解剖学-消化系统-第一章-消化管课件

1内脏学splanchnology消化系统呼吸系统泌尿系统生殖系统1内脏学splanchnology消化系统24.组成：消化、呼吸、泌尿、生殖1.位置：多位于胸腔、腹腔和盆腔内2.特点：借孔道直接，间接与外界相通3.功能：新陈代谢，繁衍后代第四章总论

24.组成：消化、呼吸、泌尿、生殖1.位置：多位于胸腔、腹腔3@内脏的一般结构@1.由连续管道和实质性器官组成。2.中空性器官和实质性器官。3.中空器官，壁：粘膜、粘膜下层、肌层和外膜。4.实质器官－被膜，小叶，称门hilum。3@内脏的一般结构@1.由连续管道和实质性器官组成。2.4粘膜层粘膜下层肌层外膜中空性器官的一般结构4粘膜层中空性器官的一般结构5实质性器官的一般结构表面－被膜或浆膜被膜深入实质－小叶血管神经功能型管道出入部位－门kidneyliverlung5实质性器官的一般结构表面－被膜或浆膜kidneyliver6（一）胸部的标志线（1）1.前正中线3.锁骨中线4.胸骨旁线3122.胸骨线4二、胸部标志线和腹部分区6（一）胸部的标志线（1）1.前正中线3.锁骨中线4.胸骨旁75.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正中线56789（一）胸部的标志线（2）75.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正8（二）腹部分区九分法1左季肋区2右季肋区3腹上区4左腰区5右腰区6脐区7左腹股沟区8右腹股沟区9腹下区四分法123456789左上腹部右上腹部右下腹部左下腹部8（二）腹部分区九分法1左季肋区四分法123456789左上94分法左上腹左下腹右上腹右下腹

9分法腹上区左、右季肋区脐区左、右腹外侧区耻区左、右腹股沟区(二)腹部的分区

9腹上区(二)腹部的分区10第五章消化系统第一节口腔第二节咽第三节食管第四节胃第五节小肠第六节大肠第七节肝第八节胰内脏学10第五章消化系统第一节口腔内脏学11

消化系统

1、消化管口腔→咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠）→大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）→肛门上消化道—口腔→十二指肠下消化道—空肠---肛门消化管和消化腺口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠十二指肠肝腮腺舌下腺下颌下腺11消化系统1、消化管上消化道—口腔→十二指肠消化管和消12

口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠十二指肠肝腮腺舌下腺下颌下腺2、消化腺大消化腺

大唾液腺肝、胰小消化腺

消化管粘膜内的小腺体功能

摄食，消化吸收，排泄内分泌

腮腺舌下腺下颌下腺12口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠13第二节、口腔前壁：上壁：下壁：侧壁：口唇腭颊口腔底后壁：咽峡

界限:13第二节、口腔前壁：上壁：下壁：侧壁：口唇腭颊口腔底后壁：口腔前庭：为唇与牙、牙槽弓之间的间隙。借第3磨牙后方的间隙与固有口腔相通。固有口腔临床意义：当病人牙关紧闭时，可经此间隙插管清除口腔内分泌物或急救灌药。口腔的分部：口腔前庭固有口腔口腔前庭：为唇与牙、牙槽弓之间的间隙。借第3磨牙后方的间隙与15口裂口角人中

鼻唇沟

上下唇系带口腔前庭

固有口腔

口腔借牙弓分为:一、口唇

二、颊

腮腺管乳头

—开口于上颌第2磨牙相对的颊粘膜上腮腺管乳头口唇人中沟人中穴鼻唇沟15口裂口腔前庭口腔借牙弓分为:一、口唇二、颊腮16硬腭

软腭

腭帆

腭垂

或悬雍垂腭舌弓

腭咽弓

咽峡腭扁桃体

三、腭

上唇系带牙龈腭腺硬腭软腭腭垂腭咽弓腭扁桃体腭舌弓咽峡16硬腭三、腭上唇系带牙龈腭腺硬腭软腭腭垂腭咽弓腭扁桃体鼻腔舌舌腭舌弓硬腭软腭腭咽弓腭垂咽峡：是口腔与咽相通的部位，由腭垂、两侧的腭舌弓和舌根围成。腭扁桃体窝：容纳腭扁桃体。腭：构成口腔上壁，分为前2/3为硬腭和后1/3为软腭。鼻腔舌舌腭舌弓硬腭软腭腭咽弓腭垂咽峡：是口腔与咽相通的部位，观察扁桃体炎：思考:急性扁桃体肿大，会引起病人什么表现？观察扁桃体炎：思考:急性扁桃体肿大，会引起病人什么表现？191920（三）舌1.舌的形态舌体:前2/3舌根:后1/3界沟舌体舌根舌尖上面20（三）舌1.舌的形态舌体:前2/3舌根:后1/21舌上面的粘膜:

