病例分享丁苯酞课件

丁苯酞病例分享一例诚信|厚德|仁爱|精业病例分享(丁苯酞)ppt课件1丁苯酞病例分享一例诚信|厚德|仁爱|精业病急性脑血管病（脑卒中）是目前世界上导致人类死亡的第2位原因安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业流行病学调查显示，全国每年新发脑卒中约200万人，每年死于脑卒中的患者约150万人，每年存活的600-700万人中约有75%不同程度地丧失劳动能力本病的高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的痛苦

病例分享(丁苯酞)ppt课件2急性脑血管病（脑卒中）是目前世界上导致人类死亡的第2位原因安安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业病例分享(丁苯酞)ppt课件3安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业缺血半暗带(细胞坏死、凋亡/存活)缺血中心区(细胞坏死)大脑中动脉血栓脑梗死中心区(0%-20%CBF)：细胞死亡，不可挽救半暗带(20%-40%CBF)：细胞损伤，可以挽救半暗带CBF低于25%时，95%以上都会发展为梗死区半暗带CBF高于50%时，只有5%会发展为梗死区病例分享(丁苯酞)ppt课件4安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|1、增加缺血区灌注2、减少神经细胞死亡安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业如何挽救缺血半暗带病例分享(丁苯酞)ppt课件5安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业微循环侧支循环病例分享(丁苯酞)ppt课件6安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业维持细胞正常代谢线粒体病例分享(丁苯酞)ppt课件7安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014版》丁苯酞:是近年国内开发的I类新药主要作用机制为改善缺血区的微循环，促进缺血区血管新生，增加缺血区脑血流、改善脑细胞能量代谢几项评价急性脑梗死的多中心随机、双盲、安慰剂对照显示:丁苯酞治疗组神经功能缺损和生活能力评分均较对照组显著改善，安全性好。结果提示丁苯酞组功能结局优于对照组，无严重不良反应推荐意见:在临床工作中，依据随机对照试验结果，个体化应用丁苯酞（Ⅱ级推荐B级证据）病例分享(丁苯酞)ppt课件8安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业挽救缺血半暗带病例分享(丁苯酞)ppt课件9安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业病例分享(丁苯酞)ppt课件10安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|患者男性，85岁。入院日期：2017.08.2518：40主诉：“突发左侧肢体无力10小时，言语不清5小时”安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业病情简介病例分享(丁苯酞)ppt课件11安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|病情简介现病史：患者约于入院前10小时在家中无明显诱因下突然出现左侧肢体无力，左腿沉重感，尚可站稳、行走，未在意；入院前5小时吃饭时突然出现口角右侧歪斜、言语不清，同时有左侧肢体无力逐渐加重，不能站稳，有轻微饮水呛咳。安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业病例分享(丁苯酞)ppt课件12病情简介安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|现病史：就诊当地县级人民医院，查头颅CT未见明显异常。未予特殊治疗。为进一步治疗，来我院就诊，拟“脑梗塞”收住我科，近期患者精神一般，饮食睡眠可，大小便正常。

安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业病情简介病例分享(丁苯酞)ppt课件13安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|既往史：有高血压病病史20年，最高收缩压180mmHg，未规律服药、监测血压。有慢性支气管炎、肺气肿病史；余无特殊。个人史：曾有吸烟、饮酒史数十年，平均20支烟/日，半斤白酒/天，已戒烟戒酒10余年。婚育史、家族史无特殊。安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业病情简介病例分享(丁苯酞)ppt课件14安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|

T36.5℃,P

74次/分,R

18次/分,Bp

158/67mmHg

心肺腹未见明显异常。神经系统检查：神志清楚，精神尚可，言语欠流利，时间、地点、定向力完整。双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，眼球活动自如，额纹对称，双眼闭合有力，左侧鼻唇沟稍浅，示齿口角右歪，伸舌居中，咽反射（+），软腭运动良好。左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射（+）。感觉无异常，指鼻试验及跟膝胫试验正常，双侧巴氏征阴性，颈软无抵抗，克氏征、布氏征阴性。安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业入院查体病例分享(丁苯酞)ppt课件15安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业初步诊断定位诊断右侧颈内动脉系统诊断依据：1.患者左侧肢体瘫痪，言语不清2.查体：神志清楚，言语欠流利，左侧鼻唇沟稍浅，示齿口角右歪，左侧肢体肌力4级。––––––––––––––––––––––––定性诊断缺血性脑血管病诊断依据：1.老年男性，安静状态下急性起病2.有高血压病史、长期大量吸烟史3.查体有神经系统局灶定位体征4.头颅CT已排除出血。病例分享(丁苯酞)ppt课件16安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业入院辅助检查病例分享(丁苯酞)ppt课件17安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业入院辅助检查病例分享(丁苯酞)ppt课件18安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014版》一般处理口服阿司匹林（I级推荐，A级证据）改善脑血循环（丁苯酞等）神经保护、稳定脂质斑块中医中药早期康复安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业治疗方案病例分享(丁苯酞)ppt课件19安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业效果评价入院时mRS评分3分，NIHSS

