血液透析患者之饮食管理课件

血液透析患者之饮食管理血液透析患者之饮食管理血液透析患者之饮食管理血液透析患者之饮食管理营养状况对血液透析患者的重要性生活质量Ra营养状况好的血透患者无论是生存时间还是生存质量都要比营养状况差的血透患者好并发症乡、滑营养状低下造成血透患者免疫功能障碍易并感染,感染又加重营养不良死亡率入血浆白蛋白为20258L的血透患者的死亡率是血浆自蛋白为408的放透患者的1418倍一、问题的提出英语作业是英语课堂教学的重要补充和延伸，它对于巩固课堂教学内容，提高学生的知识运用和实践能力，探索新的知识，拓宽知识面，扩大能力范围都具有十分重要的意义。但很多教师不难发现教这个班越久，抄作业的情况就越多，成绩差距越大。仔细观察，不难发现都有同样的误区：1.作业的容量大，忽略学生的创造性。题海战术是老师的法宝，大量地做英语练习是对提高成绩有点作用，但这样一来学生便成了做题的机械人。学生的活动空间得不到拓展，不会举一反三，忽视了发展学生的个性和综合能力。2.老师的课前准备不足。在实际的教学中，难免有老师忽略作业的设计。上完课后随便布置一道相关的练习作为作业，特别是时间急迫时，便匆忙布置，有的甚至下课铃响了才布置。因此作业的针对性和有效性都难以得到保证，教学的反馈和深化难以实现，我们不能为了布置作业而布置作业，只有我们老师在课前认真准备，才能起到较好地效果，我们的教学质量才能得以提高。3.过重结果的评价。在我们的评价过程中，如果评价过于简单和肤浅。对英语老师来说使用频率最高的莫过于A、B、C、D和E，这几个等级的评价。最常用的鼓励词Verygood！Good！Workhard！而学生见惯后便麻木了，认为老师也只不过在敷衍，打击了学习的积极性。因此，对学生实施因材施练，对巩固教学课堂质量尤显重要。二、以人为本的原则实施分层布置作业1.以人为本，注重个体差异。教师在掌握学生各方面的基础上，学生一般可分为高（A）、中（B）、低（C）三个层次，针对他们提出不同的要求：较高要求、中等要求、基本要求。如下表：较高要求综合题或探索性问题，具有思考性和创造性较强的题目，供学有余力的A层学生使用，以利于对知识的强化。中等要求具有综合性和灵活性的变式题或简单综合题，供大多数学生使用，以B层学生能到达的水平为限，加强对知识的同化。基本要求知识的直接应用和基础练习，易于模范的题目，让C层学生掌握。2.分层布置作业的实施策略。我们分层的指导思想是：a.以素质教育理论为指导思想，突出素质教育的三种特性：即基础性――培养学生基本素质和能力；全体性――面向全体学生，使每个学生的素质都有所提高；发展性――开发潜能，发展个性特长。b.重视学生的心理、生理、情感、意志、品格的不稳定和知识、智力、能力与行为的差异性，解决学生的分化问题。c.坚持因材施教、分层指导的原则，解决教育中的普及性和统一性教学与学生个性发展差异的矛盾。（1）对于A层学生：他们英语基础好，自主性强，领悟能力和实践能力高。所以他们的作业应具有创新性，注重能力的培养。机械性的简单的抄写等题目就不做，而是要求他们能背诵每个Reading的重点段落，或能根据自己的想象续写课文等练习（一个单元三次）。（2）对于B层学生：此类学生基础一般，学习和能力都逊于A层学生。对于他们的作业，应加强基础知识学习的同时，还要培养他们的能力。比如，鼓励他们每天背诵5个常用和重点的句子。能听懂文章的大概，能抓住主题，能回答出大部分的“Wh-”类问题。（3）对于C层学生：此类学生基础薄弱，学习能力差，讨厌英语。应加强他们基础知识的巩固，所以对他们只能做最基本的要求。