带状疱疹课件

带状疱疹带状疱疹概述带状疱疹（herpeszoster）

是由水痘-带状疱疹病毒（herpesvaricella-zostervirus,VZV)感染引起的急性疱疹性疾病该病毒具有嗜神经和皮肤的特性，常伴有明显的神经痛。中医缠腰火丹、串腰龙

概述带状疱疹（herpeszoster）2带状疱疹（herpeszoster

）儿童时期患过水痘愈合或免疫接种后病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节中机体免疫力下降等条件刺激病毒沿感觉神经轴索下行该神经所支配的皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状带状疱疹（herpeszoster）儿童时期患过水痘愈3带状疱疹课件4带状疱疹课件5带状疱疹课件63.带状疱疹后遗神经痛(PostherPeticneuralgia，PHN)一般带状疱疹临床治愈后，持续疼痛超过3个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛(PostherPeticneuralgia，PHN)常伴有皮损区感觉异常（蚁行感、痒、紧束感、麻木感）或不定时抽动及其他不适的感觉3.带状疱疹后遗神经痛(PostherPeticneura7（二）实验室检查在疱底刮取物涂片可找到多核巨细胞和核内包涵体，疱液或脑脊液可分离到病毒（三）诊断要点根据群集小水疱，沿神经走向，单侧分布，有明显的神经痛，一般诊断不难（二）实验室检查8二、康复评定（一）生理功能评定疼痛采用视觉模拟评分法（visualanaloguescales，VAS）2.感觉功能评定2.运动功能评定

采用徒手肌力检查法（Manualmuscletest，MMT）和关节活动度测定（rangeofmotion,ROM）方法二、康复评定（一）生理功能评定9

（二）心理功能评定

采用汉密尔顿量表

（三）ADL评定ADL评定采用改良巴氏指数评定表

（四）社会功能评定主要进行生活质量评定、劳动力评定和职业评定参照本套教材《康复评定学》（二）心理功能评定采用汉密尔顿量表10三、功能障碍（一）生理功能障碍1.疼痛2.运动功能障碍（二）心理功能障碍易产生焦虑、忧郁、沮丧甚者绝望等心理改变三、功能障碍（一）生理功能障碍11（三）日常生活活动能力受限

个别神经痛患者持续时间较长，会影响患者的生活质量（四）社会参与能力受限

持续时间较长，会影响患者的生活质量，一般对职业能力无明显影响（三）日常生活活动能力受限12四、康复治疗（一）物理治疗

⒈超短波治疗主要作用是消肿止痛采用脉冲方式，无热量，8～10min，每日1次，10～15次为一疗程注意：体内有金属植入者禁用2.微波治疗微波具有较强的穿透力，有明显的止痛作用可直接辐射带状疱疹区，高度距皮肤5～10cm，以患者感觉温热为宜，功率20W-50W之间，治疗时间20min，隔日1次,8～10次

四、康复治疗（一）物理治疗133.中频电治疗电极并置或对置于疼痛患处，选择止痛方每次20分钟，每日1次或2次，7～10次为一疗程注意：电极不能置放于心前区及附近。急性炎症期、局部有金属异物、有心脏起搏器患者禁用

4.经皮神经电刺激（TENS）双通道交叉法，以病人尚能忍受的麻刺感为度，每次15～20min，每日1或2次，5～7次为一疗程

注意：心脏起搏器患者及恶性皮肤病变者禁用3.中频电治疗145.超声波疗法

病灶周围采用接触移动法，在易破溃用固定法一般用0.5～1.2W/cm2，5～10min，每日1次，5～10次为一疗程6.紫外线治疗照射病灶局部及相应神经根区，神经根区选用I、Ⅱ级红斑量，每日或隔日1次，5次为一疗程注意：面部慎用，应用时必须配戴护眼镜7.激光疗法

氦-氖激光治疗：功率为5mW/cm2，直接照射皮损区，每区5～10min，3～5次一疗程5.超声波疗法158.半导体激光治疗

直接照射皮损区，每区3～5min，8～10次为一疗程

注意：黑色素及黑头发部位禁止照射，避免造成灼伤9.磁热治疗

用磁热治疗仪的灯头，对准病灶的局部进行治疗，照射高度为30cm，以患者感到温热为宜，每次20～30min，每天1或2次，5～7次为一疗程8.半导体激光治疗16（二）作业治疗在急性期过后，开始进行维持日常生活活动能力的作业训练，包括：进食、梳洗、穿衣、修饰等（三）心理治疗一般采用心理支持、疏导的治疗方法可安慰患者，讲解本病的病因、疼痛特点、治疗方法、注意事项和大约疗程等（二）作业治疗17（四）药物及其他治疗1.药物治疗

