血栓形成课件

ThrombosisThrombosis1ContentsConceptRequirementandmechanismProcessandappearanceResultsandeffectsContentsConcept2DefinitionofthrombosisandthrombusThrombosisistheformationofasolidmassofbloodconstituentswithinthevascularsystemduringlifethrombosisthrombusDefinitionofthrombosisandt3Requirementandmechanism为什么血液流动日夜川流不息？动态平衡抗凝血凝血Requirementandmechanism为什么血液4维持平衡的因素Endothelialintegrity

内膜完整Normalbloodstream

正常的血流状态Normalbloodcoagulationability

正常的凝血功能状态维持平衡的因素Endothelialintegrity5维持平衡的因素内膜的完整血液内皮细胞内皮下维持平衡的因素内膜的完整血液内皮细胞内皮下6维持平衡的因素内膜的完整内皮细胞抗凝屏障合成抗凝物质及分解促凝物质

前列环素NOADP酶→抑血小板

凝血酶调节蛋白蛋白S→灭活VⅧ硫酸乙酰肝素→灭活ⅡaⅩaⅨa纤溶酶原活化因子→纤溶

维持平衡的因素内膜的完整抗凝7维持平衡的因素内膜的完整内皮细胞促凝合成促凝物质

组织因子

vWF纤溶酶原活化因子的抑制因子仅在内皮细胞受损时释放维持平衡的因素内膜的完整促凝仅在内皮细胞受损时释放8维持平衡的因素内膜的完整内皮细胞内皮下结缔组织被封闭暴露胶原

活化血小板凝血酶

ADP血栓素A2活化凝血因子Ⅻ血细胞和纤维蛋白原粘着

纤维连接蛋白促凝正常时被封闭维持平衡的因素内膜的完整暴露胶原促凝正常时被封闭9维持平衡的因素血流状态保持轴流和边流血流速度正常无涡流、无异常流向维持平衡的因素血流状态10维持平衡的因素血液性质内外源性凝血系统抗凝系统功能血小板数量和功能维持平衡的因素血液性质11破坏动态平衡，促进凝血优势的条件心血管内膜损伤胶原暴露心血管内膜损伤内皮细胞促凝因子释放胶原暴露血小板粘附启动内外源凝血过程破坏动态平衡，促进凝血优势的条件心血管内膜损伤胶原暴露12破坏动态平衡，促进凝血优势的条件血流变慢、出现异常流向致使血小板靠边凝血物质局部浓度增高缺氧内皮细胞受损破坏动态平衡，促进凝血优势的条件血流变慢、出现异常流向13破坏动态平衡，促进凝血优势的条件血液凝固性增加（高凝状态）血液粘稠度增高血小板数目↑粘性↑凝血因子增多或被激活破坏动态平衡，促进凝血优势的条件血液凝固性增加（高凝状态）14破坏动态平衡，促进凝血优势的条件妊娠产后高脂饮食手术后吸烟血小板↑胰腺癌胃癌乳腺癌肺癌凝血因子↑组织因子促凝血因子A脱水Hypercoagulability血液浓缩血液粘稠度↑破坏动态平衡，促进凝血优势的条件妊娠产后手术后血小板↑胰腺癌15破坏动态平衡，促进凝血优势的条件注意各条件经常同时存在都从血小板粘附于内膜下暴露的胶原开始关键是内膜损伤和血小板粘集形成过程、血栓形态、组成、大小取决于部位和该处的血流速度破坏动态平衡，促进凝血优势的条件注意16Virchow’striad,

predisposingsituationsfor

thrombusformationEndothelialinjuryStasisorturbulenceofbloodflowBloodhypercoagulabilityVirchow’striad,

predisposing17THROMBOSISENDOTHELIALINJURYABNORMALBLOODFLOWHYPERCOAGULABILITYTHROMBOSISENDOTHELIALINJURYAB18Process&appearanceRoleofplateletsProcessofthrombosisAppearanceofthrombusProcess&appearanceRoleofpl19Roleofplatelets第一步粘附血小板粘附胶原暴露血小板活化激活凝血酶Roleofplatelets第一步粘附血小板粘附胶原20Roleofplatelets第一步粘附第二步释放反应粘性变态血小板收缩脱颗粒纤维蛋白原-纤维连接蛋白PF4PDGFADPCa2+血管胺血栓素A2PF3凝血酶原凝血酶Ⅸa,Ⅷa,Ⅹa,Ⅴa,Ca2+凝血酶原酶Roleofplatelets第一步粘附血小板收缩纤维21Roleofplatelets第一步粘附第二步释放反应粘性变态第三步粘集凝血酶ADP血栓素血小板粘集可逆不可逆Roleofplatelets第一步粘附凝血酶ADP血22RoleofplateletsRoleofplatelets23血栓形成课件24ProcessofthrombosisPlateletadhesiontodamagedvesselwallsThrombusformationProcessofthrombosisPlatelet25AppearanceofthrombusPalethrombusRedthrombusMixedthrombusHyalinethrombusAppearanceofthrombusPalethr26Appearanceofthrombus

PaleMixedRed

性质血小板粘集血液凝固

常见部位

形成过程

大体

镜下心室动脉血小板粘集灰白粗硬波纹紧连管壁静脉继发凝血暗红软/干燥易脱落红色血栓与死后血凝块有何区别？Appearanceofthrombus27血栓形成课件28血栓形成课件29血栓形成课件30Appearanceofthrombus静脉内延续性血栓头白色血栓体混合血栓尾红色血栓球形血栓层状血栓Appearanceofthrombus静脉内延续性血栓31血栓形成课件32AppearanceofthrombusPalethrombusRedthrombusMixedthrombusHyalinethrombusAppearanceofthrombusPalethr33ResultsSoftening,liquefying,resorption

