经支气管镜气管支气管支架植入课件

经支气管镜气管支气管支架植入经支气管镜气管支气管支架植入1中经支气管镜气管支气管支架植入日照市人民医院呼吸内科一病区时衍同中经支气管镜气管支气管支架植入2概述■气管、主支气管狭窄是危及生命的急症。■寻找治疗气管、主支气管狭窄的有效方法,是国内外医界的研究课题。■常规治疗不能直接解决气道阻塞症状,手术治疗创伤大且不能反复进行,经支气管镜植入气管支气管支架是一快速而有效方法。概述3适应症1恶性气管、支气管狭窄2.不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄3.炎症或结核导致的气管、支气管狭窄4.气管、支气管软化症5.其他疾病如脊柱后侧凸引起的气管扭曲变形、由于植入食管支架引起气管狭窄等,造成气道受压变形致呼吸困难等6.支气管残端瘘适应症4应用范围气管狭窄气管瘘应用范围5禁忌症■1婴幼儿及青少年的气管狭窄应该首选其他治疗方法,在迫不得已时才考虑支架治疗,因为气管会随着年龄的增长而发育,支架不能与之相适应2.临近声门的气管狭窄,植入支架一定慎重,避免影响声门甚至吞咽等,狭窄距声门以不小于1cm为宜3.气管黏膜严重炎症者为相对禁忌,因为支架置人后可能会促使肉芽组织增生,造成再狭窄和不利于控制炎症禁忌症6术前准备气管支鬓肺功能和心电图检查血小板计数和凝血象检查气官燕支架肺部CT和高Kv胸片检查了解和测量狭窄段长度、直径,为确定支架尺寸获取第一手资料(外测量)支气管镜预检了解狭窄段情况,测量狭窄长度和直径,判断狭窄段周边情况,最后确定有否安装指征(内测量)术前准备7术前准备■估计支架支撑强度(由合金丝直径决定,常用0.3mm)■选择尺寸适合支架安装心电监护及血氧饱和度监护设备器械药品准备:导丝、钢尺、有齿异物钳、止血药、石蜡油支架浸泡消毒后装入置入器植入器表面涂抹石蜡油术前准备8镍钛合金支架与置入器软头后手柄DXYCN镍钛合金支架与置入器9安装方法、步骤■常规消毒纤支镜,经鼻腔或口腔插入气管内,再置入导丝。当导丝通过狭窄部位后留置导丝退出纤支镜,沿导丝插入置入器,确认位置正确后释放支架。■再次进镜观察支架位置,支架安装位置“宁深勿浅”,深一点可以调整,而浅了不易调整。安装方法、步骤10疗效评价管径直径恢复50%以上患者临床症状显著好转,呼吸困难、喘鸣得到改善■动脉氧分压及肺功能接近正常或正常瘘口封堵成功疗效评价11经支气管镜气管支气管支架植入课件12经支气管镜气管支气管支架植入课件13经支气管镜气管支气管支架植入课件14经支气管镜气管支气管支架植入课件15经支气管镜气管支气管支架植入课件16经支气管镜气管支气管支架植入课件17经支气管镜气管支气管支架植入课件18经支气管镜气管支气管支架植入课件19经支气管镜气管支气管支架植入课件20经支气管镜气管支气管支架植入课件21经支气管镜气管支气管支架植入课件22经支气管镜气管支气管支架植入课件23经支气管镜气管支气管支架植入课件24经支气管镜气管支气管支架植入课件25经支气管镜气管支气管支架植入课件26经支气管镜气管支气管支架植入课件27经支气管镜气管支气管支架植入课件28经支气管镜气管支气管支架植入课件29

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困30经支气管镜气管支气管支架植入经支气管镜气管支气管支架植入31中经支气管镜气管支气管支架植入日照市人民医院呼吸内科一病区时衍同中经支气管镜气管支气管支架植入32概述■气管、主支气管狭窄是危及生命的急症。■寻找治疗气管、主支气管狭窄的有效方法,是国内外医界的研究课题。■常规治疗不能直接解决气道阻塞症状,手术治疗创伤大且不能反复进行,经支气管镜植入气管支气管支架是一快速而有效方法。概述33适应症1恶性气管、支气管狭窄2.不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄3.炎症或结核导致的气管、支气管狭窄4.气管、支气管软化症5.其他疾病如脊柱后侧凸引起的气管扭曲变形、由于植入食管支架引起气管狭窄等,造成气道受压变形致呼吸困难等6.支气管残端瘘适应症34应用范围气管狭窄气管瘘应用范围35禁忌症■1婴幼儿及青少年的气管狭窄应该首选其他治疗方法,在迫不得已时才考虑支架治疗,因为气管会随着年龄的增长而发育,支架不能与之相适应2.临近声门的气管狭窄,植入支架一定慎重,避免影响声门甚至吞咽等,狭窄距声门以不小于1cm为宜3.气管黏膜严重炎症者为相对禁忌,因为支架置人后可能会促使肉芽组织增生,造成再狭窄和不利于控制炎症禁忌症36术前准备气管支鬓肺功能和心电图检查血小板计数和凝血象检查气官燕支架肺部CT和高Kv胸片检查了解和测量狭窄段长度、直径,为确定支架尺寸获取第一手资料(外测量)支气管镜预检了解狭窄段情况,测量狭窄长度和直径,判断狭窄段周边情况,最后确定有否安装指征(内测量)术前准备37术前准备■估计支架支撑强度(由合金丝直径决定,常用0.3mm)■选择尺寸适合支架安装心电监护及血氧饱和度监护设备器械药品准备:导丝、钢尺、有齿异物钳、止血药、石蜡油支架浸泡消毒后装入置入器植入器表面涂抹石蜡油术前准备38镍钛合金支架与置入器软头后手柄DXYCN镍钛合金支架与置入器39安装方法、步骤■常规消毒纤支镜,经鼻腔或口腔插入气管内,再置入导丝。当导丝通过狭窄部位后留置导丝退出纤支镜,沿导丝插入置入器,确认位置正确后释放支架。■再次进镜观察支架位置,支架安装位置“宁深勿浅”,深一点可以调整,而浅了不易调整。安装方法、步骤40疗效评价管径直径恢复50%以上患者临床症状显著好转,呼吸困难、喘鸣得到改善■动脉氧分压及肺功能接近正常或正常瘘口封堵成功疗效评价41经支气管镜气管支气管支架植入课件42经支气管镜气管支气管支架植入课件43经支气管镜气管支气管支架植入课件44经支气管镜气管支气管支架植入课件45经支气管镜气管支气管支架植入课件46经支气管镜气管支气管支架植入课件47经支气管镜气管支气管支架植入课件48经支气管镜气管支气管支架植入课件49经支气管镜气管支气管支架植入课件50经支气管镜气管支气管支架植入课件51经支气管镜气管支气管支架植入课件52经支气管镜气管支气管支架植入课件53经支气管镜气管支气管支架植入课件54经支气管镜气管支气管支架植入课件55经支气管镜气管支气管支架植入课件56经支气管镜气管支气管支架植入课件57经支气管镜气管支气管支架植入课件58经支气管镜气管支气管支架植入课件59

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