①抗病毒药物：建议咨询皮肤科专家，因人而异②营养神经药物

维生素B1针0.1g及B12针500ug，每日肌注1次口服维生素B1片20mg/次，每日3次，甲钴胺0.5mg/次，每日3次③消炎镇痛药物

可选用去痛片，布洛芬等糖皮质激素：一般不用，但眼部带状疱疹、老年患者为减轻神经根损伤，可短疗程小剂量口服强的松（四）药物及其他治疗182.带状疱疹后神经痛（PHN）治疗方法针刺拔罐疗法特殊治疗方法必须有专科医师实施2.带状疱疹后神经痛（PHN）治疗方法193.传统方法治疗：

针灸疗法取穴合谷、曲池、足三里、三阴交，头部配风池，胸胁背部配太冲，腰背部配委中针灸治疗后，可配以磁疗或激光照射足三里三阴交足三里3.传统方法治疗：足三里三阴交足三里20

针刺拔罐疗法用梅花针、七星针在疱上或色素沉着区进行点刺或扣刺，用散火拔罐，留罐3-5min，起罐后用消毒干棉球清洁皮肤、磁疗5分钟，3天1次注意：一人一针治疗前要用0.5％的碘酊或75％的酒精在疱疹局部皮肤常规消毒梅花针常规消毒治疗时梅花针弹刺要稳、准、快、力度均匀，深浅适宜，可轻中度叩刺患处，使疱疹溃破出血对于尚未出现疱疹，但局部潮红处，以轻叩刺微出血有出血倾向者慎用梅花针针刺拔罐疗法梅花针21（五）康复护理早期应卧床休息，避免疱疹部位摩擦发生于三叉神经区的疱疹，应注意患者眼睛的护理向患者宣教疾病的知识适量运动，饮食宜清淡，多吃新鲜水果和蔬菜，忌辛辣鱼腥食物

（五）康复护理早期应卧床休息，避免疱疹部位摩擦22五、功能结局（一）生理功能方面

大部分带状疱疹患者能够痊愈且很少复发（二）心理功能方面

少数重度后遗神经痛和面瘫患者，终身有不同程度的焦虑、恐惧等心理障碍（三）社会功能方面

极少数重度后遗神经痛和面瘫患者ADL能力及其相关活动部分受限，自卑心理和疼痛的影响使患者社会交往受限，生活质量有所下降五、功能结局（一）生理功能方面23六、预后大部分带状疱疹患者能够痊愈痊愈后很少复发少数患者遗留重度面瘫合并重度耳聋个别后遗神经痛会伴随患者终身六、预后大部分带状疱疹患者能够痊愈24七、健康教育需要了解患者是否有其他重大疾病，比如肿瘤、艾滋病等，以免延误病情头面部皮疹累及眼角膜时，要重视治疗控制病毒性角膜炎在治疗的同时让患者了解有关疾病的知识，积极参与配合治疗尤为重要七、健康教育需要了解患者是否有其他重大疾病，比如肿瘤、艾滋病25思考题1.带纯疱疹的临床特点是什么？2.带纯疱疹的物理治疗有哪些？3.单纯疱疹的预后？思考题1.带纯疱疹的临床特点是什么？26概述带状疱疹（herpeszoster）

是由水痘-带状疱疹病毒（herpesvaricella-zostervirus,VZV)感染引起的急性疱疹性疾病该病毒具有嗜神经和皮肤的特性，常伴有明显的神经痛。中医缠腰火丹、串腰龙

概述带状疱疹（herpeszoster）27带状疱疹（herpeszoster

）儿童时期患过水痘愈合或免疫接种后病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节中机体免疫力下降等条件刺激病毒沿感觉神经轴索下行该神经所支配的皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状带状疱疹（herpeszoster）儿童时期患过水痘愈28一、临床表现（一）症状和体征1.典型表现①一般多发于成年人，春秋多见②一般多发于肋间神经、颈神经或三叉神经支配区域③前驱症状：沿单侧一定的神经分布区、发作性、短暂性、针刺样或电击样的疼痛，伴有局部感觉异常，有时肌肉酸痛、低烧等全身不适感，持续时间大约为3～10天一、临床表现（一）症状和体征29④皮损表现：

