信阳职院护理学基础实验指导

实验一整体护理[实验目的]1、了解护理程序的应用及整体护理模式病房建设项目2、了解模式病房常用表格的填写3、与患者交流，了解病情，完成入院评估单的填写[实验方式]参观医院模拟病房，请临床护理教师介绍模拟病房的结构、布局、人员安排、工作程序等内容，学生根据老师的介绍，结合理论知识，完成一分入院评估单的填写，写出参观体会。[实验课时]2课时[实验内容]一、目的：1、了解开展整体护理的意义；2、熟悉整体护理的特点；3、掌握护理程序的基本步骤。二、内容：(一)整体护理的意义1、有助于提高护理质量，满足人民群众的护理服务需求；2、有助于合理利用护理人才资源，达到护士的分层使用，以充分调动和发挥护理人员的主观能动性；3、能使护理工作更加科学化、系统化，促进学科水平的提高。(二)整体护理的特点1、以现代护理观为指导；2、制定引导护理服务的护理理念；3、以护理程序为核心；4、以独立地为服务对象解决健康问题为目标；5、能充分调动各级护理人员的积极性；6、护理工作更加规范化、科学化、标准化。(三)护理程序的基本步骤附：患者入院护理评估表表1姓名_________科别_________病室_______床号_______住院号_______(一)一般资料：姓名__________性别_____年龄_____职业__________婚姻______民族_____籍贯____文化程度______宗教信仰__________入院诊断_________________________联系地址________________________联系人_________________电话_________主管医生_________________护士__________收集资料时间______________________入院时间______年____月____日____时____分入院方式：步行、扶行、轮椅、平车入院原因(主诉和简要病史)______________________________________________既往史：过敏史：无有(药物_______食物________其他________)家庭史：高血压病、冠心病、遗传病、糖尿病、肿瘤________癫病、精神病、传染病________________其他_______________(二)生活状况及自理程度1、饮食：基本膳食：普食、软食、半流质、流质、禁食食欲：正常增加亢进___d/周/月下降/厌食___d/周/月近期体重变化：无 增加/下降_____kg/____月(原因_______________________)其他______________________________________2、睡眠/休息：睡眠：正常入睡困难易醒早醒多梦恶梦失眠需用药入睡休息后体力是否容易恢复：是否(原因_____________________________________)3、活动自理：全部障碍(进食沐浴/卫生穿着/修饰如厕)活动能力：正常他人帮助轮椅活动卧床（自行翻身：是否）步态：稳不稳（原因___________________________________________________）医疗/疾病限制：医嘱卧床静脉输液石膏牵引瘫痪4、排泄：排便：习惯_____次/d性状：正常/便秘/腹泻/失禁/造瘘排尿：正常/失禁/潴留/尿管颜色_____性状_____量_____ml/24h5、嗜好：烟酒浓茶咖啡吸烟：无偶尔吸烟经常吸烟____年____支/天已戒____年饮酒/酗酒：无偶尔饮酒经常饮酒年ml/d已戒年6、其他________________________________________________________(三)体格检查T_________℃P_______次/minR______次/minBp______kPa(mmHg)身高_______cm体重______kg1、神经系统：意识状态：清醒意识模糊嗜睡谵妄昏迷语言表达：清楚含糊语言障碍失语聋定向能力：准确障碍（自我时间地点人物）2、皮肤粘膜：皮肤颜色：正常潮红苍白发绀多汗皮肤温度：温凉热皮肤湿度：正常干燥潮湿多汗完整性：完整皮疹出血点其他___________________褥疮：部位_____________面积___________分度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度口腔粘膜：正常充血出血点糜烂溃疡、疮疹、白斑其他_____________________________________________________________3、呼吸系统呼吸方式：自主呼吸机械呼吸节律：规则异常频率______次min深浅度：正常深浅呼吸困难：无轻度中度重度咳嗽：无有咳痰：无容易咳出不易咳出 痰（色_____量_____粘稠度_____）其他____________________________________________________________4、循环系统：心律：规则心律不齐心率：_______次/min水肿：无有（部位/程度_____________）其他___________________________________________________________5、消化系统胃肠道症状：恶心呕吐(颜色_______性质________次数________总量________)嗳气反酸烧灼感腹胀腹痛（部位/性质________）腹部：软肌紧张压痛/反跳痛可触及包块(部位/性质_________)腹水（腹围_________cm）其他________________________________________________________________6、生殖系统：月经：正常紊乱痛经月经量过多绝经其他：_____________________________________________________________7、认知/感受：疼痛：无有部位/性质________________________________________视力：正常远/近视失明（左/右/双侧）听力：正常耳鸣重听耳聋（左/右/双侧）触觉：正常障碍（部位_______）嗅觉：正常减弱缺失思维过程：正常注意力分散远/近期记忆力下降思维混乱其他_____________________________________________________________(四)心理社会状况：1、情绪状态：镇静易激动焦虑恐惧悲哀无反应2、就业状态：固定职业丧失劳动力失业待业3、沟通：希望与更多的人交往语言交流障碍不愿与人交往4、医疗费用来源：自费公费医疗保险其他5、与亲友的关系：和睦冷淡紧张6、遇到困难最愿向谁倾诉：父母子女其他7、入院介绍（患者知道）负责医生、护士姓名、病室环境、病室制度（查房、用膳、探视、作息时间|及粪、尿常规标本留取法。护士签名______________年月日