能整洁地抄写单词和短语，只做最基础的练习，尽可能记住“四会”单词、短语和句子，并且能较清楚地朗读这些单词和短语，力争认读课文。单词读得好的同学课前进行表扬，并总结这次作业的不足之处。但老师要注意一点，现在的学生个性鲜明，好奇心、自尊心都强，谁也不愿意接受低层次的教育或作业。所以我们在实际操作的过程中，不能直接的说：你的成绩不好，你就做这样的作业，而是用鼓励的话语和同学们说：现在给你们布置的任务或许对你们来说有些难度，但是老师相信你们只要通过自己的努力一定可以较好地解决这些问题。三、分层评价，感受成功既然学生不可避免地存在差异，那么我们老师的评价也不能千篇一律，呆板教条，及时发现他们成功的地方进行表扬。多样性的评价可以使学生感到老师无时无刻都关心他们，并知道老师重视他们的劳动成果，感受到成功的滋味。1.要符合学生现有的知识水平。评语是写给学生看的，所使用的词汇和语法不能过高于或过低于现有的水平。而是循序渐进，由于易到难。2.能提高学习兴趣和热情。每个学生都希望被尊重、认可和表扬，这是他们学习的动力之一，教师应对不同层次的学生做出不同的评语。总之，分层作业符合大多数学生的认知结构，改善他们的学习状态，使不同层次的学生都能得到充分的发展。这需要老师在备课时既备教材又备学生，根据发展情况，实行阶段性调节，有进有出，有上有下。另外，在开发潜能、培养兴趣、激发动机、发展情感等方面也可以分层次进行。《义务教育英语课程标准》指出：“英语源于生活又应用于生活，让学生走进生活，让学生通过生活情境去认识英语，让学生运用英语知识去解决生活中的实际问题。”在小学英语的时空里，怎样针对小学生的年龄特征和教学内容设计得既让他们感兴趣，又能促进他们更加主动地参与学习，根据我多年的教学实践，从以下几方面谈谈自己的教学体会。一、营造融洽的教学氛围，为学生提供充分展示才能的广阔天地《义务教育英语课程标准》指出：“英语教学是英语活动的教学。”学生要在英语教师的指导下通过丰富多彩、生动活泼的英语活动开展，在知识与技能中获取知识。要充分发挥学生的创造才能，必须营造民主、和谐、宽松、自由的教学氛围，建立平等、信任、融洽的关系。因此，在教学中，教师从行动上参与学生的探索活动，心理上富有童心，语言上饶有童趣，对学生的每一次成功给予充分的肯定，对学生的每一个错误都给予肯定，对学生的每一个错误或失败，都给予耐心的引导或帮助，为学生充分展示自己的才能提供广阔的天地。二、课堂中以“玩”激趣，获取真知，诱发探究能力玩是小学生的天性，让学生在课堂中玩，目的是让他们异想天开而不是纯粹的玩，要带有目的性，在玩中求知、在玩中求真，玩出科学的真谛。例如，我在教学四年级英语内容时，我和学生一起做游戏，拿出各种物品，让学生来猜、来读。让学生充分认识物品是怎么用英语来说的，以此来加深学生的印象，让学生达到一定的学习目的。创造轻松愉快的学习环境，采用丰富多彩的游戏最容易引起儿童的注意，也最能激发他们的学习兴趣。小学生年纪小，好新奇，我根据学习内容设计多种猜谜游戏。我在教学中常常使用Goodtry！Tryagain！D-on’tbeafraid！You’recleve！等鼓励性语言，并通过大量的示范、表演和提示来帮助学生使用新词新语，用爱心去呵护、启迪每一个学生，让每一个学生都能均衡地享受到阳光，使他们心理上得到满足，从而恢复他们积极向上的源动力。三、为学生创造一个好的英语学习环境，激发学生的学习兴趣，刺激孩子“说”的欲望兴趣是最好的老师。“必须让学生得学之乐，才是正轨。”小学生头脑中没有明确的求知欲。