护理人员常见异常心电图的识别课件

常见异常心电图的识别

心内科常见异常心电图的识别1目的1了解正常心电图各波图像特点2了解心电图分析大概步骤3能对常见异常心电图进行识别4对“危险”心电图的出现能及时准备抢救目的1了解正常心电图各波图像特点2内容正常心电图常见异常心电图的识别内容正常心电图常见异常心电图的识别3

正常心电图波形特点正常心电图波形特点4The“Grid”1mV0.20sec0.04S0.1mvThe“Grid”1mV0.20sec0.04S0.15正常心电图的波形及其生理意义（1）1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心房的问题。正常时间为：＜0.12S（3小格）

振幅为：＜0.25mVP波高尖P波右房肥大正常心电图的波形及其生理意义（1）1、P波:代表心房除极过程6正常心电图的波形及其生理意义（2）2、P-R间期：代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。正常时间为：0.12~0.2s（3-5小格）P-R间期4小格多正常心电图的波形及其生理意义（2）2、P-R间期：代表心房除73、QRS波群：心室除极全过程:故QRS波群的异常常见心室问题。正常的QRS波群时间为：0.06~0.1s

（1格半--2格半）

正常心电图的波形及其生理意义（3）近2小格3、QRS波群：心室除极全过程:故QRS波群的异常常见心室8QRS波群：补充说明若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。

QRS波群：补充说明若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出9正常心电图的波形及其生理意义（4）S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血正常的ST段应该在水平基线，向下偏移不超过0.05mV(向下半格）向上偏移不超过0.1mV。（向上1格）S-T段正常心电图的波形及其生理意义（4）S-T段：心室复极全过程：10正常心电图的波形及其生理意义（5）T波：反映心室复极后期的电位变化。正常时间为：0.1~0.25s电压为：0.1~0.8mv方向：与QRS波群的主波方向一致T波QRS波群正常心电图的波形及其生理意义（5）T波：反映心室复极后期的电11正常心电图的波形及其生理意义（6）

Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间

U波：代表心室肌的激后电位。在T波之后0.02~0.04s出现，方向与T波一致正常心电图的波形及其生理意义（6）Q-T间期：指从QRS波12

看图，分析图形看图，分析图形131、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房（心室）节律是规则的3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房（心室）节律是不规则一分析节律（心室与心房）：1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律一分析节律14二、分析P-R间期0.12~0.2s（3-5小格）评估心房至心室间的传导速度1、P-R间期是否正常0.12~0.2s（3-5小格）2、P-R间期是否固定P-R间期P-R间期5小格5小格二、分析P-R间期0.12~0.2s（3-5小格）评估心15三、分析QRS波群1、QRS波群的时间是否正常（0.06~0.1s）2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。QRS波群P波T波三、分析QRS波群1、QRS波群的时间是否正常（0.06~16四、分析S-T1、S-T段是否正常2、S-T段是下压还是上抬S-T段下压四、分析S-T1、S-T段是否正常S-T段下压17正常时间为：＜0.12S

振幅为：＜0.25mV正常时间为：0.12~0.2sQRS波群时间为：0.06~0.1s向下偏移不超过0.05mV向上偏移不超过0.1mV正常时间为：正常时间QRS波群时间为：0.06~0.1s18异常心电图分类异常心电图分类19窦性心动过缓心率＜60次/min称为窦缓P-P（R-R）间期都是一致QRS波群大小形态一样每一个P波后，都有一个QRS波群。窦性心动过缓心率＜60次/min称为窦缓20心率＞100次/min称为窦速窦性心动过速心率＞100次/min称为窦速窦性心动过速21房扑（AT）1P波消失，代之以振幅相同大小相等的F波（锯齿状或者波浪状）2R-R间期相等3QRS波一般不增宽FFRRR房扑（AT）1P波消失，代之以振幅相同大小相等的F波（锯22房颤（Af）

1P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)2R-R间期绝对不等3QRS波一般不增宽fRRR房颤（Af）1P波消失，代之以大小不23室性早搏