实验二铺床法[实验目的]1、熟悉患者床单位的设备2、了解各种铺床法的目的。3、学会被套式备用床、暂空床、麻醉床的铺法。[实验方式]教师讲解示范后，同学分组练习，教师巡回指导，并在实验结束前抽查与小结。[实验时间]共8学时，其中备用床2学时，暂空床2学时，麻醉床2学时，考核2学时。[实验内容]一、备用床(一)目的：保持病室整洁、美观；准备接受新患者。(二)评估1、资源：病床是否完好、安全、舒适，床上用物是否洁净、齐全。床旁设施是否性能良好。2、环境：铺床时是否影响周围患者的治疗、进餐或休息。(三)计划1、目标/评价标准。(1)在规定时间内正确完成操作(7分钟)(2)病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。(3)护士手法正确、操作熟练、符合节力原则。2、准备(1)护士自身准备：衣、帽、鞋、口罩、洗手。(2)用物准备：大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯、床刷、刷套。按便于操作原则折叠好各单，并按使用先后顺序摆放于治疗车上。大单、被套的折叠法见图2-1、2-2。(四)实施1、推车至床尾，移开床旁桌约20cm，凳移至床尾一侧，2、将床褥从头到尾湿扫干净，卷放在凳上，翻转床垫并掉头，再将床褥翻转铺上。3、铺大单：对齐中线依次打开，先铺床头后铺床尾，将床角铺成45℃斜角，多余部分塞入床垫下，再将中段部分拉紧塞入床垫下。4、套被套“S”式：被套正面在外，齐床头放置，中线与大单中线对齐依次展开，平铺于床上。拉开尾端开口上层，将棉胎或毛毯放于被套开口处，将棉胎头端拉至被套封口处铺平，系好各带。卷筒式：被套正面在内，齐床头放置，中线与大单中线对齐依次展开，平铺于床上，棉胎平铺于被套上，上缘与被头平齐；将棉胎与被套一起由床头卷至床尾，自开口处翻转并系带拉平。5、铺成被筒:被头平床头,两侧被缘向内折叠与床缘平齐，尾端向内折叠与床尾平齐。6、套枕套：于床尾或车上套好枕套，开口端背门，平置于床头。7、桌凳归还原处，整理好用物、洗手。二、暂空床(一)目的：保持病室整洁、美观；供新入院患者或暂离床活动的患者使用。(二)评估1、患者病情是否允许离床。2、资源：床上用物是否洁净、齐全。3、环境：是否会影响周围患者的治疗或进餐。(三)计划：1、目标/评价标准。(1)患者病情允许短期离床者，其坐位安全、舒适。(2)床铺平紧、舒适、安全、实用，病室整洁、美观。(3)护士手法正确，动作轻稳，操作熟练，符合节力原则。(4)在规定时间内完成操作（8分钟）2、准备(1)护士自身准备：衣、帽、鞋、口罩、洗手。(2)用物准备：大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯、床刷、刷套、橡胶单、中单。(3)按便于操作之原则折叠好各被单，并按使用先后顺序摆放于治疗车上。(四)实施1、推车至床尾，移开床旁桌约20cm，凳移至床尾一侧，2、将床褥从头到尾湿扫干净,卷放在凳上，翻转床垫并掉头，再将床褥翻转铺在床垫上。3、铺大单：中线对好依次打开，先铺床头后铺床尾，将床角铺成45℃斜角多余部分塞入床垫下，再将床沿中段部分拉紧塞入床垫下；将橡胶中单与大单中线对齐，在上端距床头45—50cm处铺平，依法将中单铺于橡胶单上，超出床沿部分塞入床垫下。同法铺好对侧床单及中单、橡胶单。(4)套被套：被套正面在外，中线与大单中线对齐，被头与床头平齐，依次打开平铺于床上，将被套尾端开口处打开，棉胎置于开口处，拉棉胎头端至被套封口处，拉开铺平，系好各带。5、铺成被筒：被头平齐床头，两侧被缘向内折与床缘平齐，尾端向内折与床尾平齐，将盖被四折于床尾。6、套枕套：于车上或床尾套好枕套，系好各带，开口端背门，平置于床头。7、桌凳归还原处，整理好用物、洗手。三、麻醉床(一)目的1、便于接受和护理麻醉手术后的患者。2、使患者安全、舒适，预防并发症。3、保护被褥不被污染。(二)评估1、患者：病情、手术部位、麻醉种类等。2、资源：病床设施是否完好，是否符合安全要求，呼吸器、氧气筒、吸引管性能是否完好。3、环境：是否会影响周围患者的治疗或进餐。(三)计划1、目标/评价标准。(1)在规定时间内正确完成操作。(10分钟)(2)患者舒适、安全，无并发症发生。(3)床铺平紧、实用，适合麻醉后患者需要。(4)护士手法正确，操作熟练、符合节力原则。2、准备(1)护士自身准备：衣、帽、鞋、口罩、洗手。(2)用物准备：大单、被套、棉胎或毛毯、枕套及芯，床刷及套，橡胶单2个，中单2个，治疗盘内盛：血压计、弯盘、听诊器、护理记录单、开口器、舌钳、压舌板、卫生纸、笔，必要时备热水袋。(3)按便于操作之原则折叠好各单，并按使用先后顺序摆放好于治疗车上。(4)根据病情需要准备急救用品。(四)实施(1)护理车推至床尾，查对床号、姓名。(2)撤去污单，移开床旁桌约20cm，凳移至床尾一侧。(3)将床褥从头至尾湿扫干净，卷放在床边凳上，翻转床垫，再将床褥翻转铺上。(4)铺大单：中线对好，依次打开，先铺床头，后铺床尾，将角铺成45℃斜角，塞入床垫下，床沿中段部分拉紧塞入床垫下；铺床中部橡胶单，中线与大单中线对齐，上端距床头45—50cm铺平，依法将中单铺于橡胶单上，超出床缘部分与橡胶单一并塞入床垫下；铺床头橡胶单和中单，上端与床头平齐，下端压在中段橡胶单及中单上，超出床缘部分一并塞入床垫下；转至对侧，同法铺好各单。(5)套被套：被套正面在外，中线与大单中线对齐，依次打开平铺于床上，置于被套开口处，拉棉被上边至被套封口处，拉开铺平，系好各带；被头平床头，铺成被筒，尾端向内折叠和床尾平齐，盖被呈扇形三折，叠于距门远侧床边，如天冷，被中放热水袋。(6)套枕套：于床尾或推车上套好枕套,开口端背门,横立于床头，用别针固定。(7)桌凳归还原处，摆放好急救盘等物品，洗手。四、注意事项1、患者进餐时或做治疗时应暂停铺床。2、铺床前，各单应按使用方便的原则折叠好，并按使用顺序放置整齐。3、铺床时，应用节力原则。4、操作动作要轻稳、协调、避免响声。

实验三卧有病人床换单法[实验目的]1、理解卧有病人床换单的目的。2、学会卧有病人床换单法。3、操作中学会体贴关心患者。[实验方式]先看VCD或录相片后，学生回示，教师指导后，分组练习。[实验课时]2学时[实验内容]一、目的：为卧床患者更换清洁床单，使病床整洁，患者睡卧舒适，防止压疮及其它合并症的发生，保持病室整洁、美观。二、评估：1、患者：病情与躯体活动能力，病损部位与合作程度。2、环境：温度是否适合，是否会影响周围患者的治疗或进餐。3、资源：用物是否备齐，各单折叠排放是否有序。三、计划1、目标/评价标准。(1)患者感到温暖、舒适、情绪愉快。(2)病室整洁、美观。(3)患者无病情变化无意外损伤发生。2、准备(1)护士：衣、帽、鞋、口罩、洗手。(2)患者准备：了解更换床单的目的，愿意合作，排空大小便。(3)用物：护理车上置50%乙醇、大单、被套、中单、枕套、床刷及套、弯盘、洗手消毒液、便盆及便盆布、屏风。四、实施1、将用物带至患者床旁，查对床号、姓名，解释目的，移开床旁桌。2、遮挡患者，放平床尾、床头支架，按需要给予便盆。3、按摩：(1)助患者侧卧(背向护士)，(2)用50%乙醇按摩骨隆突处，(脊柱、肩胛、肩峰、髂脊、尾骶)。4、换大、中单：松开近侧大、中单，用中单擦净橡胶单，将中单卷起塞入患者身下，橡胶单搭于患者身上，将大单卷起塞入患者身下，扫净床褥上渣屑，将清洁大单中线对齐，对侧一半平卷好塞入患者身下，近侧半幅分别折好床头、尾角后塞入床垫下。将橡胶单拉下，铺上中单；对侧半幅卷好塞入患者身下，近侧超出床缘部与橡胶单一同塞入床垫下。助患者侧卧或平卧于铺好的一边，转至对侧松开底层各单，将污中单卷放至床尾，擦净橡胶单后搭于患者身上，将污大单卷至床尾与污中单一并放于治疗车下（或污衣袋内），扫净褥上渣屑，依序将大单、橡胶单、中单各层铺好，助患者仰卧。5、换被套：解开污染被套，将棉胎在污被套内竖摺三折再按“S”形横摺三折放床尾或车上，将清洁被套正面在外铺于盖被上，然后将棉胎套入清洁被套内，对好上端两角，整理床头盖被，将清洁被套往下拉平，将盖被上缘压在枕下或患者双手握住，从床头至床尾将污被套撤出放于车下，系好被套带子，叠成被筒，为患者盖好，尾端内折与床尾平齐。6、换枕套：一手托起患者头颈部，一手取出枕头，更换枕套，置于患者头下。7、整理床单位，清理用物，桌椅归位，洗手。五、注意事项1、操作时动作轻稳，防止给患者带来不适的感觉引起病情变化。2、操作前向患者作好解释，争取配合。3、铺床时，应用节力原则。卧床病人更换床单操作流程