舌乳头：丝状乳头菌状乳头叶状乳头含蕾轮廓乳头

舌扁桃体2.舌的粘膜舌扁桃体舌盲孔轮廓乳头叶状乳头菌状乳头丝状乳头21舌上面的粘膜:2.舌的粘膜舌扁桃体舌盲孔轮廓乳头叶状乳味觉敏感区域分布图：甜味苦味咸味酸味味觉敏感区域分布图：甜味苦味咸味酸味23舌系带

舌下阜

下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下襞

舌下腺小管开口舌系带舌下襞舌下阜舌尖下颌下腺管舌下腺下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下腺小管开口23舌系带舌下阜舌下襞舌系带舌下襞舌下阜舌尖下颌下腺243.舌肌改变舌的形态构成舌的肌肉----舌外肌：舌内肌：运动舌的肌肉一侧瘫痪：舌尖偏向同侧颏舌肌单：使舌尖伸向对侧双：拉舌向前下颏舌肌改变舌的位置243.舌肌改变舌的形态构成舌的肌肉----舌外肌：舌内肌25作业：1、咽峡的定义2、腮腺管、舌下腺小管、下颌下腺管及舌下腺大管开口3、頦舌肌的作用25作业：26四、牙

上牙弓

下牙弓

(一)牙的种类和排列乳牙20个，上、下颌各10个

根据牙的形状和功能切牙

尖牙

磨牙

乳中切牙乳尖牙第二乳磨牙乳侧切牙第一乳磨牙ⅠⅡⅢⅣⅤRL26四、牙上牙弓(一)牙的种类和排列乳牙20个27恒牙

共32个，上、下颌各16个

中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙侧切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙12345678II临床上，记录牙的位置

6乳牙——恒牙——代表左上颌乳侧切牙代表右下颌第一恒磨牙RL27恒牙中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙侧切牙第一前磨牙第一28

牙的形态牙冠牙根牙颈牙根：牙冠：牙颈：暴露在口腔内的部分牙根和牙冠交界部分上下颌骨牙槽内的部分28牙的形态牙冠牙根牙颈牙根：牙冠：牙颈：暴露在口腔内的部29牙釉质牙质牙骨质

牙的构造牙质牙釉质：最硬牙骨质牙周组织:牙周膜+牙槽骨+牙龈牙周膜牙髓腔牙根管牙根孔29牙釉质牙质牙骨质牙的构造牙质牙釉质：最硬牙骨质牙周组30牙的X-ray30牙的X-ray31六、唾液腺三对

腮腺下颌下腺舌下腺

腮腺舌下腺下颌下腺31六、唾液腺三对腮腺腮腺舌下腺下颌下腺32形态

楔形位置腮腺管腮腺

腮腺管1.腮腺外耳道前下方开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处。32形态楔形位置腮腺管腮腺腮腺管1.腮腺外耳道前下方开332.下颌下腺卵圆形

下颌下三角开口于舌下阜.下颌下腺形态位置下颌下腺管下颌下腺管332.下颌下腺卵圆形下颌下三角开口于舌下阜.下颌下腺形343.舌下腺

形态

条带状

位置

舌下襞深面

舌下腺管开口于舌下襞表面.5-15条舌下腺小管:1条舌下腺大管:开口于舌下阜.舌下腺舌下襞舌下阜343.舌下腺形态条带状位置舌下襞深面舌下腺管开35名称位置形态导管开口腮腺

外耳道前下方三角楔形

下颌下腺下颌下三角卵圆形舌下阜舌下腺舌下襞深面条带状小管：舌下襞大管：舌下阜口腔大唾液腺与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜35名称位置形态导管开口外耳道前三角楔形下颌下腺下颌下三角36鼻咽口咽喉咽二、咽位置位于第1～6颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎下缘或环状软骨的高度续于食管

分部鼻咽、口咽、喉咽36鼻咽口咽喉咽二、咽位置37鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管圆枕

咽隐窝

咽鼓管扁桃体

咽扁桃体

口咽舌会厌正中襞会厌谷

腭扁桃体

咽淋巴环二、咽咽鼓管咽口咽隐窝咽鼓管圆枕鼻咽软腭腭扁桃体口咽会厌喉咽咽扁桃体37二、咽咽鼓管咽口咽隐窝咽鼓管圆枕鼻咽软腭腭扁桃体口38咽鼓管扁桃体咽扁桃体38咽鼓管扁桃体咽扁桃体39咽淋巴环:咽扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体舌扁桃体39咽淋巴环:咽扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体舌扁桃体40梨状隐窝

喉咽

鼻咽鼻中隔下鼻甲软腭口咽喉咽梨状隐窝腭垂舌根会厌咽的后面观40梨状隐窝喉咽鼻咽鼻中隔下鼻甲软腭口咽喉咽梨状41第三节食管

一、食管的位置和分部

在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。全长可分三段：颈段、胸段和腹段。气管膈左主支气管贲门胃第二狭窄第三狭窄第一狭窄41第三节食管一、食管的位置和分部在第6颈椎高度起42二、食管的狭窄部狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。气管膈左主支气管贲门胃第二狭窄第三狭窄第一狭窄第一狭窄：食管的起始处，距中切牙15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，距中切牙25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。42二、食管的狭窄部狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位43四、胃中空性囊状器官1500ml43四、胃中空性囊状器官1500ml44入口：上缘：出口：下缘：前壁：朝向前上方后壁：朝向后下方

