超声引导经会阴前列腺穿刺活检术课件

超声引导经会阴前列腺穿刺活检术

1ppt课件超声引导经会阴前列腺穿刺活检术1ppt课件“小腺体，大问题”---“生命腺”前列腺癌(PCa)：发病率逐年上升，危害大2022/11/242HsingAW,etal.IntJCancer,2000,85:60-7.2ppt课件“小腺体，大问题”---“生命腺”前列腺癌(PCa)：发病率USA2022/11/243JemalA,etal.Cancerstatistics,2010.CACancerJClin,2010,60(5):277-300.3ppt课件USA2022/11/233JemalA,etal.WorldwideEstimatednewcasesEstimatedDeaths2022/11/244JemalA,etal.Globalcancerstatistics.CACancerJClin.2011.61(2):69-90.4ppt课件WorldwideEstimatednewcasesEs中国(上海)2022/11/245《肿瘤》:上海市市区1983-2007年恶性肿瘤发病率.2010,(7):595.

1.9/10万25.87/10万5ppt课件中国(上海)2022/11/235《肿瘤》:上海市市区1我国部分主要城市PCa发病率变化2022/11/246全国肿瘤防治研究办公室/全国肿瘤登记中心《中国肿瘤登记年报2009》:军事医学科学出版社，2010.66ppt课件我国部分主要城市PCa发病率变化2022/11/236全国肿PCa发病率随着经济发展迅速增长2022/11/247SingaporeChineseIncidence*‘68-’02GDP(SingaporeDollars)GDP(HongKongDollars)*AgestandardizedincidencerateSource: HongKongCancerRegistry,SingaporeMOH,WorldMarketMonitor,OsakaCancerRegistry,CancerIncidenceinFiveContinentsVolIII-VIII(WHO)HongKongIncidence*:‘83-’05OsakaJapanIncidence*‘68-’02JapanGDP(USDMM)7ppt课件PCa发病率随着经济发展迅速增长2022/11/237Sin我国PCa诊治现状发病数死亡率2022/11/248InternationalAgencyforResearchonCancer（estimatedfor2000）叶定伟,等.前列腺癌发病趋势的回顾和展望,<中国癌症杂志>,2007,17(3).8ppt课件我国PCa诊治现状发病数死亡率2022/11/238Inte我国PCa诊治现状(08年)2022/11/249AllProstateCancer19,820RadicalProstatectomyAdvancedLocallyadvancedEarlyWatchfulWaitingRadicalProstatectomyCastrationSurgicalMedical(LHRH)MABwithAAMABwithAAAAWatchfulWaitingCastrationSurgicalMedical(LHRH)MABwithAAMABwithAAWatchfulWaitingCastrationSurgicalMedical(LHRH)15%35%50%20%58%21%85%15%77%9%14%45%35%65%86%14%36%64%88%ofallcastrationpatientsSource:MckinseyTeamEstimation

Professionalmgt&Teamestimation9ppt课件我国PCa诊治现状(08年)2022/11/239AllPPCa为什么不易早期诊断？大多数PCa潜伏期很长；早期常无症状；国内多数地区普遍缺乏PSA筛查意识。LUTS、排尿困难、尿潴留、血尿等，缺乏认识，误诊为BPH；转移灶症状（骨转移）。2022/11/2410

ZhangHF，etal.Massscreeningof12027elderlymenforprostatecarcinomabymeasuringserumPSA.CMJ,2004,117:67－70.10ppt课件PCa为什么不易早期诊断？大多数PCa潜伏期很长；2022/我们何去何从？CUA共识（2011.10，南京）:

男性>50岁有LUTS，常规PSA和DRE检查；PCa家族史，>45岁；DRE异常、有临床征象(如骨痛、骨折等)或影像学异常。2022/11/241111ppt课件我们何去何从？CUA共识（2011.10，南京）:2022PCa早期诊断方法经直肠指检（DRE）；前列腺特异性抗原（PSA）筛查；影像学(TRUS/MRI/CT/骨扫描)；前列腺穿刺活检—“金标准”。2022/11/241212ppt课件PCa早期诊断方法经直肠指检（DRE）；2022/11/23前列腺穿刺活检术穿刺目的前列腺组织学定性诊断：前列腺癌？病理分级(GleasonScore)13ppt课件前列腺穿刺活检术穿刺目的13ppt课件前列腺穿刺活检指征（CUA指南2011）DRE发现结节，任何PSA值;B超发现前列腺低回声结节或MRI发现可疑信号，任何PSA值;PSA>10ng/ml，任何f/tPSA或PSAD;PSA4-10ng/ml，f/tPSA

(<16%)或PSAD(<0.15)。14ppt课件前列腺穿刺活检指征（CUA指南2011）DRE发现结节，任何前列腺穿刺活检时机（CUA指南2011）(PSA)抽血后；盆腔MRI检查后(胆碱+肌酐/枸椽酸盐＞0.86)

