儿科护理学期末考试卷

儿科期末考试题卷一一、单项选择题（每题1分，共25分）.小儿生长发育最快的时期是（B）。A.新生儿期 B。婴儿期C.幼儿期D。学龄前期.8个月小儿的体重，按公式计算应为（B）。A.7.5kg B.8kg C。8。5kg D。9kg.下述为急性肾炎护理诊断，但应除外（A）。A。体液过少 B.体液过多 C.营养不足 D.焦虑能微笑，从俯卧位扶起时能仰头，4。婴儿体重妹8，前囟1。5cmX1。5cm，后囟0。2cm，其最可能的月龄是（B）.能微笑，从俯卧位扶起时能仰头，A。1个月B.2个月C.4个月 D.5个月5.人工喂养时，6kg的小儿所需8%糖牛奶的量和另补水量是（B）。婴儿每日需总能量110kal/kg，需水量150ml/kg，糖产热4kca/g.A.580ml/d 200ml/d B。660ml/d 240ml/dC.720ml/d 200ml/d D.800ml/d 240ml/d6。婴幼儿肌肉注射时，宜采用（A）法。A.三快法 B。三慢法 C。两快一慢法 D.一快两慢法7.按每日5万U/kg的剂量计算，4岁小儿应给青霉素为（C）。A.20万U/kg,每日2次 B。30万U/kg,每日2次C.40万U/kg,每日2次 D.50万U/kg,每日2次8。原发性肾病综合征调整饮食正确的是（A）。A。重度水肿阶段给予低盐饮食B。在疾病的全过程中都需严格限制水的入量以免加重水肿C.在疾病的全过程中都需低蛋白饮食以免加重蛋白尿D.低热量饮食以免出现脂肪肝9,下列选项，不符合足月儿外观特点的是（B）。A。皮肤红润，胎毛少 B,足底光滑纹理少C.耳壳软骨发育良好 D.指（趾）甲超过指（趾）尖10。手足搐搦惊厥的紧急处理措施首先是（A）。A.止痉 B.人工呼吸 C.吸氧 D.口服维生素D11。肺炎支原体肺炎的临床特点是（C）。A。小婴儿多见 B.多无发热C。刺激性干咳突出D,肺部体征明显12。对化脓性脑膜炎合并脑水肿患儿生命体征观察时，下列哪一项是错误的（D）.A.呼吸 B.脉搏 C/心跳 D。四肢温度13。急性肾炎患儿一般低盐饮食，每日食盐量为（D）。A.10g Bo8g C.6—7g Do1-2g14.患儿3岁，发热3天，昏迷2天。T38,伴有颈抵抗,病理反射阳性，呼吸快慢不均,有双吸气，两肺未闻湿罗音,心率140次/分。血气PaO245mmHg,PaCO255mmHg。该患儿考虑为:（C）。A.肺炎B.心力衰竭C.中枢性呼吸衰竭D.喉炎15.小儿各系统器官发育最早的是（A.肺炎B.心力衰竭C.中枢性呼吸衰竭D.喉炎15.小儿各系统器官发育最早的是（A）。A.神经系统B。骨骼系统C。淋巴系统D.生殖系统16.7个月婴儿添加的辅食，哪组是合适的（D）。A.蛋黄，菜泥，果汁，米糊，鱼肝油蛋，鱼，软饭，面条,饼干，豆腐软饭，肉末，肝泥，带馅食品，果肉D。鱼肝油，鱼泥，蛋羹，肝泥，碎菜，粥.感染性休克的症状不包括（D）。A。烦躁、萎靡或昏迷 B。面色苍白或青灰、四肢凉C。脉细数 D。毛细血管再充盈时间1秒.正常情况下不出现青紫，当屏气或剧烈哭闹时出现暂时青紫，X线表现为肺门影增粗、肺充血的先天性心脏病是（A）。A,左向右分流型B。右向左分流型C。无分流型D。法洛四联症.在脑脊液检查中,鉴别结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的项目是（。.A.脑脊液的透明度 B.脑脊液的压力 C。糖是否降低 D.脑脊液的细胞数.下列选项不符合中度营养不良的表现（B）。A.消瘦明显 B.身长尚正常C。皮肤稍苍白、松弛 D。情绪不稳,易疲劳、哭闹21。新生儿出生后6天，气促，口吐白沫，呼吸快而不规则，肺部听诊未发现异常，最可能的诊断是（C）。A.新生儿窒息B。新生儿颅内出血 Co新生儿肺炎 D.新生儿败血症.新生儿硬肿症受累部位最先出现于（D）.A。面颊部 B.上肢 C。臀部D。小腿及大腿外侧23、新生儿生理性体重下降恢复时间应该是（D）。A.A.1—3天 B.3—5天24。下列不是低血钾表现的是（C）。A。四肢乏力B。腹胀25.低渗性脱水时不出现（A）。A.明显口渴 B。皮肤发花C.5—7天 D.7—10天C心跳减慢 D.肠鸣音减弱或消失C.血压下降 D。四肢厥冷二、多选题：（每小题1分,共10分）.婴幼儿在口服给药时通常选用（ABD）。A。糖浆B。水剂C。