形态：2口、2缘、2壁胃小弯---角切迹幽门胃大弯---中间沟胃大弯胃小弯贲门贲门幽门角切迹贲门切迹中间沟44入口：上缘：出口：下缘：前壁：朝向前上方后壁：朝向后下方45

分部：4部贲门部胃体幽门部胃底幽门管幽门窦（胃窦）：胃癌和胃溃疡好发部位贲门切迹角切迹胃底胃体贲门部幽门管幽门窦幽门部中间沟45分部：4部贲门部胃体幽门部胃底幽门管幽门窦（胃窦）：胃46胃底胃体幽门部贲门部46胃底胃体幽门部贲门部47胃钡餐X线片胃底胃体幽门管幽门窦角切迹47胃钡餐X线片胃底胃体幽门管幽门窦角切迹48胃的位置

中等充盈时，其大部位于左季肋区，小部位于腹上区贲门：T11左侧幽门：L1右侧

48胃的位置中等充盈时，其大部位于左季肋区，小部位于腹上区49

二、胃的位置

大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。

胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。49二、胃的位置大部分位于左季肋区50幽门括约肌的功能50幽门括约肌的功能51胃前壁：与肝左叶、膈、腹前壁相邻胃后壁：与胰、横结肠、左肾、左肾上腺胃底：与脾、膈相邻胃的毗邻关系51胃前壁：与肝左叶、膈、腹前壁相邻胃的毗邻关系52

胃壁的构造：4层粘膜层：肌层浆膜层粘膜下层幽门瓣内斜外纵中环：幽门括约肌幽门瓣幽门括约肌的作用:1.节制胃内容物过快地流入小肠;2.防止小肠内容物返流入胃;52胃壁的构造：4层粘膜层：肌层浆膜层粘膜下层幽53五、小肠十二指肠空肠回肠5～7m十二指肠空肠回肠消化吸收的主要场所53五、小肠十二指肠空肠回肠5～7m十二指肠空肠回肠消化吸54

形态：“C”字型

长度：25cm(一）十二指肠54形态：“C”字型长度：25cm(一）十二指肠55

上部：3-5cm水平部：10cm升部：2-3cm

降部：7-8cm

分四部：

上部

降部水平部升部十二指肠上曲十二指肠下曲十二指肠空肠曲55上部：3-5cm水平部：10cm升部：2-3cm56

重要结构：十二指肠球（壶腹）十二指肠大乳头十二指肠小乳头56重要结构：十二指肠球（壶腹）十二指肠大乳头十二指肠小十二指肠冠状切十二指肠球部位于十二指肠上部的起始部，膨大球形，因此称十二指肠球部。其内粘膜平滑无皱襞，是十二指肠溃疡的好发部位。十二指肠冠状切十二指肠球部十二指肠大乳头位于十二指肠降部中段的后内侧壁，为一圆形隆起，其中央有一开口，是肝胰壶腹的开口。十二指肠大乳头十二指肠悬肌(十二指肠悬韧带又称Treitz韧带):连于十二指肠空肠曲的上壁和右膈脚之间，由肌纤维和结缔组织构成的带状结构。作用:将十二指肠空肠曲固定于腹后壁。是临床手术时寻找空肠起始部的标志。十二指肠悬肌(十二指肠悬韧带又称Treitz韧带):连于十二60二、空肠和回肠全长5－7米，由小肠系膜悬挂至腹后壁60二、空肠和回肠全长5－7米，由小肠系膜悬挂至腹后壁61区别空肠回肠位置腹腔的左上部腹腔的右下部长度近侧

2/5远侧

3/5管径大小管壁厚薄血管丰富较小环状嬖密而高疏而低淋巴滤泡孤立集合孤立

二、空肠

与回肠

回肠（内面观）肠系膜空肠（内面观）环状襞孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡61区别空肠62空肠和回肠的比较空肠回肠62空肠和回肠的比较空肠回肠三、.小肠吸收功能的结构基础杯状皱襞+肠绒毛+微绒毛=扩大吸收表面积约600倍模式图小肠断面皱襞绒毛三、.小肠吸收功能的结构基础杯状皱襞+肠绒毛+微绒毛小肠绒毛扫描电镜图小肠绒毛扫描电镜图1、十二指肠大乳头位于十二指肠的部位是（）A、上部B、降部C、水平部D、升部E、十二指肠空肠曲2、下列对小肠的描述哪项错误（）A、上端接幽门B、下端接盲肠C、分空回肠两部分D、是消化管中最长的一段E、回肠主要位于右下腹3、十二指肠分为________、________、_______和______4部分4、能够增加小肠内表面积的结构包括________、_________和__________。651、十二指肠大乳头位于十二指肠的部位是（）6566结盲肠特点：