实验四搬运患者法[实验目的]1、理解搬运患者的目的。2、学会用轮椅、平车运送患者。3、学会关心体贴患者。[实验方式]先看VCD或录相片后，学生回示，教师指导后，分组练习。[实验课时]2学时[实验内容]一、轮椅运送法(一)目的1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。2、帮助患者活动，促进血液循环及体力恢复。（二）评估(1)患者：体重、意识状态、病情及躯体活动能力、病损部位及合作程度。(2)资源：轮椅各部件的性能是否良好。(3)环境：气温情况。（三）计划1、目标/评价标准。(1)搬运安全顺利、患者主动配合。(2)患者坐于轮椅上合适，无疲劳、不适感，无病情变化。(3)护士操作熟练，方法正确，动作轻稳，体现对患者的关心。2、准备(1)护士：穿戴整洁、洗手。(2)患者：理解搬运的目的及方法，愿意合作。(3)用物：轮椅，根据季节备毛毯、别针。（四）实施1、推轮椅至床旁，核对床号及姓名、解释。2、将椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板，将闸制动。3、需用毛毯保暖时，将毛毯展开直铺在轮椅上，使毛毯上端高过患者颈部15cm。4、协助患者坐于床缘，并协助其穿上外衣、袜、鞋。护士站立于轮椅靠背后，扶住把手。5、协助患者坐于轮椅中，翻下脚踏板，脱鞋后让患者双脚踏在踏板上。6、患者手扶轮椅扶手，尽量向后靠。7、用毛毯包裹好患者、防止着凉。8、整理床单时，铺成暂空床。9、下轮椅时，将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。10、协助患者穿鞋、站立、慢慢坐回床缘，然后脱去鞋子和外衣，取舒适体位，盖好被子。11、整理床单位、观察病情、将轮椅放回原处。二、平车运送法(一)目的：护送不能起床的患者入院、检查、治疗或手术。（二）评估1、患者：(1)全身情况：目前病情、治疗情况、体重、意识状态、躯体活动能力等。(2)局部情况：病损部位与活动程度。(3)心理情况：目前心理状态，对搬运的顾虑等。(4)健康知识：对疾病及搬运方法的认识。2、资源：平车性能是否良好。3、环境：气温情况。（三）计划1、目标/评价标准。(1)患者安全、舒适。病情有无变化，损伤等并发症。(2)患者的持续性治疗不受影响。(3)护士动作轻稳、手的位置正确，符合节力原则。2、准备(1)护士：穿戴整洁、洗手。(2)患者：理解运送目的、愿意合作。(3)用物：平车、毛毯或棉被，如为骨折病人应准备木板垫于车上；如系颈、腰椎骨折或病情严重的患者，应备有帆布中单。（四）实施1、推车至床房、核对床号和姓名、解释。2、安置患者身上的导管等。3、搬运患者。挪动法：1、移开床旁桌椅，松开盖被，嘱患者自行移至床边。2、将平车推至床旁，将闸制动或护士在平车旁抵住平车向床靠拢。3、协助患者按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动，卧于平车中间。一人搬运法：1、将床旁椅移至对侧床尾，松开盖被。2、推平车至床尾，使平车头端与床尾成钝角，将闸制动。3、搬运者一臂自患者腋下伸至肩部外侧，一手伸至患者股下，嘱患者双手交叉于搬运者颈部。4、搬运者托起患者轻放在平车上。二人搬运法：1、同一人搬运法移床旁椅、松盖被、放妥平车。2、搬运者甲、乙二人站在床边，将患者双手置于腹上，协助其移动至床缘。3、甲一手臂托住患者头、颈、肩部，一手臂托住腰部；乙一手臂托住患者臀部，一手臂托住患者腘窝处。二人同时托起，使患者身体向护士倾斜。4、同时移步走向平车，轻放于平车上。三人搬运法：1、同一个人搬运法移床旁椅、松盖被、放妥平车。2、搬运者甲、乙、丙三人站在床边，将患者双手置腹上，协助移到床缘。3、甲一手臂托住患者头、颈、肩部，另一手臂置胸、背部，乙一手臂托住患者腰部，另一手臂置臀下，丙一手臂托住患者膝部，另一手臂置小腿处。4、中间一人喊口令，三人同时托起患者使其身体向护士倾斜，同时移步向平车，轻松放于平车上。四人搬运法：1、移开床旁桌椅，松开盖被，在患者腰、臀下铺帆布中单。2、将平车推至床旁紧靠床缘，将闸制动3、搬运者甲站于床头双手托住患者头、颈、肩部；乙站在床尾双手托住患者的两小腿，丙、丁分别站在床及平车的两侧，双手紧紧抓住帆布单的四角。4、由一人喊口令，四人同时用力抬起，将患者抬至平车中间轻轻放下。5、根据病情需要安置卧位及各导管，根据气温用毛毯或棉被包裹患者。6、整理床单位，铺成暂空床。7、松闸、运送患者至指定地点。三、注意事项1、搬运时，动作轻稳，协调一致，尽量使患者的身体靠近搬运者。2、推车时，护士站在患者头侧，便于观察病情，注意患者的面色、呼吸及脉搏的变化。3、平车上下坡时，车速适宜，患者头部应在高处一端，进出门时，不可用车撞门，以免引起不适。4、搬运患者前后，应当固定好各种导管，防止脱落，如为骨折病人，应先在车上垫木板，并固定好骨折部位。5、冬季应注意保暖。扶助病人上下轮椅法操作流程