红斑→粟粒、豆粒大小丘疹→水疱壁紧张发亮，疱液清或外周红晕→簇状分布后融合→沿一侧神经呈带状排列→2周后水泡干燥、结痂→色素沉着，淡红斑④皮损表现：302.非典型表现①顿挫型疱疹：只有神经痛，无皮疹发生②眼部带状疱疹：三叉神经眼神经支受累、上眼睑、额部、头顶出现水疱群，炎症重。可累及角膜、眼球③耳带状疱疹膝神经节受累，可影响面神经的运动和感觉纤维，导致面瘫、耳痛外耳道疱疹三联征2.非典型表现313.带状疱疹后遗神经痛(PostherPeticneuralgia，PHN)一般带状疱疹临床治愈后，持续疼痛超过3个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛(PostherPeticneuralgia，PHN)常伴有皮损区感觉异常（蚁行感、痒、紧束感、麻木感）或不定时抽动及其他不适的感觉3.带状疱疹后遗神经痛(PostherPeticneura32（二）实验室检查在疱底刮取物涂片可找到多核巨细胞和核内包涵体，疱液或脑脊液可分离到病毒（三）诊断要点根据群集小水疱，沿神经走向，单侧分布，有明显的神经痛，一般诊断不难（二）实验室检查33二、康复评定（一）生理功能评定疼痛采用视觉模拟评分法（visualanaloguescales，VAS）2.感觉功能评定2.运动功能评定

采用徒手肌力检查法（Manualmuscletest，MMT）和关节活动度测定（rangeofmotion,ROM）方法二、康复评定（一）生理功能评定34

（二）心理功能评定

采用汉密尔顿量表

（三）ADL评定ADL评定采用改良巴氏指数评定表

（四）社会功能评定主要进行生活质量评定、劳动力评定和职业评定参照本套教材《康复评定学》（二）心理功能评定采用汉密尔顿量表35三、功能障碍（一）生理功能障碍1.疼痛2.运动功能障碍（二）心理功能障碍易产生焦虑、忧郁、沮丧甚者绝望等心理改变三、功能障碍（一）生理功能障碍36（三）日常生活活动能力受限

个别神经痛患者持续时间较长，会影响患者的生活质量（四）社会参与能力受限

持续时间较长，会影响患者的生活质量，一般对职业能力无明显影响（三）日常生活活动能力受限37四、康复治疗（一）物理治疗

⒈超短波治疗主要作用是消肿止痛采用脉冲方式，无热量，8～10min，每日1次，10～15次为一疗程注意：体内有金属植入者禁用2.微波治疗微波具有较强的穿透力，有明显的止痛作用可直接辐射带状疱疹区，高度距皮肤5～10cm，以患者感觉温热为宜，功率20W-50W之间，治疗时间20min，隔日1次,8～10次

四、康复治疗（一）物理治疗383.中频电治疗电极并置或对置于疼痛患处，选择止痛方每次20分钟，每日1次或2次，7～10次为一疗程注意：电极不能置放于心前区及附近。急性炎症期、局部有金属异物、有心脏起搏器患者禁用

4.经皮神经电刺激（TENS）双通道交叉法，以病人尚能忍受的麻刺感为度，每次15～20min，每日1或2次，5～7次为一疗程

注意：心脏起搏器患者及恶性皮肤病变者禁用3.中频电治疗395.超声波疗法

病灶周围采用接触移动法，在易破溃用固定法一般用0.5～1.2W/cm2，5～10min，每日1次，5～10次为一疗程6.紫外线治疗照射病灶局部及相应神经根区，神经根区选用I、Ⅱ级红斑量，每日或隔日1次，5次为一疗程注意：面部慎用，应用时必须配戴护眼镜7.激光疗法

氦-氖激光治疗：功率为5mW/cm2，直接照射皮损区，每区5～10min，3～5次一疗程5.超声波疗法408.半导体激光治疗

直接照射皮损区，每区3～5min，8～10次为一疗程

注意：黑色素及黑头发部位禁止照射，避免造成灼伤9.磁热治疗

用磁热治疗仪的灯头，对准病灶的局部进行治疗，照射高度为30cm，以患者感到温热为宜，每次20～30min，每天1或2次，5～7次为一疗程8.半导体激光治疗41（二）作业治疗在急性期过后，开始进行维持日常生活活动能力的作业训练，包括：进食、梳洗、穿衣、修饰等（三）心理治疗一般采用心理支持、疏导的治疗方法可安慰患者，讲解本病的病因、疼痛特点、治疗方法、注意事项和大约疗程等（二）作业治疗42（四）药物及其他治疗1.药物治疗

①抗病毒药物：建议咨询皮肤科专家，因人而异②营养神经药物

维生素B1针0.1g及B12针500ug，每日肌注1次口服维生素B1片20mg/次，每日3次，甲钴胺0.5mg/次，每日3次③消炎镇痛药物

可选用去痛片，布洛芬等糖皮质激素：一般不用，但眼部带状疱疹、老年患者为减轻神经根损伤，可短疗程小剂量口服强的松（四）药物及其他治疗432.带状疱疹后神经痛（PHN）治疗方法针刺拔罐疗法特殊治疗方法必须有专科医师实施2.带状疱疹后神经痛（PHN）治疗方法443.传统方法治疗：