只有事物本身有趣，很新鲜才能激起他们认识事物的动机。玩是孩子的天性，英语本身就非常枯燥，如果没有游戏，学生就很容易对英语感到厌倦。总之，英语是一门实践性、交际性很强的学科，而小学阶段的英语教学主要是在实践中交流为主要目的。教师要充分利用现有条件，提高自身钻研课程标准、驾驭教材的能力，结合学生实际组织教学，在学中用，在用中学。血液透析患者之饮食管理血液透析患者之饮食管理血液透析患者之饮血液透析患者之饮食管理血液透析患者之饮食管理2营养状况对血液透析患者的重要性生活质量Ra营养状况好的血透患者无论是生存时间还是生存质量都要比营养状况差的血透患者好并发症乡、滑营养状低下造成血透患者免疫功能障碍易并感染,感染又加重营养不良死亡率入血浆白蛋白为20258L的血透患者的死亡率是血浆自蛋白为408的放透患者的1418倍营养状况对血液透析患者的重要性3营养不良对血透患者的影响增进患病率:血清白蛋白小于30g/L的患者住院率明显增高促进炎症反应:营养不良时细胞因子水平升高,可引起机体防御功能下降促进动脉硬化:是血透患者死亡的重要原因营养不良对血透患者的影响4营养不良的原因(K/DOQI)指出食物摄入不足尿毒症引起食欲不振:因胃肠反应致胃肠蠕动力降低,消化功能障碍。这与尿毒症毒素在体内的大量蓄积、糖耐量异常、代谢紊乱有关。许多药物如铁剂、钙磷结合剂、抗菌素等都会导致胃肠反应。味觉改变和食物味道差消化系统伴随疾病胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,肝脏疾病心理压力或疾病精神抑郁,对疾病缺乏认识引起焦虑营养不良的原因(K/DOQI)指出5营养不良的原因(K/DOQI)指出、食物摄入不足没有能力获得、准备或吞咽食物老年患者牙齿脱落,咀嚼困难,家中无人照料二、分解消耗多合并疾病引起分解代谢:感染,酸中毒,结核:以促进高分解代谢和食欲不振并发症引起CRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态,以促进高分解代谢和食欲不振。营养不良的原因(K/DOQI)指出6营养不良的原因(K/DOQI)指出三、由于丢失过多胃肠道失血溃疡病出血,肝硬变食道出血,痔疮出血,女性子宫异常出血。8经常透析:营养物质如氨基酸、肽类、蛋白质、葡萄糖、水溶性维生素和其他生物活性物质丢失,以及透析膜生物不相容性引起蛋白分解代谢,透析不充分。透析器和管路中残留:营养不良的原因(K/DOQI)指出7营养不良的原因(K/DOQI)指出四、内分泌紊乱:胰岛素代谢异常由于肾功能丧失,胰岛素清除、降解障碍,血中在浓度升高,胰岛素抵抗导致糖耐量降低,组织利用葡萄糖的效率下降,机体能量不足。高胰岛素血症还能促进脂质合成,引起高脂血症。生长激素(GH)尿毒症患者GH半衰期延长,血浆浓度升高。同时靶器官的受体表达减少,与GH结合能力降低,导致分解代谢增强。五、内源性外源性毒素蓄积营养不良的原因(K/DOQI)指出8护理对策1.建议患者服用增进食欲、帮助消化、增加胃动力的药物。对于长期腹泻的患者建议服用某些中药有很好的疗效。口服铁剂胃肠道反应强烈的患者,可与患者及医生协商改用静脉铁剂。2.建议年轻患者食用口香糖它可去除口腔唾液分泌,还能降低口渴的感觉。吃酸味的水果糖有同样的效果。规律刷牙3.建议患者积极治疗伴随疾病。如感染,透析患者由于免疫力低下,某些感染症状不典型,不能引起患者重视。糖尿病的患者一定要积极控制血糖。4建议患者注意额外补充由于透析丢失的营养物质。如水溶性维生素B1、B6、C、叶酸、烟酸、咸肉等护理对策9护理对策5.