实验五常用卧位的安置[实验目的]1、理解常用卧位安置的目的。2、学会九种常用卧位的安置。3、掌握九种常用卧位的适用范围及临床意义。4、学会与患者沟通，以取得合作。[实验方式]教师示教后，学生分组练习，教师巡回指导，结束前教师检查并小结。[实验课时]1学时[实验内容]一、目的：根据需要为病人取适当的卧位，便于治疗、检查及护理，防止并发症的发生。二、评估1、患者：(1)全身情况：目前病情、治疗情况、意识状态、检查及治疗项目。(2)局部情况：病损部位(3)心理情况：目前心理状态，对所取卧位的顾虑及合作程度。(4)健康知识：对疾病及所取卧位的目的的认识。2、环境：气温是否适合，是否需要遮挡病人。3、资源：病床是否能摇起，是否需要软枕、三角架等用物。三、计划1、目标/评价标准(1)患者舒适、安全、无并发症发生。(2)卧位正确，能满足治疗、检查及护理需要。(3)护患沟通良好，患者满意。2、准备(1)护士：穿戴整洁、洗手。(2)患者：理解卧位安置的目的，愿意合作。(3)用物：根据卧位备跨床小桌、木墩、软枕，无三节摇床的应备三角架。四、实施(一)仰卧位：1、去枕仰卧位姿势：去枕仰卧、头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，枕头横立于床头，并用别针固定。适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。2、中凹卧位(休克卧位)姿势：患者头胸部用软枕抬高约10°—20°，下肢抬高约20°—30°。适用范围：休克患者。3、屈膝仰卧位姿势：患者平卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起稍向外分开。适用范围：腹部检查，女病人导尿。(二)侧卧位姿势：患者侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲。必要时两膝之间及后背、胸前放置软枕，以扩大支撑面，增进舒适和安全。适用范围：灌肠、肛门检查以及配合胃镜、肠镜检查，臀部肌内注射，预防压疮等。(三)半坐卧位姿势：(1)摇床法：患者仰卧，先摇起床头支架的30°—50°角，再抬高膝下支架，必要时床尾垫一软枕。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。(2)靠背架法：如无摇床可用靠背架，将患者上半身抬高，在床垫下放一个三角架，患者下肢屈膝，用中单包裹枕垫于膝下，并固定于床两侧，其他同摇床法。适用范围：心肺疾病引起的呼吸困难者，胸、腹、盆腔手术后或有炎症者，某些面部及颈部手术后的患者，恢复期体质虚弱的患者。(四)端坐位姿势：病人坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。用床头支架或三角架将床头抬高70°—80°角，使患者能向后倚靠，膝下支架抬高15°—20°角，以防病人下滑。适用范围：心力衰竭，心包积液及支气管哮喘发作的患者。(五)俯卧位姿势：患者俯卧，两臂屈肘放于头部两侧，两腿伸直；胸、髋及踝部各放一软枕，头偏向一侧。适用范围：腰背部检查或配合胰、胆管造形检查时，脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧者，胃肠胀气所致腹痛者。(六)头低足高位姿势：患者仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头，并用别针固定，床尾脚用木墩垫高15—30cm。适用范围：肺部分泌物引流，十二指肠引流，妊娠时胎膜早破者，跟骨、胫骨结节牵引时。(七)头高足低位姿势：患者仰卧，床头用木墩垫高15—30cm或根据病情而定，用一软枕横立于床尾。适用范围：颈椎骨折进行颅骨牵引时，开颅手术后及颅内压增高者。(八)膝胸卧位姿势：患者跪卧，两小腿平放床上，稍分开；大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头偏向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。适用范围：肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗；矫正子宫后倾或胎位不正；促进产后子宫复原。(九)截石位姿势：患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐床缘，两手放在胸前或身体两侧，注意保暖和遮盖患者。适用范围：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，产妇分娩。五、注意事项1、安置卧位前，应向患者解释安置卧位的目的，配合要点，以取得合作。2、安置卧位时，尽量使病人舒适。3、随时观察病情变化，必要时作好记录。

实验六卧位的变换[实验目的]1、学会扶助患者翻身侧卧及扶助患者移向床头法。2、学会与患者沟通，取得合作。3、学会与合作者的合作，操作动作协调一致。[实验方式]先看VCD，学生回示，教师指导后分组练习。[实验课时]0.5学时[实验内容]一、目的1、变换姿势，增进舒适，预防并发症；适应治疗、护理的需要。2、协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位。二、评估1、患者：(1)全身情况：目前病情、活动能力、体重、体位、需变换卧位的原因、意识状态。(2)局部情况：局部皮肤受压情况。(3)心理情况：目前心理状态，对变换卧位的顾虑及合作程度。(4)健康知识：对疾病的认识，对变换卧位的目的及重要性的认识。2、环境：气温是否适合，是否需要遮挡。3、资源：是否需要软枕、三角支架等用物。三、计划1、目标/评价标准(1)患者感觉舒适，无压疮坠、积性肺炎等并发症的发生。(2)患者及家属了解预防卧床并发症的知识和技能。(3)护士手法正确、轻稳，多人协作时协调一致。2、准备(1)护士：穿戴整洁、洗手；(2)患者：安置好各种管道；(3)用物：根据需要准备软枕等用物。四、实施1、协助患者翻身侧卧。(1)核对床号、姓名、解释。(2)将各种导管及输液管安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。(3)患者仰卧，两手放于腹部。(4)翻身一人协助法：先将患者肩、臀部移向护士侧的床缘，再将患者双下肢移近并屈膝；一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者转向对侧，使患者背向护士。二人协助法：两人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一个托住患者腰部和腹部，两人同时将患者抬起移向近侧，分别托扶患者的肩、腰、臀和膝部，轻轻将患者翻向对侧。(5)按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕。(6)记录翻身时间和皮肤受压情况。2、扶助患者移向床头法。(1)核对床号、姓名、解释。(2)将各种导管及输液袋安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。(3)根据病情放平床头支架，枕头横立于床头。(4)移动患者一人协助法：将患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆；护士一手托住患者肩部，一手托住臀部；护士抬起患者的同时，患者脚蹬床面，挺身上移。二人协助法：患者仰卧屈膝；护士分别站在床的两侧，交叉托住患者的颈肩部和臀部，或两人同站在患者右侧床边，一人托住患者的肩及腰部，一人托住臀及腘窝，两人同时抬起患者移向床头。3)放回枕头，协助患者取舒适卧位，整理床铺。五、注意事项1、翻身时不可拖拉患者，以免擦伤皮肤，更换卧位后用软枕垫好，使患者舒适安全。两人协助翻身时，注意动作协调、轻稳。2、翻身间隔时间根据病情和局部皮肤受压情况而定，如发现皮肤发红或破损，应及时增加翻身次数，并及时处理与交班。3、为输液或带有多种导管的患者翻身时，应先将导管安置妥当，翻身后检查各管是否折曲、受压，注意保持导管通畅。4、为手术后患者翻身时，应检查敷料是否脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换再作翻身，颅脑手术后，头部翻转过剧可引起脑疝，故只能卧于健侧或平卧；颈椎骨折行颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，石膏固定和伤口较大的患者，翻身时应将患处放于适当位置，防止受压。5、操作时，护士应用节力原则。

