三基三严考试内科试题及答案1

..wordword版三基三严考试内科试题及答案科 室： 医生XX： 得 分一、选择题〔每题0.5分，共33分〕A型题1、28岁男性，急起发热，胸痛气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时呼吸困难急剧加重，心率124次分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒X。最有效的抢救措施为〔 〕静脉注射XX兰肌内注射度冷丁C.静脉滴注多巴胺D.持续高浓度吸氧减压2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用〔〕A.硫氮卓酮B.心得安C.异搏定D.地高辛E.安定3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗〔〕奎尼丁心律平C.胺碘酮D.利多卡因吡二丙4、以下哪种情况不宜用β阻滞剂〔 〕A.二尖瓣脱垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E.室性早搏5、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是〔〕A.肺部遗留纤维化B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C.肺组织完全恢复正常D.造成胸膜粘连肥厚E.以上都不是6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为〔〕缺氧不是主要因素可引起氧中毒C.兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快，诱发呼碱D.诱发代谢性碱中毒E.以上都不是77.25,PaO25.3KPa(40mmHg),PaCO29KPa(67.5mmHg),HCO2 —19mmol/L,BE-–6mmol/L,应诊断为〔 〕A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒8、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是〔 〕APH值恢复正常纠正电解质紊乱C.改善通气D.以上都不是+〕，初治+〕，初治C.右上肺+〕，复治D.+〕，复治涂〔+〕，初治10、以下哪项最能表现溃疡病的特征〔〕恶心呕吐腹胀嗳气C.出汗心悸D.上腹节律性痛11、诊断消化性溃疡最可靠的方法是〔〕A.节律性上腹痛B.胃酸增高C.钡餐球部激惹变形D.大便匿血试验阳性E.胃镜检查12、消化性溃疡最常见的并发症是〔 〕幽门梗阻穿孔C.癌变D.出血13、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是〔〕A.碱性磷酸酶增高B.γ—谷酰转酞酶增高C.甲胎蛋白增高D.乳酸脱氢酶增高E.单胺氧化酶增高14、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是〔〕A.去除致病菌的毒素B.减少霉菌的繁殖C.抑制肠道细菌减少氨的形成D.预防原发性腹膜炎E.防止继发性肠道感染15、下述哪项最能反映门脉高压的特征〔〕脾脏肿大腹水形成C.食管静脉曲XD.腹壁静脉曲X痔核形成16、男性岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态正常PPD—IgG〔〕，最可能的诊断是〔 〕克罗恩氏病肠结核C.右侧结肠癌D.阿米巴肉芽肿17、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是〔〕A.前者有全血细胞减少，后者无B.前者有血小板减少，后者无C.前者骨髓增生低下，后者无D.后者Ham实验阳性以上都不是18APTT〕延长见于以下哪种凝血因子缺乏〔〕A.IX因子B.V因子因子因子19、正常止血过程决定于以下哪几个因素〔〕20、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好〔〕血清总T3总T4 血浆TSH水平C.血浆TRAb测定D.THR兴奋试验E.T3抑制试验21、以下哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证〔〕青光眼重度高血压C.活动性肺结核D.骨质疏松22、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见〔〕植物神经第Ⅲ对颅神经C.脊髓神经根D.周围神经23、血尿伴高血压最常见于以下哪种疾病〔〕流行性出血热肾结核C.肾肿瘤D.肾小球肾炎24、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助〔〕红细胞管型上皮细胞管型C.白细胞管型D.颗粒管型25、结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是〔〕系统性红斑狼疮系统性进展性硬化症C.皮肌炎D.结节性多动脉炎26、以下结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是〔〕A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.系统性进展性硬化症D.韦格内氏肉芽肿E.类风湿性关节炎27、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，以下哪一项最具有鉴别诊断价值的是〔〕关节痛肾脏损害C.ANA阳性D.ANA细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加皮肤红斑28、以下情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者〔〕A.病前常有呼吸道感染病症B.损害平面以下传导束型感觉障碍C.大小便障碍D.损害平面以下运动障碍E.急性起病，早期出现肌X力增高，腱反射亢进29、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为〔〕A.突发眩晕B.眼球震颤C.双下肢瘫痪D.小脑性共济失调E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退30、以下发疹性感染中，哪项皮疹出现最早〔〕31、以下哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标〔〕A.HBsAg 抗HBsC.HBeAg D.抗HBe抗32、周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是〔〕A、能否咀嚼B、口角有无歪斜C、面部有无感觉丧失D、能否闭眼、皱额E无变浅33、面神经麻痹的贝尔现象是指〔 〕A、眼不能闭合或闭合不全B、闭眼时眼球〔病侧〕转向外上方，露出白色巩膜C、闭眼时病侧眼球转向内上方，露出白色巩膜D、示舌时口角歪向健侧E觉障碍34、除面神经麻痹外，周围性面瘫还见于〔〕A巴利综合症B、乳突炎C、听神经瘤D、中耳炎E35、左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为〔〕A、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜B、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜C、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜DE、以上都不是B型题奇脉水冲脉C.脉搏短绌D.交替脉重36、高血压病心功能不全〔 〕37、动静脉瘘〔 〕心尖区舒X期隆隆性杂音主动脉瓣区舒X期吹风性杂音C.两者均有D.38、梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全〔〕39、左房粘液瘤〔 〕40、对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是〔〕41、手术治疗效果最好的肺癌是〔 〕42、最常见的周围型肺癌是〔 〕原发型肺结核血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎肺外结43、成年人最常见的肺结核类型是〔 〕44、60内有透光区，左肺门上提，气管及纵隔向左移，应诊断为〔〕A.过敏性紫癜B.单纯性紫癜C.血友病D.原发性血小板减少性紫癜E.血栓性血小板减少性紫癜45、皮肤散在瘀点和紫斑，无粘膜和内脏出血〔〕46、紫癜伴腹关节痛和肾脏病变〔 〕47、深部血肿，关节腔积血和迟发出血〔〕48、微血管病性溶血〔 〕周围血片上有幼粒细胞巨脾C.两者均有D.两者均49、骨髓纤维化症〔 〕50、脾功能亢进〔 〕A.胰岛素B.磺脲类C.硫脲类D.同位素碘E.甲状腺次全手术治疗以下疾病选用：511型糖尿病〔 〕522型糖尿病无并发症者〔 〕53、糖尿病酮症酸中毒〔 〕54、15岁Graves甲亢症患者〔 〕红细胞生成素泼尼松C.消炎痛D.青霉素55、类风湿性关节炎〔非活动期〕用〔〕56、肾性贫血用〔 〕57、肾病综合征用〔 〕血沉增快抗Sm抗体阳性C.两者均有D.两者均58、类风湿性关节炎〔 〕59、系统性红斑狼疮〔 〕X型题60、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据〔〕D.100次分节律整齐或轻度不整齐61、急性心肌梗死患者听诊心脏可有以下体征〔 〕心包摩擦音3~4肋间收缩期杂音C.心尖区收缩中晚期喀喇音D.62、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死〔〕预激综合征肥厚型心肌病C.室间隔缺损D.63、以下哪些工程可作为诊断慢性肺心病的条件〔〕64、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症〔〕脑水肿加重组织缺氧C.碱中毒D.缺钾低血65、血红蛋白尿的临床表现为〔 〕A.尿液静置后有红色沉淀B.尿色呈红葡萄酒色C.全身无溶血的表现D.显微镜检无红细胞或少数红细胞66、急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有〔〕大量蛋白尿持续性少尿或无尿C.显著高血压D.二0.512分〕1、—弗氏杂音系指于 期听到的一种病理性杂音。