经常对患者进行卫生宣教。让患者了解相关知识,消除对疾病的恐惧,鼓励患者之间,护患之间,医患之间进行交流,并提供机会。6.对老年患者,经常与其子女联系。告之其亲属的病情,取得配合。7.倾听患者本人及患者之间的谈话。从中了解患者的饮食习惯,爱好,并结合专业知识给予科学的饮食指导。护理对策10护理对策8.对于有溃疡病及肝硬化病病史的患者护理的注意事项。应提醒其经常观察大便的颜色,注意询问,发现异常及时报告医生。有活动出血的患者根据病情建议改用小分子肝素或无肝素透析。无肝素透析时注意观察机器的静脉压及跨膜压的变化,如可能发生管路中凝血,立即回水。常规回血时,应遵守操作规程,尽量减少管路中残留血量。抽血时应按试管中规定血量留取,避免给患者造成额外失血。透析中经常巡视,注意穿刺点有无渗血,穿刺针有无脱落护理对策11血液透析患者之饮食管理课件12血液透析患者之饮食管理课件13血液透析患者之饮食管理课件14血液透析患者之饮食管理课件15血液透析患者之饮食管理课件16血液透析患者之饮食管理课件17血液透析患者之饮食管理课件18血液透析患者之饮食管理课件19血液透析患者之饮食管理课件20血液透析患者之饮食管理课件21血液透析患者之饮食管理课件22血液透析患者之饮食管理课件23血液透析患者之饮食管理课件24血液透析患者之饮食管理课件25血液透析患者之饮食管理课件26血液透析患者之饮食管理课件27血液透析患者之饮食管理课件28血液透析患者之饮食管理课件29血液透析患者之饮食管理课件30血液透析患者之饮食管理课件31血液透析患者之饮食管理课件32血液透析患者之饮食管理课件33血液透析患者之饮食管理课件34血液透析患者之饮食管理课件35血液透析患者之饮食管理课件36血液透析患者之饮食管理课件37血液透析患者之饮食管理课件38血液透析患者之饮食管理课件39血液透析患者之饮食管理课件40血液透析患者之饮食管理课件41血液透析患者之饮食管理课件42血液透析患者之饮食管理课件43血液透析患者之饮食管理课件44血液透析患者之饮食管理课件45血液透析患者之饮食管理课件46血液透析患者之饮食管理课件47血液透析患者之饮食管理课件48血液透析患者之饮食管理课件49血液透析患者之饮食管理课件50血液透析患者之饮食管理课件51血液透析患者之饮食管理课件52血液透析患者之饮食管理课件53血液透析患者之饮食管理课件54血液透析患者之饮食管理课件55血液透析患者之饮食管理课件56血液透析患者之饮食管理课件57血液透析患者之饮食管理课件58血液透析患者之饮食管理课件59血液透析患者之饮食管理课件60血液透析患者之饮食管理课件61血液透析患者之饮食管理课件62血液透析患者之饮食管理课件63谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻64血液透析患者之饮食管理血液透析患者之饮食管理血液透析患者之饮食管理血液透析患者之饮食管理营养状况对血液透析患者的重要性生活质量Ra营养状况好的血透患者无论是生存时间还是生存质量都要比营养状况差的血透患者好并发症乡、滑营养状低下造成血透患者免疫功能障碍易并感染,感染又加重营养不良死亡率入血浆白蛋白为20258L的血透患者的死亡率是血浆自蛋白为408的放透患者的1418倍一、问题的提出英语作业是英语课堂教学的重要补充和延伸，它对于巩固课堂教学内容，提高学生的知识运用和实践能力，探索新的知识，拓宽知识面，扩大能力范围都具有十分重要的意义。但很多教师不难发现教这个班越久，抄作业的情况就越多，成绩差距越大。