1提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12s、宽阔畸形T波的方向与QRS波群主波方向相反室性早搏1提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12s、24阵发性室上性心动过速①连续出现≥3次房性（或交界区性）早搏②频率160-220次/分③R-R间期绝对规则阵发性室上性心动过速①连续出现≥3次房性（或交界区性）早搏25室性心动过速①连续出现≥3次室性早搏②频率150-200次/分③R-R间期略不规则来人呀！室性心动过速①连续出现≥3次室性早搏来人呀！26心室扑动1P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波2频率为200-250次/分危险！！！心室扑动1P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规27心室颤动QRS、T波群消失，代之以快速的、波形大小不同的心室颤动波不能测量P-R间期3节律不规则急救！心室颤动QRS、T波群消失，代之以快速的、波形大小不同的心室28Ⅰ度房室传导阻滞

（atrioventricularblock,AVB）

ECG特点：P-R间期>0.20S每个P波后都有QRS波群（无脱落）

P-R间期延长而衡定P-R间期Ⅰ度房室传导阻滞

（atrioventricu29Ⅱ房室传导阻滞P-P间期规则，但每个P波后面不一定都有QRS波出现P波P波P波P波P波QRS脱落Ⅱ房室传导阻滞P-P间期规则，但每个P波后面不一定都有QR30Ⅲ度房室传导阻滞1P-R间期各不相等2P-P与R-R间期各有其固定的频率Ⅲ度房室传导阻滞1P-R间期各不相等31起搏器心电图钉样信号起搏器心电图钉样信号32THANKYOU!THANKYOU!331、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。12月-2212月-22Tuesday,December13,20222、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。03:43:5603:43:5603:4312/13/20223:43:56AM3、越是没有本领的就越加自命不凡。12月-2203:43:5603:43Dec-2213-Dec-224、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。03:43:5603:43:5603:43Tuesday,December13,20225、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。12月-2212月-2203:43:5603:43:56December13,20226、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。13十二月20223:43:56上午03:43:5612月-227、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。十二月223:43上午12月-2203:43December13,20228、业余生活要有意义，不要越轨。2022/12/133:43:5603:43:5613December20229、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。3:43:56上午3:43上午03:43:5612月-2210、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/13/20223:43:56AM03:43:5613-12月-2211、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/13/20223:43AM12/13/20223:43AM12月-2212月-2212、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。13-Dec-2213December202212月-2213、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。Tuesday,December13,202213-Dec-2212月-2214、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。12月-2203:43:5613December202203:43谢谢大家1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。12月-2212月34常见异常心电图的识别

心内科常见异常心电图的识别35目的1了解正常心电图各波图像特点2了解心电图分析大概步骤3能对常见异常心电图进行识别4对“危险”心电图的出现能及时准备抢救目的1了解正常心电图各波图像特点36内容正常心电图常见异常心电图的识别内容正常心电图常见异常心电图的识别37

正常心电图波形特点正常心电图波形特点38The“Grid”1mV0.20sec0.04S0.1mvThe“Grid”1mV0.20sec0.04S0.139正常心电图的波形及其生理意义（1）1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心房的问题。正常时间为：＜0.12S（3小格）

振幅为：＜0.25mVP波高尖P波右房肥大正常心电图的波形及其生理意义（1）1、P波:代表心房除极过程40正常心电图的波形及其生理意义（2）2、P-R间期：代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。正常时间为：0.12~0.2s（3-5小格）P-R间期4小格多正常心电图的波形及其生理意义（2）2、P-R间期：代表心房除413、QRS波群：心室除极全过程:故QRS波群的异常常见心室问题。正常的QRS波群时间为：0.06~0.1s

（1格半--2格半）

正常心电图的波形及其生理意义（3）近2小格3、QRS波群：心室除极全过程:故QRS波群的异常常见心室42QRS波群：补充说明若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。