结肠带

结肠袋

肠脂垂

第六节大肠

分为5部分

功能：盲肠吸收水分、阑尾维生素和结肠无机盐，直肠并将食物残渣肛管形成粪便，

排出体外横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠结肠带结肠袋肠脂垂66结盲肠特点：结肠带第六节大肠分为结肠和盲肠具有三种特征性结构1.结肠带由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。2.结肠袋3.肠脂垂是由于结肠带短于肠管，使肠管皱缩而形成的袋状膨出脂肪组织聚集形成的突起结肠和盲肠具有三种特征性结构1.结肠带由肠壁的纵行肌增厚而成68(一）盲肠cecum

位置：右髂窝内6cm长7.5cm直径盲肠盲肠回肠回盲瓣回盲口阑尾口阑尾68(一）盲肠cecum位置：右髂窝内6cm长盲肠盲69回盲口阑尾口回盲瓣回盲瓣的作用:1.控制小肠内容物进入大肠的速度;2.阻止大肠内容物返流入小肠;69回盲口阑尾口回盲瓣回盲瓣的作用:1.控制小肠内容物进入70(二)

阑尾

位置

阑尾1.5cm直径

长度：平均6-8cm变化在2-30cm右髂窝内70(二)阑尾位置阑尾1.5cm直径长度：平均671

手术中寻找阑尾的方法：顺着3条结肠带，找到它们的集中部，即阑尾的根部。71手术中寻找阑尾的方法：顺着3条结肠带，找到它们的集中部72脐麦氏点:右髂前上棘

阑尾根部的体表投影：麦氏点右髂前上棘与脐连线中外1/3交点处。(压痛，反跳痛)72脐麦氏点:右髂前上棘阑尾根部的体表投影：麦氏点右髂前上73“M”型(三)结肠73“M”型(三)结肠741.升结肠2.横结肠4.乙状结肠3.降结肠由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大，常成为乙状结肠扭转的因素之一。乙状结肠也是肿瘤等疾病的多发部位降结肠升结肠横结肠乙状结肠结肠右曲结肠左曲结肠741.升结肠2.横结肠4.乙状结肠3.降结肠由横75(四）直肠rectum骶曲

会阴曲肛管

位置、形态：侧面：直肠骶曲：凸向后直肠会阴曲：凸向前75(四）直肠rectum骶曲会阴曲肛管位置76

重要结构:

直肠壁上常有2～3片由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞，称为～，其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的标志。1.直肠横襞(Houston’s瓣)直肠横襞7cm76重要结构:直肠壁上常有2～3片由环层肌和粘膜77直肠壶腹2.直肠壶腹:直肠下段肠腔的膨大。77直肠壶腹2.直肠壶腹:直肠下段肠腔的膨大。78(五）肛管analcanal肛管

肛柱肛瓣肛窦齿状线白线肛梳肛门内括约肌肛门外括约肌肛柱肛瓣肛窦齿状线白线肛梳内痔外痔混合痔78(五）肛管analcanal肛管肛柱肛柱肛瓣肛窦解剖学---消化系统--第一章--消化管课件80第三节消化腺

一、肝的形态肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。膈面

镰状韧带

冠状韧带三角韧带肝左叶

肝右叶

裸区

下腔静脉肝左叶镰状韧带肝圆韧带胆囊肝右叶裸区80第三节消化腺一、肝的形态肝是人体内最大的腺体，分泌81前缘胆囊切迹肝圆韧带切迹(脐切迹)

脏面

肝门

（第一肝门）→肝蒂

借“H”形沟—右叶、左叶、方叶

、尾状叶

肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后肝圆韧带裂

静脉韧带裂

静脉韧带

胆囊窝

腔静脉沟

（第2肝门）胆囊方叶肝圆韧带肝右叶裸区下腔静脉肝左叶肝固有动脉尾状叶肝门静脉静脉韧带81前缘脏面肝门（第一肝门）→肝蒂借“H”形沟—右82形态：楔形。位置：大部分右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。投影：上界与膈穹一致，下界右侧部与肋弓一致。功能：分泌胆汁、解毒、合成、造血等。二、肝的位置和毗邻

82形态：楔形。位置：大部分右季肋区和腹上区，小部分位于左季83三、肝的分叶与分段Glisson系统(门静脉肝固有动脉肝管)五个叶：六个段：左外叶左内叶右前叶右后叶尾状叶左外叶上段左外叶下段右后叶上段右后叶下段尾状叶左段尾状叶右段左外叶左内叶右前叶右后叶尾状叶上段下段上段上段上段下段下段下段左外叶右后叶左段右段右前叶左内叶83三、肝的分叶与分段Glisson系统(门静脉肝固有动84（一）胆囊