仔细观察，不难发现都有同样的误区：1.作业的容量大，忽略学生的创造性。题海战术是老师的法宝，大量地做英语练习是对提高成绩有点作用，但这样一来学生便成了做题的机械人。学生的活动空间得不到拓展，不会举一反三，忽视了发展学生的个性和综合能力。2.老师的课前准备不足。在实际的教学中，难免有老师忽略作业的设计。上完课后随便布置一道相关的练习作为作业，特别是时间急迫时，便匆忙布置，有的甚至下课铃响了才布置。因此作业的针对性和有效性都难以得到保证，教学的反馈和深化难以实现，我们不能为了布置作业而布置作业，只有我们老师在课前认真准备，才能起到较好地效果，我们的教学质量才能得以提高。3.过重结果的评价。在我们的评价过程中，如果评价过于简单和肤浅。对英语老师来说使用频率最高的莫过于A、B、C、D和E，这几个等级的评价。最常用的鼓励词Verygood！Good！Workhard！而学生见惯后便麻木了，认为老师也只不过在敷衍，打击了学习的积极性。因此，对学生实施因材施练，对巩固教学课堂质量尤显重要。二、以人为本的原则实施分层布置作业1.以人为本，注重个体差异。教师在掌握学生各方面的基础上，学生一般可分为高（A）、中（B）、低（C）三个层次，针对他们提出不同的要求：较高要求、中等要求、基本要求。如下表：较高要求综合题或探索性问题，具有思考性和创造性较强的题目，供学有余力的A层学生使用，以利于对知识的强化。中等要求具有综合性和灵活性的变式题或简单综合题，供大多数学生使用，以B层学生能到达的水平为限，加强对知识的同化。基本要求知识的直接应用和基础练习，易于模范的题目，让C层学生掌握。2.分层布置作业的实施策略。我们分层的指导思想是：a.以素质教育理论为指导思想，突出素质教育的三种特性：即基础性――培养学生基本素质和能力；全体性――面向全体学生，使每个学生的素质都有所提高；发展性――开发潜能，发展个性特长。b.重视学生的心理、生理、情感、意志、品格的不稳定和知识、智力、能力与行为的差异性，解决学生的分化问题。c.坚持因材施教、分层指导的原则，解决教育中的普及性和统一性教学与学生个性发展差异的矛盾。（1）对于A层学生：他们英语基础好，自主性强，领悟能力和实践能力高。所以他们的作业应具有创新性，注重能力的培养。机械性的简单的抄写等题目就不做，而是要求他们能背诵每个Reading的重点段落，或能根据自己的想象续写课文等练习（一个单元三次）。（2）对于B层学生：此类学生基础一般，学习和能力都逊于A层学生。对于他们的作业，应加强基础知识学习的同时，还要培养他们的能力。比如，鼓励他们每天背诵5个常用和重点的句子。能听懂文章的大概，能抓住主题，能回答出大部分的“Wh-”类问题。（3）对于C层学生：此类学生基础薄弱，学习能力差，讨厌英语。应加强他们基础知识的巩固，所以对他们只能做最基本的要求。能整洁地抄写单词和短语，只做最基础的练习，尽可能记住“四会”单词、短语和句子，并且能较清楚地朗读这些单词和短语，力争认读课文。单词读得好的同学课前进行表扬，并总结这次作业的不足之处。但老师要注意一点，现在的学生个性鲜明，好奇心、自尊心都强，谁也不愿意接受低层次的教育或作业。所以我们在实际操作的过程中，不能直接的说：你的成绩不好，你就做这样的作业，而是用鼓励的话语和同学们说：现在给你们布置的任务或许对你们来说有些难度，但是老师相信你们只要通过自己的努力一定可以较好地解决这些问题。三、分层评价，感受成功既然学生不可避免地存在差异，那么我们老师的评价也不能千篇一律，呆板教条，及时发现他们成功的地方进行表扬。