针灸疗法取穴合谷、曲池、足三里、三阴交，头部配风池，胸胁背部配太冲，腰背部配委中针灸治疗后，可配以磁疗或激光照射足三里三阴交足三里3.传统方法治疗：足三里三阴交足三里45

针刺拔罐疗法用梅花针、七星针在疱上或色素沉着区进行点刺或扣刺，用散火拔罐，留罐3-5min，起罐后用消毒干棉球清洁皮肤、磁疗5分钟，3天1次注意：一人一针治疗前要用0.5％的碘酊或75％的酒精在疱疹局部皮肤常规消毒梅花针常规消毒治疗时梅花针弹刺要稳、准、快、力度均匀，深浅适宜，可轻中度叩刺患处，使疱疹溃破出血对于尚未出现疱疹，但局部潮红处，以轻叩刺微出血有出血倾向者慎用梅花针针刺拔罐疗法梅花针46（五）康复护理早期应卧床休息，避免疱疹部位摩擦发生于三叉神经区的疱疹，应注意患者眼睛的护理向患者宣教疾病的知识适量运动，饮食宜清淡，多吃新鲜水果和蔬菜，忌辛辣鱼腥食物

（五）康复护理早期应卧床休息，避免疱疹部位摩擦47五、功能结局（一）生理功能方面

大部分带状疱疹患者能够痊愈且很少复发（二）心理功能方面

少数重度后遗神经痛和面瘫患者，终身有不同程度的焦虑、恐惧等心理障碍（三）社会功能方面

极少数重度后遗神经痛和面瘫患者ADL能力及其相关活动部分受限，自卑心理和疼痛的影响使患者社会交往受限，生活质量有所下降五、功能结局（一）生理功能方面48六、预后大部分带状疱疹患者能够痊愈痊愈后很少复发少数患者遗留重度面瘫合并重度耳聋个别后遗神经痛会伴随患者终身六、预后大部分带状疱疹患者能够痊愈49七、健康教育需要了解患者是否有其他重大疾病，比如肿瘤、艾滋病等，以免延误病情头面部皮疹累及眼角膜时，要重视治疗控制病毒性角膜炎在治疗的同时让患者了解有关疾病的知识，积极参与配合治疗尤为重要七、健康教育需要了解患者是否有其他重大疾病，比如肿瘤、艾滋病50思考题1.带纯疱疹的临床特点是什么？2.带纯疱疹的物理治疗有哪些？3.单纯疱疹的预后？思考题1.带纯疱疹的临床特点是什么？51

Thanks！Thanks！52第七章生产要素的价格完全竞争的要素市场要素的需求曲线要素价格的决定第七章生产要素的价格完全竞争的要素市场53第一节完全竞争的要素市场一、完全竞争要素市场的特征：市场有众多的买方和卖方，每个厂商和要素的所有者都是价格的接受者。生产要素是完全同质的自由进入或退出信息对称二、要素需求的性质第一节完全竞争的要素市场一、完全竞争要素市场的特征：54物品与劳务市场企业出售家庭购买企业生产并出售物品与劳务雇佣并使用生产要素生产要素市场家庭出售企业购买家庭购买并消费物品与劳务拥有并出售所有生产要素物品与劳务出售收益支出物品与劳务购买生产投入工资、租金与利润劳动、土地和资本收入物品与劳务市场企业生产要素市场家庭物品与劳务出售收益支出物品55第二节要素的需求曲线一、竞争厂商使用生产要素的原则要素的边际收益=要素的边际成本要素的边际产品价值（注：区别与要素的边际产量收入MRP）：每增加一单位生产要素的使用量所增加的总收益称为要素的边际产品价值。

VMP=P×MP要素的边际成本MCL=PL

P×MP=PL第二节要素的需求曲线一、竞争厂商使用生产要素的原则56二、竞争厂商要素的需求曲线E1W1L0L1PL二、竞争厂商要素的需求曲线E1W1L0L1PL57三、要素的市场需求曲线所有厂商对要素的需求曲线沿横向加总可近似得到。三、要素的市场需求曲线58例：在产品和要素市场中完全竞争的厂商雇佣一个劳动的价格是20元，厂商的生产情况如下表：假设每个产品的价格是10元，问该厂商应雇佣多少个劳动？劳动数345678产出61115182021例：在产品和要素市场中完全竞争的厂商雇佣一个劳动的价格是2059例：某厂商生产函数Q=-0.01L3+L2+36L，所有市场均为完全竞争，单位产品价格为0.10元，工资率为4.80元，求当利润极大时，1）厂商每天投入多少劳动？2）若每天支付的固定成本为50元，厂商每天生产的纯利润是多少？例：某厂商生产函数Q=-0.01L3+L2+36L，所有市场60第三节劳动价格的决定一、单个劳动者的劳动供给边际成本=边际收益边际成本：边际负效用MDU，每增加一单位劳动时间给劳动者带来的负效用。随劳动时间的增加而逐渐增加。边际收益：完全竞争市场上，每个劳动者都是价格的接受者，每单位劳动的边际收益等于劳动的价格。MR=W利润最大化的劳动供给量为MDU=W第三节劳动价格的决定一、单个劳动者的劳动供给61-

