胆囊结石的护理课件整理-002

胆囊结石病人的护理胃肠外科胆囊结石病人的护理1主要内容胆囊解剖与生理功能胆囊结石成因类临床表现治疗选择手术指征术前护理术后护理◆切除胆囊后弊端

出院指导主要内容2胆囊解剖与功能口正常胆囊长约8~12cm,宽3~5cm,容量约为30~60ml口是位于右方肋骨下肝脏后方的梨肝匪形囊袋构造。口胆囊分底、体、颈、管四部,颈胆露部连胆囊管。胆管口胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。胆囊解剖与功能3哑内管右管肝总管经总管大乳头哑内管4口胆囊三角(Calot三角)是由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过,是胆道手术极易发生误伤的区域①腿:②肝总管:③胆腺:④盱右脉口胆囊三角(Calot三角)5有人说胆与胆量有关,胆切除后,胆量就变小,这是完全无科学依据的口储存胆汁:饥饿的人(即非消化期间),胆汁储存在胆囊内当消化需要的时候,再由胆囊排出,所以胆囊被称为“胆仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用胆囊粘膜口浓缩胆汁:金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质,由胆囊黏囊管膜吸收返回到血液,留下胆汁中有效成分储存在胆囊内变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁胆总管口分泌粘液括约肌胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml,保护胆道黏膜胆总管不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。口排空进食3~5min后,食物经十二指肠,刺激十二指肠黏膜,产生一种激素叫缩胆囊素,使胆囊收缩,将胆囊内胆汁立即排入十二指肠,以助脂肪的消化和吸收,在排出胆汁同时,也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲,胰管进食脂肪半小时,胆囊即可排空十二指脉atex歪腹有人说胆与胆量有关,胆切除后,胆量就变小,这是6、胆囊结石1、胆囊结石形成原因?2、那些人容易患胆囊结石,原因3、女性胆囊结石发病率高原因?主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合型结石。女性常见,男女比例1:3。口形成的原因胆汁的成分和理化性质发生变化,胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,易于沉淀析出、结晶形成结石;胆汁中存在促成核因子,可分泌大量的糖蛋白促使成核和结石形成:;胆囊收缩能力降低,胆囊内胆汁淤积也有利于结石形成、胆囊结石7口常见胆囊结石发病人群:1、长期高脂肪、高热量膳食人2、某些肠道疾病患者:导致胆盐丧失,使胆固醇处于相对过饱和状态。3、胆道感染、胆囊壁发炎患者:收缩功能减退4、妊娠5、长期禁食、静脉内营养患者6、胃大部分切除术后或迷走神经干切断术后患者:胆囊排空延迟。口女性胆囊结石发病率高原因:1、不吃早餐时间久使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石形成。喜静少动胆囊肌的收缩力下降,胆汁排空延迟,导致胆汁淤积,使胆固醇结晶析出为形成胆结石创造条件3、肥胖喜吃高脂肪,高糖类,高胆固醇的饮食或零食4、多次妊娠妊娠期胆道功能容易岀现紊乱,造成平滑肌收缩乏力,使胆囊内胆汁潴留,加之妊娠期血中胆固醇相对较高,容易发生沉淀口常见胆囊结石发病人群:8胆石的类类型成核示意图胆固醇结石胆色素结石混合性结石混合性结石胆石的类9四、临床表现无症状(静止型胆囊结石),20%~40%胃肠道症状:腹胀、恶心、呕吐、嗳气胆绞痛:脂餐诱发、睡眠时阵发性向肩背部放射胆囊积液其他:继发性胆管结石,胆源性胰腺炎,十二指肠瘘,胆囊癟变等四、临床表现10胆囊结石的护理课件整理_00211胆囊结石的护理课件整理_00212胆囊结石的护理课件整理_00213胆囊结石的护理课件整理_00214胆囊结石的护理课件整理_00215胆囊结石的护理课件整理_00216胆囊结石的护理课件整理_00217胆囊结石的护理课件整理_00218胆囊结石的护理课件整理_00219胆囊结石的护理课件整理_00220胆囊结石的护理课件整理_00221胆囊结石的护理课件整理_00222胆囊结石病人的护理胃肠外科胆囊结石病人的护理23主要内容胆囊解剖与生理功能胆囊结石成因类临床表现治疗选择手术指征术前护理术后护理◆切除胆囊后弊端