实验七保护具的应用[实验目的]1、理解各种保护具的使用目的及意义。2、掌握各种保护具的使用方法。3、学会关心体贴患者。[实验方式]教师示教，学生回示后，分组练习，教师巡回指导。[实验课时]0.5学时[实验内容]一、目的：对易发生坠床、撞伤、抓伤、自伤、伤人等意外的患者，应用保护具以限制身体或肢体活动，确保患者的安全，保证治疗、护理顺利进行。二、评估1、患者：(1)全身情况：患者年龄、病情、意识状态、治疗情况。(2)局部情况：肢体活动情况，是否有病损。(3)心理情况：目前心理状态，对使用保护具的顾虑及合作程度。(4)健康知识：对疾病的认识，对使用保护具目的及意义的认识。2、家属对保护具的作用及使用方法的了解程度、配合程度。3、资源：保护具的类型及质量。三、计划1、目标/评价标准(1)患者安全，各项治疗、护理顺利进行。(2)家属理解、支持。(3)护士操作熟练、方法正确，与患者及家属沟通良好。2、准备(1)护士：穿戴整洁。(2)患者及家属：明确使用目的，愿意合作。(3)用物：根据需要准备床档、约束带、支被架。四、实施1、带用物至床旁，核对床号、姓名，向患者及家属解释。2、床档(1)多功能床档：使用时插入两侧床缘，平时插于床尾。(2)半自动床档：固定在床缘两侧，可升降。(3)木杆床档：使用时将床档稳妥固定于两侧床边，护理操作时将中间的活动门打开。操作毕，将门关闭。3、使用约束带：(1)宽绷带：用于固定手腕及踝部，先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带系成双套结，套在棉垫外，松紧适宜，然后将绷带尾端系于床缘。(2)肩部约束带：使用时将袖筒套于患者肩部，腋窝衬棉垫。两袖筒上细带在胸前打结固定，将两条长宽带系于床头。(3)膝部约束带：使用时，两腘窝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两细带各固定一侧膝关节，再将宽带系于床缘。也可用大单进行固定。(4)尼龙褡扣约束带：使用时，约束带置手腕或脚踝部位，衬棉垫后，选好适宜松紧度，对合尼龙褡扣，将带系于床缘。4、支被架：使用时将支被架罩于下肢部位，再盖好棉被。五、注意事项1、严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。2、向患者及家属说明使用保护具的目的，操作要领和注意事项，以取得理解和配合。3、保护具只能短期使用，并定时松解约束带，协助患者翻身活动。4、使用约束带时，使肢体处于功能位置，密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，以保证患者的安全与舒适。5、记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。

实验八口腔护理[实验目的]1、熟悉常用漱口溶液的作用。2、学会为清醒、昏迷患者进行口腔护理。3、操作中动作轻稳，关心体贴患者。[实验方式]教师先作示教，学生分组互相练习，教师巡回指导。[实验课时]2学时[实验内容]一、目的1、保持口腔清洁、湿润，使患者舒适，预防口腔感染等并发症。2、防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。3、观察口腔粘膜及舌苔的变化，特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。二、评估1、患者：(1)全身情况：目前病情，自理能力，治疗、用药情况。(2)局部情况：口唇颜色，口腔粘膜是否有炎症、溃疡、出血、有无龋齿、假牙、缺齿；牙龈的颜色，有无红肿、溢脓；口腔有无特殊气味等。3、心理状况：对接受口腔护理的反应、顾虑和合作程度。(4)健康知识：卫生习惯、保健常识，对疾病的认识。2、资源(1)漱口溶液和用物是否符合患者的具体情况。(2)用物是否齐备。三、计划（一）目标/评价标准1、在规定时间内正确完成操作。2、患者口唇湿润、口腔清洁、口气清新、舒适，无异味。3、口腔原有病灶痊愈或减轻。4、患者学会正确地漱口、刷牙的方法，学会一定的口腔保健知识。(二)准备(1)护士：衣、帽、鞋、口罩、洗手。(2)患者：了解口腔护理的目的，愿意合作。(3)用物：①治疗盘内备：治疗碗、棉球、弯血管钳二把、弯盘一个，压舌板、治疗巾、杯子（内盛冷开水）、吸水管、手电筒，必要时备张口器。②外用药：按需要备用锡类散、新霉素、液状石蜡、冰硼散、制霉菌素甘油、西瓜霜、金霉素甘油等。③常用漱口溶液；名称 作用生理盐水 清洁口腔、预防感染复方硼砂溶液（朵贝尔溶液）除臭、抑菌1%—3%过氧化氢溶液 遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭2%—3%硼酸溶液 防腐、抑菌1%—4%碳酸氢钠溶液 破坏细菌的生长，用于真菌感染0.02%呋喃西林溶液 清洁口腔广谱抗菌1%醋酸溶液 用于铜绿假单胞菌感染0.08%甲硝唑溶液 用于厌氧菌感染四、实施1、将用物带至患者床旁，查对床号、姓名，解释目的，助患者侧卧(或头偏向一侧)面向护士，颌下围干毛巾。2、取下活动假牙，用冷开水冲刷干净，暂不用时浸于清水中。3、擦净口唇，用压舌板依次轻轻撑开颊部，用弯血管钳夹棉球蘸漱口水擦净牙齿颊面和唇面，嘱患者张口（昏迷患者用开口器从臼齿放入），依次擦净牙齿的舌面、咬合面（先左侧后右侧）以及舌的上、下面及硬腭部。4、擦洗完毕，助患者用吸管吸嗽口液漱口。5、为昏迷患者口腔护理，棉球要夹紧，一次一个棉球，棉球不可过湿，禁忌漱口。6、根据患者口腔情况涂药，口唇干燥者可涂石腊油或唇膏，取下毛巾，擦干面部。7、清理用物，清洁消毒后备用。五、注意事项1、关心爱护患者，动作轻柔。2、昏迷患者严禁漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入，擦洗棉球不宜过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道；擦洗时须用血管钳夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内，操作前后要清点棉球数，有活动义齿要浸于清水中保存。3、传染病患者的用物按隔离消毒原则处理。

实验九床上洗头[实验目的]1、理解床上洗头的目的，学会为卧床病人洗头。2、操作中学会关心体贴病人。[实验方式]教师示教后，学生分组互相练习，教师巡回指导。[实验课时]2学时[实验内容]一、目的1、增进头皮血液循环。2、除去污秽和脱落的头皮碎屑。3、预防和灭除虱虮。4、使头发清洁、整齐、舒适，维护患者自尊。二、评估1、患者(1)全身情况：目前病情，自理能力，治疗、用药、卫生情况。(2)局部情况：头发的质量，头皮有无伤口、皮疹、头屑，有无头虱。(3)心理状态：对洗头的顾虑、反应、对护理的要求和合作程度。(4)健康知识：卫生习惯、保健常识，对疾病的认识。2、环境：室温是否适合、门窗是否完好。三、计划1、目标/评价标准(1)在规定时间(12分钟)内正确完成操作，患者满意。(2)患者感觉舒适，头发清洁、无头屑、无气味。(3)头发护理知识增加。2、准备(1)护士：衣、帽、鞋、口罩。(2)患者：了解床上洗头的目的，愿意合作，排空大小便。(3)用物：治疗车上置水壶盛热水(水温40—50℃)，面盆，浴巾，毛巾，眼罩，棉球，小橡胶单，水桶，梳子，洗发液，面巾，胶布，别针，马蹄形橡胶气垫或洗头车。(4)环境准备：根据季节关门窗，调节室温。四、实施1、将用物带至患者床旁，查对床号、姓名、解释目的，移开床旁桌。2、解开衣领向内反折，颈部围毛巾，别针固定，助患者卧在床上，枕头移至对侧，头部斜向近侧。3、将小橡胶单及浴巾铺在枕头上，马蹄形橡胶垫放在患者头下，开口朝外，下端垂入水桶内。4、双耳塞棉球，戴眼罩并固定。5、护士站于床旁，为患者梳头，用手背测水温，先用温水将头发湿透，用洗发液，揉头发与头皮，最后用热水冲净头发及橡胶垫。6、洗发过程中应注意观察病情变化，如有异常应停止洗发。7、撤去眼罩及棉球，脸盆盛热水，用面巾为患者洗净面部、耳及颈部，擦去头发上的水，松开颈部毛巾包住头发，助患者睡正，头枕在浴巾上，马蹄垫放入水桶内。8、用包头发的毛巾和浴巾擦干头发，为患者梳发，待干后撤去浴巾及小橡胶单。9、助患者卧于舒适的卧位，整理床单位，清理用物。五、注意事项1、要随时观察病情变化，发现面色、脉搏、呼吸有异常时应停止操作。2、注意室温、水温，及时擦干头发防止患者受凉，洗发时间不宜过长，以免患者疲劳。3、防止水流入患者的眼及耳内，避免浸湿衣服和床铺。床上洗发操作流程