劳动者的劳动供给曲线LWSW1L1-

劳动者的劳动供给曲线LWSW1L162二、工资率变动的收入效应和替代效应工资率变动的替代效应，使工资率和劳动供给量同向变动。工资率变动的收入效应，使工资率和劳动供给量反向变动。工资率变动的替代效应和收入效应呈相反作用。当工资率上升到一定程度时，会出现弯曲的劳动的供给曲线。二、工资率变动的收入效应和替代效应63LWL1W1LWL1W164三、劳动的市场供给曲线L1L2L=L1+L2WL三、劳动的市场供给曲线L1L2L=L1+L2WL65四、工资率的决定劳动市场的均衡工资是由劳动的需求和劳动的供给相互作用的结果。WSDLLEW1W2WL*0四、工资率的决定WSDLLEW1W2WL*066例：假定对劳动的市场需求曲线为DL=-10W+150，劳动的供给曲线为SL=20W，其中DL,SL分别为劳动市场需求、供给人数，W为每日工资。问1）在这一市场中，劳动与工资的均衡水平分别为多少？2）若政府宣布法定最低工资为6元/天，在此工资水平下，将需求多少劳动？失业人数是多少？例：假定对劳动的市场需求曲线为DL=-10W+150，劳动的67第四节土地和资本市场的均衡购买价格和租赁价格土地——地租率，资本——利息率NKRrN*K*R*r*土地市场资本市场SSDD第四节土地和资本市场的均衡购买价格和租赁价格NKRrN*K68带状疱疹带状疱疹概述带状疱疹（herpeszoster）

是由水痘-带状疱疹病毒（herpesvaricella-zostervirus,VZV)感染引起的急性疱疹性疾病该病毒具有嗜神经和皮肤的特性，常伴有明显的神经痛。中医缠腰火丹、串腰龙

概述带状疱疹（herpeszoster）70带状疱疹（herpeszoster

）儿童时期患过水痘愈合或免疫接种后病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节中机体免疫力下降等条件刺激病毒沿感觉神经轴索下行该神经所支配的皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状带状疱疹（herpeszoster）儿童时期患过水痘愈71带状疱疹课件72带状疱疹课件73带状疱疹课件743.带状疱疹后遗神经痛(PostherPeticneuralgia，PHN)一般带状疱疹临床治愈后，持续疼痛超过3个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛(PostherPeticneuralgia，PHN)常伴有皮损区感觉异常（蚁行感、痒、紧束感、麻木感）或不定时抽动及其他不适的感觉3.带状疱疹后遗神经痛(PostherPeticneura75（二）实验室检查在疱底刮取物涂片可找到多核巨细胞和核内包涵体，疱液或脑脊液可分离到病毒（三）诊断要点根据群集小水疱，沿神经走向，单侧分布，有明显的神经痛，一般诊断不难（二）实验室检查76二、康复评定（一）生理功能评定疼痛采用视觉模拟评分法（visualanaloguescales，VAS）2.感觉功能评定2.运动功能评定

采用徒手肌力检查法（Manualmuscletest，MMT）和关节活动度测定（rangeofmotion,ROM）方法二、康复评定（一）生理功能评定77

（二）心理功能评定

采用汉密尔顿量表

（三）ADL评定ADL评定采用改良巴氏指数评定表

（四）社会功能评定主要进行生活质量评定、劳动力评定和职业评定参照本套教材《康复评定学》（二）心理功能评定采用汉密尔顿量表78三、功能障碍（一）生理功能障碍1.疼痛2.运动功能障碍（二）心理功能障碍易产生焦虑、忧郁、沮丧甚者绝望等心理改变三、功能障碍（一）生理功能障碍79（三）日常生活活动能力受限

个别神经痛患者持续时间较长，会影响患者的生活质量（四）社会参与能力受限

持续时间较长，会影响患者的生活质量，一般对职业能力无明显影响（三）日常生活活动能力受限80四、康复治疗（一）物理治疗

⒈超短波治疗主要作用是消肿止痛采用脉冲方式，无热量，8～10min，每日1次，10～15次为一疗程注意：体内有金属植入者禁用2.微波治疗微波具有较强的穿透力，有明显的止痛作用可直接辐射带状疱疹区，高度距皮肤5～10cm，以患者感觉温热为宜，功率20W-50W之间，治疗时间20min，隔日1次,8～10次