四、肝外胆道系统分为胆囊底

胆囊体

胆囊颈

胆囊管

螺旋襞

胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。是贮存和浓缩胆汁的场所。肝总管胆囊体胆总管胆囊底胆囊颈胆囊管胆囊动脉肝固有动脉肝门静脉螺旋襞84（一）胆囊四、肝外胆道系统分为螺旋襞胆囊三角（C85胆囊结石85胆囊结石86（二）肝管与肝总管

胆囊管肝胰壶腹（Vater壶腹)

肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）（三）胆总管

由肝总管和胆囊管汇合而成。肝胰壶腹

（或称Vater壶腹）

肝胰壶腹括约肌（或称Oddi括约肌）86（二）肝管与肝总管（三）胆总管肝胰壶腹括约肌87胆汁的排泄途径小结左右肝管肝总管胆囊管

胆囊（贮存浓缩）进食后胆囊管胆总管十二指肠87胆汁的排泄途径小结左右肝管肝总管胆囊管胆囊进食88第八节胰

腹上区左季肋区L1,2前：胃、横结肠和大网膜后：下腔静脉胆总管肝门静脉腹主动脉右：十二指肠左：脾门胰头

钩突

胰体

胰尾

人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。

一、胰的位置与毗邻二、胰的分部胰管

末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头副胰管

开口于十二指肠小乳头。

十二指肠小乳头十二指肠大乳头钩突胰头胰体胰尾胰管副胰管88第八节胰腹上区左季肋区L1,2胰头89消化系统消化管消化腺上消化道下消化道口腔咽————三段食管———三段胃————四部十二指肠—四部空肠、回肠盲肠、阑尾结肠、直肠肛管小消化腺大消化腺：肝、胰、唾液腺小结summary89消化系统消化管消化腺上消化道下消化道口腔咽————三段食90练习题1试述食管的狭窄。2试述十二指肠的分部。3试述阑尾的位置和体表投影。4何谓内痔、外痔、混合痔？5试述胆汁的产生与排出途径。6名词解释：牙式、Vater壶腹、Oddi括约肌、Treitz韧带、McBurney点、肛管、第一肝门、第二肝门、Glisson系统、Calot三角、十二指肠大乳头90练习题1试述食管的狭窄。91重点和难点重点：1十二指肠分部。2结肠的特征。3直肠与肛管的区别。4肝脏的结构和功能。难点：肝脏的结构和功能。

Glisson系统肝段91重点和难点重点：92内脏学splanchnology消化系统呼吸系统泌尿系统生殖系统1内脏学splanchnology消化系统934.组成：消化、呼吸、泌尿、生殖1.位置：多位于胸腔、腹腔和盆腔内2.特点：借孔道直接，间接与外界相通3.功能：新陈代谢，繁衍后代第四章总论

24.组成：消化、呼吸、泌尿、生殖1.位置：多位于胸腔、腹腔94@内脏的一般结构@1.由连续管道和实质性器官组成。2.中空性器官和实质性器官。3.中空器官，壁：粘膜、粘膜下层、肌层和外膜。4.实质器官－被膜，小叶，称门hilum。3@内脏的一般结构@1.由连续管道和实质性器官组成。2.95粘膜层粘膜下层肌层外膜中空性器官的一般结构4粘膜层中空性器官的一般结构96实质性器官的一般结构表面－被膜或浆膜被膜深入实质－小叶血管神经功能型管道出入部位－门kidneyliverlung5实质性器官的一般结构表面－被膜或浆膜kidneyliver97（一）胸部的标志线（1）1.前正中线3.锁骨中线4.胸骨旁线3122.胸骨线4二、胸部标志线和腹部分区6（一）胸部的标志线（1）1.前正中线3.锁骨中线4.胸骨旁985.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正中线56789（一）胸部的标志线（2）75.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正99（二）腹部分区九分法1左季肋区2右季肋区3腹上区4左腰区5右腰区6脐区7左腹股沟区8右腹股沟区9腹下区四分法123456789左上腹部右上腹部右下腹部左下腹部8（二）腹部分区九分法1左季肋区四分法123456789左上1004分法左上腹左下腹右上腹右下腹

9分法腹上区左、右季肋区脐区左、右腹外侧区耻区左、右腹股沟区(二)腹部的分区

9腹上区(二)腹部的分区101第五章消化系统第一节口腔第二节咽第三节食管第四节胃第五节小肠第六节大肠第七节肝第八节胰内脏学10第五章消化系统第一节口腔内脏学102

消化系统

1、消化管口腔→咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠）→大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）→肛门上消化道—口腔→十二指肠下消化道—空肠---肛门消化管和消化腺口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠十二指肠肝腮腺舌下腺下颌下腺11消化系统1、消化管上消化道—口腔→十二指肠消化管和消103

口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠十二指肠肝腮腺舌下腺下颌下腺2、消化腺大消化腺

大唾液腺肝、胰小消化腺

消化管粘膜内的小腺体功能

摄食，消化吸收，排泄内分泌

腮腺舌下腺下颌下腺12口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠104第二节、口腔前壁：上壁：下壁：侧壁：口唇腭颊口腔底后壁：咽峡