2022/11/241515ppt课件前列腺穿刺活检时机（CUA指南2011）(PSA)抽血后；2前列腺穿刺活检（手指引导）手指引导下前列腺穿刺活检-“盲穿”2022/11/2416对无明显结节的早期PCa诊断效率低。手指和穿刺针反复进出直肠，操作复杂，时间长，病人疼痛明显；损伤尿道等并发症；穿刺点难保证均匀分布。16ppt课件前列腺穿刺活检（手指引导）手指引导下前列腺穿刺活检-“盲穿”前列腺穿刺活检（经直肠超声引导）经会阴前列腺穿刺经直肠前列腺穿刺2022/11/241717ppt课件前列腺穿刺活检（经直肠超声引导）经会阴前列腺穿刺经直肠前列腺前列腺穿刺穿刺针平行超声探头

2022/11/241818ppt课件前列腺穿刺2022/11/231818ppt课件PCa与前列腺外周带2022/11/2419Chen,M.E,etal.Detailedmappingofprostatecarcinomafoci:biopsystrategyimplications.Cancer.2000.89,1800-9.19ppt课件PCa与前列腺外周带2022/11/2319Chen,M.前列腺系统穿刺活检2022/11/2420传统6点穿刺：10点穿刺:12点穿刺:13点穿刺:饱和穿刺:20ppt课件前列腺系统穿刺活检2022/11/2320传统6点穿刺：20前列腺穿刺术前准备清洁灌肠，排空粪便；术前1-3天口服预防性抗菌药物（灭滴灵200mg,tid）；口服阿司匹林等抗凝药物者，停药一周以上；2022/11/242121ppt课件前列腺穿刺术前准备清洁灌肠，排空粪便；2022/11/232前列腺穿刺体位&麻醉2022/11/2422利多卡因胶浆+碘伏+利多卡因胶浆“三明治法”22ppt课件前列腺穿刺体位&麻醉2022/11/2322利多卡因胶浆+

穿刺技术

见手术视频23ppt课件

穿刺技术23ppt课件前列腺穿刺并发症及预防血尿便血血精发热，败血症2022/11/2424正确引导，克服不必要的恐惧心理24ppt课件前列腺穿刺并发症及预防血尿2022/11/2324正确引导，病理分级（Gleason评分）2022/11/2425分为1～5级；1级分化良好，5级分化差；Gleason评分=主要分级区+次要分级区。高分化：2-4分；中分化：5-7分；低分化：8-10分25ppt课件病理分级（Gleason评分）2022/11/2325分为26ppt课件26ppt课件PCa危险因素分析:指导治疗和判断预后2022/11/242727ppt课件PCa危险因素分析:指导治疗和判断预后2022/11/23前列腺穿刺设备2022/11/242828ppt课件前列腺穿刺设备2022/11/232828ppt课件多科室联合，共同抗击前列腺癌检验科：PSA，f/tPSA影像科：MR超声科：技术支持病理科：Gleason+免疫组化放疗科：适形及调强放疗泌尿外科：---门诊初筛---穿刺活检---手术&MAB29ppt课件多科室联合，共同抗击前列腺癌检验科：PSA，f/tPSA泌尿谢谢30ppt课件谢谢30ppt课件超声引导经会阴前列腺穿刺活检术

31ppt课件超声引导经会阴前列腺穿刺活检术1ppt课件“小腺体，大问题”---“生命腺”前列腺癌(PCa)：发病率逐年上升，危害大2022/11/2432HsingAW,etal.IntJCancer,2000,85:60-7.32ppt课件“小腺体，大问题”---“生命腺”前列腺癌(PCa)：发病率USA2022/11/2433JemalA,etal.Cancerstatistics,2010.CACancerJClin,2010,60(5):277-300.33ppt课件USA2022/11/233JemalA,etal.WorldwideEstimatednewcasesEstimatedDeaths2022/11/2434JemalA,etal.Globalcancerstatistics.CACancerJClin.2011.61(2):69-90.34ppt课件WorldwideEstimatednewcasesEs中国(上海)2022/11/2435《肿瘤》:上海市市区1983-2007年恶性肿瘤发病率.2010,(7):595.