四、康复治疗（一）物理治疗813.中频电治疗电极并置或对置于疼痛患处，选择止痛方每次20分钟，每日1次或2次，7～10次为一疗程注意：电极不能置放于心前区及附近。急性炎症期、局部有金属异物、有心脏起搏器患者禁用

4.经皮神经电刺激（TENS）双通道交叉法，以病人尚能忍受的麻刺感为度，每次15～20min，每日1或2次，5～7次为一疗程

注意：心脏起搏器患者及恶性皮肤病变者禁用3.中频电治疗825.超声波疗法

病灶周围采用接触移动法，在易破溃用固定法一般用0.5～1.2W/cm2，5～10min，每日1次，5～10次为一疗程6.紫外线治疗照射病灶局部及相应神经根区，神经根区选用I、Ⅱ级红斑量，每日或隔日1次，5次为一疗程注意：面部慎用，应用时必须配戴护眼镜7.激光疗法

氦-氖激光治疗：功率为5mW/cm2，直接照射皮损区，每区5～10min，3～5次一疗程5.超声波疗法838.半导体激光治疗

直接照射皮损区，每区3～5min，8～10次为一疗程

注意：黑色素及黑头发部位禁止照射，避免造成灼伤9.磁热治疗

用磁热治疗仪的灯头，对准病灶的局部进行治疗，照射高度为30cm，以患者感到温热为宜，每次20～30min，每天1或2次，5～7次为一疗程8.半导体激光治疗84（二）作业治疗在急性期过后，开始进行维持日常生活活动能力的作业训练，包括：进食、梳洗、穿衣、修饰等（三）心理治疗一般采用心理支持、疏导的治疗方法可安慰患者，讲解本病的病因、疼痛特点、治疗方法、注意事项和大约疗程等（二）作业治疗85（四）药物及其他治疗1.药物治疗

①抗病毒药物：建议咨询皮肤科专家，因人而异②营养神经药物

维生素B1针0.1g及B12针500ug，每日肌注1次口服维生素B1片20mg/次，每日3次，甲钴胺0.5mg/次，每日3次③消炎镇痛药物

可选用去痛片，布洛芬等糖皮质激素：一般不用，但眼部带状疱疹、老年患者为减轻神经根损伤，可短疗程小剂量口服强的松（四）药物及其他治疗862.带状疱疹后神经痛（PHN）治疗方法针刺拔罐疗法特殊治疗方法必须有专科医师实施2.带状疱疹后神经痛（PHN）治疗方法873.传统方法治疗：

针灸疗法取穴合谷、曲池、足三里、三阴交，头部配风池，胸胁背部配太冲，腰背部配委中针灸治疗后，可配以磁疗或激光照射足三里三阴交足三里3.传统方法治疗：足三里三阴交足三里88

针刺拔罐疗法用梅花针、七星针在疱上或色素沉着区进行点刺或扣刺，用散火拔罐，留罐3-5min，起罐后用消毒干棉球清洁皮肤、磁疗5分钟，3天1次注意：一人一针治疗前要用0.5％的碘酊或75％的酒精在疱疹局部皮肤常规消毒梅花针常规消毒治疗时梅花针弹刺要稳、准、快、力度均匀，深浅适宜，可轻中度叩刺患处，使疱疹溃破出血对于尚未出现疱疹，但局部潮红处，以轻叩刺微出血有出血倾向者慎用梅花针针刺拔罐疗法梅花针89（五）康复护理早期应卧床休息，避免疱疹部位摩擦发生于三叉神经区的疱疹，应注意患者眼睛的护理向患者宣教疾病的知识适量运动，饮食宜清淡，多吃新鲜水果和蔬菜，忌辛辣鱼腥食物

（五）康复护理早期应卧床休息，避免疱疹部位摩擦90五、功能结局（一）生理功能方面

大部分带状疱疹患者能够痊愈且很少复发（二）心理功能方面

少数重度后遗神经痛和面瘫患者，终身有不同程度的焦虑、恐惧等心理障碍（三）社会功能方面

极少数重度后遗神经痛和面瘫患者ADL能力及其相关活动部分受限，自卑心理和疼痛的影响使患者社会交往受限，生活质量有所下降五、功能结局（一）生理功能方面91六、预后大部分带状疱疹患者能够痊愈痊愈后很少复发少数患者遗留重度面瘫合并重度耳聋个别后遗神经痛会伴随患者终身六、预后大部分带状疱疹患者能够痊愈92七、健康教育需要了解患者是否有其他重大疾病，比如肿瘤、艾滋病等，以免延误病情头面部皮疹累及眼角膜时，要重视治疗控制病毒性角膜炎在治疗的同时让患者了解有关疾病的知识，积极参与配合治疗尤为重要七、健康教育需要了解患者是否有其他重大疾病，比如肿瘤、艾滋病93思考题1.带纯疱疹的临床特点是什么？2.带纯疱疹的物理治疗有哪些？3.单纯疱疹的预后？思考题1.带纯疱疹的临床特点是什么？94概述带状疱疹（herpeszoster）