界限:13第二节、口腔前壁：上壁：下壁：侧壁：口唇腭颊口腔底后壁：口腔前庭：为唇与牙、牙槽弓之间的间隙。借第3磨牙后方的间隙与固有口腔相通。固有口腔临床意义：当病人牙关紧闭时，可经此间隙插管清除口腔内分泌物或急救灌药。口腔的分部：口腔前庭固有口腔口腔前庭：为唇与牙、牙槽弓之间的间隙。借第3磨牙后方的间隙与106口裂口角人中

鼻唇沟

上下唇系带口腔前庭

固有口腔

口腔借牙弓分为:一、口唇

二、颊

腮腺管乳头

—开口于上颌第2磨牙相对的颊粘膜上腮腺管乳头口唇人中沟人中穴鼻唇沟15口裂口腔前庭口腔借牙弓分为:一、口唇二、颊腮107硬腭

软腭

腭帆

腭垂

或悬雍垂腭舌弓

腭咽弓

咽峡腭扁桃体

三、腭

上唇系带牙龈腭腺硬腭软腭腭垂腭咽弓腭扁桃体腭舌弓咽峡16硬腭三、腭上唇系带牙龈腭腺硬腭软腭腭垂腭咽弓腭扁桃体鼻腔舌舌腭舌弓硬腭软腭腭咽弓腭垂咽峡：是口腔与咽相通的部位，由腭垂、两侧的腭舌弓和舌根围成。腭扁桃体窝：容纳腭扁桃体。腭：构成口腔上壁，分为前2/3为硬腭和后1/3为软腭。鼻腔舌舌腭舌弓硬腭软腭腭咽弓腭垂咽峡：是口腔与咽相通的部位，观察扁桃体炎：思考:急性扁桃体肿大，会引起病人什么表现？观察扁桃体炎：思考:急性扁桃体肿大，会引起病人什么表现？11019111（三）舌1.舌的形态舌体:前2/3舌根:后1/3界沟舌体舌根舌尖上面20（三）舌1.舌的形态舌体:前2/3舌根:后1/112舌上面的粘膜:

舌乳头：丝状乳头菌状乳头叶状乳头含蕾轮廓乳头

舌扁桃体2.舌的粘膜舌扁桃体舌盲孔轮廓乳头叶状乳头菌状乳头丝状乳头21舌上面的粘膜:2.舌的粘膜舌扁桃体舌盲孔轮廓乳头叶状乳味觉敏感区域分布图：甜味苦味咸味酸味味觉敏感区域分布图：甜味苦味咸味酸味114舌系带

舌下阜

下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下襞

舌下腺小管开口舌系带舌下襞舌下阜舌尖下颌下腺管舌下腺下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下腺小管开口23舌系带舌下阜舌下襞舌系带舌下襞舌下阜舌尖下颌下腺1153.舌肌改变舌的形态构成舌的肌肉----舌外肌：舌内肌：运动舌的肌肉一侧瘫痪：舌尖偏向同侧颏舌肌单：使舌尖伸向对侧双：拉舌向前下颏舌肌改变舌的位置243.舌肌改变舌的形态构成舌的肌肉----舌外肌：舌内肌116作业：1、咽峡的定义2、腮腺管、舌下腺小管、下颌下腺管及舌下腺大管开口3、頦舌肌的作用25作业：117四、牙

上牙弓

下牙弓

(一)牙的种类和排列乳牙20个，上、下颌各10个

根据牙的形状和功能切牙

尖牙

磨牙

乳中切牙乳尖牙第二乳磨牙乳侧切牙第一乳磨牙ⅠⅡⅢⅣⅤRL26四、牙上牙弓(一)牙的种类和排列乳牙20个118恒牙

共32个，上、下颌各16个

中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙侧切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙12345678II临床上，记录牙的位置

6乳牙——恒牙——代表左上颌乳侧切牙代表右下颌第一恒磨牙RL27恒牙中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙侧切牙第一前磨牙第一119

牙的形态牙冠牙根牙颈牙根：牙冠：牙颈：暴露在口腔内的部分牙根和牙冠交界部分上下颌骨牙槽内的部分28牙的形态牙冠牙根牙颈牙根：牙冠：牙颈：暴露在口腔内的部120牙釉质牙质牙骨质

牙的构造牙质牙釉质：最硬牙骨质牙周组织:牙周膜+牙槽骨+牙龈牙周膜牙髓腔牙根管牙根孔29牙釉质牙质牙骨质牙的构造牙质牙釉质：最硬牙骨质牙周组121牙的X-ray30牙的X-ray122六、唾液腺三对

腮腺下颌下腺舌下腺

腮腺舌下腺下颌下腺31六、唾液腺三对腮腺腮腺舌下腺下颌下腺123形态

楔形位置腮腺管腮腺

腮腺管1.腮腺外耳道前下方开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处。32形态楔形位置腮腺管腮腺腮腺管1.腮腺外耳道前下方开1242.下颌下腺卵圆形