区 2、高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物。3、收缩压的上下主要取决和 舒X压那么主要取决。5、支气管哮喘可引 性呼吸困难。

呼吸困难，气管内肿瘤或异物可引起6、食管静脉曲X破裂出血的内镜治疗目前主要采用 . 。8、治疗三叉神经痛的首选药物。9、强直阵挛发作之癫痫在发作时瞳,角膜反。10、重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶药物. 三问答题1—5题每题7分，6、7题每题10分共55分〕1、试述急性心肌梗死的临床病症2、简述肝硬化腹水形成的机理？3、慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽？41220按摩后病症无改善，次日同事发现其口角歪斜，左眼闭合受限。来院查体：意识清，内科系统检查无异常，左眼闭合受限，左额纹、鼻唇沟变浅，示齿时口角歪向健侧，伸舌居中，四肢肌力5级，肌X力正常，腱反射对称，病理反向未引出。血常规及脑脊液检查正常。请写出：诊断要点、诊断及治疗原那么。5、甲亢患者由于T3，T4分泌过多引起的临床表现有哪些？640天一次周期，每次持续10天左右，月经量多，近1Hb75g/L,PC胞大小不等色淡。诊断最可能是什么？如何进一步确诊？7、试述病历书写根本要求答案一、选择题1.E2.D3.D4.D5.C6.E7.B8.C9.B10.D11.E12.D13.C14.A15.C16.A17.D18.A19.C20.C21.C22.D23.D24.C25.A26.B27.D28.E29.C30A31C36D37.B38.C39.A40B41.A42.C43.C44C45B46.A47.C32D33B34E35A48.E49C50B51A52B53.A54.C55.C56.A57.B58.A59.C60.ABC61.ABCD62.BD63.ACD64.ABCD 65.BD66.BD二、填空题1、心尖区舒X期2、硝普钠3、心肌收缩力心搏量外周血管阻力4、早期联用适量规律全程5、吸气呼气6、硬化剂注射食管静脉套扎术7、前驱期昏迷前期昏睡期昏迷期8、卡马西平9、扩大消失10、新斯的明吡啶斯的明三、问答题1、急性心肌梗死的临床病症为：①心前区绞痛；②全身病症，包括发热、心动过速、白细胞增高；③胃肠道病症失常，如恶心、呕吐、腹涨④心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速⑤低血压或休克；⑥心力衰竭2、肝腹水形成与以下因素有关：①门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔；②血浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25－30g／L腔；③肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜外表和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；④肾小球过滤率下降；⑤一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。3〔1〕缺氧性肺小动脉痉挛等因素引起肺动脉高压使右心室后负荷增加，病程较长时，右心受累，右心室增大；〔2压易引起右心室受损害，右心室增大。⑴诊断要点：①急性起病的一侧周围面神经麻痹；②全身情况良好，无其他神经体征；⑵诊断：面神经麻痹；⑶治疗原那么：改善局部血液循环，减轻神经水肿，促进机能恢复。一、高代谢状态：多食易饥，怕热多低热。二、神经精神系统：神经过敏易冲动，紧X，焦虑，舌颤手颤。三、心血管系统：心动过速，心律紊乱，心脏杂音，脉压差增大，心脏肥大。四、消化系统：食欲亢进，消瘦，腹泻，肝功损害。五、甲亢性肌病。六、其它：内分泌紊乱，闭经，阳萎，胫前粘液，水肿，贫