是由水痘-带状疱疹病毒（herpesvaricella-zostervirus,VZV)感染引起的急性疱疹性疾病该病毒具有嗜神经和皮肤的特性，常伴有明显的神经痛。中医缠腰火丹、串腰龙

概述带状疱疹（herpeszoster）95带状疱疹（herpeszoster

）儿童时期患过水痘愈合或免疫接种后病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节中机体免疫力下降等条件刺激病毒沿感觉神经轴索下行该神经所支配的皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状带状疱疹（herpeszoster）儿童时期患过水痘愈96一、临床表现（一）症状和体征1.典型表现①一般多发于成年人，春秋多见②一般多发于肋间神经、颈神经或三叉神经支配区域③前驱症状：沿单侧一定的神经分布区、发作性、短暂性、针刺样或电击样的疼痛，伴有局部感觉异常，有时肌肉酸痛、低烧等全身不适感，持续时间大约为3～10天一、临床表现（一）症状和体征97④皮损表现：

红斑→粟粒、豆粒大小丘疹→水疱壁紧张发亮，疱液清或外周红晕→簇状分布后融合→沿一侧神经呈带状排列→2周后水泡干燥、结痂→色素沉着，淡红斑④皮损表现：982.非典型表现①顿挫型疱疹：只有神经痛，无皮疹发生②眼部带状疱疹：三叉神经眼神经支受累、上眼睑、额部、头顶出现水疱群，炎症重。可累及角膜、眼球③耳带状疱疹膝神经节受累，可影响面神经的运动和感觉纤维，导致面瘫、耳痛外耳道疱疹三联征2.非典型表现993.带状疱疹后遗神经痛(PostherPeticneuralgia，PHN)一般带状疱疹临床治愈后，持续疼痛超过3个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛(PostherPeticneuralgia，PHN)常伴有皮损区感觉异常（蚁行感、痒、紧束感、麻木感）或不定时抽动及其他不适的感觉3.带状疱疹后遗神经痛(PostherPeticneura100（二）实验室检查在疱底刮取物涂片可找到多核巨细胞和核内包涵体，疱液或脑脊液可分离到病毒（三）诊断要点根据群集小水疱，沿神经走向，单侧分布，有明显的神经痛，一般诊断不难（二）实验室检查101二、康复评定（一）生理功能评定疼痛采用视觉模拟评分法（visualanaloguescales，VAS）2.感觉功能评定2.运动功能评定

采用徒手肌力检查法（Manualmuscletest，MMT）和关节活动度测定（rangeofmotion,ROM）方法二、康复评定（一）生理功能评定102

（二）心理功能评定

采用汉密尔顿量表

（三）ADL评定ADL评定采用改良巴氏指数评定表

（四）社会功能评定主要进行生活质量评定、劳动力评定和职业评定参照本套教材《康复评定学》（二）心理功能评定采用汉密尔顿量表103三、功能障碍（一）生理功能障碍1.疼痛2.运动功能障碍（二）心理功能障碍易产生焦虑、忧郁、沮丧甚者绝望等心理改变三、功能障碍（一）生理功能障碍104（三）日常生活活动能力受限

个别神经痛患者持续时间较长，会影响患者的生活质量（四）社会参与能力受限

持续时间较长，会影响患者的生活质量，一般对职业能力无明显影响（三）日常生活活动能力受限105四、康复治疗（一）物理治疗

⒈超短波治疗主要作用是消肿止痛采用脉冲方式，无热量，8～10min，每日1次，10～15次为一疗程注意：体内有金属植入者禁用2.微波治疗微波具有较强的穿透力，有明显的止痛作用可直接辐射带状疱疹区，高度距皮肤5～10cm，以患者感觉温热为宜，功率20W-50W之间，治疗时间20min，隔日1次,8～10次

四、康复治疗（一）物理治疗1063.中频电治疗电极并置或对置于疼痛患处，选择止痛方每次20分钟，每日1次或2次，7～10次为一疗程注意：电极不能置放于心前区及附近。急性炎症期、局部有金属异物、有心脏起搏器患者禁用