5分出院时mRS评分1分，NIHSS

3分病例分享(丁苯酞)ppt课件20安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业分享与总结

脑梗死:高致残率

高致死率高复发率

医疗经费消耗高中国脑卒中死亡人数已超肿瘤和心血管疾病，成为第1位致死原因脑梗死治疗尽快恢复血供脑保护开通闭塞血管建立侧支循环病例分享(丁苯酞)ppt课件21安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院谢谢大家诚信|厚德|仁爱|精业病例分享(丁苯酞)ppt课件22安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院谢谢大家诚信|

丁苯酞病例分享一例诚信|厚德|仁爱|精业病例分享(丁苯酞)ppt课件23丁苯酞病例分享一例诚信|厚德|仁爱|精业病急性脑血管病（脑卒中）是目前世界上导致人类死亡的第2位原因安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业流行病学调查显示，全国每年新发脑卒中约200万人，每年死于脑卒中的患者约150万人，每年存活的600-700万人中约有75%不同程度地丧失劳动能力本病的高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的痛苦

病例分享(丁苯酞)ppt课件24急性脑血管病（脑卒中）是目前世界上导致人类死亡的第2位原因安安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业病例分享(丁苯酞)ppt课件25安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业缺血半暗带(细胞坏死、凋亡/存活)缺血中心区(细胞坏死)大脑中动脉血栓脑梗死中心区(0%-20%CBF)：细胞死亡，不可挽救半暗带(20%-40%CBF)：细胞损伤，可以挽救半暗带CBF低于25%时，95%以上都会发展为梗死区半暗带CBF高于50%时，只有5%会发展为梗死区病例分享(丁苯酞)ppt课件26安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|1、增加缺血区灌注2、减少神经细胞死亡安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业如何挽救缺血半暗带病例分享(丁苯酞)ppt课件27安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业微循环侧支循环病例分享(丁苯酞)ppt课件28安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业维持细胞正常代谢线粒体病例分享(丁苯酞)ppt课件29安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014版》丁苯酞:是近年国内开发的I类新药主要作用机制为改善缺血区的微循环，促进缺血区血管新生，增加缺血区脑血流、改善脑细胞能量代谢几项评价急性脑梗死的多中心随机、双盲、安慰剂对照显示:丁苯酞治疗组神经功能缺损和生活能力评分均较对照组显著改善，安全性好。结果提示丁苯酞组功能结局优于对照组，无严重不良反应推荐意见:在临床工作中，依据随机对照试验结果，个体化应用丁苯酞（Ⅱ级推荐B级证据）病例分享(丁苯酞)ppt课件30安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业挽救缺血半暗带病例分享(丁苯酞)ppt课件31安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业病例分享(丁苯酞)ppt课件32安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|患者男性，85岁。入院日期：2017.08.2518：40主诉：“突发左侧肢体无力10小时，言语不清5小时”安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业病情简介病例分享(丁苯酞)ppt课件33安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|病情简介现病史：患者约于入院前10小时在家中无明显诱因下突然出现左侧肢体无力，左腿沉重感，尚可站稳、行走，未在意；入院前5小时吃饭时突然出现口角右侧歪斜、言语不清，同时有左侧肢体无力逐渐加重，不能站稳，有轻微饮水呛咳。安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业病例分享(丁苯酞)ppt课件34病情简介安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|现病史：就诊当地县级人民医院，查头颅CT未见明显异常。未予特殊治疗。为进一步治疗，来我院就诊，拟“脑梗塞”收住我科，近期患者精神一般，饮食睡眠可，大小便正常。

安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业病情简介病例分享(丁苯酞)ppt课件35安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|既往史：有高血压病病史20年，最高收缩压180mmHg，未规律服药、监测血压。有慢性支气管炎、肺气肿病史；余无特殊。个人史：曾有吸烟、饮酒史数十年，平均20支烟/日，半斤白酒/天，已戒烟戒酒10余年。婚育史、家族史无特殊。安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业病情简介病例分享(丁苯酞)ppt课件36安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|

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158/67mmHg

心肺腹未见明显异常。神经系统检查：神志清楚，精神尚可，言语欠流利，时间、地点、定向力完整。双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，眼球活动自如，额纹对称，双眼闭合有力，左侧鼻唇沟稍浅，示齿口角右歪，伸舌居中，咽反射（+），软腭运动良好。左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射（+）。感觉无异常，指鼻试验及跟膝胫试验正常，双侧巴氏征阴性，颈软无抵抗，克氏征、布氏征阴性。安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业入院查体病例分享(丁苯酞)ppt课件37安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业初步诊断定位诊断右侧颈内动脉系统诊断依据：1.患者左侧肢体瘫痪，言语不清2.查体：神志清楚，言语欠流利，左侧鼻唇沟稍浅，示齿口角右歪，左侧肢体肌力4级。––––––––––––––––––––––––定性诊断缺血性脑血管病诊断依据：1.老年男性，安静状态下急性起病2.有高血压病史、长期大量吸烟史3.查体有神经系统局灶定位体征4.头颅CT已排除出血。病例分享(丁苯酞)ppt课件38安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|安徽医科大学临床学院蚌埠医学院附属阜阳医院诚信|厚德|仁爱|精业入院辅助检查病例分享(丁苯酞)ppt课件39安徽医科大学临床学院