多样性的评价可以使学生感到老师无时无刻都关心他们，并知道老师重视他们的劳动成果，感受到成功的滋味。1.要符合学生现有的知识水平。评语是写给学生看的，所使用的词汇和语法不能过高于或过低于现有的水平。而是循序渐进，由于易到难。2.能提高学习兴趣和热情。每个学生都希望被尊重、认可和表扬，这是他们学习的动力之一，教师应对不同层次的学生做出不同的评语。总之，分层作业符合大多数学生的认知结构，改善他们的学习状态，使不同层次的学生都能得到充分的发展。这需要老师在备课时既备教材又备学生，根据发展情况，实行阶段性调节，有进有出，有上有下。另外，在开发潜能、培养兴趣、激发动机、发展情感等方面也可以分层次进行。《义务教育英语课程标准》指出：“英语源于生活又应用于生活，让学生走进生活，让学生通过生活情境去认识英语，让学生运用英语知识去解决生活中的实际问题。”在小学英语的时空里，怎样针对小学生的年龄特征和教学内容设计得既让他们感兴趣，又能促进他们更加主动地参与学习，根据我多年的教学实践，从以下几方面谈谈自己的教学体会。一、营造融洽的教学氛围，为学生提供充分展示才能的广阔天地《义务教育英语课程标准》指出：“英语教学是英语活动的教学。”学生要在英语教师的指导下通过丰富多彩、生动活泼的英语活动开展，在知识与技能中获取知识。要充分发挥学生的创造才能，必须营造民主、和谐、宽松、自由的教学氛围，建立平等、信任、融洽的关系。因此，在教学中，教师从行动上参与学生的探索活动，心理上富有童心，语言上饶有童趣，对学生的每一次成功给予充分的肯定，对学生的每一个错误都给予肯定，对学生的每一个错误或失败，都给予耐心的引导或帮助，为学生充分展示自己的才能提供广阔的天地。二、课堂中以“玩”激趣，获取真知，诱发探究能力玩是小学生的天性，让学生在课堂中玩，目的是让他们异想天开而不是纯粹的玩，要带有目的性，在玩中求知、在玩中求真，玩出科学的真谛。例如，我在教学四年级英语内容时，我和学生一起做游戏，拿出各种物品，让学生来猜、来读。让学生充分认识物品是怎么用英语来说的，以此来加深学生的印象，让学生达到一定的学习目的。创造轻松愉快的学习环境，采用丰富多彩的游戏最容易引起儿童的注意，也最能激发他们的学习兴趣。小学生年纪小，好新奇，我根据学习内容设计多种猜谜游戏。我在教学中常常使用Goodtry！Tryagain！D-on’tbeafraid！You’recleve！等鼓励性语言，并通过大量的示范、表演和提示来帮助学生使用新词新语，用爱心去呵护、启迪每一个学生，让每一个学生都能均衡地享受到阳光，使他们心理上得到满足，从而恢复他们积极向上的源动力。三、为学生创造一个好的英语学习环境，激发学生的学习兴趣，刺激孩子“说”的欲望兴趣是最好的老师。“必须让学生得学之乐，才是正轨。”小学生头脑中没有明确的求知欲。只有事物本身有趣，很新鲜才能激起他们认识事物的动机。玩是孩子的天性，英语本身就非常枯燥，如果没有游戏，学生就很容易对英语感到厌倦。总之，英语是一门实践性、交际性很强的学科，而小学阶段的英语教学主要是在实践中交流为主要目的。教师要充分利用现有条件，提高自身钻研课程标准、驾驭教材的能力，结合学生实际组织教学，在学中用，在用中学。