出院指导主要内容24胆囊解剖与功能口正常胆囊长约8~12cm,宽3~5cm,容量约为30~60ml口是位于右方肋骨下肝脏后方的梨肝匪形囊袋构造。口胆囊分底、体、颈、管四部,颈胆露部连胆囊管。胆管口胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。胆囊解剖与功能25哑内管右管肝总管经总管大乳头哑内管26口胆囊三角(Calot三角)是由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过,是胆道手术极易发生误伤的区域①腿:②肝总管:③胆腺:④盱右脉口胆囊三角(Calot三角)27有人说胆与胆量有关,胆切除后,胆量就变小,这是完全无科学依据的口储存胆汁:饥饿的人(即非消化期间),胆汁储存在胆囊内当消化需要的时候,再由胆囊排出,所以胆囊被称为“胆仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用胆囊粘膜口浓缩胆汁:金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质,由胆囊黏囊管膜吸收返回到血液,留下胆汁中有效成分储存在胆囊内变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁胆总管口分泌粘液括约肌胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml,保护胆道黏膜胆总管不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。口排空进食3~5min后,食物经十二指肠,刺激十二指肠黏膜,产生一种激素叫缩胆囊素,使胆囊收缩,将胆囊内胆汁立即排入十二指肠,以助脂肪的消化和吸收,在排出胆汁同时,也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲,胰管进食脂肪半小时,胆囊即可排空十二指脉atex歪腹有人说胆与胆量有关,胆切除后,胆量就变小,这是28、胆囊结石1、胆囊结石形成原因?2、那些人容易患胆囊结石,原因3、女性胆囊结石发病率高原因?主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合型结石。女性常见,男女比例1:3。口形成的原因胆汁的成分和理化性质发生变化,胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,易于沉淀析出、结晶形成结石;胆汁中存在促成核因子,可分泌大量的糖蛋白促使成核和结石形成:;胆囊收缩能力降低,胆囊内胆汁淤积也有利于结石形成、胆囊结石29口常见胆囊结石发病人群:1、长期高脂肪、高热量膳食人2、某些肠道疾病患者:导致胆盐丧失,使胆固醇处于相对过饱和状态。3、胆道感染、胆囊壁发炎患者:收缩功能减退4、妊娠5、长期禁食、静脉内营养患者6、胃大部分切除术后或迷走神经干切断术后患者:胆囊排空延迟。口女性胆囊结石发病率高原因:1、不吃早餐时间久使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石形成。喜静少动胆囊肌的收缩力下降,胆汁排空延迟,导致胆汁淤积,使胆固醇结晶析出为形成胆结石创造条件3、肥胖喜吃高脂肪,高糖类,高胆固醇的饮食或零食4、多次妊娠妊娠期胆道功能容易岀现紊乱,造成平滑肌收缩乏力,使胆囊内胆汁潴留,加之妊娠期血中胆固醇相对较高,容易发生沉淀口常见胆囊结石发病人群:30胆石的类类型成核示意图胆固醇结石胆色素结石混合性结石混合性结石胆石的类31四、临床表现无症状(静止型胆囊结石),20%~40%胃肠道症状:腹胀、恶心、呕吐、嗳气胆绞痛:脂餐诱发、睡眠时阵发性向肩背部放射胆囊积液其他:继发性胆管结石,胆源性胰腺炎,十二指肠瘘,胆囊癟变等四、临床表现32胆囊结石的护理课件整理_00233胆囊结石的护理课件整理_00234胆囊结石的护理课件整理_00235胆