2016年医院感染监测计划

PAGEPAGE52016年医院感染监测计划按照国家相关规范要求，依据科室主要疾病特点、重点环节、重点人群及危险因素的分布等将临床科室的感染风险进行评估，制定了2016年医院感染监测计划及管理目标。采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险，提高风险防范能力。（一）医院感染管理科负责定期对全院各相关科室进行环境卫生学监测包括对空气、物体表面、医护人员手、消毒液、无菌物品和无菌液体等，做好相关记录。针对全院临床、医技科室众多，有重点、有层次的开展监测工作，开展空气、物面、医务人员手等项目监测，严格采样，严格管理。(见附表1）（二）检验科应配合医院感染管理科做好消毒、灭菌效果监测工作。医院感染管理科每周检查一次供应室的高压消毒灭菌工作，每月对全院重点科室和重点部门消毒、灭菌效果进行监测，每季度对其他普通科室进行轮流抽样监测。不合格物品不能进入临床科室及有关部门使用，做好相关记录，按期存档。（三）凡接触完整皮肤、粘膜医疗用品应进行消毒。消毒后的各种物品应每季度进行检测，细菌总数不高于20cfu/g，不得检出致病微生物。凡进入人体组织、器官或接触破损皮肤、破损粘膜的医疗用品必须灭菌。灭菌后的各种物品应每个月进行检测，不得检出任何致病微生物。（四）对医院感染发病率进行监测：院感科每日登记所有临床科室报告感染病例的情况，并对出院病历进行抽看检查漏报，每月对感染情况进行总结与分析。每年开展一次医院感染现患率调查，对种植科开展了目标性监测。对医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。（五）每月一次检查全院各科室空气消毒记录及紫外线灯保养情况，每半年监测一次紫外线灯强度，做好检测记录。（六）对一次性使用医疗用品的进货、使用、用后处理各环节进行监督，每季度进行一次抽查。每年两次调查全院抗生素使用情况，并进行统计分析。每月对各种消毒液浓度进行抽样测试，发现问题，及时分析，及时整改。医院感染管理科2016年01月07日2018年内科工作计划为切实进步医疗服务水平，夯实医疗安全防线，增进医院安稳可延续发展，根据医院2018工作思路，内科本年度工作计划制定如下：一、认真形势，统一思想，坚定信心努力完成各项工作认清形势，统一思想，坚定信心努力完成各项工作。面对我院现状，无论从管理、服务、还是追求质量给我们均提出更高更严要求，科室召开全科人员会议，认真形势，统一思想，树个人形象，树科室形象，从自身做起，高标准、严要求，努力提高科室医护人员素质，以安全、优质、高效的全层服务，打造一流、人性化的临床科室。二、转变服务理念，强化服务意识1、人性化管理科主任、护士长首先要转变观念，不断学习管理经验，不能停留在原有管理模式和水平上，提高自身管理水平，反对一言堂，提倡以人为本管理方式，开展人性化服务，人性化管理，根据不同层次患者，应用不同服务方式。加强同志间沟通，加强医患、医护之间沟通。2、改进服务措施①新入院病人热情接待;②宣教认真仔细;③及时处置新病人、力争在30分钟内输上液体;④危重病人立刻处理，5分钟内输上液体;⑤保持病区干净、明亮适舒;⑥彻底转变观念，彻底消除生、冷、硬现象及无人应答现象;⑦出院时反复交代出院注意事项，加强人文关怀。⑧要求医生护士少坐办公室，多深入病房，多向病人及家属询问意见和要求，将可能发生的摩擦纠纷消灭在萌芽状态。医疗护理安全意识贯彻始终，把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。三、完善各种规章制度，成立各种管理组织按照医院管理年活动要求及医院安排，熟悉18项核心制度，首诊医师负责制，病案书写、讨论、会诊、危重病人抢救制度人手一册。科室成立①医疗质量管理小组②医疗安全小组③合疗管理小组④急救应急小组⑤病案管理小组⑥院感控制小组⑦单病种质量管理小组，科主任全盘负责，护士长积极配合，人人尽职尽责，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。一次性物品按要求管理、使用、处理。四、医疗质量医院质量是重中之重，是立院之本。是医院生存生命线，重点抓内涵建设。1、从基本素质抓起，培养良好素质、美好的医德，特别是年轻医生多是独生子女，在家娇生惯养，心理素质差，工作责任心不强，科室发现一个重点抓，杀一儆百。2、抓基层质量，抓年轻医生综合能力提高培养全科医生。3、抓医疗文件书写，从病历抓起，以卫生厅病历书写手册为准则，科主任、二线医生对所管的病人心中有数，查房后及时签字。病程记录及时，运行病历满页打印。4、加强环节质量管理，首诊医生负责制，责任划分明确，既有分工又有协作，坚持每日三次查房制度，二线医生对每日危重病人心中有数，新入院病人一一过目，消除潜在隐患，严格各种操作制度及会诊制度，加强与患者沟通，签写好每一份告知书，上对科室负责，下对自己负责。五、抓医疗安全不放松科主任为科室安全责任人，上对院长负责，下对同志负责，科室与院方签定安全责任书，科室与每个同志签好安全责任书，责任明确，安全措施到位，增强防范意识，认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书，等各种程序执行到位，贵重药品及财产专人保管，特别要加强医患沟通每月对医疗安全进行一次自查，将不安全因素，消