QRS波群：补充说明若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出43正常心电图的波形及其生理意义（4）S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血正常的ST段应该在水平基线，向下偏移不超过0.05mV(向下半格）向上偏移不超过0.1mV。（向上1格）S-T段正常心电图的波形及其生理意义（4）S-T段：心室复极全过程：44正常心电图的波形及其生理意义（5）T波：反映心室复极后期的电位变化。正常时间为：0.1~0.25s电压为：0.1~0.8mv方向：与QRS波群的主波方向一致T波QRS波群正常心电图的波形及其生理意义（5）T波：反映心室复极后期的电45正常心电图的波形及其生理意义（6）

Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间

U波：代表心室肌的激后电位。在T波之后0.02~0.04s出现，方向与T波一致正常心电图的波形及其生理意义（6）Q-T间期：指从QRS波46

看图，分析图形看图，分析图形471、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房（心室）节律是规则的3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房（心室）节律是不规则一分析节律（心室与心房）：1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律一分析节律48二、分析P-R间期0.12~0.2s（3-5小格）评估心房至心室间的传导速度1、P-R间期是否正常0.12~0.2s（3-5小格）2、P-R间期是否固定P-R间期P-R间期5小格5小格二、分析P-R间期0.12~0.2s（3-5小格）评估心49三、分析QRS波群1、QRS波群的时间是否正常（0.06~0.1s）2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。QRS波群P波T波三、分析QRS波群1、QRS波群的时间是否正常（0.06~50四、分析S-T1、S-T段是否正常2、S-T段是下压还是上抬S-T段下压四、分析S-T1、S-T段是否正常S-T段下压51正常时间为：＜0.12S

振幅为：＜0.25mV正常时间为：0.12~0.2sQRS波群时间为：0.06~0.1s向下偏移不超过0.05mV向上偏移不超过0.1mV正常时间为：正常时间QRS波群时间为：0.06~0.1s52异常心电图分类异常心电图分类53窦性心动过缓心率＜60次/min称为窦缓P-P（R-R）间期都是一致QRS波群大小形态一样每一个P波后，都有一个QRS波群。窦性心动过缓心率＜60次/min称为窦缓54心率＞100次/min称为窦速窦性心动过速心率＞100次/min称为窦速窦性心动过速55房扑（AT）1P波消失，代之以振幅相同大小相等的F波（锯齿状或者波浪状）2R-R间期相等3QRS波一般不增宽FFRRR房扑（AT）1P波消失，代之以振幅相同大小相等的F波（锯56房颤（Af）

1P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)2R-R间期绝对不等3QRS波一般不增宽fRRR房颤（Af）1P波消失，代之以大小不57室性早搏

1提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12s、宽阔畸形T波的方向与QRS波群主波方向相反室性早搏1提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12s、58阵发性室上性心动过速①连续出现≥3次房性（或交界区性）早搏②频率160-220次/分③R-R间期绝对规则阵发性室上性心动过速①连续出现≥3次房性（或交界区性）早搏59室性心动过速①连续出现≥3次室性早搏②频率150-200次/分③R-R间期略不规则来人呀！室性心动过速①连续出现≥3次室性早搏来人呀！60心室扑动1P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波2频率为200-250次/分危险！！！心室扑动1P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规61心室颤动QRS、T波群消失，代之以快速的、波形大小不同的心室颤动波不能测量P-R间期3节律不规则急救！心室颤动QRS、T波群消失，代之以快速的、波形大小不同的心室62Ⅰ度房室传导阻滞

（atrioventricularblock,AVB）

ECG特点：P-R间期>0.20S每个P波后都有QRS波群（无脱落）

P-R间期延长而衡定P-R间期Ⅰ度房室传导阻滞

（atrioventricu63Ⅱ房室传导阻滞P-P间期规则，但每个P波后面不一定都有QRS波出现P波P波P波P波P波QRS脱落Ⅱ房室传导阻滞P-P间期规则，但每个P波后面不一定都有QR64Ⅲ度房室传导阻滞1P-R间期各不相等2P-P与R-R间期各有其固定的频率Ⅲ度房室传导阻滞1P-R间期各不相等65起搏器心电图钉样信号起搏器心电图钉样信号66THANKYOU!THANKYOU!671、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。12月-2212月-22Tuesday,December13,20222、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。03:43:5603:43:5603:4312/13/20223:43:56AM3、越是没有本领的就越加自命不凡。12