1.9/10万25.87/10万35ppt课件中国(上海)2022/11/235《肿瘤》:上海市市区1我国部分主要城市PCa发病率变化2022/11/2436全国肿瘤防治研究办公室/全国肿瘤登记中心《中国肿瘤登记年报2009》:军事医学科学出版社，2010.636ppt课件我国部分主要城市PCa发病率变化2022/11/236全国肿PCa发病率随着经济发展迅速增长2022/11/2437SingaporeChineseIncidence*‘68-’02GDP(SingaporeDollars)GDP(HongKongDollars)*AgestandardizedincidencerateSource: HongKongCancerRegistry,SingaporeMOH,WorldMarketMonitor,OsakaCancerRegistry,CancerIncidenceinFiveContinentsVolIII-VIII(WHO)HongKongIncidence*:‘83-’05OsakaJapanIncidence*‘68-’02JapanGDP(USDMM)37ppt课件PCa发病率随着经济发展迅速增长2022/11/237Sin我国PCa诊治现状发病数死亡率2022/11/2438InternationalAgencyforResearchonCancer（estimatedfor2000）叶定伟,等.前列腺癌发病趋势的回顾和展望,<中国癌症杂志>,2007,17(3).38ppt课件我国PCa诊治现状发病数死亡率2022/11/238Inte我国PCa诊治现状(08年)2022/11/2439AllProstateCancer19,820RadicalProstatectomyAdvancedLocallyadvancedEarlyWatchfulWaitingRadicalProstatectomyCastrationSurgicalMedical(LHRH)MABwithAAMABwithAAAAWatchfulWaitingCastrationSurgicalMedical(LHRH)MABwithAAMABwithAAWatchfulWaitingCastrationSurgicalMedical(LHRH)15%35%50%20%58%21%85%15%77%9%14%45%35%65%86%14%36%64%88%ofallcastrationpatientsSource:MckinseyTeamEstimation

Professionalmgt&Teamestimation39ppt课件我国PCa诊治现状(08年)2022/11/239AllPPCa为什么不易早期诊断？大多数PCa潜伏期很长；早期常无症状；国内多数地区普遍缺乏PSA筛查意识。LUTS、排尿困难、尿潴留、血尿等，缺乏认识，误诊为BPH；转移灶症状（骨转移）。2022/11/2440

ZhangHF，etal.Massscreeningof12027elderlymenforprostatecarcinomabymeasuringserumPSA.CMJ,2004,117:67－70.40ppt课件PCa为什么不易早期诊断？大多数PCa潜伏期很长；2022/我们何去何从？CUA共识（2011.10，南京）:

男性>50岁有LUTS，常规PSA和DRE检查；PCa家族史，>45岁；DRE异常、有临床征象(如骨痛、骨折等)或影像学异常。2022/11/244141ppt课件我们何去何从？CUA共识（2011.10，南京）:2022PCa早期诊断方法经直肠指检（DRE）；前列腺特异性抗原（PSA）筛查；影像学(TRUS/MRI/CT/骨扫描)；前列腺穿刺活检—“金标准”。2022/11/244242ppt课件PCa早期诊断方法经直肠指检（DRE）；2022/11/23前列腺穿刺活检术穿刺目的前列腺组织学定性诊断：前列腺癌？病理分级(GleasonScore)43ppt课件前列腺穿刺活检术穿刺目的13ppt课件前列腺穿刺活检指征（CUA指南2011）DRE发现结节，任何PSA值;B超发现前列腺低回声结节或MRI发现可疑信号，任何PSA值;PSA>10ng/ml，任何f/tPSA或PSAD;PSA4-10ng/ml，f/tPSA

(<16%)或PSAD(<0.15)。44ppt课件前列腺穿刺活检指征（CUA指南2011）DRE发现结节，任何前列腺穿刺活检时机（CUA指南2011）(PSA)抽血后；盆腔MRI检查后(胆碱+肌酐/枸椽酸盐＞0.86)

2022/11/244545ppt课件前列腺穿刺活检时机（CUA指南2011）(PSA)抽血后；2前列腺穿刺活检（手指引导）手指引导下前列腺穿刺活检-“盲穿”2022/11/2446对无明显结节的早期PCa诊断效率低。手指和穿刺针反复进出直肠，操作复杂，时间长，病人疼痛明显；损伤尿道等并发症；穿刺点难保证均匀分布。46ppt课件前列腺穿刺活检（手指引导）手指引导下前列腺穿刺活检-“盲穿”前列腺穿刺活检（经直肠超声引导）经会阴前列腺穿刺经直肠前列腺穿刺2022/11/244747ppt课件前列腺穿刺活检（经直肠超声引导）经会阴前列腺穿刺经直肠前列腺前列腺穿刺穿刺针平行超声探头

2022/11/244848ppt课件前列腺穿刺2022/11/231818ppt课件PCa与前列腺外周带2022/11/2449Chen,M.E,etal.Detailedmappingofprostatecarcinomafoci:biopsystrategyimplications.Cancer.2000.89,1800-9.49ppt课件PCa与前列腺外周带2022/11/2319Chen,M.前列腺系统穿刺活检2022/11/2450传统6点穿刺：10点穿刺:12点穿刺:13点穿刺:饱和穿刺:50ppt课件前列腺系统穿刺活检2022/11/2320传统6点穿刺