实验十床上擦浴[实验目的]1、了解床上擦浴的目的。2、学会给卧床病人擦浴。3、操作时学会关心体贴病人，维护病人自尊。[实验方式]1、观看VCD后，学生回示，教师指导后，分组练习。[实验课时]1学时[实验内容]一、目的1、维持皮肤清洁，使患者舒适。2、促进皮肤血液循环，增进皮肤排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症的发生。3、观察患者的一般情况，如精神状态，身体情况等。二、评估1、患者：(1)全身情况：目前病情、自理能力，卫生状况、意识状态。(2)局部情况：皮肤颜色、温度、清洁度，有无污垢及特殊气味，有无破损、皮疹、水疱和结节，有无伤口和感觉障碍，四肢活动情况。(3)心理状态：对床上擦浴的顾虑和心理反应。(4)健康知识：卫生习惯、对疾病的认识，皮肤护理的重要性。2、环境：室温是否适合、门窗是否完好。3、资源：(1)用物是否齐备，排列有序、便于操作。(2)热水是否充足，温度是否适宜（47-50℃）。三、计划1、目标/评价标准。(1)患者感觉舒适。(2)皮肤完整，无特殊气味。(3)能明确床上擦浴的意义，对疾病知识有所增加。2、准备(1)护士：衣、帽、鞋、口罩。(2)患者：了解床上擦浴的目的，愿意合作，排空大小便。(3)用物：护理车上置：50%乙醇，1%龙胆紫，松节油，石腊油，胶布，小剪刀，弯盘，浴巾，毛巾二条，肥皂，棉签，梳子，水桶二个(一个盛47—50℃热水)，脸盆二个，清洁衣裤，被服，另备便盆及便盆布，屏风，会阴冲洗或抹洗用物。(4)环境准备：关门窗，调节室温24—25℃，屏风遮挡。四、实施1、将用物携至患者床旁，查对床号、姓名，解释目的。2、关好门窗，遮挡患者，调室温至20—26℃，按需要给予便盆。3、放平床尾、床头支架，将脸盆放床旁桌上，倒入热水2/3满，测水温。4、洗眼(由内眦至外眦)、脸、颈、耳后。5、脱上衣，在擦洗部位下垫浴巾，以肥皂、较湿及较干毛巾，按顺序擦洗两上肢、洗手后，用浴巾边按摩边擦干，换水。6、按同样的方法擦胸、腹部，助患者侧卧，擦洗背、臀部，按摩骨隆突部位，穿上清洁衣服，使患者仰卧。7、协助脱裤，擦洗双下肢，将盆移于足下，盆下垫大毛巾，泡洗双足，擦干。8、擦洗会阴：换水、盆及毛巾后清洁会阴。9、助患者睡正、穿裤，根据需要修剪指(趾)甲，梳发。10、整理床单位，按需要换床单，开窗通风。11、清理用物，作好记录。五、注意事项1、注意保暖，擦洗时随时为患者遮盖好，避免不必要的暴露，防止着凉。2、动作应轻、稳、敏捷，注意皮肤皱褶处要擦洗干净。3、注意观察病情，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。4、护士操作时注意节力。

实验十一背部护理[实验目的]1、理解背部护理的目的。2、学会背部按摩的手法。3、操作时体现关心爱护病人。[实验方式]教师示教后，学生互相练习，教师巡回指导，实验结束前教师检查并小结。[实验课时]1学时[实验内容]一、目的1、促进皮肤的血液循环，预防压疮等并发症的发生。2、观察患者一般情况，满足其身心需要。二、评估1、患者：(1)皮肤情况，如皮肤的完整性、颜色、湿温度、柔软度、厚度、弹性、感觉功能，有无斑点、丘疹、水疱和硬结等改变。(2)患者病情：意识状态、肢体活动能力、处理能力。2、环境：被褥、床单是否清洁、有无潮湿、渣屑、皱折。3、用物：用物是否符合患者需要。三、计划1、目标/评价标准。(1)患者皮肤清洁卫生、感觉舒适。(2)患者无压疮等并发症的发生。(3)护士操作熟练、力量均匀、方法正确。2、准备：(1)护士：衣、帽、鞋、口罩、洗手。(2)患者：了解背部护理的目的，愿意合作，排空大小便。(3)用物：护理车上置：红花乙醇或50%乙醇，滑石粉，气圈、棉圈或海绵垫，床刷，刷套，翻身卡，脸盆，毛巾，热水(47—50℃)，蓝钢笔，洗手消毒液。(4)环境准备：关门窗，调节室温24—25℃，遮挡患者。四、实施1、备齐用物带至患者床旁，核对患者并解释。2、关好门窗，调室温至20—26℃，按需要给予便盆，遮挡患者。3、协助患者侧卧或俯卧，大毛巾一半垫于患者身下，一半盖于患者背部。4、清洁背部：露出背部，用湿热毛巾依次擦洗颈肩、背、臀部。5、按摩背部：操作者两手蘸少许50%乙醇或红花乙醇从患者骶尾部开始，沿脊柱两侧向上按摩，至肩部时以环状动作向下按摩至腰部。数次后，用右手大拇指蘸少许50%乙醇，由骶尾部沿脊柱向上按至第7颈椎处。6、按摩毕，用大毛巾擦去皮肤上的乙醇，撒上滑石粉，协助患者穿衣，并取舒适卧位；酌情在骨隆突处及易受压部垫橡胶气圈或棉圈。7、根据情况更换床单，清理用物，桌椅还处归原，洗手、记录。五、注意事项1、注意保暖，防止患者着凉。2、操作方法正确，力量均匀。3、护理时应针对性做好健康教育，鼓励病人积极参与自我护理。褥疮的预防及护理操作流程