SheddingOrganization,recanalizationCalcificationResultsSoftening,liquefying,34血栓形成课件35EffectsAdvantageousHazardousEmphraxisEmbolismDisfigurationofcardiacvalveDICdisseminatedintravascularcoagulation

EffectsAdvantageous36

血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性37血栓形成课件38ThrombosisThrombosis39ContentsConceptRequirementandmechanismProcessandappearanceResultsandeffectsContentsConcept40DefinitionofthrombosisandthrombusThrombosisistheformationofasolidmassofbloodconstituentswithinthevascularsystemduringlifethrombosisthrombusDefinitionofthrombosisandt41Requirementandmechanism为什么血液流动日夜川流不息？动态平衡抗凝血凝血Requirementandmechanism为什么血液42维持平衡的因素Endothelialintegrity

内膜完整Normalbloodstream

正常的血流状态Normalbloodcoagulationability

正常的凝血功能状态维持平衡的因素Endothelialintegrity43维持平衡的因素内膜的完整血液内皮细胞内皮下维持平衡的因素内膜的完整血液内皮细胞内皮下44维持平衡的因素内膜的完整内皮细胞抗凝屏障合成抗凝物质及分解促凝物质

前列环素NOADP酶→抑血小板

凝血酶调节蛋白蛋白S→灭活VⅧ硫酸乙酰肝素→灭活ⅡaⅩaⅨa纤溶酶原活化因子→纤溶

维持平衡的因素内膜的完整抗凝45维持平衡的因素内膜的完整内皮细胞促凝合成促凝物质

组织因子

vWF纤溶酶原活化因子的抑制因子仅在内皮细胞受损时释放维持平衡的因素内膜的完整促凝仅在内皮细胞受损时释放46维持平衡的因素内膜的完整内皮细胞内皮下结缔组织被封闭暴露胶原

活化血小板凝血酶

ADP血栓素A2活化凝血因子Ⅻ血细胞和纤维蛋白原粘着

纤维连接蛋白促凝正常时被封闭维持平衡的因素内膜的完整暴露胶原促凝正常时被封闭47维持平衡的因素血流状态保持轴流和边流血流速度正常无涡流、无异常流向维持平衡的因素血流状态48维持平衡的因素血液性质内外源性凝血系统抗凝系统功能血小板数量和功能维持平衡的因素血液性质49破坏动态平衡，促进凝血优势的条件心血管内膜损伤胶原暴露心血管内膜损伤内皮细胞促凝因子释放胶原暴露血小板粘附启动内外源凝血过程破坏动态平衡，促进凝血优势的条件心血管内膜损伤胶原暴露50破坏动态平衡，促进凝血优势的条件血流变慢、出现异常流向致使血小板靠边凝血物质局部浓度增高缺氧内皮细胞受损破坏动态平衡，促进凝血优势的条件血流变慢、出现异常流向51破坏动态平衡，促进凝血优势的条件血液凝固性增加（高凝状态）血液粘稠度增高血小板数目↑粘性↑凝血因子增多或被激活破坏动态平衡，促进凝血优势的条件血液凝固性增加（高凝状态）52破坏动态平衡，促进凝血优势的条件妊娠产后高脂饮食手术后吸烟血小板↑胰腺癌胃癌乳腺癌肺癌凝血因子↑组织因子促凝血因子A脱水Hypercoagulability血液浓缩血液粘稠度↑破坏动态平衡，促进凝血优势的条件妊娠产后手术后血小板↑胰腺癌53破坏动态平衡，促进凝血优势的条件注意各条件经常同时存在都从血小板粘附于内膜下暴露的胶原开始关键是内膜损伤和血小板粘集形成过程、血栓形态、组成、大小取决于部位和该处的血流速度破坏动态平衡，促进凝血优势的条件注意54Virchow’striad,

predisposingsituationsfor

thrombusformationEndothelialinjuryStasisorturbulenceofbloodflowBloodhypercoagulabilityVirchow’striad,

predisposing55THROMBOSISENDOTHELIALINJURYABNORMALBLOODFLOWHYPERCOAGULABILITYTHROMBOSISENDOTHELIALINJURYAB56Process&appearanceRoleofplateletsProcessofthrombosisAppearanceofthrombusProcess&appearanceRoleofpl57Roleofplatelets第一步粘附血小板粘附胶原暴露血小板活化激活凝血酶Roleofplatelets第一步粘附血小板粘附胶原58Roleofplatelets第一步粘附第二步释放反应粘性变态血小板收缩脱颗粒纤维蛋白原-纤维连接蛋白PF4PDGFADPCa2+血管胺血栓素A2PF3凝血酶原凝血酶Ⅸa,Ⅷa,Ⅹa,Ⅴa,Ca2+凝血酶原酶Roleofplatelets第一步粘附血小板收缩纤维59Roleofplatelets第一步粘附第二步释放反应粘性变态第三步粘集凝血酶ADP血栓素血小板粘集可逆不可逆Roleofplatelets第一步粘附凝血酶ADP血60RoleofplateletsRoleofplatelets61血栓形成课件62ProcessofthrombosisPlateletadhesiontodamagedvesselwallsThrombusformationProcessofthrombosisPlatelet63AppearanceofthrombusPalethrombusRedthrombusMixedthrombusHyalinethrombusAppearanceofthrombusPalethr64Appearanceofthrombus

PaleMixedRed

性质血小板粘集