下颌下三角开口于舌下阜.下颌下腺形态位置下颌下腺管下颌下腺管332.下颌下腺卵圆形下颌下三角开口于舌下阜.下颌下腺形1253.舌下腺

形态

条带状

位置

舌下襞深面

舌下腺管开口于舌下襞表面.5-15条舌下腺小管:1条舌下腺大管:开口于舌下阜.舌下腺舌下襞舌下阜343.舌下腺形态条带状位置舌下襞深面舌下腺管开126名称位置形态导管开口腮腺

外耳道前下方三角楔形

下颌下腺下颌下三角卵圆形舌下阜舌下腺舌下襞深面条带状小管：舌下襞大管：舌下阜口腔大唾液腺与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜35名称位置形态导管开口外耳道前三角楔形下颌下腺下颌下三角127鼻咽口咽喉咽二、咽位置位于第1～6颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎下缘或环状软骨的高度续于食管

分部鼻咽、口咽、喉咽36鼻咽口咽喉咽二、咽位置128鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管圆枕

咽隐窝

咽鼓管扁桃体

咽扁桃体

口咽舌会厌正中襞会厌谷

腭扁桃体

咽淋巴环二、咽咽鼓管咽口咽隐窝咽鼓管圆枕鼻咽软腭腭扁桃体口咽会厌喉咽咽扁桃体37二、咽咽鼓管咽口咽隐窝咽鼓管圆枕鼻咽软腭腭扁桃体口129咽鼓管扁桃体咽扁桃体38咽鼓管扁桃体咽扁桃体130咽淋巴环:咽扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体舌扁桃体39咽淋巴环:咽扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体舌扁桃体131梨状隐窝

喉咽

鼻咽鼻中隔下鼻甲软腭口咽喉咽梨状隐窝腭垂舌根会厌咽的后面观40梨状隐窝喉咽鼻咽鼻中隔下鼻甲软腭口咽喉咽梨状132第三节食管

一、食管的位置和分部

在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。全长可分三段：颈段、胸段和腹段。气管膈左主支气管贲门胃第二狭窄第三狭窄第一狭窄41第三节食管一、食管的位置和分部在第6颈椎高度起133二、食管的狭窄部狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。气管膈左主支气管贲门胃第二狭窄第三狭窄第一狭窄第一狭窄：食管的起始处，距中切牙15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，距中切牙25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。42二、食管的狭窄部狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位134四、胃中空性囊状器官1500ml43四、胃中空性囊状器官1500ml135入口：上缘：出口：下缘：前壁：朝向前上方后壁：朝向后下方

形态：2口、2缘、2壁胃小弯---角切迹幽门胃大弯---中间沟胃大弯胃小弯贲门贲门幽门角切迹贲门切迹中间沟44入口：上缘：出口：下缘：前壁：朝向前上方后壁：朝向后下方136

分部：4部贲门部胃体幽门部胃底幽门管幽门窦（胃窦）：胃癌和胃溃疡好发部位贲门切迹角切迹胃底胃体贲门部幽门管幽门窦幽门部中间沟45分部：4部贲门部胃体幽门部胃底幽门管幽门窦（胃窦）：胃137胃底胃体幽门部贲门部46胃底胃体幽门部贲门部138胃钡餐X线片胃底胃体幽门管幽门窦角切迹47胃钡餐X线片胃底胃体幽门管幽门窦角切迹139胃的位置

中等充盈时，其大部位于左季肋区，小部位于腹上区贲门：T11左侧幽门：L1右侧

48胃的位置中等充盈时，其大部位于左季肋区，小部位于腹上区140

二、胃的位置

大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。

胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。49二、胃的位置大部分位于左季肋区141幽门括约肌的功能50幽门括约肌的功能142胃前壁：与肝左叶、膈、腹前壁相邻胃后壁：与胰、横结肠、左肾、左肾上腺胃底：与脾、膈相邻胃的毗邻关系51胃前壁：与肝左叶、膈、腹前壁相邻胃的毗邻关系143

胃壁的构造：4层粘膜层：肌层浆膜层粘膜下层幽门瓣内斜外纵中环：幽门括约肌幽门瓣幽门括约肌的作用:1.节制胃内容物过快地流入小肠;2.防止小肠内容物返流入胃;52胃壁的构造：4层粘膜层：肌层浆膜层粘膜下层幽144五、小肠十二指肠空肠回肠5～7m十二指肠空肠回肠消化吸收的主要场所53五、小肠十二指肠空肠回肠5～7m十二指肠空肠回肠消化吸145