实验十二：全范围关节活动（ROM）[实验目的]1、了解全范围关节活动的目的，熟悉各关节的活动形式和范围。2、能指导患者的健肢活动及帮助患肢的活动。[实验方式]教师示教后，学生分组进行角色扮演练习，学生先跟着老师学做各关节的屈曲和伸展运动，再模仿教师为患者（学生扮演）的患肢做被动性运动。教师巡回指导。[实验课时]2学时[实验内容]一、目的：根据每一特定关节可活动的范围，对此关节进行屈曲和伸展的运动，维持关节可动性。二、评估（一）患者：1、全身情况：目前病情、治疗情况、意识状态等。2、局部情况：全身各关节的活动程度。3、心理情况：目前心理状况，对被动性ROM的认识及合作程度。（二）环境：是否清洁、舒适、安全。三、计划1、目标/评价标准(1)患者及家属理解ROM的目的及意义，愿意合作。(2)患者各关节得到有效的锻炼，没有发生关节及肌肉损伤等并发症。2、准备(1)护士：穿戴整洁(2)患者：理解ROM的意义，主动配合(3)环境：清洁、安全、舒适四、实施1、护士核对床号、姓名并解释。2、让患者采取自然放松的姿势，面向操作者的方向，尽量靠近操作者。3、操作者依次对每个关节作屈伸、内收、外展、内旋、外旋等运动，比较两侧关节的活动情况，以了解其原来的关节活动程度。操作时关节应予以支托。活动关节时，手应作环状或支架以支撑关节远端的肢体。4、每个关节每次可有节律地作5-10次完整的ROM，各关节的活动形式和范围见表12-1、图12-3、图12-4。图12-3肩关节活动范围A、外展、内吸B、前屈、后伸C、内旋、外旋图12-4膝关节活动范围5、操作者在完成每个关节的活动时，应观察患者的反应。6、指导患者利用健肢帮助患肢运动。表12-1，各关节的活动形式和范围活动部位 屈曲 伸展 过伸 外展 内收 内旋 外旋脊柱 颈段前屈350 后伸350 左、右侧屈300 旋转1200 腰段前屈450 后伸200 左、右侧屈300 旋转900肩部 前屈1350 后伸450 900 450 1350 450肘关节 1500 00 50-100 前臂 旋前1800 旋后1000腕关节 掌屈800 背伸700 桡侧偏屈300 尺侧偏屈500 指 掌指关节900 450 近侧指关节1200 远侧指间关节600-800 拇指 500 450 700 髋 1500 00 150 450 300 400 600膝 1350 00 100 踝关节 前屈250 跖屈450 五、注意事项1、当患者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作。2、操作者应做到动作轻稳，并注意节力。3、对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位等患者进行ROM时，应与医生商量，以避免进一步损伤。3、 若患者为心脏疾病，应特别小心观察有无胸痛症状，以防心脏病发作。

实验十三无菌技术[实验目的]1、掌握无菌技术操作原则，培养无菌观念。2、学会常用无菌技术的操作方法。[实验方式]观看VCD后、学生回示，教师再示教，然后分组练习，教师巡回指导，实验结束前教师进行检查并小结。[实验课时]4课时[实验内容]一、目的：保持无菌物品及无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入或传播给他人。二、评估：1、环境：操作环境是否整洁、宽敞、安全、操作台是否清洁、干燥、平坦。2、物品：无菌物品存放是否合理,无菌包或容器外标签是否清楚、有无失效，手套号码。三、计划1、目标/评价标准。(1)无菌物品和无菌区域没被污染，操作符合无菌要求。(2)护士操作动作轻稳，符合节力原则。(3)患者及工作人员得到保护，未见交叉感染。(4)在规定时间内(15分钟)正确完成操作。2、准备(1)护士：衣、帽、鞋、口罩、洗手、修剪指甲。(2)用物：无菌容器及持物钳，敷料缸，棉签，消毒液，无菌溶液，无菌巾包，小无菌物品包，有盖方盘或贮槽内盛无菌物品，无菌手套，弯盘，笔，抹布(操作前半小时湿抹治疗盘)，另备清洁治疗盘2个。(3)环境：清洁、干燥、宽阔、操作前半小时停止清扫地面，避免不必要的人群流动。四、实施(一)无菌持物钳的使用1、洗手、戴口罩，检查有效期；2、将浸泡无菌持物钳的容器盖打开；3、手持无菌持物钳，将钳移至容器中央，使钳端闭合，垂直夹取无菌物品；4、使用时保持钳端向下，不可倒转向上；5、用后闭合钳端，立即垂直放回容器，浸泡时轴节打开；6、到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用；7、无菌持物钳及其浸泡容器每周清洁、消毒一次，同时更换消毒液；使用频率较高的部门应每天清洁、灭菌，若是干燥法保存，应每4小时更换1次。(二)无菌容器的使用1、洗手、戴口罩检查无菌容器标记、灭菌日期；2、取用时，打开容器盖，平移离开容器，内面向上置于稳妥处或拿在手中，用无菌持物钳从无菌容器中夹取无菌物品。3、取物后，立即将盖反转，使内面向下，移至容器口上盖严。4、手持无菌容器（如治疗碗）时，应托住容器底部。(三)无菌包的使用1、洗手、戴口罩。2、包扎或打开无菌包。包扎法：将物品放于包布中央，用包布一角盖住物品，左右两角先后盖上并将角夹向外翻折，盖上最后一角后以“十”字形扎妥，或用化学指示胶带贴妥。开包法：(1)核对无菌包名称、灭菌日期；(2)将无菌包平搁在清洁、干燥、平坦的操作台面上，解开系带，卷放在包布下，按原折顺序逐层打开无菌包。(3)用无菌钳夹取所需物品，放在事先准备的无菌区内。(4)如包内物品未用完，按原折痕包好，“一”字形捆扎好，并注明开包日期及时间，包内所剩物品在24小时内有效。(5)如需将包内物品全部取出，可将包托在手上打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放在无菌区内。(四)铺无菌盘1、洗手、戴口罩；2、取无菌治疗巾包，包内治疗巾的折叠；纵折法：治疗巾纵折两次，再横折两次，开口边向外。（见图13-1）横折法：治疗巾横折后纵折，再重复一次。（见图13-2）扇形折法：先纵向扇形折叠成4折，再横向扇形折叠成16开长方块。（见图13-3）3、铺盘：取治疗盘放于操作台上。单巾铺盘：(1)打开无菌巾包，用无菌钳取出一块无菌巾双层平铺于盘上，保持内面无菌，双手捏住无菌巾上层外面两角，呈扇形四折叠于一侧，开口边向外，暴露无菌区。(2)放入无菌物品，手持治疗巾上层外面的两角，拉平覆盖于物品，上下层边缘对齐，将开口处向上翻折2次，两侧边缘向下翻折1次，四周露出治疗盘边缘。(3)也可扇形3折成双层底，其余折法同上。双巾铺盘：(1)打开无菌巾包，用无菌钳取出一块无菌巾，双手持巾的近身一面两角，由对侧向近侧平铺在治疗盘上，无菌面向上。(2)放入无菌物品，依法夹取另一块无菌巾，由近侧向对侧覆盖于盘上，无菌面朝下，两巾边缘对齐，四周超出治疗盘部分分别向上翻折1次，注意不暴露无菌区。4、操作时，先打开翻折部分，再用双手捏住盖巾两角的外面，由对侧向近侧或向侧边扇形折叠，开口边向外，暴露无菌物品既可进行操作，注意不跨越无菌区。5、无菌盘有效期为4小时。(五)取用无菌溶液法1、洗手、戴口罩；2、取出无菌溶液瓶，擦净瓶外灰尘，检查核对无误后用启瓶器撬开铝盖，用一手拇指与示指或双手拇指将橡胶塞边缘向上翻起。3、一手示指和中指套住橡胶塞，将其拉出，另一手拿溶液瓶；瓶签朝掌心，侧出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出适量溶液至事先备好的无菌容器中。4、倒毕塞好橡胶塞，消毒橡胶塞翻转部分后翻下盖好，在瓶签上注明开瓶日期和时间，瓶内剩余溶液在24小时内有效。5、如取烧瓶内无菌溶液解开系带，手拿瓶口盖布外面，取出瓶塞，倾倒溶液的方法同上。(六)戴无菌手套1、修剪指甲、洗手、戴口罩；2、核对无菌手套袋外的号码、无菌日期及灭菌质量；3、手套袋平放于清洁、干燥桌面上打开，取出滑石粉包，涂于双手上；4、一手掀开手套袋开口处,另一手捏住一只手套的反摺部分取出手套，对准五指戴上；5、再以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺内面，取出手套，同法戴好，将两手套的翻转部分翻下，套在工作衣袖的外面。6、脱手套时，一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。7、污手套放入消毒液内浸泡、整理用物、洗手。五、注意事项：1、操作中严格按照无菌操作原则进行，培养无菌观念。2、注意区分无菌区与有菌区、无菌物品与有菌物品，防止交叉感染。附：操作流程图

