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中医针灸治疗不安腿综合症病例分析专题报告刘**,男,56岁,住院号:468555,初诊日期:202*年3月20日。主诉:双下肢活动不利伴不适感5月。病史:患者202*年10月患脑梗死,经治遗留双下肢活动不利伴语言蹇涩。后于家中休养时出现夜间双手抱膝,不自主抚摸双下肢,入睡困难,白天活动时不适症状缓解,因患者语言蹇涩,不能描述不适情况,故未予诊治,因脑梗死病情,家属带患者于当地医院门诊行推拿按摩及康复器械治疗,家属诉患者每次治疗后夜间不适感加重,遂于今日就诊于我院。现症:神清、精神可,反映迟钝,语言謇涩,双下肢活动不利,口角流涎,易激动,强哭强笑,纳食量可,进食水偶咳呛,寐欠安,二便控制力差。舌淡、苔薄白,脉沉弦。查体:双侧巴宾斯基征(-),双下肢肌力4级,肌张力正常。颅脑MR:1、两侧基底节区、脑干软化灶2、脑白质脱髓鞘改变、脑萎缩3、考虑右侧上颌窦炎性改变。西医诊断:不安腿综合症中医诊断:痹症
证型:气虚血瘀证治疗原则:调神醒脑、疏通经络以五心穴为主,配以阳明经及少阴经腧穴。针灸取穴:水沟、双侧劳宫、涌泉、印堂、上星、百会、双侧内关、曲池、外关、尺泽、合谷、委中、阳陵泉、足三里、血海、复溜、昆仑,太溪、风池、完骨、天柱。治疗过程:患者仰卧位,取五心穴:劳宫、涌泉直刺,行提插泻法;水沟向鼻中隔方向斜刺,行雀啄泻法,以眼球湿润为度;印堂、上星、百会平补平泻,风池刺向眼角方向,行捻转泻法,完骨、天柱直刺行捻转补法,双侧内关直刺,捻转泻法,尺泽直刺,行提插泻法,曲池、外关、合谷直刺,行平补平泻,委中穴嘱患者仰卧位直腿抬高取穴,行提插泻法,以下肢抽动3次为度;阳陵泉、足三里、血海,行捻转补法;复溜、昆仑,太溪行提插泻法。中药汤剂:石菖蒲15克郁金15克
制远志10克白芍15克
地黄15克
牛膝15克
盐杜仲15克槲寄生15克
太子参15克酒黄精20克酒五味子15克麦冬15克
炒酸枣仁30克酒萸肉15克牡丹皮15克茯苓15克
甘草片6克
治疗结果:针刺治疗一周后,患者自觉症状减轻,偶有按摩下肢,入睡困难改善,3周后,自觉症状明显减轻,未按摩下肢,夜间睡眠正常。按语:不安腿综合症属于中枢系统疾病,可并发睡眠障碍,多见于40岁以上的壮年,多发生于双下肢,以双下肢的感觉异常,如酸、麻痛灼热,虫爬样,瘙痒感,患者会不停敲打下肢来缓解痛苦,休息时明显,活动后可部分或完全缓解,中医属“痹症”范畴,《灵枢.百病始生》中就有“厥气生足”“生胫寒,胫寒则血脉凝涩”的说法,本病病因为风寒外袭,伤及阳气,病久累及营血,使气血不畅,筋脉失养,中医针灸使用五心穴,它既是醒神调神之要穴,又分属于心包经、肾经和督脉,针刺时可以使神气安宁,令气易行,使气机调达,血脉调和,故可起到调神益气,疏通经络的作用。配合下肢局
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