形态：“C”字型

长度：25cm(一）十二指肠54形态：“C”字型长度：25cm(一）十二指肠146

上部：3-5cm水平部：10cm升部：2-3cm

降部：7-8cm

分四部：

上部

降部水平部升部十二指肠上曲十二指肠下曲十二指肠空肠曲55上部：3-5cm水平部：10cm升部：2-3cm147

重要结构：十二指肠球（壶腹）十二指肠大乳头十二指肠小乳头56重要结构：十二指肠球（壶腹）十二指肠大乳头十二指肠小十二指肠冠状切十二指肠球部位于十二指肠上部的起始部，膨大球形，因此称十二指肠球部。其内粘膜平滑无皱襞，是十二指肠溃疡的好发部位。十二指肠冠状切十二指肠球部十二指肠大乳头位于十二指肠降部中段的后内侧壁，为一圆形隆起，其中央有一开口，是肝胰壶腹的开口。十二指肠大乳头十二指肠悬肌(十二指肠悬韧带又称Treitz韧带):连于十二指肠空肠曲的上壁和右膈脚之间，由肌纤维和结缔组织构成的带状结构。作用:将十二指肠空肠曲固定于腹后壁。是临床手术时寻找空肠起始部的标志。十二指肠悬肌(十二指肠悬韧带又称Treitz韧带):连于十二151二、空肠和回肠全长5－7米，由小肠系膜悬挂至腹后壁60二、空肠和回肠全长5－7米，由小肠系膜悬挂至腹后壁152区别空肠回肠位置腹腔的左上部腹腔的右下部长度近侧

2/5远侧

3/5管径大小管壁厚薄血管丰富较小环状嬖密而高疏而低淋巴滤泡孤立集合孤立

二、空肠

与回肠

回肠（内面观）肠系膜空肠（内面观）环状襞孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡61区别空肠153空肠和回肠的比较空肠回肠62空肠和回肠的比较空肠回肠三、.小肠吸收功能的结构基础杯状皱襞+肠绒毛+微绒毛=扩大吸收表面积约600倍模式图小肠断面皱襞绒毛三、.小肠吸收功能的结构基础杯状皱襞+肠绒毛+微绒毛小肠绒毛扫描电镜图小肠绒毛扫描电镜图1、十二指肠大乳头位于十二指肠的部位是（）A、上部B、降部C、水平部D、升部E、十二指肠空肠曲2、下列对小肠的描述哪项错误（）A、上端接幽门B、下端接盲肠C、分空回肠两部分D、是消化管中最长的一段E、回肠主要位于右下腹3、十二指肠分为________、________、_______和______4部分4、能够增加小肠内表面积的结构包括________、_________和__________。1561、十二指肠大乳头位于十二指肠的部位是（）65157结盲肠特点：

结肠带

结肠袋

肠脂垂

第六节大肠

分为5部分

功能：盲肠吸收水分、阑尾维生素和结肠无机盐，直肠并将食物残渣肛管形成粪便，

排出体外横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠结肠带结肠袋肠脂垂66结盲肠特点：结肠带第六节大肠分为结肠和盲肠具有三种特征性结构1.结肠带由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。2.结肠袋3.肠脂垂是由于结肠带短于肠管，使肠管皱缩而形成的袋状膨出脂肪组织聚集形成的突起结肠和盲肠具有三种特征性结构1.结肠带由肠壁的纵行肌增厚而成159(一）盲肠cecum

位置：右髂窝内6cm长7.5cm直径盲肠盲肠回肠回盲瓣回盲口阑尾口阑尾68(一）盲肠cecum位置：右髂窝内6cm长盲肠盲160回盲口阑尾口回盲瓣回盲瓣的作用:1.控制小肠内容物进入大肠的速度;2.阻止大肠内容物返流入小肠;69回盲口阑尾口回盲瓣回盲瓣的作用:1.控制小肠内容物进入161(二)

阑尾

位置

阑尾1.5cm直径

长度：平均6-8cm变化在2-30cm右髂窝内70(二)阑尾位置阑尾1.5cm直径长度：平均6162

手术中寻找阑尾的方法：顺着3条结肠带，找到它们的集中部，即阑尾的根部。71手术中寻找阑尾的方法：顺着3条结肠带，找到它们的集中部163脐麦氏点:右髂前上棘

阑尾根部的体表投影：麦氏点右髂前上棘与脐连线中外1/3交点处。(压痛，反跳痛)72脐麦氏点:右髂前上棘阑尾根部的体表投影：麦氏点右髂前上164“M”型(三)结肠73“M”型(三)结肠1651.升结肠2.横结肠4.乙状结肠3.降结肠由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大，常成为乙状结肠扭转的因素之一。乙状结肠也是肿瘤等疾病的多发部位降结肠升结肠横结肠乙状结肠结肠右曲结肠左曲结肠741.升结肠2.横结肠4.乙状结肠3.降结肠由横166(四）直肠rectum骶曲

会阴曲肛管

位置、形态：侧面：直肠骶曲：凸向后直肠会阴曲：凸向前75(四）直肠rectum骶曲会阴曲肛管位置167

重要结构:

直肠壁上常有2～3片由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞，称为～，其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的标志。1.直肠横襞(Houston’s瓣)直肠横襞7cm76重要结构:直肠壁上常有2～3片由环层肌和粘膜168直肠壶腹2.直肠壶腹:直肠下段肠腔的膨大。77直