血液透析患者之饮食管理血液透析患者之饮食管理血液透析患者之饮血液透析患者之饮食管理血液透析患者之饮食管理66营养状况对血液透析患者的重要性生活质量Ra营养状况好的血透患者无论是生存时间还是生存质量都要比营养状况差的血透患者好并发症乡、滑营养状低下造成血透患者免疫功能障碍易并感染,感染又加重营养不良死亡率入血浆白蛋白为20258L的血透患者的死亡率是血浆自蛋白为408的放透患者的1418倍营养状况对血液透析患者的重要性67营养不良对血透患者的影响增进患病率:血清白蛋白小于30g/L的患者住院率明显增高促进炎症反应:营养不良时细胞因子水平升高,可引起机体防御功能下降促进动脉硬化:是血透患者死亡的重要原因营养不良对血透患者的影响68营养不良的原因(K/DOQI)指出食物摄入不足尿毒症引起食欲不振:因胃肠反应致胃肠蠕动力降低,消化功能障碍。这与尿毒症毒素在体内的大量蓄积、糖耐量异常、代谢紊乱有关。许多药物如铁剂、钙磷结合剂、抗菌素等都会导致胃肠反应。味觉改变和食物味道差消化系统伴随疾病胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,肝脏疾病心理压力或疾病精神抑郁,对疾病缺乏认识引起焦虑营养不良的原因(K/DOQI)指出69营养不良的原因(K/DOQI)指出、食物摄入不足没有能力获得、准备或吞咽食物老年患者牙齿脱落,咀嚼困难,家中无人照料二、分解消耗多合并疾病引起分解代谢:感染,酸中毒,结核:以促进高分解代谢和食欲不振并发症引起CRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态,以促进高分解代谢和食欲不振。营养不良的原因(K/DOQI)指出70营养不良的原因(K/DOQI)指出三、由于丢失过多胃肠道失血溃疡病出血,肝硬变食道出血,痔疮出血,女性子宫异常出血。8经常透析:营养物质如氨基酸、肽类、蛋白质、葡萄糖、水溶性维生素和其他生物活性物质丢失,以及透析膜生物不相容性引起蛋白分解代谢,透析不充分。透析器和管路中残留:营养不良的原因(K/DOQI)指出71营养不良的原因(K/DOQI)指出四、内分泌紊乱:胰岛素代谢异常由于肾功能丧失,胰岛素清除、降解障碍,血中在浓度升高,胰岛素抵抗导致糖耐量降低,组织利用葡萄糖的效率下降,机体能量不足。高胰岛素血症还能促进脂质合成,引起高脂血症。生长激素(GH)尿毒症患者GH半衰期延长,血浆浓度升高。同时靶器官的受体表达减少,与GH结合能力降低,导致分解代谢增强。五、内源性外源性毒素蓄积营养不良的原因(K/DOQI)指出72护理对策1.建议患者服用增进食欲、帮助消化、增加胃动力的药物。对于长期腹泻的患者建议服用某些中药有很好的疗效。口服铁剂胃肠道反应强烈的患者,可与患者及医生协商改用静脉铁剂。2.建议年轻患者食用口香糖它可去除口腔唾液分泌,还能降低口渴的感觉。吃酸味的水果糖有同样的效果。规律刷牙3.建议患者积极治疗伴随疾病。如感染,透析患者由于免疫力低下,某些感染症状不典型,不能引起患者重视。糖尿病的患者一定要积极控制血糖。4建议患者注意额外补充由于透析丢失的营养物质。如水溶性维生素B1、B6、C、叶酸、烟酸、咸肉等护理对策73护理对策5.经常对患者进行卫生宣教。让患者了解相关知识,消除对疾病的恐惧,鼓励患者之间,护患之间,医患之间进行交流,并提供机会。6.对老年患者,经常与其子女联系。告之其亲属的病情,取得配合。7.倾听患者本人及患者之间的谈话。从中了解患者的饮食习惯,爱好,并结合专业知识给予科学的饮食指导。护理对策74护理对策8.对于有溃疡病及肝硬化病病史的患者护理的注意事项。应提醒其经常观察大便的颜色,注意询问,发现异常及时报告医生。有活动出血的患者根据病情建议改用小分子肝素或无肝素透析。无肝素透析时注意观察机器的静脉压及跨膜压的变化,如可能发生管路中凝血,立即回水。常规回血时,应遵守操作规程,尽量减少管路中残留血量。抽血时应按试管中规定血