理、社会及家庭的危害。（1分）（2）指导患者认识复饮的高危因素及应对的有效方法。（1分）（3）指导患者有效地回避往常一起饮酒的人、地点、事情，最大限度地降低触发导致复饮的环境刺激。（1分）（4）指导患者使用建设性的方式缓解压力，不用酒来暂时麻痹自己。（1分）（5）建立新的价值观及和社会关系。（1分）（6）指导患者建立健康的生活方式和行为习惯，培养兴趣爱好。（1分）48.简述精神分裂症患者紧张综合征的护理。8-94答：紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现。（1分）以紧张性木僵为主要临床表现，患者精神运动性高度抑制，生活不能自理，可出现蜡样屈曲。（1分）护理人员要掌握患者意识清楚，对外界事物能正确感知的特点，在为患者做基础护理时，态度和蔼，语言亲切，给予良性暗示。（1分）注意保护性医疗制度，不在患者面前谈论病情及无关的事情，保持患者肢体处于舒适功能位。（1分）注意患者周围物品的放置，防止患者出现短暂紧张性兴奋造成对其他人员的损伤。（1分）掌握患者夜深人静时自行活动的特点，给予相应的护理。（1分）49.简述神经性厌食症患者住院治疗的标准。11-146答：（1）极其迅速或过分的体重减轻，门诊治疗无效者；（1分）（2）有严重的电解质失衡（因低钾或低钠而有生命危险）；（1分）（3）生命体征的显著改变，如体温<36℃，因心动过缓出现晕厥（脉搏<45次/min）及/或出现显著的体位性低血压；（1分）（4）心血管合并症或其他急症；（1分）（5）因重度营养不良导致的精神状态的显著改变；（1分）（6）出现精神病状态或突出的自杀风险。（1分）50.简述真性幻觉和假性幻觉的区别。4-22答：（1）真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明（1分），如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，（1分）是通过感觉器官而获得的。（1分）（2）假性幻觉:幻觉形象不够鲜明生动，（1分）产生于患者的主观空间如脑内、体内。（1分）幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。（1分）五、病例分析题（本大题共1小题，15分）51.病例分析要求：（1）注明病历中的10个精神症状（请将“精神检查”中的症状逐条写在“答题纸”上并编号，字数较多的可只写首词和尾词，然后按编号逐条写出症状的名称）；4-22~33、5-41（2）说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；5-37、41（3）对患者的症状护理措施。5-55病历：女性70岁大学文化已婚退休干部5年来无明显诱因渐出现记忆力下降，经常丢三落四，到商场买东西时常不知把东西丢哪了，坐车不知如何倒车，曾有2次一个人无目的外出后找不到回家的路，幸被邻居遇见带回，近2年病情进一步加重，看不懂电视内容，不会穿衣，有时把裤子当上衣穿，说看见小人躺在床底下，怀疑女儿偷她的东西，经常在房间里翻箱倒柜，夜里不睡，哭闹喊叫，因护理困难，吵闹影响四邻，遂由家人送医院住院治疗。家族史：无精神病家族史。个人史：行大，退休10年，平素性格外向、开朗，无烟酒嗜好，结婚45年，夫妻关系好，育二子一女。既往史：无重大疾病史，无药敏史。入院躯体、神经系统检查大致正常，实验室检查：头颅MRI示脑萎缩，EEG为中度异常。心理量表检查：MMSE为14分。精神检查：意识清楚，安慰下知道到医院了，但①不知道医院在哪里，医院是干什么的，也不知道穿白大衣的是什么人，②患者记不清早上吃了没有，也不记得哪年工作，哪年结婚，③不能做简单加减法，甚至不认数。④一般常识，如5月1日，10月1日是什么节日也不知道，⑤有时答非所问，不理解大夫的问题，称⑥看见小人躺在自己床下，⑦有人偷自己的东西，⑧喋喋不休的说，坚持己见，检查时⑨经常无故发笑，不知有什么好笑的，⑩在病房多独处，不与人来往。答：（一）精神症状：（共5分，每一个0.5分）①定向力障碍②记忆力下降（或差或障碍）③计算力下降（或差或障碍）④一般常识下降（或差或障碍）⑤理解能力下降（或差或障碍）⑥幻视⑦被窃妄想⑧病理性赘述⑨欣快⑩人格改变（二）疾病诊断：（共2分）症状学诊断：痴呆状态（1分）疾病学诊断：阿尔茨海默病（1分）（三）对患者的症状护理措施（8分）1、增加患者现实定向感：帮助患者确定周围环境，为患者介绍病房环境、工作人员等（1分）；尽可能固定环境，固定照顾者，病室不宜常更换，不随便变换病室物品及陈设（1分）。2、积极行为模式的干预：帮助患者控制不可接受的、危险的行为，奖赏