丸剂D。冲剂 E.片剂2。新生儿容易发生溢乳的原因是（ABC）.八。胃呈横位B。贲门括约肌不发达 C.幽门括约肌较发达D.肠壁较薄 E.新生儿消化面积相对较大3。关于新生儿胆红素脑病的叙述正确的是（BCDE）。A.游离胆红素通过血脑屏障引起脑损害B。结合胆红素通过血脑屏障引起脑损害C.血脑屏障暂时开放引起脑损害D。缺氧、酸中毒加重了脑损害E。一般在出生后2—7天容易发生4。预防接种的反应有（ABCDE）。A。局部红、肿、热、痛B.体温升高C.过敏性休克D.晕针E.过敏性皮疹5。下列关于光照疗法不正确的是（ACE）.A。患儿在入箱前应在全身涂以油剂B。为使患儿皮肤均匀受光，可采取仰卧位、侧卧位、俯卧位C。光疗时患儿不显性失水比正常儿低2-3倍D。灯管使用1000小时必须更换E.双眼不能佩带眼罩6。对先心病患儿的护理措施正确的是（BCDE）。A。加强体育锻炼 B.预防感染 C.提供充足的营养D。防止并发症 E.做好心理护理和健康教育.佝偻病的预防措施应包括（ABCDE）。A.参加户外活动 B。合理喂养 C。补充维生素DD.妊娠后期孕妇加服钙剂及维生素DE。生后两周可以开始口服补充维生素D预防量.对麻疹的预防，下列正确的是（ABE）。A。保护易感儿，流行期间不串门 B。易感儿均应接种麻疹疫苗C。对麻疹患儿进行床边隔离 D.接触麻疹患儿的易感儿隔离观察10天E。接触麻疹患儿的易感儿可注射丙种球蛋白9。心脏复苏成功的标志是（ABCDE）。A.扪到颈、肱、股动脉跳动 B.测得血压>8kPaC。听到心音,心律失常转为窦性心律 D.瞳孔收缩E。口唇甲床颜色转红10。对惊厥发作患儿的护理措施正确的是（ACD）。A。保持安静，禁止一切不必要的刺激 B。立即送往医院C.防止外伤 D.密切观察病情变化 E。对患儿进行心理护理三、填空题：（每小题0。5分，共20分）.小儿生长发育的规律：生长发育的连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、生长发育的顺序性生长发育的个体差异性。。小儿给氧的方式有鼻导管给氧、面罩给氧、头匣给氧、氧气帐给氧、高压氧舱给氧、持续呼吸道正压给氧..关于小儿贫血的国内诊断标准是：新生儿期Hb<145g/L；1—4月Hb<90g/L；4-6月时Hb<100g/L；6月以上则按世界卫生组织标准:6月一6岁Hb<110g/L；6-14岁Hb<120g/L为贫血.4。感染性休克是由于严重感染所致微循环血流障碍，造成毛细血管血流灌流不足、组织器官缺血缺氧、代谢紊乱，导致重要生命器官功能不全的综合征。5.心肺复苏术的A、B、C、D、E、F代表气道通畅、人工呼吸、心脏按压、建立人工循环、复苏药物的应用、心电图监护、清除心室纤颤。6。对小儿急性颅内压增高的患儿应用20%甘露醇应在15—30分钟内静脉推注或快速滴入才能达到高渗利尿的目的.注射时应避免药物外漏。冬季甘露醇易产生结晶，使用时需略加温溶解后静脉用药。大多数无并发症的水痘患儿多在家隔离治疗，应隔离患儿至疱疹全部结痂或出疹后7日 止。孕妇如患水痘，则终止妊娠是最好的选择。口服补液盐配方由氯化钠3.5g,碳酸氢钠2。5g,枸椽酸钠1.5g,葡萄糖20g加水至1000ml制成。新生儿气道护理中，胸部护理翻身一般要求每2小时一次，拍击胸背,应用半握空拳法法,从外周向肺门轮流反复拍击，拍击的速度与强度视患儿的具体情况而定，一般新生儿拍击速度为100次/分。四、名词解释：（每小题3分，共12分）1、新生儿呼吸窘迫综合征：即新生儿肺透明膜病，指出生后不久即出现进行性的呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。2、维生素D缺乏性佝偻病：是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常软化、造成骨骼病变的一种慢性营养性疾病。3、蛋白质—热能营养不良：是制因缺乏热能和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症,多见于3岁以下的婴幼儿.主要表现为体重减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿，常伴各个器官不同程度的功能紊乱。