综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察

综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察摘要：目的：针对脑卒中吞咽障碍患者实施不同护理方案，观察其临床效果，探讨不同护理方案的临床应用特点。方法：从2017年3月至2019年6月在我院诊治的脑卒中吞咽障碍患者中随机抽取98例，分为对照组和观察组，分别进行常规护理和综合康复训练，比较对照组与对照组Burke、NIHSS评分及临床疗效。结果：护理干预后观察组患者Burke评分为3.26±1.52（t=9.350,P<0.05）低于同龄人（t=9.350,P<0.05），NIHSS评分为1.16±0.26（P=0.56）低于同龄人（t=5.756，P<0.05；护理干预后观察组患者Burke、NIHSS评分低于同龄人（P=0.05），观察组临床总有效率为95.45%，高于对照组（X2=12.495，P<0.05）。结论：综合康复训练能有效降低脑卒中吞咽障碍患者的Burke、NIHSS评分，改善吞咽及神经功能，临床疗效较好，生活质量较高，值得临床推广。关键词：神经功能；吞咽障碍；康复训练；疗效分析前言在脑血管疾病中脑卒较为常见，具有发病率高的特点，常发生吞咽障碍，降低生活质量。患者因吞咽障碍，营养物质和水分的吸收受到阻碍，引起发音困难、误吸等，导致水电解质失衡、营养不良，预后不佳。吞咽功能障碍导致患者饮水呛咳、吞咽哽咽、进食困难等，伴随发音费力、模糊等表现。笔者通过对从我院诊治的88例脑卒中吞咽障碍患者分别实施常规护理和综合康复训练，获得效果显著。1资料和方法一般资料在2017年3月至2019年6月间，随机选取了98名在某医院确诊和治疗的吞咽障碍中风患者。女41人，男57人，54-79岁，平均年龄67.3±64.85。将98例患者用随机数值方法随机分为49个对照组。在66.8±64.74岁时，观察组女性20人，男性49人，观察组男性29人，平均年龄67.6±34.60岁。这项研究是由伦理委员会批准的，所有的研究对象都得到了同意和自愿的签署。基本资料统计分析：两组间P0.05,两组间无可比性统计差异。方法对照组接受常规培训，护士调整患者的位置，解释患者的饮食，提供营养支持，并保持病房清洁。在对照组的基础上，观察组接受了全面的康复训练：（1）吞咽训练：护士给病人冰棍，刺激舌尖后吞咽，拉扯病人的舌头并向各个方向拉伸。将舌头从口腔中取出并用力推动，直到其触及上牙为止，以调整舌头。练习患者反复咬人。（2）针灸治疗护理：在患者进行康复训练的同时，根据实际情况对皮肤进行局部消毒，并可以选择合理的穴位进行针灸治疗。细针长1.5厘米，持针时间约30分钟（一天一次），并具有吞咽功能。治疗装置每天进行一次电刺激，深入患者的咽喉，治疗时间连续1个月。（3）摄食训练护理：护士帮助患者选择更方便的吞咽姿势，并选择在训练过程中难以吞咽的食物。选择粘性食品进行速度训练并增加咀嚼频率。最后，您可以选择液体食品进行培训。不要选择过多，过多的食物，每天要训练三遍。（4）发生训练：护士告诉病人坐在椅子上，双手支撑椅子，放松呼吸并发出声音。（5）心理治疗：由于吞咽困难会影响患者的正常行为，因此患者通常会引起不良情绪并伴有负面情绪。护理人员必须对患者进行疾病知识教育并进行有针对性的心理咨询。（6）护士用吞咽言语疗法刺激病人，每天两次吞咽，每次30分钟。1.3观察指标Burke评分评估患者的吞咽功能，并且吞咽功能评分随失调程度的增加而提高。NIHSS评分评估患者的神经功能，而神经功能评分随残疾程度而降低。临床疗效：无效：无吞咽困难，有效：改善吞咽障碍的症状，可少量吞咽，显效：并没有吞咽障碍，并且吞咽是相对正常的。统计学方法用Burke评分评价患者的吞咽功能，吞咽功能评分随着吞咽障碍程度的增加而升高；NIHSS评分评价患者的神经功能，随着吞咽障碍程度的降低；临床疗效:无效：无吞咽障碍，有效：改善吞咽障碍症状，可少量吞咽，显效：无吞咽障碍，吞咽正常。2结果2.1两组者Burke、NIHSS评分护理干预后观察组病人Burke评分为3.26±1.52,低于同时期对照组（t=9.350，P〈0.05），NIHSS评分为1.16±0.26，低于同时期对照组（t=5.756，P<0.05），两组病人护理干预后病人Burke和NIHSS评分均低于同时期对照组（P<0.05）。3讨论近几年来，随着人们生活习惯的改变，脑卒中的临床发病率不断增加。因为病人的脑组织会相应地受到损害，这也会对病人的大脑神经造成损害。疾病发生后，病人易出现各种机能障碍现象，吞咽障碍是脑卒的一种并发症。病人发生吞咽障碍后，不但会对自己的饮食、发音产生不良影响，严重的还会危及病人的生命。对这些病人进行全面的康复护理训练，可有效地改善病人的吞咽障碍现象。如对病人进行舌训练后，能有效地提高病人的舌协调能力和动作控制能力。对病人进行空吞咽、咽冷刺激训练、喉抬升训练、颊部肌肉训练和发声训练等，可有效改善病人的吞咽障碍状况。此项研究中，观察组吞咽功能评分低于对照组的吞咽功能评分。结语总之，对于有吞咽障碍的脑卒中后吞咽障碍患者进行全面的康复训练，其疗效更为显著。其可改善吞咽困难及其他相关症状，有助于提高吞咽困难病人的有效治愈率，并可改善其神经系统疾病及吞咽困难的程度，对吞咽障碍亦有显著的疗效。参考文献[1]王志杰，杨敏，海妮，等.舌三针结合头颈部控制训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察J].中国中医急症，2019,28（1）：116-119.[2]陈新星，田玲.脑卒中后吞咽障碍患者针刺与康复训练的时机选择J].实用临床医药杂志，2020，24（6）：123-125+129.[3]王欢，周鸿飞，李春日，等.针刺结合康复训练治疗脑卒中后