4.经皮神经电刺激（TENS）双通道交叉法，以病人尚能忍受的麻刺感为度，每次15～20min，每日1或2次，5～7次为一疗程

注意：心脏起搏器患者及恶性皮肤病变者禁用3.中频电治疗1075.超声波疗法

病灶周围采用接触移动法，在易破溃用固定法一般用0.5～1.2W/cm2，5～10min，每日1次，5～10次为一疗程6.紫外线治疗照射病灶局部及相应神经根区，神经根区选用I、Ⅱ级红斑量，每日或隔日1次，5次为一疗程注意：面部慎用，应用时必须配戴护眼镜7.激光疗法

氦-氖激光治疗：功率为5mW/cm2，直接照射皮损区，每区5～10min，3～5次一疗程5.超声波疗法1088.半导体激光治疗

直接照射皮损区，每区3～5min，8～10次为一疗程

注意：黑色素及黑头发部位禁止照射，避免造成灼伤9.磁热治疗

用磁热治疗仪的灯头，对准病灶的局部进行治疗，照射高度为30cm，以患者感到温热为宜，每次20～30min，每天1或2次，5～7次为一疗程8.半导体激光治疗109（二）作业治疗在急性期过后，开始进行维持日常生活活动能力的作业训练，包括：进食、梳洗、穿衣、修饰等（三）心理治疗一般采用心理支持、疏导的治疗方法可安慰患者，讲解本病的病因、疼痛特点、治疗方法、注意事项和大约疗程等（二）作业治疗110（四）药物及其他治疗1.药物治疗

①抗病毒药物：建议咨询皮肤科专家，因人而异②营养神经药物

维生素B1针0.1g及B12针500ug，每日肌注1次口服维生素B1片20mg/次，每日3次，甲钴胺0.5mg/次，每日3次③消炎镇痛药物

可选用去痛片，布洛芬等糖皮质激素：一般不用，但眼部带状疱疹、老年患者为减轻神经根损伤，可短疗程小剂量口服强的松（四）药物及其他治疗1112.带状疱疹后神经痛（PHN）治疗方法针刺拔罐疗法特殊治疗方法必须有专科医师实施2.带状疱疹后神经痛（PHN）治疗方法1123.传统方法治疗：

针灸疗法取穴合谷、曲池、足三里、三阴交，头部配风池，胸胁背部配太冲，腰背部配委中针灸治疗后，可配以磁疗或激光照射足三里三阴交足三里3.传统方法治疗：足三里三阴交足三里113

针刺拔罐疗法用梅花针、七星针在疱上或色素沉着区进行点刺或扣刺，用散火拔罐，留罐3-5min，起罐后用消毒干棉球清洁皮肤、磁疗5分钟，3天1次注意：一人一针治疗前要用0.5％的碘酊或75％的酒精在疱疹局部皮肤常规消毒梅花针常规消毒治疗时梅花针弹刺要稳、准、快、力度均匀，深浅适宜，可轻中度叩刺患处，使疱疹溃破出血对于尚未出现疱疹，但局部潮红处，以轻叩刺微出血有出血倾向者慎用梅花针针刺拔罐疗法梅花针114（五）康复护理早期应卧床休息，避免疱疹部位摩擦发生于三叉神经区的疱疹，应注意患者眼睛的护理向患者宣教疾病的知识适量运动，饮食宜清淡，多吃新鲜水果和蔬菜，忌辛辣鱼腥食物

（五）康复护理早期应卧床休息，避免疱疹部位摩擦115五、功能结局（一）生理功能方面

大部分带状疱疹患者能够痊愈且很少复发（二）心理功能方面

少数重度后遗神经痛和面瘫患者，终身有不同程度的焦虑、恐惧等心理障碍（三）社会功能方面

极少数重度后遗神经痛和面瘫患者ADL能力及其相关活动部分受限，自卑心理和疼痛的影响使患者社会交往受限，生活质量有所下降五、功能结局（一）生理功能方面116六、预后大部分带状疱疹患者能够痊愈痊愈后很少复发少数患者遗留重度面瘫合并重度耳聋个别后遗神经痛会伴随患者终身六、预后大部分带状疱疹患者能够痊愈117七、健康教育需要了解患者是否有其他重大疾病，比如肿瘤、艾滋病等，以免延误病情头面部皮疹累及眼角膜时，要重视治疗控制病毒性角膜炎在治疗的同时让患者了解有关疾病的知识，积极参与配合治疗尤为重要七、健康教育需要了解患者是否有其他重大疾病，比如肿瘤、艾滋病118思考题1.带纯疱疹的临床特点是什么？2.带纯疱疹的物理治疗有哪些？3.单纯疱疹的预后？思考题1.带纯疱疹的临床特点是什么？119

Thanks！Thanks！120第七章生产要素的价格完全竞争