临床上分3型:以热能供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型;介于两者之间的消瘦—浮肿型.4、肾病综合征：简称肾病,是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，从而大量血浆蛋白尿由尿中丢失而导致的一种综合征。临床具有四大特点：1）大量蛋白尿；2）低蛋白血症；3）高胆固醇血症；4）不同程度的水肿.五、问答题：（共23分）.预防接种的禁忌症是什么？（6分）（1）患自身免疫性疾病、免疫缺陷者。（2）有明确过敏史者禁种白喉类毒素、破伤风类毒素、麻疹疫苗（特别是鸡蛋过敏者）、脊髓灰质炎糖丸疫苗（牛奶或奶制品过敏）、乙肝疫苗（酵母过敏或疫苗中任何成分过敏）.（3）患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其他皮肤病者不予接种卡介苗。（4）在接受免疫抑制剂治疗（如放射治疗、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒性药物）期间、发热、腹泻和急性传染病期忌服脊髓灰质炎疫苗。（5）因百日咳菌苗可产生神经系统严重并发症，故儿童及家庭成员患癫痫、神经系统疾病，有抽搐史者禁用百日咳菌苗.（6）患有肝炎、急性传染病（包括有接触史而未过检疫期者）或其他严重疾病者不宜进行免疫接种。.简要回答温箱使用的注意事项（5分）（1）严格执行操作常规（2）使用中随时观察使用效果（3）严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果（4）工作人员入箱操作、检查、接触患儿前，必须洗手，防止交叉感染（5）保持温箱的清洁.对营养性缺铁性贫血的患儿如何合理安排饮食。（7分）（1）向家长及年长患儿解释不良饮食习惯会导致本病，协助纠正不良的饮食习惯.（2）指导合理搭配患儿的饮食。告知家长含铁丰富且易吸收的食物如动物血、肉类、鱼类、肝脏及豆制品；维生素C、氨基酸、果糖、肉类可促进铁的吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食;茶、咖啡、牛奶、。蛋类、麦麸、植物纤维可抑制铁的吸收，应避免与含铁食品同食；鲜牛奶必须加热处理后才能喂养婴儿，以减少因过敏而致肠出血。（3）婴儿提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品如铁强化奶、铁强化食盐.人乳含铁虽少，但吸收率高达50%，而牛奶中铁的吸收率仅为10％一25％.婴儿6个月后应逐渐减少奶类的每日摄人量，以便增加含铁丰富的固体食物.（4）指导家长对早产儿和低体重儿及早（约2月龄）给铁剂（元素铁0.8〜1.5mg/（kg・d））,但不能超过15mg/d。.简述小儿补液的护理要点？（5分）（1）评估患儿的病情，补液的目的,溶液的成份，作用及配制。做好解释及健康教育。（2）合理安排24小时的输液量（3）严格掌握输液的速度（4）密切观察病情（生命体征,脱水，酸中毒、低血钾情况）（5）准确记录液体出入量六、病例题:（每小题1分，共10分）患儿，郭X,男,6个月。咳嗽2天，1天来发烧38-39℃,伴喘憋而入院。病后吃奶稍差，二便正常，母乳喂养，按常规添加辅食。查体：急性病容，呼吸急促,T38。5℃,R64次/分,P180次/分,可见鼻扇及三凹征，口周发绀，两肺满布中小水泡音。腹软，肝肋下3cm.脊柱四肢无畸形.神经系统正常。化验：Hg:112g/L,WBC：21X109/L。此患儿最可能的医疗诊断是什么？列出4项主要的护理诊断采取什么护理措施？答案：肺炎合并心力衰竭护理诊断、相关因素1）气体交换受损：与肺部炎症有关2）体温过高：与肺部感染有关3）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多及年幼不会主动排痰有关4）心输出量减少：与肺炎致肺动脉压力增高和心衰有关护理措施：1）环境调整：保持病室环境舒适，空气流通，适宜的温湿度，尽量使患儿安静。2）面罩给氧，评估治疗效果和记录。3）体位：经常抱起患儿。4）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，可给予超声雾化吸入、吸痰。5）发热的护理:密切检测体温的变化，