实验十四隔离技术[实验目的]1、掌握隔离原则，培养隔离观念。2、学会隔离衣的穿脱法及手的消毒法。[实验方式]教师示教后，学生回示，教师指导后分组练习，教师巡回检查，实验结束前教师小结。[实验课时]2学时[实验内容]一、目的：保护患者及工作人员，避免互相传播疾病，避免感染和交叉感染的发生。二、评估：1、患者：所患疾病、隔离种类，心理状态及合作程度。2、环境：是否宽敞。3、用物：(1)隔离衣大小是否合适，有无破洞、潮湿、挂放是否得当。(2)洗手消毒液的浓度是否合适。三、计划：1、目标/评价标准。(1)患者能理解隔离的目的，有安全感。(2)患者及工作人员得到保护，未见交叉感染。(3)在规定时间内(8分钟)正确完成操作。2、准备：(1)护士：衣、裤、帽、鞋、口罩、剪指甲、取下手表，卷袖过肘(冬季卷至前臂中部即要)。(2)患者：患者理解隔离的目的和意义，缓解紧张心情。(3)用物：隔离衣，10%皂液、避污纸，无洗手池设施时备消毒液和清水各一盆。四、实施1、穿：手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己，将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼，右手持衣领左手伸入袖内上抖，换手依法穿好另一袖，两手上举，将衣袖尽量抖上，两手由衣领中央顺边缘向后，扣好领扣，扣好肩扣、袖口双手在腰带下约5cm处，分别捏住两侧衣边的正面，两侧边缘对齐，向一侧折叠不暴露清洁面，一手按住，另一手持拿腰带绕至前面系好，然后进行操作。2、脱：解开腰带的活结，再解开袖口，将部分衣袖塞入工作服袖下，暴露双手前臂。3、消毒手：双手于消毒液中浸泡，用刷自手臂至指尖顺序刷洗两分钟，注意指甲及指缝纵横向刷洗，再用清水冲净，消毒液应每天更换，手刷每天煮沸一次，洗手后擦干，解开衣领，一手伸入另一手袖口内，先拉下衣袖包住手，用遮盖住的手握住另一手隔离衣袖的外面，将袖拉下，两手于袖内解开腰带，尽量后甩，然后双手退出，手持衣领整好，按规定挂放。脱衣备洗时，应清洁面在外，将衣卷好，投入污衣袋内。五、注意事项1、隔离衣长短要合适，须全部遮盖工作服，有破洞或潮湿时不可使用。2、保持衣领清洁，系领子时污染的袖口不可触及衣领、头面部和帽子、口罩。3、穿隔离衣后，只限在规定区域内活动，不得进入清洁区。4、隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。

实验十五生命体征的测量[实验目的]1、熟悉生命体征的正常值。2、学会生命体征观察及测量方法。[实验方式]教师示教后，学生分组互相练习，教师巡回指导，实验结束前，教师抽查并小结。[实验课时]2学时[实验内容]一、目的：通过观察生命体温的变化，了解患者的一般情况以及疾病的发生发展规律，协助医生作出正确诊断，为预防、治疗、护理提供依据。二、评估1、患者：(1)全身情况：年龄、目前病情、神志和意识状态。(2)局部情况：30分钟内有无进食、冷饮、吸烟或面颊部冷、热敷等，如有应隔30分钟再测口温；婴幼儿、精神病患者、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌测口温。有无剧烈运动。(3)心理状态：有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化。(4)健康知识：患者对体温、脉搏、呼吸、血压正常与否的认识。2、环境：环境清洁、安静。3、用物：(1)检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。(2)检查血压器，注意玻璃管有无损坏，水银有无漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好。(3)其他用物是否齐全。三、计划1、目标/评价标准。(1)在规定时间内(口温及肛温10分钟，腋温12分钟)完成操作，患者满意。(2)结果准确，能反映患者的真实情况。(3)患者明确测量体温、脉搏、呼吸、血压的意义，主动配合。2、准备：(1)护士：衣、帽、鞋、口罩，根据病情选择体位和测温的方法。(2)患者：理解目的，愿意合作。(3)用物：测温盘内盛：体温计，卫生纸，记录本，笔，有秒钟的表，听诊器，血压计，石蜡油。(4)环境准备：向患者做好宣传教育，保持病室安静、舒适。四、实施一、带用物至床旁，对床号、姓名，作解释，根据病情任选一测温方法。二、测体温：1、口温：将口表水银端斜放于舌下热窝处，嘱患者紧闭口唇3分钟，取出擦干，看明度数，记录。2、腋温：解开衣钮，抹干腋下，将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤，屈臂过胸，紧夹体温计7—10分钟，取出擦净，看明度数，记录。3、肛温：使患者屈膝侧卧或仰卧，露出臀部，润滑肛表，将水银头轻轻插入肛门3—4厘米，3分钟后取出，卫生纸擦净肛表及肛门，看明度数，记录。三、测脉搏：使患者手臂放舒适位置，用食指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面，一般患者数半分钟乘2，异常脉搏应测1分钟，脉搏细弱触不清时，用听诊器听心率1分钟。四、测呼吸：测脉后将手仍按在诊脉部似数脉搏状，观察患者胸腹部的起伏，一般成人或儿童数半分钟乘2，呼吸不规则及婴儿默数1分钟，气息微弱不易观察者用棉花少许置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况计数1分钟，记录脉搏、呼吸次数。五、测血压：患者取坐位或卧位，